El camino recorrido para nuestra acreditación / The road traveled for our accreditation

El 9 de diciembre de 2019 mediante resolución No. 013601, el Ministerio de Educación Nacional otorgó la Acreditación de Alta Calidad a la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Este reconocimiento llena de orgullo nuestros corazones y es el fruto del compromiso y responsabilidad con que la FUCS a través del plan estratégico 2016-2019 se dio a la tarea de enmarcar perspectivas y objetivos para alcanzar esta distinción. La orientación de la FUCS desde su fundación ha sido la formación de recurso humano para el sector de la salud, contribuyendo al desarrollo de la investigación y a la solución de los problemas de la comunidad; trabajando y gestionando sus procesos hacia la consolidación de la calidad, ha desarrollado ejercicios de autoevaluación enfocados al mejoramiento continuo. Como resultado de estos ejercicios, logró acreditar el 80% de sus programas de pregrado y 10 de sus programas de posgrado médico-uirúrgicos. Esto se traduce en que de la oferta total de la institución, el 41% de los programas acreditables ya están acreditados. El proceso de autoevaluación con fines de acreditación institucional se desarrolló tomando como referencia los Lineamientos para la Acreditación Institucional 2015, expedidos por el Consejo Nacional de Acreditación CNA). Iniciamos entonces el proceso en el año 2017 una vez finalizaron las autoevaluaciones de las primeras especialidades médicas, ya que se consideró fundamental examinar el desempeño institucional en su totalidad.

A lung image reconstruction from computed radiography images as a tool to tuberculosis treatment control

Background: Tuberculosis (TB) is an infectious lung disease with high worldwide incidence that severely compromises the quality of life in affected individuals. Clinical tests are currently employed to monitor pulmonary status and treatment progression. The present study aimed to apply a three-dimensional (3D) reconstruction method based on chest radiography to quantify lung-involvement volume of TB acute-phase patients before and after treatment. In addition, these results were compared with indices from conventional clinical exams to show the coincidence level. Methods: A 3D lung reconstruction method using patient chest radiography was applied to quantify lung-involvement volume using retrospective examinations of 50 patients who were diagnosed with pulmonary TB and treated with two different drugs schemes. Twenty-five patients were treated with Scheme I (rifampicin, isoniazid, and pyrazinamide), whereas twenty-five patients were treated with Scheme II (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol). Acute-phase reaction: Serum exams included C-reactive protein levels, erythrocyte sedimentation rate, and albumin levels. Pulmonary function was tested posttreatment. Results: We found strong agreement between lung involvement and serum indices pre- and posttreatment. Comparison of the functional severity degree with lung involvement based on 3D image quantification for both treatment schemes found a high correlation. Conclusions: The present 3D reconstruction method produced a satisfactory agreement with the acute-phase reaction, most notably a higher significance level with the C-reactive protein. We also found a quite reasonable coincidence between the 3D reconstruction method and the degree of functional lung impairment posttreatment. The performance of the quantification method was satisfactory when comparing the two treatment schemes. Thus, the 3D reconstruction quantification method may be useful tools for monitoring TB treatment. The association with serum indices are not only inexpensive and sensitive but also may be incorporated into the assessment of patients during TB treatment.(AU)

Estimation of second season maize yield loss by the spatial variability of the soil physical-water properties / Estimativa da perda de produtividade do milho segunda safra pela variabilidade espacial das características físico-hídricas do solo

Irrigation systems are still traditionally dimensioned and managed considering that the cultivated area is homogeneous, thereby not taking into account the spatial variability of soil physical and hydraulic parameters, potentially limiting productivity. The aim of this work was to estimate the yield losses of second season maize crops when comparing the application of constant and variable complementary irrigation depths along the area, in scenarios with distinct rainfall indices, for an irrigated area in the state of Mato Grosso, Brazil. Data of the soil parameters bulk density (b) and available water capacity (AWC) were analysed and maps of spatial variability were generated using geostatistical tools. In the sequence, water balance for the average values of b and AWC and individual water balances for each pixel generated in the interpolations were determined, allowing the estimation of production losses due to the application of water depths. The water demand of the second season maize was estimated with precision for the three scenarios studied. Traditional irrigation management resulted in deficit areas and excessive depths up to 54 mm for both cases, leading to a reduction in productivity of up to 12.5%.

