Fibrolipoma de tonsila palatina / Fibrolipoma of palatine tonsil

O lipoma é um tumor muito comum nos tecidos conectivos do corpo. É uma neoplasia de característica benigna composta por células adiposas maduras. Seu surgimento é relativamente comum no trato digestório e raro na orofaringe e especialmente incomum nas tonsilas palatinas. O relato do caso descreve uma rara condição de nódulo amarelado encontrado na tonsila palatina esquerda de um paciente submetido à amigdalectomia. O paciente queixava-se de tosse seca havia três meses, sem relatar outro sintoma otorrinolaringológico. Foi feita a amigdalectomia devido a uma assimetria de volume entre as tonsilas palatinas. O exame anatomopatológico revelou fibrolipoma em tonsila esquerda. Após a cirurgia o sintoma de tosse seca regrediu totalmente.

Lipoma is a very common tumor of the connective tissue of the body. It is a neoplasm of benign characteristics composed of mature adipose cells. It is relatively common in the digestive tract, rare in the oropharynx, and especially uncommon in the palatine tonsil. A case report of a lipoma of the left tonsillar fossa is presented. The patient arrived complaining of dry cough during the last thee months, without other signal or symptom. The tonsillectomy was performed because of the volume asymmetry between the palatine tonsils. The histological findings revealed fibrolipoma in the left tonsil. After the surgery, the dry cough resolved completely.

Cirurgia para aumento da frequência fundamental da voz: deslocamento superior da comissura anterior: estudo experimental com laringes humanas excisadas por videoquimografia / Upper displacement of anterior commissure: experimental study of a new phonosurgical approach to raising vocal pitch

A técnica cirúrgica mais aplicada para se agudizar a voz é a aproximação cricotireóidea. Como alternativa, desenvolvemos uma técnica que consiste em incisar as lâminas da cartilagem tireóidea para permitir o deslocamento superior da porção anterior. Realizamos o estudo em 20 laringes de cadáveres humanos, através da videoestroboscopia e videoquimografia, e comparamos com a aproximação cricotireóidea. A técnica em estudo gerou aumento da freqüência fundamental da voz e do comprimento médio das pregas vocais sem alteração do padrão de vibração cordal / The most frequently used technique for pitch rising is cricothyroid approximation. As an alternative, we developed a technique that consists of incisions of thyroid cartilage laminae to allow upper displacement of the anterior portion. We carried out a study with 20 larynges of human cadavers using videostroboscopy and videokymography and compared the results with cricothyroid approximation. The studied technique generated increase in fundamental frequency and mean length of vocal folds without affecting cord vibration pattern...

Injeção de gordura na prega vocal: efeitos do local de injeção sobre a configuração glótica e a distribuição espacial da gordura injetada / Fat injection into the vocal fold: effects of the place of injection on the configuration of the glottis and the spatial distribution of the fat

A injeção intracordal de gordura tem sido utilizada para medializar a prega vocal em casos de paralisia laríngea, com resultados variáveis. A ausência de consenso entre os autores em relaçäo a diversos aspectos técnicos, como o local de injeção, pode contribuir, em parte, para essa variação. OBJETIVO: Estudar o efeito do local de injeção em relação à distribuição espacial da gordura dentro da prega vocal e à configuração glótica após essas injeções. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Seis laringes adultas excisadas foram utilizadas. Gordura colhida por lipoaspiração foi injetada, por meio de uma seringa de pressäo, no ponto médio da prega vocal em três laringes e lateralmente ao processo vocal da aritenóide em outras três. Fotografias digitais em vista cranial da glote foram obtidas antes e após as injeçöes. Após fixaçäo e descalcificaçäo, as laringes foram cortadas no plano frontal nos terços anterior, médio e posterior da prega vocal e no nível da cartilagem aritenóide, para estudar a distribuiçäo da gordura. RESULTADOS: Somente a injeçäo de gordura lateralmente ao processo vocal da aritenóide permitiu o fechamento da glote posterior. A gordura tendeu a ocupar um espaço cilíndrico dentro do músculo tireoaritenóideo, ao longo do maior eixo da prega vocal, mesmo quando injetada próximo ao processo vocal. CONCLUSÖES: O local de injeçäo da gordura teve influência sobre a configuraçäo glótica após a injeçäo, apesar da gordura tender a ocupar um espaço cilíndrico ao longo da prega vocal em ambos os grupos

