Health evaluation: health assessment for people with ostomies / Evaluación de salud: evaluación de salud para las personas ostómicas / Avaliação em saúde: avaliabilidade de serviços de saúde para pessoas com ostomia

ABSTRACT Objectives: to perform an evaluation study of the Ostomy Care Service in Brazil. Methods: a qualitative methodology was used, with a collaborative approach of the participants using the service, based on the seven elements proposed by Thurston and Ramaliu, which include service modeling and evaluation model proposal. Document analysis, direct observation, consensus workshops, and interviews with key informants were used. Results: the description and construction of the theoretical-logical model of the ostomy care service, the development of evaluative questions, the construction of the analysis and judgment matrix, and the evaluation proposal were presented. Final Considerations: it was found that it is feasible to systematically evaluate the service based on its structural elements, such as its theory, material and human resources. The proposed evaluation aims to provide support for improving the quality of care.

RESUMEN Objetivos: realizar un estudio de evaluación del Servicio de Atención de Ostomía en Brasil. Métodos: se utilizó una metodología cualitativa, con un enfoque colaborativo de los actores involucrados en el servicio, basado en los siete elementos propuestos por Thurston y Ramaliu, que incluyen el modelo de servicio y la propuesta de modelo de evaluación. Se utilizaron análisis de documentos, observación directa, talleres de consenso y entrevistas con informantes clave. Resultados: se presentaron la descripción y construcción del modelo teórico-lógico del servicio de atención de ostomía, la elaboración de las preguntas evaluativas, la construcción de la matriz de análisis y juicio y la propuesta de evaluación. Consideraciones Finales: se encontró que es factible evaluar sistemáticamente el servicio a partir de elementos estructurales, como su teoría, materiales y recursos humanos. La evaluación propuesta tiene como objetivo proporcionar apoyo para mejorar la calidad de la atención.

RESUMO Objetivos: realizar Estudo de Avaliabilidade do Serviço de Atenção às pessoas com ostomia no Brasil. Métodos: empregou-se metodologia qualitativa, com abordagem colaborativa dos atores envolvidos no serviço, baseada nos sete elementos propostos por Thurston e Ramaliu, que incluem a modelização do serviço e proposta de modelo avaliativo. Utilizou-se análise documental, observação direta, oficinas de consenso e entrevistas com informantes-chave. Resultados: foi realizada a descrição e a construção do modelo teórico-lógico do serviço de atenção às pessoas com ostomia, a elaboração das perguntas avaliativas, a construção da matriz de análise e julgamento, e apresentada proposta de avaliação. Consideraç ões Finais: verificou-se que é viável a avaliação sistemática do serviço a partir de elementos estruturantes, tais como sua teoria, recursos materiais e humanos. A avaliação proposta almeja fornecer subsídios para melhoria da qualidade da atenção.

Perfil de pacientes do núcleo de atenção à saúde da pessoa estomizada: na ótica sociocultural e econômica / Patients' profile of the stomized person health care nucleus: in sociocultural and economic optics / Perfil de pacientes del núcleo de atención a la salud de la persona estomizada: en la óptica sociocultural y económica

Trata-se de um estudo descritivo sobre o perfil social e clínico de paciente estomizados intestinais, cadastrados em um Núcleo de Atenção à Saúde da Pessoa Estomizada, situado em um município do Estado do Rio de Janeiro, que objetivou em analisar o perfil sociocultural e econômico do paciente estomizado intestinal cadastrado no Núcleo de Atenção à Saúde da Pessoa Estomizada. A amostra foi composta por 32 participantes, de ambos os sexos e idade mínima de 18 anos e máxima de 91 anos, sendo 13 participantes do sexo feminino e 19 participantes do sexo masculino, sua maior parte com renda familiar entre um e dois salários mínimos, ensino fundamental incompleto, residentes em casa própria com familiares. Conclui-se que há a necessidade de uma reorganização da assistência prestada aos pacientes estomizados, de forma que os princípios do SUS sejam uma realidade de vida do público em questão, tem em vista que, a assistência ao estomizado perpassa a execução de cuidado técnico.(AU)

This is a descriptive study about the social and clinical profile of patients with intestinal stomies enrolled in a Center for Attention to Health of the Stomized Person, located in a municipality of the State of Rio de Janeiro, which aimed to analyze the sociocultural and economic profile of the stomized intestinal patient registered in the Health Center of the Stomized Person. The sample consisted of 32 participants, of both sexes and minimum age of 18 years and maximum of 91 years, 13 female participants and 19 male participants, the majority of whom had family income between one and two minimum wages, incomplete elementary school, residing at home with family members. It is concluded that there is a need for a reorganization of the care provided to stomized patients, so that the principles of the SUS are a reality of the public in question, considering that, the assistance to the stomized patient goes through the execution of technical care.(AU)