Os sistemas de irrigação ainda são tradicionalmente dimensionados e manejados considerando que a área cultivada seja homogênea, não se levando em conta a variabilidade espacial dos parâmetros físico-hídricos do solo, podendo ser esta um fator limitante à produtividade. Assim, este trabalho teve por objetivo estimar as perdas de produtividade da cultura do milho "safrinha" ao comparar a aplicação de lâminas complementares constantes e variáveis ao longo da área, em cenários com índices de precipitação pluvial distintos, para uma área irrigada no estado do Mato Grosso. Dados dos parâmetros densidade do solo (s) e capacidade de água disponível (CAD) foram analisados, e mapas de variabilidade espacial foram gerados por meio de ferramentas de geoestatística. Em sequência, realizou-se o balanço hídrico para os valores médios de s e CAD, e balanços hídricos individuais para cada pixel gerado nas interpolações, permitindo estimar as perdas de produção por conta da aplicação de lâminas deficitárias. A demanda hídrica da cultura do milho "safrinha" foi estimada com precisão para os três cenários estudados. O manejo da irrigação tradicional proporcionou a aplicação de lâminas deficitárias e excessivas em até 54 mm para os dois casos, o que acarretou em reduções de produtividade de até 12,5%.

Effect of glutamine supplementation on left colon healing in rats with extrahepatic biliary obstruction

PURPOSE: To evaluate the influence of glutamine and obstructive jaundice on left colon healing in rats. METHODS: Sixteen male rats were allocated across four groups: LG - Common bile duct ligation followed by colotomy and bowel suture on postoperative day 7. Supplementation with glutamine 2% from day 4 after duct ligation until euthanasia. L - Common bile duct ligation followed by colotomy and bowel suture on postoperative day 7. No glutamine supplementation. M - Common bile duct manipulation followed by colotomy and bowel suture on postoperative day 7. No glutamine supplementation. MG - Common bile duct manipulation followed by colotomy and bowel suture on postoperative day 7. Supplementation with glutamine 2% from day 4 after duct manipulation until euthanasia. On the day of euthanasia, bursting pressure of the sutured bowel segment was measured and samples were collected for histopathological analysis. RESULTS: There were no differences in bursting pressure among groups : LG vs. M (110 ± 28 vs. 173 ± 12; p = 0.08). Groups L and MG were not different from group M (156 ± 12 and 118 ± 22. Glutamine supplementation was associated with less edema, polymorphonuclear lymphocyte infiltration, bacterial colonies, and abscess formation, as well as with increased collagen formation. CONCLUSION: Obstructive jaundice had no negative effect and glutamine supplementation had no positive effect on colonic scar strength in rats. .

Effect of vitamin K1 supplementation on left colon healing in rats with extrahepatic biliary obstruction

PURPOSE: To evaluate the effects of vitamin K1 on wound healing in the left colon of rats with experimental biliary obstruction. METHODS: Sixteen male rats, divided into four groups of four animals each (L, M, LK, and MK), underwent colostomy followed by bowel suture in the left colon. Seven days before, animals in the L and LK groups had undergone common bile duct ligation. The animals in groups MK and LK received vitamin K1 supplementation. On day 7 after bowel suture, repeat laparotomy was performed for evaluation of colonic healing by burst pressure measurement and collection of samples for histopathological analysis. Changes in body weight were evaluated in the four groups. RESULTS: Weight loss was lower in animals supplemented with vitamin K. No significant differences were observed in burst pressure among the four groups (p>0.05). Histological analysis showed more hemorrhage and congestion in the biliary obstruction groups. Supplemented animals exhibited increased collagen formation and less edema and abscess formation. CONCLUSION: Vitamin K supplementation attenuated weight loss and improved colonic wound healing in rats. .

Effects of pneumoperitoneum with carbon dioxide and helium on renal function and morphology in rats

PURPOSE: To evaluate the effects of pneumoperitoneum with carbon dioxide and helium on renal function and morphology in a rat model. METHODS: Twenty four rats were randomized into three groups (n=8): gasless insufflation ('open', Pressure=0 mmHg), carbon dioxide pneumoperitoneum at 12 mmHg, and helium pneumoperitoneum at 12 mmHg; all lasting 90 minutes.. A cystostomy was performed and the bladder was emptied. At the end of the experiment, the urine produced, a blood sample and the left kidney of each animal were collected. The following variables were obtained: serum sodium, potassium, urea and creatinine, urine volume and creatinine. The creatinine clearance was estimated for each animal. The kidneys were stained with hematoxylin and eosin (HE) and evaluated by a pathologist blinded to the groups. RESULTS: The CO2 and Helium groups did not differ in the variables evaluated. Both developed oliguria (p<0.001 vs. gasless). The CO2 group presented hyperkalemia compared to gasless (p=0.05), which did not attain significance in the helium group. Histopathological analysis revealed mild hydropic degeneration and congestion in the three groups, with no significant difference among them. CONCLUSIONS: The type of gas resulted in no difference in the variables of renal function and morphology assessed. The increase in serum potassium was only observed with CO2 insufflation suggests a combined effect of elevated intra-abdominal pressure and metabolic effects of pneumoperitoneum.

