Tratamento de feridas excisionais de coelhos com extrato de barbatimão associado a células mononucleares autólogas da medula óssea / Treatment of excisional wound in rabbits with barbatiman extracts associated with autologous bone marrow mononuclear cells

Objetivou-se com este estudo avaliar o processo de cicatrização de feridas de coelhos tratadas com extrato de barbatimão (S. adstringens) associado a células mononucleares autólogas da medula óssea (CMMO). Utilizaram-se 20 coelhos, distribuídos em quatro grupos: B, extrato de barbatimão; CB, CMMO com extrato de barbatimão; CS, CMMO com solução fisiológica; S, solução fisiológica. Foi avaliada a presença de crosta, hiperemia, secreção, hemorragia, reepitelização, área da ferida e tempo de cicatrização. No terceiro, sétimo, 14º e 21º dias pós-operatório, realizou-se a biópsia das feridas e avaliaram-se os indicadores dos processos de inflamação e de reparo, com destaque para o colágeno, na coloração picrosírius, bem como de proliferação celular, na coloração AgNOR. Houve maior deposição de fibras colágenas nos grupos B e CB (P=0,00003) e formação de crostas mais espessas no sétimo dia, com fibras colágenas mais organizadas no 21º dia. Conclui-se que o barbatimão estimula a produção de fibras colágenas e promove a formação de crostas mais espessas sobre a ferida na fase inicial da cicatrização e, na fase de remodelação, favorece a orientação das fibras colágenas. Além disso, a associação desse fitoterápico com CMMO não estimula a cicatrização de feridas.(AU)

This study aimed to evaluate the healing process of wounds of rabbits in response to treatment with barbatiman extract (S. adstringens) associated with autologous mononuclear bone marrow cells (BM-MNC). We used 20 rabbits, divided into four groups: B, 10% barbatiman extract with 9.48% of total tannins; CB, BM-MNC with barbatiman extract; CS, BM-MNC with NaCl 0.9% solution; S, NaCl 0.9% solution. Clinical evaluation was performed by observing the presence of crust, redness, discharge, bleeding, re-epithelialization, the wound area and healing time in days. In the third, seventh, 14th and 21st postoperative days wounds were biopsied for microscopic evaluation of inflammation and repair process indicators, especially collagen, in picrosirius staining, and cell proliferation, in AgNOR staining. There was a greater deposition of collagen fibers in groups B and CB (p=0.00003) on the seventh day and formation of thicker crusts, and more organized collagen fibers on the 21st day in these groups. In conclusion, in the initial phase of healing, barbatiman extract stimulates the production of collagen fibers and promotes the formation of more exuberant crusts on the wounds and remodeling phase favors the orientation of collagen fibers, but when combined with BMMC does not stimulate wound healing in rabbits.(AU)

Effect of grain maturity stage on the quality of sorghum BRS-610 silages / Efeito do estádio de maturação dos grãos na qualidade das silagens do sorgo BRS-610

The quality of sorghum BRS-610 silages in seven stages of grain maturity, between the milky and dry stage, for determination of the ideal moment of ensilage was evaluated. The silos were open after 56 days of fermentation. The values for dry matter of silages increased from 199 to 473g/kg or from 19.9 to 47.3 percent, with the advance of stage maturity of grains. As for the quality of fermentation, the silages may be classified as excellent quality in every stage of maturity. The lower values of neutral detergent fiber, 539g/kg or 53.9 percent, and acid detergent fiber, 307g/kg or 30.7 percent, were observed between the milky/dough to dough/dent stages. Regression analysis indicated an increase in values of lignin - 0.3 unit por stage - and reduction in values of in vitro dry matter digestibility - -2.5 units por stage - with the advance of the grain's stage maturity. The ensilage of sorghum BRS-610 between the milky/dough and dough stage ensure very good fermentation and nutritive value of silage.

