RESUMEN
Resumo Objetivo Avaliar o ambiente da prática profissional em enfermagem na perspectiva de estudantes no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos Estudo transversal, realizado com amostra por conveniência de 43 estudantes da última série do bacharelado em Enfermagem de uma universidade federal, localizada no município de São Paulo, SP, Brasil. Variáveis de caracterização: gênero, etnia, idade, local de estágio e um questionamento se já trabalharam e/ou realizam estágio extracurricular na área. Aplicou-se o Instrumento Practice Environment Scale - versão brasileira validada, composto de 24 itens e 5 subescalas. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial por meio dos testes: Kruskal Wallis, ANOVA, Tukey, t-student e Mann Whitney. Foi realizada a análise de regressão logística. Considerou-se como nível de significância de p<0,005. Resultados A Subescala 3 "adequação da equipe e de recursos" foi a única que apresentou média desfavorável (53,49%). A variável "ter trabalhado e/ou realizado estágio extracurricular" mostrou-se estatisticamente significante na Subescala 2 "habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/supervisores de enfermagem aos enfermeiros/equipe de enfermagem" (p=0,003). Na média geral, os estudantes avaliaram o ambiente como favorável (p<0,001). Conclusão Apesar do contexto, a maioria dos estudantes avaliaram o ambiente como favorável. A variável "ter trabalhado e/ou realizado estágio extracurricular" foi estatisticamente significativa. A capacitação das lideranças, o fortalecimento de programas de educação continuada e o envolvimento dos enfermeiros nas atividades, resoluções de problemas e comissões internas da instituição, são considerados preâmbulos para ofertar uma assistência qualificada dentro de um ambiente de prática profissional próximo do favorável.
Resumen Objetivo Evaluar el ambiente de la práctica profesional de enfermería por la perspectiva de estudiantes en el contexto de la pandemia del COVID-19. Métodos Estudio transversal, realizado con muestra por conveniencia de 43 estudiantes del último año del grado de Enfermería de una universidad federal, ubicada en el municipio de São Paulo, São Paulo, Brasil. Variables de caracterización: género, etnia, edad, lugar de la pasantía y un interrogante sobre si ya trabajaron o realizan una pasantía extracurricular en el área. Se aplicó el Instrumento Practice Environment Scale - versión brasileña validada, compuesto por 24 ítems y 5 subescalas. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial por medio de las pruebas: Kruskal Wallis, ANOVA, Tukey, t-student y Mann Whitney. Se realizó el análisis de regresión logística. Se consideró un nivel de significación de p<0,005. Resultados La Subescala 3 "adecuación del equipo y de recursos" fue la única que presentó un promedio desfavorable (53,49 %). La variable "haber trabajado o realizado una pasantía extracurricular" se mostró estadísticamente significante en la Subescala 2 "habilidad, liderazgo y suporte de los coordinadores/supervisores de enfermería a los enfermeros/equipo de enfermería" (p=0,003). En el promedio general, los estudiantes evaluaron al ambiente como favorable (p<0,001). Conclusión Pese al contexto, la mayoría de los estudiantes evaluaron al ambiente como favorable. La variable "haber trabajado o realizado una pasantía extracurricular" fue estadísticamente significante. La capacitación de los liderazgos, el fortalecimiento de programas de educación continua y la participación de los enfermeros en las actividades, resoluciones de problemas y comisiones internas de la institución, son considerados preámbulos para brindar una asistencia calificada dentro de un ambiente de práctica profesional próxima a lo favorable.
