Grupos diagnósticos en atención ambulatoria / Diagnosis-related groups in ambulatoty care

La atención médica ambulatoria precisa de una herramienta para el análisis de su contenido. Esta bede contar con un número reducido de opciones, que deben resultar clínicamente significativas y explícitas por sí mismas. A la vez comprender la mayor parte de las causas que pueden motivar una consulta. La herramienta conocida como grupos diagnósticos parece reunirestas condiciones. En su utilización se han detectado algunas limitaciones. La traducción que dio origen a la versión española fue unidireccional. Es probable que por ello encierre diferencias de connotación. Los GD son comparables a la 8va edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CE-8). Los GD no tienen posibilidad de ser aplicados con mayor especificidad en Medicina Interna. La encuesta que dio origen a esta herramienta tuvo su origen en USA 78/79; es probable que no se contemplen opciones diagnósticas que fueron reconocidas en su importancia con posterioridad o que sean propias de nuestro medio. Objetivos: producir una traducción cruzada bilingue de una edición actualizada de los Grupos Diagnósticos que resulte comparable con la CE-9 e incorpore listados adicionales de mayor especificidad en Medicina Interna

Diagnóstico e tratamiento en medicina interna general: selección del contenido educativo / Diagnosis and treatment in general internal medicine: selection of educative contents

Desde 1987 funciona en el Hospital de Clínicas José de San Martín, UBA, un programa de Medicina Interna General. Tiene entre sus objetivos el de brindar un ámbito de capacitación para los médicos residentes en la práctica de la atención médica primaria en medicina interna. Los médicos participantes asumen responsabilidades no sólo en el primer contacto con el paciente sino que se ofrecen para el seguimiento y coordinación de todos los cuidados que se brinden a partir de la visita inicial. Las actvidades docentes comprenden: atención supervisada de consultas clínicas, talleres y/o ateneos de: Diagnóstico y Tratamiento, Casos Problema, Epidemiologia Clínica, Prevención y Entrevista Médico-Paciente. Se describe el método empleado para determinar el contenido educativo en el área de Diagnóstico y Tratamiento. Se utilizaron los criterios de Frecuencia, seleccionándose los primeros 10 motivos de consulta: 1- ansiedad, depresión no psicótica y neurosis, 2- hipertensión, 3- infección aguda del tracto respiratorio superior, 4- examen médico general, 5- enfermedades pépticas, 6- dolor abdominal, 7- enfermedades y síndromes lumbálgicos, 8- fibrositis, mialgias, atralgias, 9-cefaleas, 10- neumopatia aguda. Se complementó el contenido con el criterio de agregar condiciones relevantes para la prática pero ausentes del primer listado. El grupo docente y a través de reuniones donde se estableció un consenso decidió incorporar: 11- sintoma somático funcional, 12- hipercolesterolemia, 13- infección por HIV, 14- enfermedades de transmisión sexual, 15 diabetes mellitus, 16- enfermedad coronaria isquémica, 17- asma bronquial. Este contenido deberá ser periódicamente revisado si se quiere asegurar su adecuación a las condiciones cambiantes de la medicina