Se trata de un estudio descriptivo sobre el perfil social y clínico de pacientes estomizados intestinales, registrados en un Núcleo de Atención a la Salud de la Persona estomizada, situado en un municipio del Estado de Río de Janeiro, que objetivó en analizar el perfil sociocultural y económico del paciente estomizado intestinal registrado en el Núcleo de Atención a la Salud de la Persona estomizada. La muestra fue compuesta por 32 participantes, de ambos sexos y edad mínima de 18 años y máxima de 91 años, siendo 13 participantes del sexo femenino y 19 participantes del sexo masculino, su mayor parte con renta familiar entre uno y dos salarios mínimos, educación básica incompleta, residentes en casa propia con familiares. Se concluye que hay la necesidad de una reorganización de la asistencia prestada a los pacientes estomizados, de forma que los principios del SUS sean una realidad de vida del público en cuestión, tiene en vista que, la asistencia al estomizado pasa por la ejecución de cuidado técnico.(AU)

Avaliação da implementação das diretrizes nacionais da atenção às pessoas ostomizadas em um município do Rio de Janeiro / Evaluation of the implementation of national guidelines for the care of ostomized persons in a municipality of Rio de Janeiro

Introdução: A Atenção às Pessoas Ostomizadas é uma intervenção cujas diretrizes são delineadas pelo Ministério da Saúde do Brasil e por diversos Países do Mundo. No Brasil, existem cerca de 80 mil pessoas ostomizadas, com 1,4 milhão de utilizações nos serviços do SUS a cada ano. A avaliação de serviços de saúde, a garantia de acesso e de qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência multiprofissional sob a lógica interdisciplinar, são prerrogativas do MS. Objetivos: Avaliar o grau de implementação das diretrizes para a Atenção às Pessoas Ostomizadas no município de Niterói (RJ). Os objetivos específicos foram: realizar estudo de avaliabilidade; analisar os contextos externo e político-organizacional do município; analisar a influência do grau de implantação nos efeitos observados e descrever os fatores facilitadores e dificultadores para a implementação das diretrizes. Metodologia: Estudo de caso único desenvolvido em duas partes: estudo de avaliabilidade (EA) e avaliação de implementação. O EA apresentou a descrição da intervenção, a construção do Modelo Lógico e das Matrizes de Informação e de Análise e Julgamento, além do planejamento da avaliação. O Modelo de Avaliação Colaborativa proporcionou a participação dos sujeitos da pesquisa em todas as etapas. Os dados de fontes secundárias foram extraídos de documentos oficiais, relatórios ou qualquer outro tipo de informação sistemática, com o propósito de levantar dados sobre o componente "atividades", o contexto político-institucional e o contexto externo. Para os dados primários, foi utilizada a observação direta, oficinas de consenso e entrevistas semiestruturadas com gestor, profissionais e usuários do serviço. A análise das informações foi realizada segundo a análise de conteúdo temática em Bardin. Resultados: O grau de implementação, na dimensão conformidade foi categorizada em três conjuntos de índices/subdimensões: disponibilidade, qualidade técnico-científica e oportunidade. Na subdimensão disponibilidade do componente estrutural Insumos, o serviço de atenção apresentou baixo nível de implantação. Nas subdimensões qualidade técnico-científica e oportunidade os índices de implementação foram parcialmente alcançados. O resultado final referente ao índice de implementação caracterizou o serviço como parcialmente implantado. O contexto externo teve uma influência restrita à implantação das diretrizes nacionais. O contexto político-organizacional, contribuiu na implantação das diretrizes nacionais na atenção aos ostomizados e nos efeitos da intervenção, ajudando a compreender a forma como a equipe trabalha, suas divisões de tarefas, o que se reflete no grau de implantação e os efeitos. O contexto governabilidade revelou aspectos que dificultaram a execução das atividades e alcance das metas. De forma geral, os contextos externo e político-organizacional influenciam a implantação das diretrizes no serviço de atenção, mais no sentido de limitar o seu desenvolvimento. Considerações finais: O Estudo de Avaliabilidade identificou a importância da realização da pesquisa avaliativa sobre a implementação das diretrizes nacionais, e proporcionou as ferramentas e condições iniciais para o desenvolvimento da mesma. Na análise de implantação, observou-se a prática centrada no usuário e suas necessidades, incluindo a distribuição dos insumos coletores. Por outro lado, identificou-se a falta de priorização política e financeira que vem sendo conferida ao setor, nos últimos anos. É fundamental que haja investimento em relação aos insumos coletores e adjuvantes, na readequação do espaço físico e na alocação de recursos humanos. A organização e a motivação da equipe apresentaram-se fragilizadas pela falta de valorização profissional e de mecanismos que garantam a totalidade das ações necessárias para a atenção integral dos usuários de ostomias. A análise da implementação das diretrizes forneceu subsídios para melhoria da qualidade da atenção, com vistas a repercutir na autonomia, autoestima e qualidade de vida dos usuários

