RESUMEN
Febrile neutropenia is a serious complication of antineoplastic therapy and it is more commonly found in hematologic patients, associated with high mortality rates. Inadequate tissue concentration of antimicrobials has been described as a cause of therapeutic failure which also has been related to a low interstitial concentration for hydrophilic antibiotics. In critically ill patients it may occur an accumulation of compartmental fluids which can be related to an increase in the distribution volume or changes in clearance of antimicrobials. Pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters of antimicrobials are reviewed, which can be used as a tool to optimize the efficacy of antimicrobial therapy in order to avoid failures and resistance selection.
La neutropenia febril es una complicación grave de la terapia antineoplásica que se presenta más frecuentemente en pacientes con neoplasias hematológicas, asociada a tasas elevadas de mortalidad. Uno de los factores descritos como causa de fracasos terapéuticos de la terapia antimicrobiana es la inadecuada concentración tisular de los antimicrobianos que a su vez se correlaciona con bajas concentraciones en el líquido intersticial en el caso de los fármacos hidrofílicos. En pacientes críticamente enfermos se puede presentar acumulación compartimental de líquidos que a su vez se puede asociar con aumento en el volumen de distribución de los medicamentos o alteraciones en la depuración de los mismos. Se revisan los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de los antimicrobianos que pueden ser usados como herramienta para optimizar la eficacia de la terapia antiinfecciosa en busca de disminuir la tasa de fracasos y la selección de cepas resistentes.
Asunto(s)
Humanos , Antibacterianos/farmacocinética , Infecciones Bacterianas/metabolismo , Fiebre/metabolismo , Neutropenia/metabolismo , Antibacterianos/uso terapéutico , Infecciones Bacterianas/tratamiento farmacológico , Enfermedad Crítica , Fiebre/tratamiento farmacológico , Fiebre/etiología , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Neoplasias/tratamiento farmacológico , Neutropenia/tratamiento farmacológico , Neutropenia/etiologíaRESUMEN
Las especies de Leuconostoc son patógenas oportunistas informadas en muy baja frecuencia, que se pueden encontrar en pacientes críticamente enfermos, inmunocomprometidos y con infecciones intra-hospitalarias. Generalmente, se asocian a bacteriemia por dispositivos intra-vasculares y al uso de nutrición parenteral total. Sin embargo, también se han descrito otras infecciones asociadas, dentro de las que se cuentan meningitis, osteomielitis, infección del torrente sanguíneo, de vías urinarias y peritonitis. En este artículo se describe una serie de pacientes con cáncer en quienes se identificó este microorganismo, las condiciones clínicas asociadas y se hace una revisión de la literatura.
The species of Leuconostoc are uncommon opportunistic pathogens, which can be isolated in critically ill patients, immunocompromised hosts and in nosocomial infections. They are mostly isolated in bacteremia associated to intravascular devices and to the use of total parenteral nutrition. Nevertheless, other infections due to Leuconostoc sp have been described among which, meningitis, bloodstream infections, urinary tract infections and peritonitis have been reported. In this article we describe a series of cancer patients with Leuconostoc sp infections and their associated clinical conditions, and a literature review is presented.
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infección Hospitalaria/microbiología , Infecciones por Bacterias Grampositivas/microbiología , Leuconostoc/aislamiento & purificación , Neoplasias/microbiología , Antibacterianos/uso terapéutico , Infecciones por Bacterias Grampositivas/diagnóstico , Infecciones por Bacterias Grampositivas/tratamiento farmacológico , Leuconostoc/efectos de los fármacos , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Este trabajo trata de determinar, a través de una encuesta aplicada a 140 profesionales de enfermería, la situación actual de las enfermeras desde el punto de vista académico y social, y las alternativas de cambio según la opinión de las mismas con el fin de generar algunas propuestas para trabajar en conjunto con la Academia Nacional de Medicina. Si bien es cierto que esta es una muestra muy pequeña y de hecho no es completamente representativa de todas las enfermeras de nuestro país, sí tenemos una gran diversidad de facultades de egreso. Los resultados encontrados a toda luz demuestran que la enfermera debe motivarse desde el pregrado a seguir realizando estudios de posgrado, que uno de los problemas para seguir estudiando es el factor económico, que se debería hacer énfasis en un área específica desde el pregrado y en hacer una entrevista como requisito de selección para el ingreso a estudios de pregrado, entre otros. Es de suma importancia observar la escasa autoestima de las enfermeras frente a otras profesiones del área de la salud, hallazgo que debe generar un trabajo exhaustivo con relación a esta situación desde el p r egrado. Otro de los objetivos de presentar este trabajo es motivar a los otros departamentos de enfermería, facultades y otros sectores de salud a replicar la encuesta con el fin de poder estudiar una población más amplia
Asunto(s)
Enfermería/organización & administración , Enfermería/tendenciasRESUMEN
El estudio propuso establecer la relación entre la percepción de los comportamientos de cuidado que tienen los pacientes y el personal de enfermería en el servicio de urgencias del Hospital La Victoria de Santafé de Bogotá. Éste se realizó entre diciembre de 1.997 y febrero de 1.998 con un diseño descriptivo transversal. Consta de una amplia revisión bibliográfica, de la cual se obtuvo el instrumento "Care - Q" diseñado por Patricia Larson, quien lo utilizó en varios estudios para medir la percepción de comportamientos de cuidado de pacientes y enfermeras (1) . Dicho instrumento se aplicó en esta investigación a una muestra aleatoria de 60 pacientes y al personal de enfermería del Servicio de Urgencias (cuatro enfermeras profesionales y 12 auxiliares de enfermería). En ésta se encontró rela-ción entre la percepción de comportamientos de cuidado de los pacientes del servicio de urgencias del Hospital La Victoria y la percepción de comportamientos de cuidado del personal de enfermería de dicho servicio. Los hallazgos se diferencian de varios encontrados en la literatura en donde se encontró una gran brecha entre las dos percepciones
Asunto(s)
Enfermeras y Enfermeros , Servicios de SaludRESUMEN
El Objetivo General del estudio fue describir la experiencia en la aplicación del Sistema de calidad, en los Hospitales públicos y privados de Colombia de acuerdo con la descripción que del mismo hace la Norma ICONTEC (NTC- ISO 9004-2, 1,994 ). Para su cumplimiento se elaboraron y aplicaron dos encuestas, las cuales fueron enviadas por correo al Director de cada uno de los hospitales de la muestra. Los hallazgos evidenciaron, con un margen de error del estudio de 15 por ciento , que no existe actualmente en Colombia ningún hospital nipúblico ni privado, que cuente con el Sistema de Calidad completo, siendo diferente el estado de desarrollo del mismo, en los 48 hospitales estudiados