Discurso de mulheres sobre a experiência do parto normal e da cesariana / Habla de las mujeres en la experiencia el parto y normal cesareo / Speech of women on the experience the normal birth and cesarean section

Objective: this study aimed to comprehend the experience of vaginal delivery and caesarean section in women from Riachão Jacuípe-Ba. Method: A descriptive exploratory qualitative research study was conducted. Ten residents women between 20 years or greater in the immediate postpartum period were interviewed. Data were collected through semi-structured interview and analyzed by Fiorin speech analysis technique. Results: The analysis revealed that the technocratic model of childbirth care, dominant today, has been influencing the experience of women, both in relation to vaginal birth and caesarean section. It was further proved the lack of guidance from professionals that accompanied the prenatal of the interviewees. Conclusion: A woman to be an active part in childbirth, she needs to be clarified about this since pregnancy.

Objetivo: compreender a vivência do parto normal e cesáreo por mulheres de Riachão do Jacuípe-Ba. Método: Pesquisa exploratória de caráter qualitativo. Foram entrevistadas dez puérperas com idade maior ou igual a 20 anos. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada e analisados por meio da técnica de análise de discurso segundo Fiorin. Resultados: A análise indicou que o modelo tecnocrático de atenção ao parto vem influenciando a vivência das mulheres, tanto com relação ao parto normal quanto em relação à cesariana. Faltaram também orientações por parte dos profissionais que acompanharam o pré-natal das entrevistadas. Conclusão: Para que a mulher seja protagonista no parto, é preciso que ela esteja esclarecida sobre isso desde a gestação.

Meta: comprender la experiencia del parto normal y cesáreo por mujeres de Riachão do Jacuípe-Ba. Método: estudio exploratorio de carácter cualitativo. Diez mujeres de edad mayor o igual a 20 años fueron entrevistados en el período inmediatamente después del parto. Los datos fueron colectados a través de entrevista semi estructurada y analizados mediante técnica de análisis de discurso según Fiorin. Resultados: El análisis reveló que el modelo tecnocrático de atención al parto viene influyendo en la experiencia de las mujeres, tanto con respecto al parto normal cuanto al cesáreo. Conclusión: Para que la mujer sea un sujeto activo en el parto, es necesario aclarar con esto desde el embarazo.

Vivenciando o contato pele a pele com o recém-nascido no pós-parto como um ato mecânico / Experiencing skin to skin contact with the baby during the postpartum period as a mechanical act / Vivenciando el contacto piel a piel con el recién-nacido en el postparto como un acto mecánico

Objetivou-se compreender a vivência da puérpera durante o primeiro contato pele a pele com o recém-nascido no pós-parto imediato, no centro obstétrico de um hospital público de uma cidade no interior da Bahia. Estudo exploratório, descritivo e qualitativo, aprovado por Comitê de Ética e realizado com quatorze puérperas, através de entrevistas semiestruturadas, no período de julho a agosto de 2011. Os dados foram analisados por meio da Teoria Fundamentada nos Dados, identificando-se o fenômeno "Vivenciando o contato pele a pele como um ato mecânico" e suas três subcategorias "Incentivando só o contato", "O contato como um ato mecânico" e "Sendo obrigada a iniciar o aleitamento materno". O incentivo do contato pele a pele e aleitamento imediatos ocorrem de forma mecânica, sendo destacado só o contato, obrigando a puérpera a iniciar o aleitamento materno de forma brusca e repentina, não sendo respeitada sua vontade de executar ou não essa prática.

The objective was to understand the puerpera's experience during the first skin to skin contact with the newborn in the immediate postpartum period, the obstetric ward of a public hospital in a city in Bahia. Exploratory, descriptive and qualitative study, approved by the Ethics Committee and conducted with fourteen postpartum women, through semi-structured interviews in the period July-August 2011. The data were analyzed using Grounded Theory, identifying the phenomenon "Experiencing skin to skin contact as a mechanical act" and its three subcategories: "Encouraging the only contact", "Contact as a mechanical act" and "Being forced to initiate breastfeeding. "Encouraging the skin to skin contact and immediate breastfeeding occur mechanically, being highlighted only the contact, requiring the puerperas to initiate breastfeeding in sudden and abrupt manner, not respecting their willingness to perform or not this practice.