Avaliou-se a qualidade das silagens do sorgo BRS-610 em sete estádios de maturação dos grãos, entre o estádio leitoso a estádio seco, para determinar o momento ideal de ensilagem. Os silos foram abertos após 56 dias de fermentação. Os teores de matéria seca das silagens aumentaram de 199 para 473g/kg, ou de 19,9 para 47,3 por cento, com o avanço do estádio de maturação dos grãos. Quanto à qualidade de fermentação, as silagens foram classificadas como de excelente qualidade para todos os estádios de maturação. Os baixos valores de fibra detergente neutro, 539g/kg ou 53,9 por cento, e fibra detergente ácido, 307g/kg ou 30,7 por cento, foram observados entre os estádios leitoso/pastoso a pastoso/farináceo. A análise de regressão indicou aumento nos teores de lignina, 0,35 unidades por estádio, e redução nos valores de digestibilidade in vitro da matéria seca, -2,50 unidades por estádio, com o avanço do estádio de maturação dos grãos. A ensilagem do sorgo BRS-610 entre os estádios de grãos leitoso/pastoso a pastoso, garante excelente fermentação e bom valor nutricional da silagem.

Análise biomecânica ex vivo de um modelo de haste intramedular de polipropileno para osteossíntese em úmeros de bezerros / Ex vivo biomechanics assay of a model of polypropylene intramedullary nail for calf humeral osteosynthesis

Foram utilizados 12 pares de úmeros obtidos de bezerros machos da raça Holandesa, com idades entre 15 e 30 dias. Os úmeros esquerdos foram mantidos íntegros, e os direitos foram fraturados de forma oblíqua em sua diáfise, na transição entre os terços médio e proximal. A redução da fratura foi feita pela aplicação intramedular de haste de polipropileno, bloqueada por dois parafusos corticais de aço inoxidável, dispostos transversalmente em cada fragmento ósseo. Seis pares de ossos foram submetidos ao teste de compressão, e seis ao teste de flexão, utilizando-se uma máquina universal de ensaios. Nos testes de compressão, as cargas médias de ruptura foram 738,3N e 473,3N, e nos testes de flexão 322,4N e 117,9N, para os ossos íntegros e fraturados, respectivamente. Comparando-se o grupo de ossos fraturados com o grupo de ossos íntegros, verificou-se que o sistema proposto foi capaz de resistir a 66,4 por cento das cargas médias quando submetido à compressão, e a 36,6 por cento quando submetido à flexão. Úmeros fraturados e tratados com haste intramedular de polipropileno apresentaram resistência limitada se comparados aos ossos íntegros.

A total of 12 pairs of humeri from male calves 15 to 30 days old were used. The left humeri remained unchanged and the right ones were fractured in the diaphysis between proximal and middle thirds. The fracture was fixed with a polypropylene intramedullary nail interlocked with two steel bone screws crossed along each segment. Six pairs of bones were subjected to a compression test and the others to a flexural test using a universal testing machine. In the compression tests, the mean rupture loads were 738,3N and 473,3N, and in the flexural tests they were 322,4N and 117,9N for the intact and fractured bones respectively. Fractured bones fixed with the proposed model were able to resist 66.4 percent of the load during compression and 36.6 percent during bending when in comparison to intact bones. Fractured humeri treated with polypropylene intramedullary nail showed limited resistance compared to intact ones.

Antibiocoprofilaxia de endocardite bacteriana em procedimentos realizados na odontologia / Antibiotic prophylaxis for the bacterial endocarditis during dental procedures

O uso de antibióticos na prevenção da endocardite bacteriana deve ser realizado em pacientes com risco de desenvolvimento da doença, durante procedimentos odontológicos invasivos que causem bacteremia. Os estreptococos do grupo viridans estão na cavidade bucal e são mais frequentemente associados à endocardite subaguda, em procedimentos odontológicos. A profilaxia, de forma racional, traz mais benefícios do que a manutenção de um paciente com endocardite. Os protocolos, como os da American Heart Association e da Sociedade Britânica de Antimicrobianos e Quimioterápicos, orientam a conduta prescricional do clínico, que deve conhecer os aspectos farmacológicos das drogas mencionadas nas orientações. A racionalização da profilaxia antimicrobiana, mudanças em atitudes dos profissionais da área de saúde, dos pacientes e da populaçào que utilizam abusivamente antimicrobianos que podem auxiliar no controle da disseminação de microrganismos resistentes. O presente trabalho tem por objetivo revisar a antibiocoprofilaxia de endocardite bacteriana na odontologia, abordando tópicos importantes para a racionalização do seu uso entre cirurgiões-dentistas