Condrossarcoma nasal: relato de caso / Nasal chondrosarcoma: a case report

O condrossarcoma é uma neoplasia maligna proveniente de tecido cartilaginoso, cuja incidência em regiäo de cabeça e pescoço é rara. É mais freqüente em pacientes do sexo masculino, entre a terceira e quarta décadas, e na face localiza-se no seio e osso maxilar, sendo raro no septo nasal. Esse relato descreve o caso de uma paciente do sexo feminino, de 13 anos de idade, que apresentava queixa de deformidade facial em regiäo malar direita acompanhada de dores esporádicas. Ao exame físico apresentava um abaulamento de aproximadamente 3 cm de diâmetro em regiäo malar esquerda, näo sendo notada nenhuma alteraçäo à rinoscopia anterior. Foram realizadas tomografia computadorizada (TC) de seios paranasais, ressonância magnética de face e biópsia da lesäo para estudo anatomopatológico, que inicialmente sugeria o diagnóstico de condroma. Após a exérese da massa, a paciente evoluiu com recidiva da lesäo em apenas 5 meses. Diante deste fato surpreendente, foi requisitada a revisäo da lâmina que evidenciou Condrossarcoma tipo I. Nova cirurgia foi realizada, visando a remoçäo do tumor, com tratamento radioterápico complementar. Atualmente, a paciente se encontra em acompanhamento ambulatorial, sem queixas álgicas e sem sinas de recidiva. Os condrossarcomas säo tumores malignos de crescimento lento, mas localmente agressivos, tendo grande propensäo a recidivas. A conduta é preferencialmente cirúrgica, uma vez que säo pouco radiossensíveis e a quimioterapia é meramente paliativa. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de condrossarcoma em seio maxilar, etmóide, esfenóide e septo, discutindo o quadro clínico, diagnóstico, fatores prognósticos e conduta

Agenesia do nariz: relato de caso / Agenesia of the nose: case report

Agenesia do nariz (arrinia, atresia nasal congênita) é uma malformaçäo rara, tendo sido relatados aproximadamente 20 casos na literatura de língua inglesa no último século. Acredita-se que a origem embriológica do defeito seja o subdesenvolvimento dos placódios nasais. As dificuldades respiratórias se evidenciam logo após o nascimento e requerem intubaçäo orotraqueal imediata seguida de ventilaçäo mecânica. Neste trabalho relatamos um caso de ausência congênita do nariz em uma criança do sexo masculino. Logo após o nascimento, apresentou desconforto respiratório, evoluindo rapidamente com cianose, sendo submetida a intubaçäo orotraqueal e posteriormente traqueostomia. Ao exame físico apresentava ausência completa da pirâmide nasal, substituída por uma superfície plana e lisa de consistência endurecida, palato duro em forma de ogiva e microftalmia bilateral. A criança foi avaliada também através de exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM). A TC revelou ausência do nariz, estenose óssea anterior, ausência de cavidade nasal e seios paranasais, palato arqueado em ogiva, microftalmia bilateral e mucocele bilateral de saco lacrimal. A RNM demonstrou configuraçäo e densidade normal do tecido cerebral

Correlaçäo etiológica entre variaçöes anatômicas na tomografia computadorizada e a rinossinusite crônica / Etiological correlation between anatomical variations in computed tomography and chronic rhinosinusitis

Introdução: A tomografia computadorizada tem sido cada vez mais utilizada para o diagnóstico e avaliação das estruturas nasais, sendo considerado o exame de escolha na avaliação das afecções nasossinusais. Alterações anatômicas como desvio septal, alterações da concha média e células etmoidais anteriores, podem levar a dificuldade de drenagem do infundíbulo etmoidal gerando uma maior incidência de rinossinusites. Forma do estudo: C1ínico retrospectivo. Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar as principais alterações anatômicas encontradas em tomografias computadorizadas de pacientes com diagnóstico de rinossinusite crônica tratados cirúrgicamente. Material e método: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 93 pacientes operados por rinossinusite crônica, no período de dezembro de 1995 a dezembro de 1933. Resultados: Observamos uma distribuição de 48 pacientes do sexo masculino (51,6 por cento)e 45 do sexo feminino (49,4 por cento). A idade média foi de 35, 31 anos. As principais alterações anatômicas encontradas foram: concha média bullosa (12,89 por cento), desvio septal importante (4,30 por cento), concha inferior hipertrofiada (3,22 por cento), concha média paradoxal (2,15 por cento), célula de Haller presente (2,15 por cento)e hipertrofia de processo uncinado (2,15 por cento). Os seios paranasais mais acometidos foram os maxilares, etmoidais anteriores e etmoidais posteriores. Conclusão: não obtivemos achados tomográficos suficientes que pudessem sugerir a correlação entre a presença de alterações anatômicas e o desenvolvimento de rinossinusite crônica. Esperamos que novos estudos sejam desenvolvidos para que se possa estabelecer a real importância dessas variações anatômicas

Atresia congênita bilateral de coanas em paciente de 13 anos: relato de caso / Congenital bilateral choanal atresia in a 13-year old patient: case report

A atresia de coana congênita é uma falha no desenvolvimento de comunicação entre as fossas nasais e a porção nasal da faringe. Sua incidência varia de 1:5000 a 1:8000 nascimentos, sendo mais comum no sexo feminino, em uma razão de 2:1. O tratamento cirúrgico é preconizado nas primeiras semanas de vida nos pacientes com acometimento bilateral, pois representa uma situação de risco de vida. Paciente de 13 anos de idade procurou nosso Serviço com queixa de rinorréia e obstrução nasal bilateral desde a infância, na qual se diagnosticou atresia congênita de coanas bilateral. O diagnóstico foi confirmado pela endoscopia nasal e tomografia computadorizada, que mostrou uma atresia do tipo óssea. Optou-se pelo tratamento cirúrgico através da técnica endoscópica endonasal. Não se utilizou nenhum tipo de stent após a cirurgia. A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial e apresenta resultado favorável até o presente momento. A atresia coanal bilateral é uma doença que coloca em risco a vida da criança, sendo que, na maioria dos casos, é nas primeiras semanas. Entretanto, em raros casos, pode ser encontrada durante a investigação de adultos com obstrução nasal e rinorréia bilateral