Se objetivó comprender la vivencia de la puérpera durante el primer contacto piel a piel con el recién-nacido en el postparto inmediato, en el centro obstétrico de un hospital público de un ciudad del interior de Bahia. Es un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, aprobado por Comité de Ética y realizado con catorce puérperas, a través de encuestas semiestructuradas, en el período de julio a agosto de 2011. Los datos fueron analizados por medio de la Teoría Fundamentada en los Datos identificándose el fenómeno "Vivenciando el contacto piel a piel como un acto mecánico" y sus tres subcategorías: "Incentivando sólo el contacto", "El contacto como un acto mecánico" y "Siendo obligada a iniciar el amamantamiento materno". El incentivo del contacto piel a piel y amamantamiento inmediatos ocurren de manera mecánica, siendo destacado sólo el contacto, obligando la puérpera a iniciar el amamantamiento materno de manera brusca y repentina, no siendo respectada su voluntad en ejecutar o no esa práctica.

Integralidade do cuidado na testagem anti-HIV: o olhar das mulheres / Care integrality in HIV testing: the look of women / Atención integral en las pruebas del VIH: la mirada de las mujeres

A detecção da positividade para o HIV, durante o trabalho de parto, por meio dos testes rápidos, fragiliza as mulheres e gera demandas específicas de cuidados. Este estudo objetivou analisar o cuidado profissional a mulheres com teste rápido positivo para HIV a partir do olhar de mulheres que tomaram conhecimento da positividade durante o trabalho de parto ou puerpério. Trata-se de estudo do tipo exploratório, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados por meio da técnica de análise de discurso. Observou-se que as relações de cuidado às mulheres com teste rápido positivo para HIV se distanciam da integralidade, uma vez que se mantêm distantes e superficiais, sendo norteadas pelo modelo biomédico. A incorporação da perspectiva da integralidade nas ações de saúde exige reflexão por parte do(a)s profissionais, do(a)s gestore(a)s do sistema público de saúde, bem como a capacitação desse(a)s profissionais.

The positive detection during partum labor makes women weak and generates specific care demands. The aim of this research was to analyze professional care to women with positive result from fast HIV test based on the point of view of women who knew the positive result during partum labor or postpartum. This is an exploratory study with a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the discourse analysis technique. It was observed that the relations of care for women with positive rapid HIV test are far away from integrality, since they remain distant and superficial, being guided by the biomedical model. The mainstreaming of integrality in health care requires consideration by the professional, public health system managers, as well as training of those professionals.

La detección de seropositividad durante el trabajo de parto debilita las mujeres y genera demandas específicas de atención. El estudio objetivó analizar la atención profesional a las mujeres con resultado positivo para el VIH, desde la mirada de las mujeres que se enteraron de la seropositividad durante el trabajo de parto o el puerperio. El estudio es de carácter exploratorio con un abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizadas con la técnica del análisis del discurso. Fue observado que las relaciones de atención a las mujeres seropositivas para el VIH se distancian de la integralidad, ya que se mantienen alejadas y superficiales, siendo guiado por el modelo biomédico. La incorporación de la perspectiva de la integralidad en las acciones de salud requiere una reflexión por parte de los profesionales, de los administradores del sistema de salud pública, además de la capacitación de estos profesionales.

Aconselhamento na testagem anti-HIV no ciclo gravídico-puerperal: o olhar da integralidade / Counseling in HIV testing in the pre and post labor periods: the look of the integrality

A sorologia para HIV em mulheres no pré-natal e os testes rápidos anti-HIV em maternidade devem ser realizados com aconselhamento pré e pós-teste. Na prática, observa-se que esse nem sempre é realizado, predominando o cumprimento de procedimentos técnicos destinados a prevenir a transmissão vertical. O objetivo deste estudo foi analisar o cuidado profissional a mulheres que tomaram conhecimento da positividade para o HIV durante o trabalho de parto ou puerpério. Trata-se de estudo exploratório de natureza qualitativa, utilizando como categorias analíticas gênero e integralidade. Participaram do estudo doze puérperas usuárias de um centro de referência para HIV/aids, em Salvador (BA). Foi recortado para este artigo o olhar das mulheres sobre o aconselhamento no processo de testagem para o HIV. Os resultados foram produzidos a partir de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise de discurso segundo Fiorin. A análise revelou que a testagem anti-HIV foi incorporada à prática clínica sem aconselhamento em nenhuma das etapas da atenção ao ciclo gravídico-puerperal, na realidade investigada. As relações entre profissionais e usuárias refletem mecanismos de poder que comprometem a autonomia das mulheres, distanciando o cuidado da perspectiva da integralidade.

