Inmunogenicidad de los concentrados de Factor VIII doblemente inactivados producidos en UNC-Hemoderivados / Immunogenecity of double inactivation FVIII concentrates manufactures by UNC-Hemoderivados

El tratamiento de elección en la hemofilia A es la administración de concentrados de factor VIII y hasta un 33 % de estos pacientes pueden desarrollar inhibidores dirigidos contra el factor infundido. Varias causas pueden estar involucradas en este proceso inmune siendo la intensidad de la terapia y tipo de concentrados empleados uno de los más estudiados. Por lo tanto, el análisis cuali / cuantitativo de diferentes proteínas que hacen a un concentrado más inmunogénico que otros cobra vital importancia. En este trabajo se evaluaron los niveles de factor VIII antígeno (FVIII:Ag), factor von Willebrand (FvW) funcional e inmunológico, factor de crecimiento transformador ß1 (TGF-ß1), fibrinógeno e inmunoglobulinas G, A y M en diferentes lotes de concentrados de factor VIII manufacturados en UNC-Hemoderivados y fueron comparados con otros productos comerciales de similares características. Se estudiaron 6 lotes de 250 UI y 2 de 500 UI producidos en UNC-Hemoderivados, dos lotes de 250 UI producidos por las firmas A y B y un lote de 500 UI comercializado por la firma C. Para las determinaciones de factor VIII/factor de von Willebrand, funcional y antigénico, se emplearon métodos estándares y para el TGF-ß1 se utilizó un ELlSA comercial. Los resultados obtenidos mostraron que las relaciones entre FVIII:C/FVIII:Ag y FVIII:C/FvW funcional fueron en promedio 0.60 y 0.52 para el producto de UNC-Hemoderivados y 0.50 y 0.38 para los productos de origen comercial. Los valores TGF­ß1 y la actividad específica arrojaron mejores resultados en el producto de UNC-Hemoderivados que los productos A, B y C y en las otras proteínas analizadas no hubo diferencias. Por lo tanto podemos concluir que los concentrados de FVIII producidos en UNC-­Hemoderivados presentan propiedades que potencialmente indicarían una menor respuesta inmune contra el FVIII infundido.

Replacement therapy using plasma factor VIII (FVIII) concentrates is currently the major mean of preventing and controlling bleeding in hemophilia A patients. However. approximately a 33% of these patients may develop inhibitors to the substituted FVIII. Several causes may be involved in the immune process being the intensity of therapy and type of concentrate used one of the most studied. Therefore. the study quali/quantitative analysis of different proteins which make a concentrated more immunogenic than other takes a vital importance. In this study we evaluated FVIII antigen (FVIII: Ag), von Willebrand factor (vWF) functional and immunological, TGF-Beta1, fibrinogen and immunoglobulins G, A and M levels in FVIII concentrates manufactured in UNC-Hemoderivados and compared with other commercial products of similar characteristics. We studied 6 lots of 250 IU and 2 lots of 500 IU manufactured in UNC-Hemoderivados, 2 lots of 250 IU produced by two pharmaceutical companies named A and B and 1 batch of 500 IU marketed by C. For the determinations of F VIII/FvW functional and antigenic we used standards methods and the TGF-ß1 was assayed by ELlSA test. The results show that the relationship between FVIII/FVIII:Ag and FVIII/vWF functional were in average 0.6 and 0.52 for the product of UNC-Hemoderivados and 0.5 and 0.38 for products from commercial sources. TGF-ß1 levels and the specific activity showed upper values in UNC-Hemoderivados compared to commercial products and none difference was observed in the other proteins assayed. Therefore we can conclude that FVIII concentrates produced at UNC-Hemoderivados have properties that indicate a potentially lower immune response against the infused FVIII.

Seguridad viral de la Gammaglobulina anti-D / Viral safety in human anti-D immunoglobulin

Introducción. El Parvovirus B19 humano (B19) es considerado como uno de los mayores contaminantes de plasma, sangre y hemoderivados. Con el propósito de reducir el riesgo de contaminación, la Farmacopea Europea estableció el control por PCR del ADN del Parvovirus B19 en los pool es de plasma destinados a la producción de Gammaglobulina anti-D (Rh), un producto utilizado en mujeres embarazadas para pre­venir la enfermedad hemolítica del recién nacido. Además del control del ADN viral se aplican otros procesos y procedimientos adicionales para optimizar la seguridad viral y el aprovechamiento de la materia prima. Objetivos. Demostrar que el control por PCR del ADN/B19, la presencia de anticuerpos neutralizantes y la inactivación viral por pasteurización en la producción de preparados de Gammaglobulina anti-D permiten obtener un hemoderivado seguro. Materiales y Métodos. Los pooles de plasma fueron analizados para ADN/B19 mediante una técnica de PCR "in house" de adecuada sensibilidad y validada con un Standard Internacional. La extracción del ADN se realizó con columnas de sílica y la amplificación se realizó con primers específicos. Se analizaron los anticuerpos IgG contra proteína VP2 del B19 por ELISA en muestras de plasma de donaciones individuales. Se validó la pasteurización como método de inactivación viral, con virus envueltos y desnudos y se controlaron las Gammaglobulinas anti-D por PCR para descartar presencia de ADN del parvovirus B19 en producto final. Resultados. Se detectó que el 18% (n= 73) del total de pooles de plasma por PCR poseen una carga mayor a 1500 UI/ ml y el 82% con títulos menores a 1500 UI/ml. Los anticuerpos IgG anti-VP2 del B19 fueron detectados en el 75% de las muestras de plasma de donaciones individuales. La pasteurización resultó efectiva para virus envueltos y desnudos donde se detectó una pérdida de la infectividad mayor a 4.0 log de virus... (TRUNCADO)

