Reversão microcirúrgica de esterelização tubária: avaliação dos resultados / Microsirurgical reversal of tubal sterilization: results avaliation

OBJETIVO: Descrever a experiência de reanastomose tubária microcirúrgica com avaliação laparoscópica anteriorem 66 pacientes e rever as características clínicas, taxas de gravidez, recanalização tubária e fatores que influenciaram os resultados. MATERIAL E MÉTODOS: Entre janeiro de 1991 e julho de 2003, 66 pacientes foram avaliadas quanto à possibilidade de reversão de esterilização tubária prévia, na Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicinado ABC. RESULTADOS: Das 66 pacientes que foram submetidas à laparoscopia diagnóstica, 21 (31,81) tiveram areanastomose tubária contra-indicada, sendo os principais fatores desta contra-indicação: obstrução tubária cornual(23,8), aderências extensas (19) e hidrossalpinge (14,2). Das 45 pacientes restantes (68,18) a reanastomose foi realizada. Com uma média de idades de 37,86 (+ - 3,6) anos e com um intervalo de médio de tempo de 8,17 (+ -3,4) anos entre a salpingotripsia e sua reversão. A taxa de recanalização foi de 71,11 (32/45). Das 45 pacientes, 11 não voltaram ao ambulatório, concretizando uma taxa de 24,4 de perda de seguimento. Houve uma taxa de gravidez de 64,7 (22/34) sendo 8,82 de ectópicas. CONCLUSÃO: Tendo em vista os nossos resultados, a microcirurgia tubária a despeito dos progressos da fertilização assistida segue sendo a técnica de escolha para pacientes laqueadas

Fertilizaçäo in vitro com ciclos programados de baixo custo - Avaliaçäo de resultados iniciais de um Centro de Reproduçäo Humana de hospital de ensino / In vitro fertilization with low-cost programmed cycles - First outcome in a teaching hospital

Objetivos: avaliaçäo dos resultados iniciais de fertilizaçäo in vitro (FIV) em instituiçäo universitária, empregando ciclos programados de baixo custo. Métodos: entre maio e dezembro de 2002, foram iniciados 66 ciclos programados de FIV, utilizando acetato de noretisterona, citrato de clomifeno e gonadotrofina coriônica humana (hCG). A punçäo folicular guiada por ultra-sonografia foi realizada 34 a 36 horas após a administraçäo de hCG e a transferência, 48 horas após a punçäo. A gestaçäo foi considerada clínica após visualizaçäo de batimentos cardíacos à ultra-sonografia transvaginal. Resultados: a taxa de cancelamento foi de 21,2 por cento. Em média, 2,8 folículos e 1,7 oócitos foram obtidos por punçäo. Em 79,6 por cento dos ciclos puncionados recuperaram-se oócitos, que foram fertilizados em 69 por cento dos casos. O número de embriões por transferência foi de 1,5. Houve algum grau de dificuldade em 10,2 por cento das punções e 32,4 por cento das transferências realizadas. A taxa de gestaçäo obtida foi de 10,8 por cento por transferência, entretanto, o custo com medicaçäo por embriäo transferido foi de apenas R$ 96,00. Conclusäo: evidenciam-se as dificuldades de iniciar um programa de FIV em instituiçäo de ensino, sem fins lucrativos e voltada à populaçäo carente. Com a prática, a taxa cumulativa de gravidez tende a ser semelhante às dos centros de referência, porém com custo e incidência de complicações significativamente inferiores