Estrés oxidativo en las enfermedades bucales / Oxidative stress in the oral illnesses

Introducción: toda enfermedad está basada en trastornos a nivel molecular, por lo que el profesional de la salud debe interpretar las variadas manifestaciones internas de las enfermedades producidas por alteraciones de las biomoléculas que interactúan sistémicamente, en las cuales tienen un papel importante el estrés oxidativo. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre el estrés oxidativo y las enfermedades que afectan a la cavidad bucal. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en el periodo comprendido entre septiembre de 2014 a enero de 2016. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed y SciELO con la utilización de descriptores como oxidative stress in oral deseases y su contraparte en español. Se incluyeron artículos en idioma inglés y español y publicaciones de los últimos cinco años, solo seis con mayor tiempo de publicación. Se revisaron 110 artículos, y se circunscribió el estudio a 49 que enfocaron estas temáticas de manera más integral. Análisis e integración de los resultados: tiene el estrés oxidativo gran relación con la enfermedad periodontal, la mucositis, los estados pulpares, síndrome de Sjögren, síndrome de ardor bucal, aftas bucales y lesiones premalignas como leucoplasia y liquen plano bucal. Conclusiones: existe relación entre el estrés oxidativo y muchas enfermedades que afectan la cavidad bucal, lo que influye en la patogenia de estas.(AU)

Introduction: the basis of disease is the occurrence of disorders at the molecular level, so the health professional should be able to understand the varied internal manifestations of a disease caused by alterations in the biomolecules that systemically interact and the important role that the oxidative stress plays in this process. Objective: to make a literature review on the oxidative stress and the diseases affecting the oral cavity. Methods: a literature review was made in the period of September 2014 through January 2016. MEDLINE, PubMed and SciELO databases were consulted; the subject headings were oxidative stress in oral diseases in Spanish and in English. Several articles in English and Spanish and publications of the last five years, in addition to 6 articles published prior to this period, were all included. A total of 110 articles were reviewed, but for the study, 49 were selected on account of a more comprehensive approach on these topics. Data analysis and integration: the oxidative stress is closely related to periodontal disease, mucositis, pulpal diseases, Sjögren syndrome, burning mouth syndrome, oral aphthas and premalignant lesions such as leukoplakia and oral lichen planus. Conclusions: there is association of the oxidative stress and many other diseases affecting the oral cavity, which has an impact on the pathogenesis of many diseases(AU)

Anafilaxia oral por alimentos contaminados por ácaros: (síndrome de las panquecas) / Oral anaphylaxis by mite contaminated food: (the pancake syndrome)

La anafilaxia oral por ácaros es un nuevo síndrome caracterizado por síntomas alérgicos graves que se presentan en individuos alérgicos rápidamente después de la ingestion de alimentos confeccionados con harinas de trigo contaminadas con ácaros. Este síndrome más común en ambientes tropicales, es desencadenado más frecuentemente por panquecas y por ello ha sido designado "el síndrome de las panquecas". Se postula que los alergenos responsables son alergenos termorresistentes ya que los alimentos cocinados son capaces de inducir los síntomas. Una variedad del síndrome puede presentarse durante el ejercicio físico (anafilaxia inducida por ejercicio asociada a la ingestión de polvo con ácaros). Se recomienda conservar las harinas de trigo en el refrigerador para prevenir la proliferación de los ácaros y la aparición del cuadro clínico.

Oral mite anaphylaxis is a new syndrome characterized by severe allergic symptoms occurring in allergic patients immediately after the intake of foods made with mite-contaminated wheat flour. This syndrome, which is more common in tropical environments, is triggered more aften by pancakes and for that reason it has been designated "the pancake syndrome". Since cooked foods are able to induce the symptoms, it has been suggested that thermoresistant allergens are involved. A variety of this syndrome can occur during physical exercise (dust mite-ingestion associated exercise induced anaphylaxis). In order to prevent mite proliferation and the production of the clinical picture it is recommended to store wheat flours in the refrigerator.

Consideraciones bioético-sociales en pacientes geriátricos y ancianos frágiles / Bioethic and social considerations on geriatric patients and fragile elderlies

Se procedió a la revisión de fuentes bibliográficas relacionadas, no solo con el estado actual del envejecimiento en otras latitudes, sino también en Cuba, así como consideraciones bioético-sociales en pacientes de la tercera edad en estado terminal. Se enfatizó en el concepto de estado vegetativo persistente y muerte encefálica aplicado en nuestro país, al igual que los dilemas que existen desde el punto de vista ético entre unos y otros cuidados actualmente. Los cuidados paliativos al geronto-geriátrico, los dilemas y su aplicación a ancianos frágiles constituyen la motivación de este trabajo.