Metaplasia ósea endometrial: reporte de casos y revisión de la literatura / Osseous metaplasia of the endometrium: case reports and literature review

Objetivo: presentar dos casos y revisar la literatura acerca de la etiología de la enfermedad y los métodos utilizados para su diagnóstico. Casos clínicos: los casos fueron atendidos en el Hospital de San José, Hospital Universitario de referencia de tercer nivel de atención, a donde llegaron remitidas, por infertilidad y dolor pélvico crónico, dos pacientes. Sus ecografías mostraban imágenes hiperecogénicas en endometrio. Se les realizó histeroscopia, encontrando múltiples formaciones óseas flotantes en cavidad endometrial, extraídas con pinza grasper, cuyos cortes histológicos confirmaron el diagnóstico de metaplasia ósea endometrial. La primera mujer quedó en estado de embarazo 8 meses después de la intervención, finalmente tuvo un recién nacido a término sano. La segunda mujer inició dos embarazos que terminaron en abortos tempranos completos. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos Medline vía PubMed, SciELO y Ovid, en donde se incluyeron artículos publicados en los últimos 15 años. Conclusión: la metaplasia ósea es un problema de diferenciación celular, de las células madre estromales del endometrio secundario, a raíz de una deficiencia de superóxido dismutasa. Esta entidad se sospecha por ecografía transvaginal y se debe diagnosticar y tratar con histeroscopia.

Objective: presenting two cases and reviewing the pertinent literature concerning the methods used in diagnosing the entity and its etiology. Clinical cases: the cases were attended in the third-level San José teaching hospital where they had been referred due to infertility and chronic pelvic pain. Their echographies revealed hyperechogenic images in the endometrium. Hysteroscopy was performed, revealing multiple osseous formations floating within the endometrial cavity; these were extracted with grasper tweezers and their histological sections confirmed a diagnosis of osseous metaplasia of the endometrium. The first woman became pregnant 8 months later, delivering a healthy newborn at full-term; the second woman became pregnant twice but her attempts ended in complete early abortions. Materials and methods: a search was made of MEDLINE databases via PUBMED, SciELO and Ovid, including articles published during the last 15 years. Conclusion: osseous metaplasia is a cause of infertility involving cellular differentiation of secondary endometrial stromal (stem) cells leading to superoxide dismutase deficiency; this is suspected by transvaginal echography (ultrasound) and should be diagnosed and treated with hysteroscopy.

Controle de qualidade e dosimetria em equipamentos de tomografia computadorizada / Quality control and dosimetry in computed tomography units

OBJETIVO: Avaliação de condições dos equipamentos e dosimetria em setores de tomografia computadorizada utilizando protocolos de cabeça, abdome e coluna lombar em pacientes adultos (em três equipamentos distintos) e pediátricos com até um ano e meio de vida (em um dos equipamentos avaliados). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estimados o índice de dose em tomografia computadorizada e a dose média em cortes múltiplos, em exames com pacientes adultos, em três distintos equipamentos. Ainda foram estimadas as doses na superfície de entrada e as doses absorvidas em exame de cabeça para pacientes adultos e pediátricos em um dos equipamentos avaliados. RESULTADOS: Foram realizados testes de controle de qualidade, mecânicos, demonstrando que os equipamentos satisfazem as especificações de uso estabelecidas pelas normas vigentes. Os resultados da dosimetria mostraram que valores de dose média em cortes múltiplos excederam em até 109,0% os valores de níveis de referência, apresentando consideráveis variações entre os equipamentos avaliados neste estudo. As doses absorvidas obtidas com protocolos pediátricos são inferiores aos de pacientes adultos, apresentando redução de até 51,0% na tireoide. CONCLUSÃO: Neste estudo foram avaliadas as condições de operação de três equipamentos tomográficos, estabelecendo quais parâmetros devem ser trabalhados para a implantação de um programa de controle de qualidade nas instituições onde esta pesquisa foi desenvolvida.