Dosagem do fator natriurético atrial em pacientes pediátricos submetidos à ventilaçäo pulmonar mecânica / Dosage of atrial natriuretic peptide in pediatric patients submitted to mechanical ventilation

OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram verificar se existe alteraçäo na secreçäo do fator natriurético atrial (FNA) em crianças submetidas à ventilaçäo pulmonar mecânica e se essas possíveis alterações levariam à modificações no débito urinário e na excreçäo urinária de sódio. METODOLOGIA: Estudo prospectivo, realizado em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos Terciária, em nove crianças submetidas à ventilaçäo pulmonar mecânica para recuperaçäo anestésica, exceto em uma que sofreu traumatismo cranioencefálico näo-cirúrgico. O período de estudo foi de Setembro de 1995 a Março de 1996. Aguardava-se pelo menos três horas do início da ventilaçäo pulmonar mecânica e entäo colhia-se amostra de sangue para dosagem de fator natriurético atrial, gasometria arterial, glicemia, creatinina e eletrólitos. Coletava-se ainda urina durante 6 horas para a verificaçäo do débito urinário e da concentraçäo de sódio. Depois da extubaçäo, aguardava-se por um período de 15 a 30 minutos e colhia-se sangue e urina para as mesmas dosagens realizadas anteriormente. A comparaçäo estatística foi feita pelo teste näo-paramétrico de Wilcoxon Signed Rank, sendo o nível de significância de 0,05. RESULTADOS: O fator natriurético atrial mostrou uma tendência ao aumento quando a ventilaçäo pulmonar mecânica foi retirada (p= 0,0547). O débito urinário e a natriurese näo se alteraram com a ventilaçäo pulmonar mecânica. CONCLUSÕES: A tendência ao aumento do fator natriuretico atrial ocorreu provavelmente por diminuiçäo da pressäo intratorácica. A reposiçäo volêmica no trans-operatório pode ter influenciado no débito urinário e na natriurese. Em pacientes submetidos à ventilaçäo pulmonar mecânica por períodos prolongados, com altos parâmetros de pressäo inspiratória e pressäo expiratória final positiva, seria interessante a dosagem do fator natriurético atrial e se esse se encontrasse diminuído, seria uma indicaçäo para o seu uso

Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes com doença de Chagas / Heart rate variability in Chagas' disease patients

A Doença de Chagas (DC) é uma infecção sistêmica generalizada, normalmente crônica, cujo agente etiológico é o Tripanossoma cruzi, que parasita as células miocárdicas, lesa o sistema de condução e perturba o controle autonômico, levando a uma cardiomiopatia dilatada e arritmias cardíacas. A análise da variabilidade da frequência cardíaca com o domínio de tempo e de freqüência é uma forma simples e prática de avaliar a função autonômica. O objetivo do estudo foi a avaliação de pacientes com DC usando as variáveis de domínio de tempo e de frequência. Foram comparados um grupo de 81 pacientes com DC (47 na fase indeterminada, 8 do sexo masculino, idade média de 55,07 Ý 10,75 anos, e 34 na crônica, 8 do sexo masculino, idade média de 57,46 Ý 11,59 anos) e um grupo controle de 24 pacientes (7 do sexo masculino, idade média de 48,50 Ý 13,93 anos). Obtidas as variáveis de todos os indivíduos através do Holter 24 horas (SDNN, índice de SDNN e de SDANN, rMSSD, pNN50, LF e HF), utilizou-se a análise de variância (a=5por cento) como teste estatístico. Para o SDNN, o índice de SDANN e o HF não houve diferença estatística entre os grupos (p=0,01). Uma diferença estatística foi encontrada entre o grupo controle e os grupo de pacientes chagásicos (indeterminado e crônico) com relação ao SDANN e o LF (p=0,01). Em relação ao grupo controle, os chagásicos apresentaram as variáveis rMSSD e pNN50 com valores estatisticamente maiores. Usando a análise espectral, foi observada uma redução na capacidade da resposta simpática, bem como uma diminuição global da função autonômica observada pela redução do SDANN em ambos os grupos de pacientes chagásicos