The bibliographical sources related not only with the present state of aging in other latitudes, but also in Cuba, as well some bioethical and social considerations on elderly patients at the terminal stage of life were reiewed. Emphasis was made on the concept of persistent vegetative state and encephalic death applied in our country, and on the dilemas existing from the ethical point of view between one care and the other at present. The palliative care of the elderly, the dilemas and their application to fragile elderlies are the motivation of this work.

Algunas variables del tratamiento quirúrgico maxilofacial y bioética en el adulto mayor / Some variables of the maxillofacial surgical treatment and bioethics in the older adult

INTRODUCCIÓN. El tratamiento quirúrgico maxilofacial es especialmente complejo en los adultos mayores, y los cuidados pre, trans y posoperatorios son de suma importancia para la obtención de resultados satisfactorios. Este trabajo tuvo como objetivo caracterizar algunas variables del tratamiento quirúrgico maxilofacial en el adulto mayor y su importancia en relación con las consideraciones bioéticas. MÉTODOS. Se realizó un estudio preliminar descriptivo, transversal, con una muestra conformada por 60 pacientes con edad mayor o igual a los 60 años, atendidos en la consulta de cirugía maxilofacial del Policlínico Universitario Rampa (La Habana). Se analizaron las variables edad, sexo, antecedentes patológicos personales, conocimiento sobre el consentimiento informado y diagnósticos más frecuentes de afecciones intrabucales o extrabucales. RESULTADOS. El mayor número de pacientes se encontró entre los 60 y 69 años de edad (58,4 por ciento) y la menor representación de estos se localizó en el grupo de 80 años y más (5 por ciento). La hipertensión arterial afectó al 41,6 por ciento de los pacientes (25), y le siguieron en frecuencia la diabetes mellitus (16,6 por ciento) y la diabetes asociada a la hipertensión arterial (8,3 por ciento). El tratamiento quirúrgico intrabucal representó el 75 por ciento del total y el extrabucal, el 25 por ciento. El diagnóstico intrabucal más importante fue el de caries de 4to. grado (25; 41,6 por ciento) y el extrabucal, el carcinoma basocelular (10; 6 por ciento). Se realizaron encuestas a todos los pacientes sobre el conocimiento del consentimiento informado; 35 pacientes (58 por ciento) respondieron adecuadamente al interrogatorio y 25 (41,9 por ciento) desconocían la temática. CONCLUSIONES. El tratamiento quirúrgico intrabucal estuvo representado en mayor porcentaje por pacientes del sexo femenino, de la tercera edad. La hipertensión arterial resultó ser un factor de riesgo en esta población. Se encontró mayor número de pacientes con información adecuada sobre el consentimiento informado(AU)

INTRODUCTION. The maxillofacical surgical treatment is specially complex in older adults and the pre-, trans- and transoperative care are very important to obtain satisfactory results. The objective of this paper was to characterize some variables of the maxillofacial surgical treatment in the older adult and its importance as regards bioethical considerations. METHODS. A preliminary descriptive and cross-sectional study was conducted in a sample of 60 patients aged 60 or over that received attention at the maxillofacial surgery department of Rampa Teaching Polyclinic, in Havana City. The following variables were analyzed: age, sex, pathological history, knowledge about the informed consent and the most frequent diagnoses of intra-oral and extra-oral affections. RESULTS. The highest number of patients was found among those aged 60-69 (58,4 percent), whereas the smallest representation was observed in the group aged 80 and over (5 percent). Arterial hypertension affected 41,6 percent of the patients (25), followed by diabetes mellitus (16,6 percent) and arterial hypertension-associated diabetes (8,3 percent). The intra-oral surgical treatment accounted for 75 percent of the total and the extra-oral for 25 percent. The most important intra-oral diagnosis was that of the 4th degree caries (25; 41,6 percent), and the extra-oral was the basocellular carcinoma (10; 6 percent). All the patients were surveyed about the knowledge of the informed consent. 35 patients (58 percent) gave adequate answers to the questionnaire, and 25 (41,9 percent) did not know anything about the topic. CONCLUSIONS. The intra-oral surgical treatment was mostly represented by female elderly. Arterial hypertension proved to be a risk factor in this population. There were more patients with adequate information on the informed consent(AU)

Pacientes con trastornos de la hemostasia. Un grupo de riesgo en la atención estomatológica / Patients with hemostatic disorders: a risk group in dental care