OBJECTIVE: Evaluation of equipment conditions and dosimetry in computed tomography services utilizing protocols for head, abdomen, and lumbar spine in adult patients (in three different units) and pediatric patients up to 18 months of age (in one of the units evaluated). MATERIALS AND METHODS: Computed tomography dose index and multiple-scan average dose were estimated in studies of adult patients with three different units. Additionally, entrance surface doses as well as absorbed dose were estimated in head studies for both adult and pediatric patients in a single computed tomography unit. RESULTS: Mechanical quality control tests were performed, demonstrating that computed tomography units comply with the equipment-use specifications established by the current standards. Dosimetry results have demonstrated that the multiple-scan average dose values were in excess of up to 109.0% the reference levels, presenting considerable variation amongst the computed tomography units evaluated in the present study. Absorbed doses obtained with pediatric protocols are lower than those with adult patients, presenting a reduction of up to 51.0% in the thyroid gland. CONCLUSION: The present study has analyzed the operational conditions of three computed tomography units, establishing which parameters should be set for the deployment of a quality control program in the institutions where this study was developed.

Células-tronco do líquido amniótico / Amniotic fluid stem cells

Desde o primeiro isolamento e cultivo de células-tronco embrionárias humanas, há mais de 10 anos, seu uso na pesquisa e terapia foi inibida por considerações éticas complexas e pelo risco de transformação maligna destas células indiferenciadas após transplante no paciente. As células-tronco adultas são eticamente aceitas e o risco de transformação maligna é muito baixo. Entretanto, seu potencial de diferenciação e sua capacidade proliferativa são limitados. Cerca de 6 anos atrás, a descoberta de célulastronco no líquido amniótico que expressavam Oct-4, um marcador específico de pluripotencialidade, com alta capacidade de proliferação e diferenciação, iniciou um novo campo promissor na área das células-tronco. Estas células têm potencial de se diferenciar em células dos três folhetos germinativos. Não formam tumores in vivo e não levantam os questionamentos éticos associados com as células-tronco embrionárias humanas. Futuras investigações revelarão se as células-tronco do líquido amniótico realmente irão representar um tipo intermediário com vantagens em relação tanto às células-tronco embrionárias quanto às adultas. Este artigo faz uma revisão acerca destes tópicos e das características biológicas das células-tronco do líquido amniótico.

Since the first successful isolation and cultivation of human embryonic stem cells about 10 years ago, their use for research and therapy has been constrained by complex ethical considerations as well as by the risk of development of malignancies of undifferentiated embryonic stem cells after transplantation into the patient. Adult stem cells are ethically acceptable and the risk of tumor development is low. However, their differentiation potential and proliferative capacity are limited. About 6 years ago, the discovery of Oct-4 expressing amniotic fluid stem cells, a specific marker of pluripotency, with a high proliferative capacity, and multilineage differentiation potential, initiated a promising field of research. These cells, indeed, have the potential to differentiate into cells of all three embryonic germ layers. They do not form tumors in vivo and do not raise ethical concerns. Further investigation will reveal whether these cells really are an intermediate cell type with advantages over both embryonic and adult stem cells. This article reviews the biological characteristics of amniotic fluid stem cells.

Otimização de imagens mamográficas / Optimization of mammographic images

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo a otimização de imagens mamográficas, com consideráveis reduções de doses. MATERIAIS E MÉTODOS: Neste estudo o feixe de raios-X foi calibrado para cada tensão (kVp), de modo a determinar a melhor combinação de kVp e mAs que irá proporcionar uma densidade ótica (DO) em torno de 1.0 acima da base mais véu do filme utilizado. RESULTADOS: Serão discutidas questões sobre os métodos empregados para a seleção de parâmetros de exposição do feixe de raios-X, seleção da melhor imagem utilizando o método de avaliação gradativa visual, comparações entre as doses e carga do tubo (kVp × mAs) proporcionadas pelas técnicas determinadas neste estudo e pelas utilizadas na rotina clínica do Serviço de Diagnóstico por Imagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Neste estudo foram obtidas imagens radiográficas de mama de excelente qualidade, com redução de dose e carga de tubo, respectivamente, de 36,8 por cento e 46,2 por cento, quando comparadas com a técnica utilizada pela rotina clínica da instituição. CONCLUSÃO: Esta pesquisa vem contribuir com a otimização da relação risco-benefício para o paciente e custo-benefício para a instituição.

