Sobre la adherencia al tratamiento: Análisis de un caso clínico a la luz del modelo transteórico / PATIENT'S ADHESION TO TREATMENT: ANALYSIS OF A CLINICAL CASE REFERRED TO A TRANSTHEORETICAL MODEL

Antecedentes: Determinadas patologías crónicas, asociadas con hábitos perniciosos y con las que convive el enfermo durante muchos años afectando cada vez más su calidad de vida y eventualmente amenazando su vida misma, requieren abordajes terapéuticos interdisciplinarios que modifiquen la resistencia a su corrección. Objetivo: demostrar la utilidad del modelo transteórico. Diseño: observacional-descriptivo de un caso clìnico. Lugar de aplicación: Hospital Universitario de atención terciaria. Método: consta de cinco etapas: Precontemplación, Contemplación, Preparación para la acción, Acción y Mantenimiento del cambio logrado (Método Transteórico de Prochaska y Di Clemente). Resultado: Se logró la adhesión del paciente a conductas e indicaciones rechazadas en un principio. Logrando mejorar su control metabólico, y de otros factores de riesgo. Conclusiones:el modelo terapéutico aplicado a este paciente con una enfermedad de evolución crónica sin conciencia de la misma, resultó eficaz

Background: Certain chronic diseases associated with harmful habits with which some patients live for many years that affect both their quality of life and eventually threaten life itself, require multidisciplinary therapeutic approaches that change the patient´s resistance to habits being corrected. Objective: To show the benefits of the transtheoretical model. Design: Observation of case report Setting: tertiary care at University Hospital Method: The method consists of five stages: Precontemplation, Contemplation, Preparation for action, Action, and Maintenance of the achieved change (The Transtheoretical Model by Prochaska & Di Clemente) Result: The patient´s adhesion to behaviour and medical advice which had initially been rejected was achieved. The insulin dose was reduced obtaining adequate glycaemic control, there was an improvement in the lipid profile, and adhesion to the nutritional treatment strengthened. This led to the beginning of body weight loss and the treatment of an ulcer on the sole of the patient´s foot. Conclusions: The therapeutic model applied to this patient with a chronic disease without awareness was effective

Anorexia nerviosa en un varón / Anorexia nervosa in a young man / Anorexia nervosa em um menino adolescente

Hilde Bruch, en su célebre obra “The Golden Cage”, compila sus propias observaciones clínicas sobrela Anorexia Nerviosa (AN). Señala que se trata de una enfermedad casi exclusivamente femenina, pero que también ocurre en varones jóvenes, aun prepúberes, aun que mucho menos frecuentemente y le atribuye una incidencia varias veces menor que la registrada en niñas adolescentes. Seña la también que esta restricción alimentaria no se debe a una real disminución del apetito o a una pérdida de interés en la comida, sino que subsiste, debajo de la actitud restrictiva, una “frenética preocupación por la comida y por comer...”. En el presente artículo queremos compartir la particular experiencia de haber estudiado y tratado a un varón adolescente, quien acudió a nuestra consulta presentando un severísimo estado de desnutrición debido a una Anorexia Nerviosa. Resulta sumamente ilustrativo este ejemplo para reconocer -una vez más- en esta enfermedad, una etiología primaria de orden mental, a la que se agregan factores de mantenimiento biológicos y familiares, de los cuales depende, si no son reducidos inmediatamente, la cronificación del mal.

In her popular book “The Golden Cage”, Hilde Bruch compilesher own clinical observations of Anorexia Nervosa (AN).She points out that this illness affects women almost exclusively, but it may also rarely occur in prepubertal boys, with the incidence rates being significantly higher in adolescent females than in males. She also highlights that this food restriction is not because of poor appetite or lagging interest in food, but because of a “frantic concern about food and eating ...”. In this paper, we would like to share a particular experience of having studied and treated a teenage boy, who showed a very severe state of malnutrition due to AN. This case is very useful for recognizing, once more, the primary mental etiology of this condition, to which family support and biological factors are added. If these factors are not reduced immediately, chronicity iscertain.

Hilde Bruch, em sua célebre obra “The Golden Cage”,compila suas próprias observações clínicas sobre a Anorexia Nervosa (NA). Indica que se trata de uma doença quase exclusivamente feminina, mas que também ocorre em meninos adolescentes jovens, ainda pré-púberes,mesmo que menos frequente e lhe atribui uma incidência várias vezes menor do que a registrada em meninas adolescentes. Indica também que esta restrição alimentícia não se deve a uma real diminuição do apetite ou a uma perda do interesse pela comida, e sim que subsiste, debaixo da atitude restritiva, uma “frenética preocupação pela comida e por comer... “. No presente artigo queremos compartilhar a particular experiência de haver estudado e tratado um menino adolescente, que nos consultou apresentando um severíssimo estado de desnutrição devido a uma Anorexia Nervosa. Resulta extremamente ilustrativo este exemplo para reconhecer – mais uma vez- nesta doença,uma etiologia primária de ordem mental, a qual se adicionam fatores de manutenção biológicos e familiares, dos quais depende, se não forem reduzidos imediatamente, a cronificação do mal.