Los pacientes con alteraciones de la hemostasia constituyen un grupo de riesgo en la atención estomatológica cuando tienen que ser sometidos a procederes que presuponen sangramiento. La hemostasia está determinada por una serie de eventos complejos que evitan que se pierda sangre del torrente circulatorio, y la falla de cualquiera de estos mecanismos provocará salida de sangre de los vasos sanguíneos, máxime si el proceder estomatológico que se va a aplicar conlleva sangramiento de tejidos. Por tal motivo se debe solicitar un estudio del caso antes de proceder, con el fin de diagnosticar qué tipo de trastorno presenta el paciente e indicar tratamiento específico en su caso. Es propósito de este trabajo incursionar en aquellos trastornos de la hemostasia que involucran a las plaquetas y alargan el tiempo de sangramiento, así como abordar las deficiencias de factores de la coagulación que afectan este importante mecanismo; por otro lado, dada su importancia, abarcaremos los efectos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y anticoagulantes en pacientes que necesitan un tratamiento quirúrgico estomatológico, de manera que se facilite la labor del profesional de la salud que a diario se enfrenta con problemas de esta índole y dotarlo de un conocimiento valioso en cada uno de los aspectos tratados(AU)

Patients with hemostatic disorders are a risk group in dental care when they should undergo dental procedures that presupposes bleeding. Hemostasis is determined by a series of complex events that prevent the loss of blood, so, if any of these mechanisms fails, blood will come out of the blood vessels, especially if the dental procedure to be applied involves tissue bleeding. Before performing the procedure, one should request a study of the case to diagnose what type of disorder the patient might present with and give the specific treatment. This paper is aimed at studying those hemostatic disorders that involve platelets and extend the bleeding time and dealing with the coagulation factors defects affecting this important mechanism. On the other hand, we will address the effects of non-steroidal anti-inflammatory and anticoagulant agents in patients requiring a dental surgical treatment in order to facilitate the work of a health professional who daily faces problems of this kind and provide him with valuable knowledge on each of the analyzed issues(AU)

Riesgo ocupacional en la infección por VIH / Occupational risk in the HIV infections

El accidente ocupacional con exposición al virus de inmunodeficiencia humana es una emergencia médica que involucra no sólo al trabajador y a su familia, sino a todo el equipo de salud y a la institución. Esta situación debe ser manejada de acuerdo a pautas previamente establecidas, con la disponibilidad permanente de las drogas adecuadas para la quimioprofilaxis de la infección y de una evaluación de cada situación particular por expertos en la materia

Sarcoma de kaposi avanzado en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: tratamiento con quimioterapia combinada / AIDS related kaposi's sarcoma advance treatment with combination of chemotherapy

Se presentan los resultados de un estudio prospectivo destinado a evaluar esquema de quimioterapia en el tratamiento del Sarcoma de Kaposi avanzado(SK), así como determinar eventuales factores pronósticos. El estudio comprendió a pacientes homosexuales portadores de SK controlados en el Centro de Quimioterapia Oncológica y Hematología (CQOH) y en el Hospital de Clínicas Caracas (HCC). Se indicó régimen de quimioterapia consiste en Doxorubicina 10 mgs/m² y Bleomicina 15 Uds. vía endovenosa cada 2 semanas hasta completar 12 ciclos. Se indicó profilaxis contra Pneumocistis Carinii y candidiasis oral; se administraron factores estimulantes de colonias a fin de controlar las complicaciones inherentes a leucopenia. En un periodo de 5 años fueron tratados 22 pacientes. La respuesta global (RC+RP) fue del 72 por ciento, el promedio de sobrevida desde el diagnóstico es de 18 meses, desde el inicio del tratamiento + 6 meses, la sobrevida a + 11 meses es del 60 por ciento. No logramos identificar factores pronósticos que determinen la respuesta en los pacientes. Los eventos tóxicos fueron: neuropatía periférica por vinblastina (grados ECOG 2) 20 por ciento, las infecciones oportunistas ocurrieron en el 30 por ciento, fueron causadas por Pneumocistis Carinii en 5 casos y por Herpes virus en 1 caso, TBCP en 1 caso. El tratamiento de quimioterapia con el esquema AVB es efectivo y bien tolerado en el manejo del SK. Asociado a medidas mieloprotectoras presenta un bajo índice de toxicidad

El papel de óxido nítrico en la hemodinámica, hemostasia e inflamación / The role of nitric oxide in hemodynamics, hemostasis and inflamations

El óxido nítrico debe ser considerado el nitrovasodilatador endógeno, acción que mimetizan los compuestos utilizados por la clínica por más de 100 años. En el tejido vascular existe una utilización continua de L-arginina que aumenta la producción de ácido nítrico, al mismo tiempo que tiene un papel fundamental en la regulación de la presión arterial. Se ha demostrado que el óxido nítrico inhibe la agregación plaquetaria, así como que se opone a la adhesión de plaquetas a fibras de colágeno y a otras proteínas adhesivas, asimismo, el óxido nítrico producido por macrófagos actúa como un radical libre y es citotóxico para ciertos microorganismos y células tumorales