Hanseníase e avaliação de programas de saúde û revisão integrativa da literatura / Lepra y evaluación de programas de salud - examen integrador de la literatura / Leprosy and evaluation of health programs - integrative review of literature

Verificar publicações brasileiras sobre avaliações de programa de hanseníase a partir dos componentes: insumos, processos, resultados e impacto. Método: Consulta no banco de dados do LILACS da Biblioteca Virtual de Saúde, sobre os descritores "hanseníase", "avaliação". Critério de inclusão: Publicações de 2001 a 2008, em português e com descritor "hanseníase". Resultados: 27 abordagens para componentes de insumo, processo, resultados eimpacto, nos 8 estudos desta revisão. O componente processo prevaleceu com 41%.do total das abordagens e osinsumos e resultados foram realizados em 26% e 22%, respectivamente e o componente impacto com o menorpercentual de abordagens 11%. Conclusão: A avaliação deve estar presente em todo o processo de implementação de um determinado programa.

Investigar publicaciones brasileñas en las evaluaciones del programa de lepra de los componentes: insumos, procesos de resultados e impacto. Métodos: Consulta en la base de datos LILACS de la Biblioteca Virtual en Salud de laspalabras clave "lepra", "evaluación". Criterios de inclusión: Publicaciones de 2001 a 2008, en portugués y el descriptor "lepra". Resultados: 27 de los enfoques de los componentes de los insumos, procesos, resultados y estudios de impacto en agosto de este examen. El componente del proceso se impuso con el 41%. De todos los enfoques y las entradas y salidas se realizaron en el 26% y 22% respectivamente, y el componente de impacto con el menor porcentaje se acerca al 11%. Conclusión: La evaluación debe estar presente en todo el proceso de implementación de un programa en particular.

Objective: To investigate Brazilian publications on leprosy program evaluations from the components: inputs, processes, results and impact. Methods: Consultation in the LILACS database of the Virtual Health Library on the keywords "leprosy", "evaluation". Inclusion Criteria: Publications from 2001 to 2008, in Portuguese and descriptor "leprosy." Results: 27 approaches for components of input, process, outcome and impact studies in August of this review. The process component prevailed with 41%. Of all approaches and inputs and outputs were performed in 26% and 22% respectively and the impact component with the lowest percentage approaches 11%. Conclusion: Theevaluation must be present throughout the process of implementing a particular program.

Os riscos de contágio em tuberculose no ambiente hospitalar / El riesgo de infección por la tuberculosis en el medio hospitalario / The risk of tuberculosis infection in the hospital environment

Identificar na literatura evidências disponíveis sobre a ocorrência da tuberculose pulmonar nos profissionais de enfermagem e mecanismos de controle da tuberculose existentes na unidade hospitalar. Método: Revisão integrativa nas bases de dados da LILACS, MEDLINE e banco de tese da USP, no período de 2000 a 2010. Resultados: Os profissionais que mais desenvolveram a tuberculose doença em seu ambiente de trabalho foram: enfermagem citada em 14 (82,4%) e medicina citados em03 (17,6%) dos artigos analisados, em relação aos demais profissionais de saúde. Conclusão: É de extrema importância a implementação de medidas de biossegurança em unidades hospitalares, bem como a investigação da infecção da tuberculose pulmonar em profissionais de saúde.

Identificar em la literatura pruebas disponibles sobre la aparición de tuberculosis pulmonar en profesionales de enfermería y mecanismos de control de la tuberculosis existentes en la unidad del hospital. Metodo: Integrative examen en bases de Datos de LILACS, MEDLINE y banco de La tesis de la USP, em el período de 2000 a 2010. Resultados: Los profesionales que más desarrollados tuberculosis em su ambiente de trabajo fueron: enfermería mencionados en 14 (82,4%) y medicina mencionados en 03 (17.6%) analizó artículos, em relación com otros profesionales de La salud. Conclusión: Es de extrema importancia a La aplicación de medidas de bioseguridad en unidades hospitalarias, así como la investigación de La infección de tuberculosis pulmonar de profesionales de La salud.