Liberaçäo de pressäo de vias aéreas em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca / Airway pressure release in postoperative cardiac surgery in pediatric patients

OBJETIVO: Comparar três modos de VPM, a ventilação mandatória intermitente com pressão expiratória positiva (VMI+PEEP), a VLPVA e a utilização de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) em crianças no pós-operatório de cirurgia cardíaca com hipertensão pulmonar e lesão pulmonar leve ou moderada. MÉTODOS: Estudados 10 pacientes com monitorização respiratória (Bear Neonatal Volume Monitor-1Ò), em VPM com aparelho de fluxo contínuo, ciclado a tempo e limitado a pressão. As variáveis cardiocirculatórias analisadas foram a pressão venosa central (PVC), extração de oxigênio (ExtO2), freqüência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial média (PAM) e a diferença artério-venosa de CO2 (D(A-V)CO2). Utilizou-se o teste não-paramétrico de Friedman para comparar as variáveis aferidas nas três modalidades de ventilação e o teste de Wilcoxon para a comparação das variáveis obtidas em duas das modalidades. RESULTADOS: A pressão média de vias aéreas (PMVA) apresentou um aumento significante durante a VLPVA em relação à VMI+PEEP (p=0,012). A pressão inspiratória positiva (PIP), o volume minuto e a relação da pressão arterial de O2 com a fração inspirada de O2 (PaO2/FiO2) não mostraram diferença estatística. Houve uma diminuição da freqüência respiratória (FR) na VLPVA (p=0,004) e um aumento do volume corrente (VC) (p=0,045) comparativamente aos outros dois modos de ventilação. A PVC foi a única variável cardiocirculatória que apresentou alteração mostrando ser maior (p=0,019) na VLPVA. CONCLUSÕES: Devido à metodologia empregada, houve um aumento significativo da PMVA na VLPVA, com conseqüente aumento do VC e manutenção das outras variáveis respiratórias e cardiocirculatórias quando comparados os três modos de VPM, indicando ser a VLPVA um método seguro e de fácil aplicação.

Complicações da cateterização arterial em crianças / Complications of arterial catheterization in children

A cateterização da artéria radial para fins de monitorização em crianças graves, vem sendo utilizado cada vez com maior freqüência em unidades de cuidados intensivos pediátricos e, muitas vezes, a sua presença é imprescindível, como nos casos de choque e pós-operatório de cirurgia cardíaca, entretanto há poucas publicações em nosso meio a respeito do assunto. OBJETIVO: Analisar as complicações da cateterização da artéria radial para fins de monitorização no pós-operatório de cirurgia cardíaca em crianças. MÉTODOS: Estudamos as complicações deste procedimento em 120 crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca, com idades entre um mês e dois anos. As crianças foram cateterizadas por punção percutânea (n = 67) e por dissecação (n = 63). Foram analisadas as seguintes complicações, em relação à técnica utilizada e ao tempo de permanência do cateter: infecção local, hemorragia, isquemia, obstrução do cateter e perda acidental do cateter. RESULTADOS: A presença de infecção, isquemia e hemorragia foram maiores e estatísticamente significantes nos pacientes submetidos à dissecção, enquanto que a obstrução e a perda acidental do cateter foram semelhantes em ambos os grupos. Todos os casos de infecção ocorreram após 72 horas da cateterização e a freqüência de hemorragia e isquemia foi maior nas primeiras 72 horas. CONCLUSÃO: As principais complicações deste procedimento estão relacionadas à técnica utilizada, ao tempo de permanência do cateter e às características do paciente.