Abstract Objective To assess the professional nursing practice environment from the perspective of students in the context of the COVID-19 pandemic. Methods Cross-sectional study conducted with a convenience sample of 43 students attending the last grade of the Nursing Undergraduate course at a federal university located in the city of São Paulo, SP, Brazil. Characterization variables: sex, ethnicity, age, place of internship and a question on whether they have worked and/or did an extracurricular internship in the area. The Practice Environment Scale - Brazilian validated version, consisting of 24 items and five subscales, was applied. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with the following tests: Kruskal Wallis, ANOVA, Tukey, t-student and Mann Whitney. Logistic regression analysis was performed. A significance level of p<0.005 was considered. Results Subscale 3 "Staffing and resource adequacy" was the only one with an unfavorable mean (53.49%). The variable "having worked and/or done an extracurricular internship" was statistically significant in Subscale 2 "Nurse manager ability, leadership and support of nurses" (p=0.003). On overall mean, students rated the environment as favorable (p<0.001). Conclusion Despite the context, most students rated the environment as favorable. The variable "having worked and/or done an extracurricular internship" was statistically significant. The training of leaders, the strengthening of continuing education programs and involvement of nurses in activities, problem solving and internal committees of the institution are considered preambles to offer qualified care within a close to favorable environment of professional practice.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Práctica Profesional , Estudiantes de Enfermería , COVID-19 , Modelos Logísticos , Estudios TransversalesRESUMEN
Introdução: As limitações na percepção sensorial, a imobilidade, sedação, ventilação mecânica, hipoperfusão tecidual, edema e umidade são fatores que predispõem o aparecimento da lesão por pressão no paciente crítico. Objetivos: Caracterizar as lesões por pressão em pacientes críticos, verificar sua associação com as variáveis demográficas, da internação, condições clínicas e identificar fatores de risco para lesão por pressão. aracterizar as lesões por pressão em pacientes críticos, verificar sua associação com as variáveis demográficas, da internação, condições clínicas e identificar fatores de risco para lesão por pressão.Método: Estudo transversal que incluiu na amostra pacientes com idade >18 anos, ausência de lesão por pressão à admissão e internação >24 horas na Unidade de Terapia Intensiva. Associação da lesão por pressão com as variáveis foi verificada com testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado, razão de verossimilhança ou teste exato de Fischer. Fatores de risco foram identificados pela Regressão Logística Multivariada. Resultados: Dos 324 pacientes, 46 (14,2%) desenvolveram lesão por pressão, sendo mais frequente nas regiões sacral e calcânea. Fatores de risco para lesão por pressão foram idade, tempo de internação e permanência na enfermaria antes da Unidade de Terapia Intensiva. Discussão: A incidência elevada, a localização corpórea e o estágio da lesão por pressão observados mostram a vulnerabilidade do paciente de Unidade de Terapia Intensiva a este tipo de lesão. Os riscos para lesão por pressão abrangem fatores relacionados ao paciente, à hospitalização e à gravidade da doença, sendo que a combinação entre eles deve ser valorizada na avaliação diária do paciente crítico. Conclusão: A lesão por pressão no paciente crítico é multifatorial e o reconhecimento dos fatores de risco pode contribuir para implementação precoce de ações para evitar essa lesão.
Introduction: Limited sensory perception, immobility, sedation, mechanical ventilation, tissue hypoperfusion, edema and moisture are considered predisposing factors for the development of pressure ulcers in critically ill patients. Objective: To characterize pressure ulcers in critically ill patients, determine the association with demographic variables, stay in hospital and clinical conditions, and identify risk factors for the development of pressure ulcers. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted with a sample of patients aged 18 years and older who had no pressure ulcers on admission and had been hospitalized > 24 hours in the Intensive Care Unit. The association of pressure ulcers with each of the variables was assessed using the Mann-Whitney U test, chi-squared test, likelihood ratio, and Fisher's exact test. Risk factors were identified by multivariate logistic regression. Results: Among 324 patients, 46 patients (14.2%) developed pressure ulcers most frequently in sacral and calcaneal regions. Risk factors for pressure ulcers development were age, length of hospital stay and hospital stay before admission to the Intensive Care Unit. Discussion: Such high incidence, location and stage of the identified pressure ulcers expose the vulnerability of intensive care unit patients to this type of injury. Risk factors for pressure ulcers development include aspects related to the patient, hospitalization and disease severity, and their combination should be assessed as part of the daily assessment of the critically ill patient. Conclusions: The occurrence of pressure ulcers in critically ill patients is a multifactorial phenomenon, for which the recognition of risk factors can contribute to the early rapid adoption of measures for their prevention.
