Lesiones traumáticas del esofago. Su importancia en la decisión terapeutica / Trumatic injuries of esophagus: importance in the therapeutic decision

Un total de 30 casos con lesiones traumáticas del esófago tratadas en el Servicio de Cirugía III del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño entre 1981 y 1991, fueron analizados para determinar las características clínicas, evolución y modalidades terapéuticas con un seguimiento del post-operatorio aplicados a dichas lesiones. Se concluye que la sutura primaria antes de las 6-8 horas de evolución tiene excelente sobrevida observándose una menor complicación, si esta rafia esofágica además se acompaña de flap de pleura mediastínica, pericardio, músculo intercostal y un buen drenaje continuo a la lesión

Controversias en el tratamiento médico-quirúrgico de las lesiones traumáticas del esófago / Controversies in the medical-surgical treatment of traumatic injuries of the esophagus

Un total de 30 casos con lesiones traumáticas del esófago tratados entre 1.981 y 1991, fueron revisados para determinar las características clínicas y resultados de la terapia, a fin de intentar establecer pautas de tratamiento para estas lesiones en nuestro medio. La sutura primaria antes de las 6-8 horas de evolución, tiene excelente sobrevida, sin después de este tiempo, debería acompañarse de un procedimiento de diversión-exclusión esofágica (Urschel), al igual que en las lesiones graves con afectación de otros órganos o compromiso hemodinámico. La rafia esofágica, de acuerdo a lo descrito en la literatura mundial, tiene menor complicación si se acompaña de un flap de pleura mediastinal, pericardio o músculo intercostal, además de un buen drenaje contínuo a la lesión

Conducta quirúrgica en las heridas del tracto digestivo / Surgical behavior in the digestive tract injuries

170 heridas, 77 del intestino delgado, 65 colon, 30 del estómago, 9 anorectales, 5 duodenales, 2 del esófago, se analizaron. Morbilidad del 36% con mortalidad del 8,2% (40% en las duodenales, 10% en las gástricas, 9,2% en las de colon, 6,5% en las del intestino delgado). La rafia en 2 planos es recomendada agregando elementos de soporte nutricional y drenajes en las del esófago con eventual exclusión esofágica en las de más de 6 horas de evaluación. Parche de Serosa de asa yeyunal en las heridas duodenales y eventual exclusión pilórica; resecciones solamente en grandes laceraciones del delgado o colon o las heridas por misiles de alta velocidad (excepcionales en la práctica civil). Colostomías o abocar la perforación colónica solamente en heridas saturadas después de las 6 horas o con Shock hipovolémico, hemo peritoneo mayor de litro y gran contaminación fecal. Sigmoidostomía en heridas de recto intraperitoneal suturadas y drenaje perineal an las suturadas por debajo de la reflexión