Evaluación prospectiva del receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) en cáncer mamario: correlación con marcadores pronósticos / Prospective evaluation of receptor for the growth factor epidermic (R-EGF) in breast cancer: correlations of pronostic markers

El receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) ha adquirido recientemente importancia como un potencial marcador pronóstico en el cáncer mamario humano. Con el objeto de evaluar la utilidad y significación clínica y pronóstica de este marcador, investigamos su expresión y correlación con otros marcadores biológicos y clinicopatológicos en un grupo de pacientes con cáncer de mama. Se estudiaron 109 pacientes de sexo femenino, con edades comprendidas entre 27 y 83 años, con un promedio de 52.7 ñ 12.7 años. En las muestras de tumor se determinaron: R-EGF mediante el método inmunocitoquímico (utilizando un anticuerpo monoclonal anti R-EGF humano), receptores estrogénicos (RE) y de progesterona (RPg) por ensayo inmunoenzimático (EIA) y Catepsina D (CAT-D) por ensayo inmunoradiométrico (RIA). En el suero se cuantificó el marcador tumoral CA 15-3. Las variables clinicopatológicas consideradas fueron: edad, estado menstrual, tamaño del tumor, tipo histológico, estado ganglionar y estadio anatomopatológico. El período de seguimiento clínico osciló entre 1 y 46 meses con un promedio de 18 ñ 10 meses. El R-EGF se determinó en 78 tumores, de los cuales 66 (85 por ciento) fueron positivos. Las frecuencias de positividad para RE, RPg, CAT-D y CA 15-3 fueron 52 por ciento, 44 por ciento, 84 por ciento, 19 por ciento respectivamente. Se observó una relación inversa entre la presencia de R-EGF y RE (p=0,02), Catepsina D (p=0,001) y CA 15-3 (p=0,009), no existiendo relación entre dicho marcador y RPg. Según el análisis de regresión lineal RE y RPg correlacionaron positivamente en forma altamente significativa (p=0,000004). La expresión del R-EGF no se relacionó con la edad, el estado menstrual, tamaño del tumor, su tipo histológico, el estado ganglionar o el estadio anatomopatológico. Los niveles de RE fueron superiores en las pacientes mayores de 50 años mientras que los niveles de de Catepsina D fueron inferiores en este grupo etario. La edad no correlacionó con RPg y CA 15-3. Los tumores de las pacientes premenopáusicas expresaron mayores niveles de Catepsina D. No se observaron relaciones entre el estado menstrual y RE, RPg y CA 15-3. RE, RPg y Catepsina D no tuvieron correlación con el tamaño del tumor, el estado ganglionar y el estadio anatomopatológico. Los niveles de CA 15-3 se relacionaron directamente con el tamaño tumoral pero no con el estado...

Estudio de las membranas eritrocitarias en pacientes diabéticos gerontogeriátricos / Study of erythrocyte membranes in gerontogeriatric diabetic patients

Se estudiaron las posibles alteraciones de las membranas eritrocitarias de un grupo de pacientes gerontogeriátricos no insulinodependientes, los que fueron comparados con un grupo supuestamente sano tomado como control. Se encontraron diferencias significativas entre los grupos para las relaciones colesteról- fosfolípidos, colesteról-proteínas y fosfolípidos-proteínas, que fueron menores para el grupo diabético en todos los casos. Para el análisis se tuvo en cuenta el control nutricional y clínico de los pacientes. El estudio de la composición fosfolípida de las membranas no arrojó diferencias significativas entre los grupos analizados. Las diferencias observadas para los componentes entre el grupo diabético y el control, sugieren la ampliación de este estudio a otros marcadores bioquímicos de la membrama eritrocitaria

Correlación entre masa corporal e índice beta-prebeta en obesidad, hipertensión y diabetes mellitus / Correlation between body mass and beta-prebeta index in obesity, hypertension and diabetes mellitus

Se estudiaron 50 pacientes a los cuales se les realizó medición del índice beta-prebeta y de la masa corporal, se encontró que el 74 % era hipertenso y el 26 % diabético. Los enfermos que tuvieron un índice de masa corporal elevado presentaron el índice beta-prebeta aumentado, esto ocurrió tanto en los hipertensos como en los diabéticos. Los triglicéridos estuvieron aumentados de forma directa en los obesos, no así el colesterol que estuvo bajo en la mayor parte de los sujetos. Se realizaron comparaciones con otros estudios de la literatura. Se valoró la importancia del índice beta-prebeta como un medio previo adecuado para el estudio lipídico en pacientes obesos, tanto hipertensos como diabéticos