Objectives: To identify the literature available evidence on the occurrence of pulmonary tuberculosis among nurses and TB control mechanisms existing in the hospital. Method: Integrative review of the databases LILACS and MEDLINE database thesis, USP, from 2000 to 2010. Results: The professionals most developed tuberculosis disease in the workplace were cited in 14 nurses (82.4%) cited medicine and in 03 (17.6%) of the articles analyzed in relation to other health professionals. Conclusion: It is extremely important to implement biosecurity measures in hospitals, and research of pulmonary tuberculosis infection in health professionals.

Imunização contra hepatite b: uma questão de saúde do trabalhador de enfermagem / La inmunización contra la hepatitis b: un asunto de enfermería en salud ocupacional / Immunization against hepatitis b: a matter of occupational health nursing

Conhecer a situação vacinal para hepatite B da equipe de enfermagem que se envolveu em acidentes com material biológico. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem quantitativa realizada em 259 fichas de trabalhadores atendidos na unidade de referência para profissionais de saúde vítimas de acidentes biológicos no município do Rio de Janeiro. Resultados: Foram identificados 173 (66,8%) profissionais com esquema vacinal para hepatite B completo. Sendo 27,0% auxiliares de enfermagem, 61,4% técnicos de enfermagem e 11,6% enfermeiros. Conclusão: Fica evidenciada a importância de implementação e desenvolvimento de projetos de educação permanente em todas as instituições de saúde, no intuito de conscientizar os profissionais de enfermagem no que diz respeito à própria saúde diante das condições insalubres da natureza de suas funções rotineiras e o seu potencial de risco de se infectarem pelo vírus da Hepatite B.

Conocer el estado de vacunación para la hepatitis B al personal de enfermería que estuvo involucrado en accidentes con material biológico. Método: Se realizó una investigación exploratoria descriptiva con enfoque cuantitativo llevado a cabo en 259 trabajadores de las hojas tratadas en el centro de referencia para las víctimas de accidentes biológicos profesionales de la salud en el municipio de Río de Janeiro. Resultados: Se identificaron 173 (66,8%) los profesionales con el horario de vacunación contra la hepatitis B para completar. Siendo el 27,0% auxiliares de enfermería, técnicos de enfermería, 61,4% y las enfermeras 11,6%. Conclusión: Es evidente la importancia de la implementación y desarrollo de proyectos de educación continua en todas las instituciones de salud con el fin de educar a los profesionales de enfermería con respecto a su propia salud en las condiciones insalubres de la naturaleza rutinaria de sus funciones y su potencial riesgo de infectarse con hepatitis B.

Objective: To know the vaccination status for hepatitis B nursing staff who was involved in accidents with biological material. Method: This is an exploratory descriptive research with quantitative approach carried out in 259 sheets workers treated at the referral center for health professionals biological accident victims in the municipality of Rio de Janeiro. Results: We identified 173 (66.8%) professionals with hepatitis B immunization schedule to complete. Being 27.0% nursing auxiliaries, nursing technicians, 61.4% and 11.6% nurses. Conclusion: It is evident the importance of implementation and project development of continuing education in all health institutions in order to educate nursing professionals regarding their own health on the unsanitary conditions of the routine nature of their functions and their potential risk of becoming infected with Hepatitis B.

Análise do protocolo complementar de investigação diagnóstica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos nos municípios prioritários do estado do Rio de Janeiro em 2009 e 2010 / Analysis of the supplementary protocol for research diagnosis of leprosy cases in children under 15 years of age in the priority municipalities of the state of Rio de 2009 and 2010