Introducción: Las limitaciones de la percepción sensorial, la inmovilidad, la sedación, la ventilación mecánica, la hipoperfusión tisular, el edema y la humedad se consideran factores que predisponen la aparición de úlceras por presión en pacientes en estado crítico. Objetivo: Caracterizar las úlceras por presión en pacientes críticos, determinar la asociación con variables demográficas, la hospitalización y las condiciones clínicas, e identificar los factores de riesgo para la aparición de úlceras por presión. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante una muestra de pacientes > 18 años que no presentaban úlceras por presión al ingreso y habían estado hospitalizados >24 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos. La asociación de las úlceras por presión con las variables se verificó a través de la prueba U de Mann-Whitney, prueba de chi-cuadrado, razón de verosimilitud y el test exacto de Fisher. Los factores de riesgo se identificaron mediante regresión logística multivariada. Resultados: De 324 pacientes, 46 (14.2%) desarrollaron úlceras por presión con mayor frecuencia en las regiones sacra y calcánea. Los factores de riesgo para la aparición de úlceras por presión fueron la edad, la duración de la hospitalización y la estancia hospitalaria antes de ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos. Discusión: La alta incidencia, la localización y el estadio de las úlceras por lesión observadas revelan la vulnerabilidad del paciente de la unidad de cuidados intensivos a este tipo de lesiones. Entre los riesgos de las úlceras por presión se encuentran factores relacionados con el paciente, la hospitalización y la gravedad de la enfermedad, y su combinación debe valorarse en la evaluación diaria del paciente crítico. Conclusión: La aparición de úlceras por presión en pacientes críticos es un fenómeno multifactorial, para la que el reconocimiento de factores de riesgo puede contribuir a una rápida adopción de medidas para su prevención
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Factores de Riesgo , Úlcera por Presión , Unidades de Cuidados Intensivos , Atención de EnfermeríaRESUMEN
Resumo Introdução As limitações na percepção sensorial, a imobilidade, sedação, ventilação mecânica, hipoperfusão tecidual, edema e umidade são fatores que predispõem o aparecimento da lesão por pressão no paciente crítico. Objetivos Caracterizar as lesões por pressão em pacientes críticos, verificar sua associação com as variáveis demográficas, da internação, condições clínicas e identificar fatores de risco para lesão por pressão. Método Estudo transversal que incluiu na amostra pacientes com idade >18 anos, ausência de lesão por pressão à admissão e internação >24 horas na Unidade de Terapia Intensiva. Associação da lesão por pressão com as variáveis foi verificada com testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado, razão de verossimilhança ou teste exato de Fischer. Fatores de risco foram identificados pela Regressão Logística Multivariada. Resultados Dos 324 pacientes, 46 (14,2%) desenvolveram lesão por pressão, sendo mais frequente nas regiões sacral e calcânea. Fatores de risco para lesão por pressão foram idade, tempo de internação e permanência na enfermaria antes da Unidade de Terapia Intensiva. Discussão A incidência elevada, a localização corpórea e o estágio da lesão por pressão observados mostram a vulnerabilidade do paciente de Unidade de Terapia Intensiva a este tipo de lesão. Os riscos para lesão por pressão abrangem fatores relacionados ao paciente, à hospitalização e à gravidade da doença, sendo que a combinação entre eles deve ser valorizada na avaliação diária do paciente crítico. Conclusão A lesão por pressão no paciente crítico é multifatorial e o reconhecimento dos fatores de risco pode contribuir para implementação precoce de ações para evitar essa lesão.
Abstract Introduction Limited sensory perception, immobility, sedation, mechanical ventilation, tissue hypoperfusion, edema and moisture are considered predisposing factors for the development of pressure ulcers in critically ill patients. Objective To characterize pressure ulcers in critically ill patients, determine the association with demographic variables, stay in hospital and clinical conditions, and identify risk factors for the development of pressure ulcers. Materials and Methods A cross-sectional study was conducted with a sample of patients aged 18 years and older who had no pressure ulcers on admission and had been hospitalized > 24 hours in the Intensive Care Unit. The association of pressure ulcers with each of the variables was assessed using the Mann-Whitney U test, chi-squared test, likelihood ratio, and Fisher's exact test. Risk factors were identified by multivariate logistic regression. Results Among 324 patients, 46 patients (14.2%) developed pressure ulcers most frequently in sacral and calcaneal regions. Risk factors for pressure ulcers development were age, length of hospital stay and hospital stay before admission to the Intensive Care Unit. Discussion Such high incidence, location and stage of the identified pressure ulcers expose the vulnerability of intensive care unit patients to this type of injury. Risk factors for pressure ulcers development include aspects related to the patient, hospitalization and disease severity, and their combination should be assessed as part of the daily assessment of the critically ill patient. Conclusions The occurrence of pressure ulcers in critically ill patients is a multifactorial phenomenon, for which the recognition of risk factors can contribute to the early rapid adoption of measures for their prevention.