Receptores estrogénicos en carcinoma mamario: correlaciones biológicas, clínicas, histológicas e inmunológicas / Estrogen receptors in breast cancer: correlation biologics,clinics, hystologics and immunologics

El presente trabajo constituye el primer estudio de determinación de receptores estrogénicos en la población venezolana, y como tal creemos que es pionero en el estudio de la oncología mamaria y de la endocrinología en general en nuestro país. El porcentaje de frecuencia encontrado es discretamente menor que el reportado en grupos étnicos caucásicos y se corrobora la influenciade la concentración de estrógenos endógenos expresados en: mayor frecuencia y concentración en mujeres post-menopáusicas. Mayor frecuencia en fases avanzadas deciclo menstrual. Se corrobora la importancia pronóstica de prueba, expresada porla mayor sobrevida de los pacientes con RE positivos alos dos años de observación, aun en estadios avanzados de enfermedad e independientemente del tratamiento recibido. Se observa tendencia a asociación de RE negativos con grados mayores de indeferenciación histológicas, sin que haya un grado de concordancia que permita una predicción de la prueba en base a las características histológicas. Se estudian varios parámetros de vigilancia inmunológica anti-tumoral y/o de facilitamiento inmunológico del tumor, no encontrándose asociación de los mismos con la concentración de receptores estrogénicos

Estudio preliminar sobre el estado nutricional de pacientes gerontogeriátricos diabéticos del Hospital "Freyre de Andrade" / Preliminary study of nutritional status of diabetic gerontogeriatric patients at the \"Freyre de Andrade\" Hospital

Se realizó un estudio de algunos indicadores nutricionales en pacientes gerontogeriátricos diabéticos y de otro grupo de individuos supuestamente normales, con el objetivo de evaluar la necesidad de sugerir modificaciones dietéticas. Se seleccionaron 26 pacientes diabéticos de ambos sexos, hospitalizados en salas de Medicina, y 30 pacientes, posiblemente sanos, como grupo control. El estudio nutricional llevado a cabo en estos pacientes gerontogeriátricos diabéticos es de gran valor, por lo que se considera que debe ampliarse a otros indicadores bioquímicos

Correlación clinicoalergológica en órganos de choque de la Giardia lamblia / Clinicoallergological correlation in shock organs of Giardia lamblia

Se hace un estudio estadístico, y se toma como muestra representativa una revisión de 153 historias clínicas de pacientes egresados del Servicio de Medicina Interna con el diagnóstico definitivo de giardiasis. Se informa que el objetivo de este trabajo consiste en correlacionar las manifestaciones clinicoalergológicas en los diferentes órganos de choque. Se indica que la respuesta alergológica constituyó el más alto porcentaje de la casuística revisada

Estudio comparativo de los niveles de estrogeno y progesterona mediante colpocitologia y radio-inmunoanálisis en pacientes con cáncer de mama / Comparative study of estrogen and progesterone levels by colpocytology and radioimmuno analisis in patients with breast cancer

Se aprovechó un estudio de determinaciones hormonales múltiples en el suero y determinación de receptores hormonales tumorales en 23 pacientes con cáncer mamario que iban a ser sometidas a mastectomía, para comparar los resultados de las determinaciones séricas de estradiol-17-beta y de progesterona por radioinmunoanálisis con el estudio de los índices picnótico, de plegamiento y conglomeración en extendidos vaginales tomados el mismo día de la muestra sanguínea. Nueve de las pacientes presentaban actividad menstrual cíclica y 14 habían pasado la menopausia. En las pacientes con ciclos menstruales se halló total correspondencia entre la concentración de estradiol y el índice cariopicnótico y entre la concentración de progesterona y los índices de plegamiento y conglomeración. En cambio, en las pacientes post-menopáusicas la correspondencia no pasó de 66%, lo que se atribuye a que después de la menopausia, junto con la disminución del estradiol plasmático, la estrona -proveniente de las glándulas suprarrenales- pasa a ser el principal estrógeno y, aunque menos activa biológicamente que el estradiol, influencia el epitelio vaginal haciendo que este último pierda correlación con la determinación de estradiol sérico. Se concluye que la citología vaginal, por su facilidad de tomas repetidas y su bajo costo, debe utilizarse con más frecuencia como complemento de los análisis hormonales séricos, cuyos niveles muy fluctuantes exigen determinaciones repetidas para permitir un diagnóstico confiable