Síndrome de abstinência associada à interrupçäo da infusäo de fentamil e midazolam em pediatria / Withdrawal syndrome associated with cessation of fentanyl and mydazolan in pediatrics

Objetivo. Determinar a ocorrência de síndrome de abstinência em crianças internadas em UCI Pediátrica em uso de fentanil e midazolam. Métodos. Avaliadas 36 crianças internadas na UCI Pediátrica do Hospital Sao Paulo - Universidade Federal de Sao Paulo, no período de março a setembro de 1997, com idade variando de 5 dias a 22 meses (22 masc: 14 fem) que fizeram uso de fentanil e midazolam por mais de 24 horas. Utilizado o Escore Neonatal de Abstinência adaptado por Finnegan que determina a ocorrência de síndrome de abstinência em crianças menores de 2 anos. Escore maior ou igual a 8 é considerado como síndrome de abstinência. Correlacionados a síndrome de abstinência com a dose total acumulada, velocidade de infusao, dose diária e tempo de utilizaçao do fentanil e do midazolam. Resultados. Determinada síndrome de abstinência em 18 (50 por cento) das 36 crianças. Aplicado o teste estatístico de Mann Whitney para comparar os grupos com e sem síndrome de abstinência. Dose total acumulada de fentanil (5732.7 + 5114.91 vs. 624.2 + 591.2mcg, p<0.005), dose diária de fentanil (98.54 + 6.12 vs. 36.23 + 23.42mcg/kg/dia, p<0.005), velocidade de infusao do fentanil (4.09 + 2.75 vs. 1.5 + 0.95mcg/kg/hora, p<0.005), tempo de utilizaçao do fentanil (10.2 + 5.1 vs. 3.16 + 1.09 dias, p<0.005), dose total acumulada de midazolam (118.8 + 86.97 vs. 20.03 + 14.79mg, p<0.005), dose diária de midazolam (2.32 + 0.86 vs. 1.21 + 0.68mg/kg/dia, p<0.005), velocidade de infusao de midazolam (0.13 + 0.16 vs. 0.05 + 0.02mg/kg/hora, p<0.005) e tempo de utilizaçao do midazolam (9.20 + 4.67 vs. 2.55 + 1.54 dias, p<0.005) foram considerados significantes. Conclusoes. A síndrome de abstinência apresenta uma incidência elevada em crianças internadas em UCI Pediátrica devido a interrupçao da infusao de fentanil e midazolam e nestes pacientes estava relacionada com a dose e com o tempo de utilizaçao.

Alteraçöes da hemostasia em crianças submentidas a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea / Hemostatic changes in children undergoing heart surgery with bypass

OBJETIVO - Avaliar as alteraçöes de hemostasia encontradas em crianças submentidas a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracopórea (CEC). MÉTODOS - Estudamos 17 crianças no pré e pós-operatório (PO) imediato, no 1§ PO e entre o 4§ e 7§ PO, analisando o hematócrito, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativado, fibrinogênio, contagem de plaquetas, fator V e tempo de lise de euglobulina (TLE). Os pacientes foram divididos em grupos com e sem sangramento execessivo no PO. RESULTADOS - Houve alteraçöes significantes no intraoperatório com aumento do TP e tempo de tromboplastina parcial ativado e reduçäo do fibrinogênio, fator V e do TLE. Seis (35 por cento) crianças sangraram execessivamente. A contagem de plaquetas foi significantemente menor no intra-operatório; neste grupo o tempo de CEC foi menor. CONCLUSÄO - Alteraçöes de hemostasia no intra e PO ocorrem como conseqüência da ativaçÝo da cascata de coagulaçäo e fibrinólise. A incidência de sangramento execessivo é alta nesta faixa etária. Os grupos com e sem sangramento execessivo diferenciam-se pelo maior tempo de CEC e contagem reduzida de plaquetas.

Efeitos na funçäo pulmonar após utilizaçäo de surfactante pulmonar exógeno na síndrome do desconforto respiratório agudo na criança / Effects in the pilmonary function before single dose of exogenous pulmonary surfactant in children with acute respiratory distress syndrome

A s­ndrome do desconforto respiratorio agudo (SDRA) , uma lesao pulmonar de causa multifatorial em que o sistema surfactante se apresenta alterado por causa da sua inativacao e comprometimento da composicao e metabolismo. A utilizacao do surfactante pulmonar exogeno , uma opcao terapeutica que visa manter a estabilidade alveolar, propiciando, dessa forma, a melhora da complacencia pulmonar (aumentando a capacidade residual funcional), da oxigenacao e da mecŸnica respiratøria. Os autores relatam o estudo realizado com a utilizacao de uma dose de surfactante pulmonar exogeno em dois pacientes pedi tricos com SDRA submetidos a ventilacao pulmonar mecanica. Avaliam os pacientes com gasometria arterial e venosa pre e pos-utilizacao de surfactante, sendo observada melhora na oxigenacao, reducao do shunt intrapulmonar, melhora da ventilacao imediatamente apos a instilacao da preparacao na canula orotraqueal e retorno a situacao pre-administracao apos 240 minutos, no caso 1, e apos 120 minutos, no caso 2. Concluem que ainda sao necessarios varios estudos cl­nicos prospectivos e randomizados para avaliar, de forma eficaz, essa modalidade terapeutica na SDRA.