Background. Human Parvovirus B19 (B19) is recognized as one of the majors contaminants of plasma, blood products and plasma-derived products. To reduce the risk of contamination, B19 DNA plasma pool testing by PCR during the manufacturing of anti-D Inmunoglobulin has been established by European Pharmacopoeia. This is a plasma-derived product used in pregnant women to prevent the hemolytic disease of the newborn. In addition, to optimize the viral safety and minimize the loose of plasma pools, additionals practises and procedures are implemented. Objectives. Demonstrate the B19 DNA control by PCR, the presence of antibodys with neutralizing activity and the viral inactivation by pasteurization in manufacturing of anti-D Inmunoglobulin are suitables procedures to allow to obtain a safety plasma-derived product. Materials and methods. The plasma pools were tested for B19 DNA by an "in house" PCR technique with appropriate sensitivity and validated with an Internacional Standard. The DNA was extracted with silica columns and the amplification reaction was made with specific primers. Plasma single donations were tested for VP2-specific anti-B19 IgG antibodies by ELlSA. The pasteurization was validated as a viral inactivation method, against enveloped and nude viruses. Anti-D inmunoglobulin batches were analized with PCR to ensure the absence of B19 DNA. Results. Of 73 plasma pools, 18% were found to be B19 DNA positive with a viralload > 1500 IU/ml and 82% were < 1500 IU/ml. 75% of single plasma donations were positive for VP2-specific anti-B 19 IgG antibodies. The pasteurization was effective for enveloped and nude viruses where the lost of infectivity was > 4.0 log of virus. AII anti-D inmunoglobulin batch es were negatives for B19 DNA by PCR... (TRUNCATED)

Evaluación de neoantígenos en concentrados de factor VIII analizados por enzimoinmunoensayo / Neoantigens evaluation on F VIII concentrates analyzed by enzymeimmunoassay (EIA)

El propósito de este estudio fue evaluar la inmunogenicidad de concentrados de factor VIII producidos en UNC-Hemoderivados antes y después del tratamiento térmico empleando un enzimoinmunoensayo (EIE) desarrollado en nuestro laboratorio. Materiales y método: Para ese propósito se obtuvieron anticuerpos contra factor VIII calentado y no-calentado por inmunización de conejos y la inmunoglobulina G específica fue aislada por afinidad a Proteína A-Sepharosa. El EIE fue realizado empleando como antígeno de captura el factor VIII con o sin tratamiento térmico (0.5 ug/pocillo), los sitios inespecíficos bloqueados con albúmina al 2 por ciento y el anticuerpo revelado con un anti-IgG de conejo conjugada a peroxidasa. La presencia de neoantígenos fue estudiada por incubar durante 2 hs a 37°C y luego a 4°C toda la noche, con cantidades crecientes de factor VIII antes y después del tratamiento térmico (0.03 a 600 ug de proteínas), con cantidades adecuadas de IgG anti-factor VIII calentado y no-calentado. Luego de centrifugar la muestra para la separación de los inmunocomplejos, se valoró la presencia de anticuerpos en el sobrenadante por EIE tanto para factor VIII calentado y no calentado. Resultados: Los resultados obtenidos permitieron observar que para ambos anticuerpos (calentado y no calentado) se neutralizaba la misma cantidad de factor VIII calentado y no calentado (0.30 ug) y además, se pudo comprobar que esta conducta se repetía cuando se empleaban en el EIE como antígeno de captura, factor VIII con y sin tratamiento térmico. Conclusiones: Los datos obtenidos de este estudio nos permiten concluir que el tratamiento térmico aplicado a los concentrados de factor VIII elaborados en la UNC-Hemoderivados no producen ninguna formación de neoantígenos. A juzgar por el sensible y específico EIE desarrollado en nuestro laboratorio.

Introduction: with the purpose of improving viral security, plasma-derived products are generally subjects of solvent/detergent and heating (100°C for 30 minutes) treatment which are introduced during the manufacturing process. The formation of neoantigens in factor VIII concentrates produced after the heat treatment could trigger an immune response against the modified protein and the native protein. Objetives: the purpose of this study was to evaluate the immunogenicity of factor VIII concentrates produced in UNC-Hemoderivados before and after heat treatment, using an EIA developed in our laboratory. Materials and methods: antibodies against factor VIII with and without heating treatment were obtained by rabbit immunization. The specific IgG was isolated by protein-A-Sepharose affinity chromatograpy. Two EIA plates were coated (0.5 ug/well) one with factor VIII heated (H) and the other one with factor VIII no-heat (no-H) and the antibodies detection were performed using rabbit anti-lgG peroxidase conjugated. The neoantigens were studied by incubation of increasing concentrations of factor VIII (0.03-600 ug of proteins) before and after heating treatment during 2 hours at 37 °C and overnight at 4 °C with adequate concentrations of anti-factor VIII IgG (with and without treatment). The immunocomplexes were removed by centrifugation and the free antibodies in the supernatant were measured by EIA in plates H and no-H. Results: the EIA showed a linear behavior between antibodies dilution ranged from 1/8000 to 1/512000. With these results we can conclude that the same concentration of factor VIII heated and unheated (0.30 ug) were neutralized with either antibodies (heated and unheated). These results were similar in both EIA plates coated with factor VIII H and no-H...