Resumen Introducción Las limitaciones de la percepción sensorial, la inmovilidad, la sedación, la ventilación mecánica, la hipoperfusión tisular, el edema y la humedad se consideran factores que predisponen la aparición de úlceras por presión en pacientes en estado crítico. Objetivo Caracterizar las úlceras por presión en pacientes críticos, determinar la asociación con variables demográficas, la hospitalización y las condiciones clínicas, e identificar los factores de riesgo para la aparición de úlceras por presión. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante una muestra de pacientes > 18 años que no presentaban úlceras por presión al ingreso y habían estado hospitalizados >24 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos. La asociación de las úlceras por presión con las variables se verificó a través de la prueba U de Mann-Whitney, prueba de chi-cuadrado, razón de verosimilitud y el test exacto de Fisher. Los factores de riesgo se identificaron mediante regresión logística multivariada. Resultados De 324 pacientes, 46 (14.2%) desarrollaron úlceras por presión con mayor frecuencia en las regiones sacra y calcánea. Los factores de riesgo para la aparición de úlceras por presión fueron la edad, la duración de la hospitalización y la estancia hospitalaria antes de ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos. Discusión La alta incidencia, la localización y el estadio de las úlceras por lesión observadas revelan la vulnerabilidad del paciente de la unidad de cuidados intensivos a este tipo de lesiones. Entre los riesgos de las úlceras por presión se encuentran factores relacionados con el paciente, la hospitalización y la gravedad de la enfermedad, y su combinación debe valorarse en la evaluación diaria del paciente crítico. Conclusión La aparición de úlceras por presión en pacientes críticos es un fenómeno multifactorial, para la que el reconocimiento de factores de riesgo puede contribuir a una rápida adopción de medidas para su prevención
Asunto(s)
Factores de Riesgo , Úlcera por Presión , Unidades de Cuidados Intensivos , Atención de EnfermeríaRESUMEN
INTRODUCCIÓN: Chile tiene una política incipiente en relación con prácticas de parto humanizado y la violencia obstétrica es una materia de creciente discusión pública levantada por las mujeres. A pesar de este avance, no se han observado iniciativas para superar el conflicto. Surge la pregunta acerca de los diferentes puntos de vista de los principales actores involucrados, con el fin de identificar estrategias que contribuyan al desarrollo de políticas públicas de salud que consideren a los actores influyentes. OBJETIVO: Identificar la percepción de actores acerca del parto humanizado y la violencia obstétrica. MÉTODO: Se condujo una revisión panorámica (scoping review) que incluyó la descripción y el análisis de artículos y textos de análisis que reflejaran la visión de la comunidad científica y declaraciones de actores del sector gubernamental, social, profesional y político expresados en sitios web institucionales. Se desarrolló un análisis de contenido temático cualitativo, de naturaleza inductiva. RESULTADOS: Se incluyeron setenta documentos. La comunidad científica se visualiza alineada con las recomendaciones ministeriales de parto personalizado. Varios investigadores analizan las dificultades de implementación debido a la construcción histórica, sociocultural y económica del modelo biomédico de atención del parto predominante. Se observa convergencia entre la comunidad científica y otros actores en torno al reconocimiento de los beneficios del parto humanizado, así como acerca de la necesidad de superar obstáculos institucionales del sector de salud. No obstante, el proceso de cambio propuesto es lento y se observan resistencias entre profesionales de la salud para abordar las quejas de las mujeres frente a la violencia obstétrica y su demanda de atención de calidad. Esta situación se refleja a nivel parlamentario. CONCLUSIONES: El análisis de actores identifica áreas de conflicto y de consenso, así como diversas dimensiones interactuantes que obstaculizan el avance hacia la humanización de la atención del parto. Esta estrategia amplia de análisis contribuye a la identificación de aspectos críticos a ser abordados para un desarrollo de políticas sanitarias integrales y efectivas.