Suporte nutricional-metabólico em UTI pediátrica / Nutricional and metabolic support in the pediatric ICU

O suporte nutricional tem sido considerado um recurso terapêutico importante no tratamento de crianças hospitalizadas e gravemente doentes. Com o conhecimento do padrao de suporte nutricional utilizado pela unidade de internaçao hospitalar, pode-se detectar falhas e propor medidas para a sua otimizaçao. OBJETIVO. Avaliar o padrao terapêutico e de monitorizaçao do suporte metabólico em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e propor medidas mínimas para melhorar a sua qualidade. PACIENTES E MÉTODO. Foram analisados os prontuários de 37 crianças admitidas na unidade durante um ano e que receberam suporte nutricional por um período igual ou superior a 15 dias. RESULTADOS. Em um período de 425 dias de suporte nutricional, a via parenteral exclusiva foi utilizada em 8O,5 por cento do tempo e a via digestiva (sonda nasoenteral ou oral), em 19,5 por cento do tempo. A avaliaçao nutricional prévia foi realizada em apenas três pacientes (8,1 por cento). Apenas 29,7 por cento das crianças tiveram suas necessidades energéticas satisfeitas, e este objetivo foi alcançado apenas nas que estavam recebendo nutriçao enteral. A relaçao nitrogênio/calorias nao-protéicas variou de 1:8O a 1:250. A oferta de oligoelementos por via parenteral foi adequada, exceçao feita ao zinco. A administraçao das vitaminas A, B2, E, C, pantenol e niacina esteve aquém da recomendada; biotina, vitamina B12, e folado nao foram administrados. A monitorizaçao nutricional incluiu o peso corpóreo e as dosagens de albumina sérica e de triglicérides, e foi realizada na maior parte dos pacientes, embora de modo eventual e nao uniforme. Conclusao. Houve falhas na implementaçao do suporte nutricional, a saber: inadequaçao da oferta protéica e de micronutrientes, monitoraçao nutricional e metabólica deficiente e uso pouco freqüente de nutriçao por via enteral. Sugere-se uma rotina mínima para a monitorizaçao de pacientes em nutriçao parenteral e enteral e a organizaçao de uma equipe multidisciplinar encarregada da coordenaçao do suporte nutricional.

Comparaçäo entre o eletrencefalograma de sono natural e o induzido por hidrato de cloral em relaçäo às alteraçöes paroxísticas e ao ritmo de base / Comparison between the EEG of natural sleep and the induced by chloral hydrate in relation to paroxystic changes and baseline rythm

Estudo das variaçöes do EEG paroxístico provocadas pelo uso do hidrato de cloral a 20 por cento, na dose de 50mg/Kg, na induçäo do sono em 50 crianças epilépticas de 1 a 12 anos de idade, em monoterapia ou sem anticonvulsivantes. Foi observado que o hidrato de cloral é capaz de induzir o sono sem efeitos colaterais e é capaz de modificar o EEG em sono, melhorando a organizaçäo dos fusos de sono e diminuindo os paroxismos generalizados

Human aldrin poisoning

Sixteen patients acutely poisoned with aldrin were examined to evaluate a possible correlation between serum aldrin and diedrin levels and clinical complaints. The patients were classified as having mild (N = 8), moderate (N = 5) or severe (N = 3) poisoning according to clinical symptoms. Concentrations of less than 20 µg/l were usually associated with mild poisoning, which involved complaints such as nausea, vomiting and epigastric pain, whereas concentrations of 100 to 200 µg/l were considered to represent moderate intoxication and were associated with nausea, vomiting, epigastric pain, headache, dizziness, and convulsions. Sever or fatal cases were associated with levels above 700 µg/l. Taken together,these results suggest that serum aldrin diedrin levels can be used as indicators of clinical prognosis after acute poisoning with these insecticides and that convulsions could suddenly occur even in the absence of prodronal signs or symptoms