OBJECTIVE: The aim of this study is the optimization of mammographic images with a considerable radiation dose reduction. MATERIALS AND METHODS: In the present study the X-ray beam was calibrated for each tension (kVp), aiming at determining the best combination between kVp and mAs, resulting in optical densities of about 1.0 above the base-plus-fog density. RESULTS: This study will bring into question the methods for X-ray beam calibration, the choice of the best image by means of visual grading analysis, comparisons between doses and tube load (kVp × mAs) delivered by the techniques described in this study and by those adopted in the clinical routine at Service of Diagnostic Imaging of Faculdade de Medicina de Botucatu Clinics Hospital, Botucatu, SP, Brazil. Excellent breast radiographic images have been obtained with doses and tube loads reduction of respectively 36.8 percent and 46.2 percent in comparison to those employed in our institutions' clinical routine. CONCLUSION: This study is a contribution to the optimization of the risk-benefit ratio for patients and cost-benefit ratio for the institution.

Importacia de la eficiencia económica en la prestación de los servicios salud / Significance of economic efficiency in the provision of health services

En este trabajo se expone la importancia que le corresponde a la eficiencia económica de las instituciones del sector salud, como aspecto integrante de la Economía de la Salud Pública y como elemento de vital importancia en el establecimiento y desarrollo de un mejor gestión en este sector. Se destaca la necesidad del conocimiento de los problemas económicos que se manifiestan en el proceso de gestión en la presentación de los servicios de salud en general, y se ilustran, en particular, los aspectos concernientes a la eficiencia económica dentro de la atención hospitalaria, para alcanzar el denominado "régimen de las economías", cuya finalidad consiste en la maximización cualitativa de los resultados que se desean obtener y la minimización en forma adecuada y racional de la utilización de los recursosasignados al sector, acorde con el desarrollo socioeconómico alcanzado. Por último, se establecen algunas consideraciones generales sobre la importancia y repercusión de la necesidad de profundizar en la concepción de eficiencia económica en el sector de la salud, y se destacan, además, los factores que en forma condicional repercuten directamente en el logro de una verdadera evaluación de dicha eficiencia económica, en el desarrollo del trabajo de las instituciones de salud

El método normativo como fundamentación científica en el proceso de planificación de salud / The standardized method as a scientific basis in the health planning process

En este trabajo se expone la importancia del uso de los sistemas de normas en el proceso de planificación de la salud y el papel de base de sustentación científica que les corresponde desempeñar en la actividad de elaboración de los planes, con independencia de la clasificación que le corresponda, según sea el alcance de los mismos. Se destaca, asimismo, la necesidad de la investigación científica como elemento de partida en la elaboración de los sistemas normativos y los principales elementos que se deben considerar en la fundamentación técnica y científica de las normas. Se señala la importancia de considerar las diferencias zonales del país en dependencia de las características propias de cada área, según el grado de desarrollo alcanzado. Por último, se señalan las principales características y utilidades de los sistemas normativos de uso en la planificación de la salud, la clasificación de las diferentes normas que se utilizan en el campo de la salud en materia de planificación y algunos de los ejemplos más significativos en cada tipo de ellas. Se concluye destacando la importancia de los sistemas de normas en el proceso en el proceso de planificación socialista de la salud, y sus ventajas en la gestión administrativa de este secto

La economía del Sistema de Salud Pública y la Higiene y la Epidemiología / The economy of the Public Health System and the Hygiene and Epidemiology

Se presenta una revisión bibliográfica de los principales aspectos conceptuales de la economía del Sistema de Salud Pública y especialmente, con mayor énfasis, dentro del campo de acción de las especialidades de Higiene y Epidemiología en el sector de la salud. Se analizan la importancia que se les concede a la Higiene y a la Epidemiología como especialidades médicas que tienden a incidir positivamente en los efectos nocivos que generan los factores condicionantes del estado de salud de la población, sobre la base del enfoque referente al peso económico de las enfermedades y grupos de enfermedades, sus consecuencias económicas y su repercusión en el proceso de reproducción social como parte de la economía nacional del país

Diverticulose de jejuno associada a tumor de ceco / Jejunal diverticulosis associated with cecal neoplasm

É apresentado o caso de um paciente portador de diverticulose jejunal adquirida associada a um adenocarcinoma de ceco. Säo discutidas as formas de divertículos, os aspectos clínicos e radiológicos, além das complicaçöes. Sua baixa incidência relaciona-se com as dificuldades diagnósticas e ao quadro clínico habitualmente inespecífico ou ausente

Leiomiomatose do intestino delgado / Leiomymatose of the small intestine

Os autores apresentam um caso de Leiomiomatose do intestino delgado, comprometendo desde o duodeno até o íleo terminal. Fazem uma revisao bibliográfica, analisam a frequência incomum do caso e chamam a atençao para o quadro de abdome agudo inflamatório apresentado no caso em discussao.

