Reconstrucción colorrectal de la operación de Hartmann por video-laparoscopía asistida / Colorectal reconstruction in Hartmann's technique by video assisted laparoscopy

Se describe la reconstrucción del tránsito mediante la video laparoscopía asistida en 5 pacientes sometidos previamente a la operación de Hartmann por enfermedad diverticular complicada y vólvulo agudo por megacolon. Se muestra la técnica operatoria en video y se comentan los resultados obtenidos demostrando su factibilidad con tiempos operatorios e intervenciones más cortas, menores inconvenientes postoperatorios y mejores recuperaciones biológicas y laborales en relación con las clásicas reconstrucciones abiertas

Cesar Roux y su anastomosis en Y / Cesar Roux and his Roux-en-Y anastomosis

Durante los últimos 100 años, desde que Cesar Roux (1857-1934) describió su anastomosis con una ansa yeyunal en Y para facilitar la evacuación gástrica, esta técnica fue abandonada por ser ulcerogénica, pero, con la introducción de la vagotomía troncular volvió a recibir múltiples indicaciones, principalmente para tratar las secuelas de la cirugía gástrica como las gastritis alcalinas, el reflujo esofágico, el dumping y otros sindromes digestivos. También se utiliza para drenar las vías biliares, el páncreas y el esófago. La complicación más común de esta anastomosis es el "sindrome de la Y de Roux", produzido por la estasis gástrica, intestinal o de ambos órganos. En el centenario de su primera publicación recordamos a Cesr Roux que forma parte de nuestra herencia quirúrgica

Pancreatitis crónicas calcificantes y su tratamiento quirúrgico / Surgical treatment of chronic calcifyng pancreatitis

Desde enero de 1975 hasta enero de 1985 se estudiaron y trataron quirúrgicamente 21 pacientes con pancreatitis crónicas calcificantes. El diagnóstico se alcanzó por el dolor, alteraciones funcionales exo-endocrinos, calcificantes y antecedentes de alcoholismo crónico; todos los casos tuvieron confirmación histopatológica. Por dolor se operaron 8 pacientes, 4 derivaciones pancreaticoyeyunales (3 laterolaterales y 1 terminoterminal). Por la presencia de ictericia obstructiva se realizaron 6 derivaciones biliodigestivas y en 7 pacientes con seudoquistes, se efectuaron las correspondientes quistoyeyunostomías en Y Roux. La mortalidad operatoria fue del 4,7% y la alejada del 21%. Los resultados fueron buenos en 15 casos, malos en 4 y desconocido en 1; el tiempo de seguimiento osciló entre 2 y 13 años, con un promedio de 5,3 años. Las pancreatitis crónicas calcificantes en nuestro medio tienen un alto índice de formas indoloras y por otra parte, cuando se diagnosticanm y reciben indicación quirúrgica, presentan avanzados períodos evolutivos con calcificaciones en el 82% de los casos, esteatorrea y diabetes. Esto permite suponer que esta enfermedad no es tan excepcional en la Argentina sino que reviste especiales características clínicas que impiden su temprano reconocimiento para ser oportunamente tratadas

Ulceras pépticas posoperatorias recurrentes: correlación clínicas, biológica e histológica en los antros retenidos / Peptic ulcers postoperative recurrent: correlation clinic, biology and histologic in the cavern reteing

Se presentan los resultados quirúrgicos obtenidos en 20 pacientes con úlceras pépticas posoperatorias recidivantes originadas por insuficientes conductas operatorias previas. Se establecen los fundamentos fisiológicos de las operaciones correctoras analizando especialmente la correlación clínica, biológica e histopátológica en los antros retenidos. Con técnicas inmunohistológicas se estudia la relación celular G/D alterada por el pH luminal y reponsable de la recurrencia ulcerosa en un paciente con antro retenido señalando las discretas gastrinemias que se registran en todos estos enfermos

Acalasia del esófago: su tratamiento quirúrgico / Achalasia of the esophagus: its surgical management

Se presentan los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de la acalasia del esófago en los últimos 10 años. Los 25 pacientes operados se dividen en dos grupos, A (17 casos), sin cirugía previa y B (8 casos), con cirugía previa y recidiva clínica por fracaso de la miotomia realizada en otros centro asistenciales. Se establecen las indicaciones quirúrgicas de los pacientes con acalasia esofágica y se insiste en los beneficios de la operación de Heller, señalándose las crecientes dificultades que pueden presentarse en las reintervenciones que obligan, en ocasiones, a realizar procedimientos atípicos con mayor morbi-mortalidad lo que no ocurre en los pacientes operados primariamente aunque hayan sido dilatados unfructuosamente

Adenomatosis endocrina múltiple tipo I o Síndrome de Wermer / Adenomatosis endocrina multiple type I or Wermer's syndrome

Se se presenta el caso de una família de 7 hermanos de los cuales 4 presentan apudomas pancreáticos; uno de ellos con insulinoma y otro con gastrinoma completan el MEA I. Otro caso con gastrinoma fallece antes de completar su probable MEA I, y por último, otro con vipoma presenta alteraciones alteraciones bioquímicas que sugieren la participación de hipófisis y paratiroides. Se establecen consideraciones etiopatogênicas clínicas y terapéuticas de acuerdo con las distintas localizaciones tumorales, señalando el aparente control de los apudomas pancreáticos sobre las restantes endocrinopatías

Gastritis alcalinas por reflujo posoperatorias / Postoperative alkaline reflux gastritis

Se presentan 6 pacientes con gastritis alcalina por reflujo que fueron operados con la desviación quirúrgica de sus líquidos duodenales obteniendo la curación clínica. El seguimiento de estos pacientes se extiende de 2 a 7 años comprogando la desaparición de sus síntomas y de las imágenes endoscópicas. Las gastritis histológicas, previas a la desviación quirúrgica mejoraron, con el tiempo, sin desaparecer totalmente

Esofagitis alcalinas por reflujo: tratamiento quirúrgico / Reflux alcaline: surgical treatment

Se presentan 2 pacientes con esofagitis alcalinas por reflujo posoperatorias; uno de ellos, después de una esofagogastrectomía con reconstrucción esofagogástrica infraaórtica y el otro con una gastrectomía total y anastomosis esófagoyeyunal terminolateral en omega y Braun al pie. En los dos casos se alcanzó la curación clínica después de la desviación quirúrgica de los líquidos duodenales a través de una Y de Roux de 45 cm. Se efectúan consideraciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas de las esofagitis alcalinas y se mencionan las actuales interpretaciones etiopatogénicas en el desarrollo de esta enfermedad. Se demuestra que el esófago de Barrett puede producirse por el reflujo alcalino