Microcirurgia tubária na clínica ginecológica da Escola Paulista de Medicina / Tubal microsurgery at the gynecologic clinic of the Escola Paulista de Medicina

Os AA avaliaram o resultado da microcirurgia tubária em 196 casos operados na Clínica Ginecológica da Escola Paulista de Medicina, no período de 10 anos; de 1978 a 1987. Separam os casos de acordo com o tipo de cirurgia em Salpingostomia: 52 vezes; lise de aderências (salpingolise): 48; anastomose ístmico ístmica: 62 e reimplante tubo-uterino: 34. Descrevem as técnicas e concluem expondo seus resultados em termos de permeabilizaçäo e de gravidez. Afirmam que cerca de 25% dos casos resultam em gestaçäo, na média de todos os casos e especificam as porcentagens de cada tipo de cirurgia realizada

Avaliaçäo da exposiçäo ocupacional de aplicadores ao hexaclorociclohexano (HCH) na lavoura cacaueira do Estado da Bahia, Brasil / Evaluation of spraymen occupational exposure to hexachlorocylohexane cocoa farming in the State of Bahia, Brazil

Com o objetivo de avaliar o risco da exposiçäo ocupacional ao hexaclorociclohexano (HCH) foram selecionados aleatoriamente 51 aplicadores de BHC a 1,5% na lavoura cacaueira no Sul da Bahia, divididos em sete grupos, e realizadas determinaçöes bioquímicas, hematológicas e séricas dos inseticidas organoclorados antes e após o polvilhamento de dois, três e quatro dias após períodos de afastamento da exposiçäo ocupaciconal de 1, 2 e 6 meses, respectivamente. Os resultados revelaram que os indivíduos do grupo-controle, sem história de exposiçäo direta e praguicidas, apresentaram p, p'-DDE, um ou mais dos isômeros alfa, gama ou beta do HCH; três possuíram p, p'-DDT e em apenas dois deles foi encontrado o heptacloro epóxido. Nos trabalhadores expostos ao BHC foi observada uma estreita relaçäo entre a intensidade da exposiçäo e os níveis séricos dos isômeros do HCH que revelaram a seguinte ordem de acumulaçäo: beta > alfa > gama > delta. Comparaçäo entre grupos de aplicadores com e sem proteçäo respiratória revelou uma diferença altamente significativa (p < 0,001) nos níveis de absorçäo dos inseticidas, denotando uma nítida influência do equipamento de proteçäo individual (EPI), na minimizaçäo do risco ocupacional. Foram observadas alteraçöes estatisticamente significativa (p < 0,05) nos valores de TGP, TGO, fosfatose alcalina e albumina, com elevaçöes mais acentuadas nos indivíduos com maior exposiçäo, demonstrando assim uma relaçäo dose-resposta importante para este tipo de dano. Nos trabalhadores com exposiçäo mais elevada constatou-se como alteraçäo hematológica mais importante uma leucocitose com neutrofilia e linfocitopenia estatisticamente significativas (p < 0,05)

Hipernatremia em terapia intensiva. / Hypernatremia in intensive therapy

Os autores apresentam a conduta terapeutica adotada na UTI do pronto-socorro infantil Sabara frente as criancas que apresentem desidratacao hipermatremica consequente balanco negativo de Na e agua.Os resultados sao comentados a luz dos trabalhos classicos da literatura

Disturbios hidreletroliticos agudos em Unidade de Terapia Intensiva. Casuistica e protocolo terapeutico. / Acute water-electrolyte disorders in Intensive Care Unit. Case study and therapeutic record

Os autores apresentam a casuistica e o protocolo terapeutico adotado na UTI do Pronto-Socorro Infantil Sabara, frente aos disturbios hidreletroliticos agudos. Sao ressaltados os passos fundamentais da correcao desses disturbios e a importancia da utilizacao correta do protocolo terapeutico