Sistema único de normas de plantilla en las instituciones hospitalarias / Unique standard system for personnel allocation plan at hospital institutions

Se expone la importancia del Sistema Unico de Normas de Plantilla (SUNP) como instrumento directivo y metodológico en el difícil y complejo proceso de calcular las plantillas de las instituciones de salud. Se señalan, de forma general, los objetivos que se persiguen con la aplicación del SUNP, su definición, sus características y los principales factores a considerar en su establecimiento y su fundamentación teoricocientífica. Se le da significación especial a la parte de SUNP que fue elaborado para las instituciones hospitalarias del país y la forma en que está estructurado su contenido, tomando como base la "Nomenclatura por Tipos y Categorías de la Red de Instituciones del Sistema Nacional de Salud" y el "Sistema de Normas, Patrones e Indices para el Desarrollo de la Salud Pública hasta el Año 1985". Se hace una breve explicación del cronograma inicialmente establecido para su implantación a forma de pilotajes en provincias seleccionadas, los principales elementos metodológicos utilizados (modelajes, listado, etcétera) y las principales dificultades surgidas en el desarrollo de esta etapa de prueba y evaluación del mismo. Se concluye el trabajo y se destaca la importancia del SUNP como instrumento de inestimable valor metodológico en la tarea de confeccionar las plantillas de las instituciones hospitalarias, la necesidad de perfeccionarlo y enriquecerlo, tanto en la etapa actual, como mediante su fundamentación científica para el futuro, y la participación y apoyo que se requiere de todos los aparatos de dirección hospitalaria del país, en su evaluación y perfeccionamiento actual

Estado comparativo entre los indicadores de salud de la provincia la Habana y los señalados por la OMS para alcanzar la meta de "Salud para todos en el año 2000": factores políticos, económicos y sociales influyentes / Comparative status between health indicators of Habana province and those pointed out by WHO in order to get the aim \"Health for all in the year 2000\". influencing political, economical and social factors

En este trabajo se señalan los principales aspectos que caracterizaban la práctica médica antes del triunfo de la revolución, su carácter mercantil como medio de lucro para los profesionales de la medicina de esa época que la utilizaban para enriquecerse y mejorar sus niveles socioeconómicos dentro de aquella sociedad y la significación histórico-política en el campo de la salud, lograda en estos años del poder revolucinonario y socialista. Se exponen los indicadores orientados por la Organización Mundial de la Salud para cumplir el programa "Salud para todos en el año 2000" y se hace un análisis comparativo de los mismos, dentro del territorio de la provincia La Habana, señalándose como, al igual que en el resto del país y faltando todavía 16 años para la fecha proyectada por la OMS, ya nuestra provincia alcanza resultados satisfactorios en relación con dicho programa. Por último se destaca el nível alcanzado en el estado de salud de la población, la influencia que en el mismo ha tenido el triunfo de la revolución cubana y las profundas transformaciones políticas, económicas y sociales logradas y la extraordinaria y decisiva participación de la comunidad organizada en las tareas de la salud en nuestra provincia y país, tanto en las ejecutadas como en las que deberán desarrollarse en el futuro

Participación popular en salud / Popular participation in health

Se destaca la labor de la OMS en la tarea de elevar el nivel de la población mundial. Se señalan las causas que originan la desigualdad en el estado de salud de la población de diferentes países y regiones y la necesidad de establecer un nuevo orden económico internacional. Se señala la importancia de la participación popular en las tareas de salud como medio efectivo en la consecución de importantes objetivos y su diferencia con la "manipulación popular" al definir que los problemas de salud no pueden ser sólo de la comunidad, sino que deben intervenir otros sectores del país. Se hace una exposición de la experiencia de Cuba en lo referente a la participación popular en salud, los factores históricos y característicos del vínculo comunidad con la gestión estatal de salud. Se destaca la estructura y funciones de las organizaciones de masa (CDR, FMC y ANAP), dentro de la actividad del Sistema Nacional de Salud de Cuba. Se señalan los factores que en nuestro país han propiciado y contribuído, de manera determinante, a lograr una efectiva y fructífera participación de la comunidad en la gestión de salud