Primary intracerebral and subarachnoid hemorrhage: an approach to diagnosis and therapy

O diagnóstico da hemorragia intracerebral primária (HIP), bem como o da hemorragia subaracnóidea (HSA), ficou mais fácil com o advento das modernas técnicas de imagem. A incidência da HIC tem declinado, ao passo que a da HSA tem permanecido relativamente constante. O prognóstico de ambas ainda é desanimador e a taxa de mortalidade substancialmente maior que a observada nas afecçöes isquêmicas. A indicaçäo precoce da TC ou da RNM do crânio é importante para um diagnóstico rápido e preciso. Pacientes que näo estejam morimbundos devem receber cuidados médicos gerais em instalçöes com equipes de enfermagem especializada. O tratamento da HIC é predominantemente de apoio e intervençöes médicas e cirúrgicas continuam indefinidas. Quanto a HSA, bloqueadores dos canais de cálcio podem reduzir as complicaçöes cerebrais isquêmicas relacionadas ao vasoespasmo, mas näo se estabeleceram tratamentos médicos eficazes para prevenir novos sangramentos. Naqueles pacientes clinicamente estáveis, deve-se considerar a antecipaçäo da cirurgia. Muitos desafios permanecem no tocante à prevençäo e ao tratamento desses dois subtipos de hemorragia cerebral

Ischemic cerebral vascular disease: an overview

A doença cerebro vascular isquêmica (DCVI) apresenta a maior causa de hospitalizaçäo aguda por problemas neurológicos. Recentes avanços diagnósticos e terapêuticos, provenientes de pesquisa em áreas básicas, prometem modificar o atual panorama de desesperança terapêutica em curto praxo. No presente artigo, o autor revê parte de sua experiência no campo das DCVI e, com base em dados de pesquisa básica e clínica, discute aspectos essenciais de clasificaçäo, diagnóstico diferencial, prognóstico e tratamento, enfatizando o ponto de vista do clínico praticamente à beira do leito

Atherosclerosis and atherothrombotic brain infarction

Knowledge into the pathogenesis of atherosclerosis has promising insights into the prevention of atherothrombotic brain infarction, particularly the reduction of known risk factors, including cholesterol reduction. or at-risk individuals, concerted efforts should be made to educate patients of the necessity to decrease risk factors sich as hypertension and smoking, and institute exercise and weinht reduction programs. Diabetes mellitus must be optimally controlled and elevated cholesterol should be reduced. For middle-aged patients, the total cholesterol should be decreased to <200 mg/dl and for the elderly, <240 mg/dl. The reality remains that the best therapy for strokes is its prevention