The sorology for HIV in woman and rapid HIV testing in maternity hospitals must be carried with pre and pos-test counseling. However, it has been observed that the counseling has not been accomplished by many health professionals, who give more importance to the prophylactic measures which intend to prevent vertical transmission. The objective of this qualitative study is to investigate how women evaluate the health care received during the HIV testing at pre and post-labor periods. For this paper the look of woman about counseling in the process of HIV testing was cut. We used gender and integrality as analytic categories. The technique used to collect data was the semi-structured interview, carried out in women seen at the CTA for diagnostic conclusion. The testing lost its specificity through its inclusion in the clinical practice as a routine without a counseling in any stages of the care during pre and post labor periods. The relationship between users and professionals reflect power mechanisms that compromise the autonomy of women, distancing the care from the perspective of the integrality.

Cuidado profissional a mulheres com teste rápido positivo para HIV / Cuidado profissional a mulheres com teste rápido positivo para HIV

A feminização da aids trouxe o maior risco de transmissão vertical, fazendo com que fossem adotadas pelo Ministério da Saúde uma série de medidas no sentido de impedir a transmissão do HIV das mulheres infectadas para seus (as) filhos (as). Uma dessas medidas foi a implantação dos testes rápidos anti-HIV, que devem ser realizados por mulheres que não apresentem resultado de sorologia do pré-natal no momento do internamento em trabalho de parto. Esse exame deve ser realizado com aconselhamento pré e pós teste, independentemente do seu resultado, como qualquer outro exame para HIV. Porém, observa-se que esse aconselhamento não vem sendo realizado pelos (as) profissionais na oferta do teste em trabalho de parto, sobressaindo o cumprimento de medidas profiláticas destinadas à interdição da transmissão vertical, desvinculando as necessidades de cuidado das mulheres nas suas especificidades. Frente a essa realidade, foi desenvolvido um estudo de caráter qualitativo, que teve como objetivo investigar como as mulheres percebem o cuidado profissional que lhes é prestado durante o processo de realização do teste rápido nos períodos pré e pós-parto. Foram utilizados como categorias analíticas gênero e integralidade. O gênero constitui categoria relacional utilizado para discutir a naturalização da função reprodutiva da mulher e as relações de dominação entre homens e mulheres, tornando-as mais vulneráveis à infecção. A integralidade é apontada como uma perspectiva que permite se escapar ao reducionismo das necessidades dos sujeitos e aprendê-las de maneira ampliada, tornando as relações de cuidado mais humanizadas e acolhedoras. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada realizada com doze mulheres puérperas atendidas no Centro de Testagem e Aconselhamento estadual para conclusão de diagnóstico, conforme fluxograma definido pelo Ministério da Saúde. O material empírico foi analisado por meio da técnica de análise de discurso segundo Fiorin, que consiste no estudo dos elementos discursivos, através dos quais se monta, por inferência, a visão de mundo dos sujeitos. A análise dos discursos das entrevistadas confirmou que o aconselhamento na testagem anti-HIV não vem ocorrendo nem no pré-natal, nem no trabalho de parto e nem no puerpério. O exame vem perdendo sua especificidade ao ser incorporado à prática clínica como exame de rotina, sendo que em muitos casos a mulher sequer foi informada sobre a sua realização, o que fere o direito reprodutivo de autonomia das mulheres. Os cuidados técnicos prevalecem nesse processo, em que os profissionais mantêm suas condutas direcionadas a procedimentos destinados a impedir a transmissão materno-fetal do vírus, e apresentam uma série de dificuldades para realizar o aconselhamento. As relações superficiais e autoritárias norteadas pelo modelo de atenção hegemônico refletem mecanismos de poder entre profissionais e usuárias, dificultando o acolhimento e o vínculo e desconsiderando as especificidades das mulheres, o que dificulta a identificação e o atendimento ampliado das suas necessidades, distanciado as práticas de saúde da perspectiva da integralidade.(AU)