INTRODUCTION: Chile has an incipient policy regarding humanized birth practices. Obstetric violence is becoming an issue in the public discussion, as brought up by women. Despite this advancement, no initiatives were observed to overcome the conflict. Questions arise from the different points of view of the main stakeholders involved. These questions help identify strategies contributing to the development of health policies that consider influencing actors. OBJECTIVES: To identify stakeholders' perceptions of humanized care in childbirth and obstetric violence. METHODS: We conducted a scoping review that included articles and analysis of texts reflecting the scientific communities' point of view. We included statements from governmental, social, professional, and political actors as expressed in institutional websites. Moreover, we performed a qualitative inductive, thematic content analysis. RESULTS: We included seventy documents. The scientific community is visualized as aligned with ministerial recommendations for personalized childbirth. Several researchers analyze the difficulties for its improvement due to the historical, socio-cultural, and economic construction of the predominantly biomedical model for birthing. Convergence is observed among the scientific community and other stakeholders in recognition of humanized birth benefits and the need to overcome institutional obstacles within the health sector. However, the progress of the proposed change is slow, and health professionals' resistance to address women's complaints towards obstetric violence and claim of quality care is observed. This discussion finds its reflection in a parliamentary discussion. CONCLUSIONS: The stakeholders' analysis reflects areas of conflict and consensus, as well as the diverse interacting dimensions that hinder the advance of humanized care in childbirth. This broad analysis strategy contributes to identifying critical aspects to be addressed in the development of integral and effective health policies.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Violencia , Parto Obstétrico , Parto , Percepción , Chile , Investigación CualitativaRESUMEN
Abstract Introduction: Adequate hydration status in the sport is essential for good health, yet the relationship between hydration, proteinuria and sports is little studied. Objective: To analyze the influence of an isotonic sports drink as rehydration strategy on the hydration status and proteinuria after karate training. Methods: Ten athletes participated in this study. In the first session of standard training, called observation training session (STO), the athletes hydrated themselves according to their habits, and in the second session of standard training, called nutritional intervention training session (STIN), an ideal practice of hydration protocol was followed, using an isotonic sports drink as a rehydration liquid during the training. The hydration status was verified by monitoring the body weight before and after training, the urine specific gravity pre-and post-training and the urine volume post-training. To observe the influence of practice of hydration on the renal function post exercise proteinuria was measured. Results: We observed a statistically significant difference in urine density between the samples pre- and post-exercise only on STIN (p = 0.047). When we compare the sessions, there was a lower variation in body weight (p = 0.011) and higher urinary volume (p < 0.001), on nutritional intervention training. In STO, there was a higher percentage of athletes who showed proteinuria (70%) compared to the STIN (50%) in the urine sample after training. Conclusion: The use of isotonic sports drink as practice of hydration by karate athletes promoted rehydration during one session of training and reduce post-training proteinuria.
Resumo Introdução: Um adequado estado de hidratação durante a atividade esportiva é essencial para a manutenção da boa saúde, porém a relação entre hidratação, proteinúria e esportes é pouco estudada. Objetivo: analisar a influência de suplemento hidroeletrolítico (bebida esportiva isotônica) como estratégia de reidratação sobre o estado de hidratação e proteinúria após treino de Karate. Métodos: Dez atletas participaram deste estudo. Na primeira sessão de treino padronizado, denominada sessão de treino de observação (STO), os atletas se reidrataram segundo seus hábitos; na segunda sessão de treino padronizado, denominada sessão de treino de intervenção nutricional (STIN), foi seguido um protocolo ideal de prática de hidratação, utilizando-se de suplemento hidroeletrolítico como líquido reidratante durante o treino. O estado de hidratação foi verificado pelo monitoramento do peso corporal antes e após o treino, pela gravidade específica da urina pré e pós-treino e pelo volume urinário pós-treino. De forma a observar a influência da prática de hidratação sobre a função renal, a proteinúria pós-exercício foi medida. Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significativa na densidade urinária entre as amostras coletadas pré e pós-exercício apenas na STIN (p = 0,047). Quando comparados entre sessões, houve menor variação ponderal (p = 0,011) e maior volume urinário (p < 0,001) no treino com intervenção nutricional. Na STO, houve um percentual mais elevado de atletas que apresentaram proteinúria (70%) em comparação a STIN (50%) na amostra de urina coletada após o treino. Conclusão: O uso de suplemento hidroeletrolitico como prática de hidratação por atletas de karate favoreceu a reidratação durante uma sessão de treino e reduziu a proteinúria pós-treino.