A imuno-histoquímica no linfonodo sentinela por câncer de mama: um estudo de 247 casos / Immunohistochemistry of sentinel lymph node in breast cancer: analysis of 247 cases

O objetivo deste trabalho foi determinar, em pacientes com carcinoma mamário, o valor da imuno-histoquímica (IHQ) na detecção de micrometástase, submicrometástase e células tumorais isoladas em linfonodo sentinela (LNS) negativo na hematoxilina e eosina (HE). Foram estudados 247 LNS axilares diagnosticados entre 23 de agosto de 2000 e 27 de dezembro de 2003. O LNS fixado em formol foi seccionado em fatias de 2 mm de espessura. Após inclusão em parafina, de cada bloco realizou-se três cortes de 5 mm, com intervalos de 40 mm, corados na HE. Outros três cortes foram realizados em seqüência para IHQ (pancitoceratina AE1/AE3). Resultados: Os 247 LNS resultaram na HE 220 negativos (89%) e 27 positivos para metástases (11 %). Na IHQ: 210 negativos (dos 220 casos negativos na HE) (concordância: 96%) e 27 positivos (dos 27 casos positivos na HE). Nos 10 casos negativos na HE (4,5% dos negativos), a IHQ resultou positiva. Conclusão: A pesquisa de citoceratinas por IHQ no LNS negativo na HE permite detectar um subgrupo de pacientes portadores de micrometástases, de submicrometástases ou de células tumorais isoladas, representando em nossa casuística 4,5% dos linfonodos negativos.

The objective of this research was to assess the increased ratio of tumour detection detected by immunohistochemistry (IHC) in HE negative sentinel lymph nodes (SLN) of patients with breast cancer. We studied 247 SLN of patients with breast cancer reports from August 23rd 2000 to December 27th 2003.The formalin-fixed SLN was sectioned in tissue slices about 2 mm thick. Following paraffin embedding, three 5-llm-thick sections were cut from each slice and stained with HE. Another three sections were cut for IHC staining. Results: Of the 247 SLN, 220 were negative and 27 were positive for metastases with HE. IHC assays were positive in all HE-positive cases and negative in 210 of 220 HE-negative cases (concordance = 96%). The other 10 HE negative cases (4.5% of negative cases) were IHC positive. Comparisons of data from HE-stained sections and cytokeratin immunohistochemistry showed an overall sensitivity of 73% with 100% specificity. Conclusions: The addition of IHC in the study of serial sections of HE stained preparations from SLN negative patients with breast cancer increased the percentage of detection of metastatic tumour cells. Moreover, it identified subgroup of breast cancer with micrometastases that were stained only by IHC, representing, in our series, 4.5% of HE negative SLNs.

Controle interno da qualidade em citopatologia ginecológica: um estudo de 48.355 casos / The internal quality control system in gynecological cytopathology: an study of 48.355 cases

Todos os sistemas de avaliaçäo de desempenho em laboratórios de citopatologia exigem um programa de controle interno da qualidade estabelecido e executado. O presente estudo tem por objetivo identificar os resultados do programa e o desempenho dos citotécnicos. Para tanto foram revistos os laudos, emitidos pelos citotécnicos e pelos citopalogistas, de 48.355 exames citopatológicos ginecológicos realizados durante 21 meses. Foram identificados 2.299 casos anômalos encaminhados ao citopalogista, e confirmados 1.132; 2.973 casos de alto risco foram detectados e 998 anômalos identificados. A revisäo de 10 por cento dos negativos representou 3.180 casos, com identificaçäo de 77 anômalos. Os anômalos totais detectados foram: 1.176 ASCUS, 60 AGUS, 819 NIC I/HPV, 85 NIC II, 33 NIC III, 11 carcinomas escamosos, 17 adenocarcinomas, cinco VAIN I e um VAIN III. Os ASCUS/AGUS foram 56 por cento, e as outras lesões representam 44 por cento. Os 4,56 por cento de anômalos detectados concordam com os valores propostos por Cardin (3 por cento a 5 por cento), pelo sistema Bethesda (4 por cento a 6 por cento) e por Kurman et al. (5 por cento) (4, 6, 7). O citopatologista revisou 17,48 por cento dos casos (n = 8.452). Dos 77 (0,16 por cento do total) anômalos identificados no reescrutínio, 59 (0,12 por cento) foram ASCUS, seis (0,01 por cento) AGUS e 12 (0,02 por cento) NIC I. O presente estudo mostra resultados do controle interno da qualidade desenvolvido em laboratório particular e fornece dados relevantes para o planejamento de um programa de prevençäo do câncer uterocervical