O presente estudo pretendeu analisar criticamente as informações contidas nas fichas do protocolo complementar de investigação diagnóstica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos (PCID < 15), nos municípios prioritários do estado do Rio de janeiro. Contextualizaram-se aspectos históricos e epidemiológicos, política pública, o sistema de informação de agravos de notificação, avaliação das incapacidades envolvendo a doença. Foi realizado estudo seccional descritivo e retrospectivo, utilizando análise estatística descritiva, a partir da avaliação das informações contidas nos registros dos casos de hanseníase feitos nos PCID < 15 nos anos de 2009 e 2010. Para análise da qualidade dos registros, foi analisada a completitude dos campos incluindo a consistência das informações de campos referentes à classificação operacional e número de lesões de pele, contidos nas 172 fichas incluídas no estudo. O percentual de preenchimento excelente, segundo os parâmetros do SINAN, ocorreu na grande maioria dos campos, sendo apenas 15,4% de campos com percentual de preenchimento regular. O estudo revelou, segundo o coeficiente de Kappa uma forte concordância (k = 0,76, p < 0,0001) entre os campos número de lesões de pele e classificação operacional, com apenas 7% de casos inconsistentes. Conclui-se que a análise destas fichas proporcionou um "retrato" da situação epidemiológica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos nos municípios prioritários, no entanto uma vez mantido o PCID < 15 pelo Ministério da Saúde consideramos ser importante o aprimoramento das fragilidades observadas neste estudo

The present study aimed to critically analyze the information contained in the files of the Additional Protocol to the diagnostic investigation of leprosy cases in children under 15 years, in priority municipalities of the state of Rio de Janeiro. It contextualizes historical and epidemiological aspects, public policy, the information system of notification of diseases evaluation of, disabilities involving the disease. We conducted descriptive and retrospective cross-sectional study using descriptive statistics, based on the evaluation of the information contained in the records of leprosy cases registered in PCID <15 years in 2009 and 2010. To analyze the quality of records, we analyzed the completeness of fields including the consistency of the information fields for operational classification and number of skin lesions, contained in 172 records included in the study. Excellent percentage of completion, according to the parameters of SINAN occurred in most fields, with only 15.4% of fields with regular percentage of completion. The study revealed, according to the Kappa coefficient a strong concordance (k = 0.76, p <0.0001) between the fields number skin lesions and operational classification, with only 7% of cases inconsistent. It is concluded that the analysis of these records provides a "snapshot" of the epidemiological situation of cases of leprosy in children under 15 years in priority municipalities, however once the PCID <15 is maintained by the Ministry of Health it is important to consider the improvement of the weaknesses detected in this study

Análise da série histórica do período de 2001 a 2009 dos casos de hanseníase em menores de 15 anos, no estado do RJ / Analysis of the historical series from 2001 to 2009 of the leprosy cases in people under 15 years-old, in Rio de Janeiro state, Brazil

Foram estudados retrospectivamente os casos de hanseníase em menores de 15 anos no estado do Rio de Janeiro, entre 2001 e 2009. A detecção deste agravo em menores de 15 anos indica transmissão recente por fontes ativas, sendo o indicador "coeficiente de detecção em menores de 15 anos" priorizado pelo Programa Nacional de Controle da Hanseníase/ MS. Os dados foram coletados a partir das notificações contidas no Sistema Nacional de Agravos de Notificação/Hanseníase. O coeficiente de detecção nesta faixa etária passou de patamar "muito alto" (até 2004) para "alto" no final do período estudado, demonstrando tendência a uma diminuição lenta e progressiva da endemia. A proporção de crianças em relação aos casos totais manteve-se em 6,6% entre 2005 e 2007, com pequena redução em 2008 e 2009. Formas paucibacilares predominaram nesta faixa etária em todo o período estudado. A avaliação das atividades de controle que conduzem à minimização dos riscos de dano neural, como grau de incapacidade no diagnóstico e cura, demonstrou resultados considerados regulares. A avaliação no diagnóstico nos menores de 15 anos apresenta resultados aquém do encontrado em relação aos casos novos totais do estado; a avaliação na cura foi precária até 2007, alcançando melhores índices em 2008 e 2009, aproximando-se dos valores recomendados pelo Ministério da Saúde. Os indicadores do grupo estudado, de modo geral, acompanham a tendência à queda observada nos indicadores dos casos totais de hanseníase no estado do Rio de Janeiro, e a melhoria dos índices reflete o êxito das estratégias empregadas para o controle da endemia e a atenção com as incapacidades dos pacientes.

We investigated, through a retrospective research, leprosy cases in people under 15 years of age, in Rio de Janeiro state, from 2001 up to 2009, based in the data available in "Sistema de Informação de Agravos de Notificação" (Information System for Disease Notification). Detection rate in this age turned from levels "very high" (up to 2004) into "high", in a slow decreasing curve subsequently. The proportion of leprosy in children in relation to the total of cases remained in 6.6% from 2005 to 2007, reducing to lower levels in 2008 and 2009. Paucibacilar forms predominated in this age range throughout the studied period. When we studied the control activities that lead to a lesser degree of neural damage, like the disability grade at diagnosis and at cure, we observed regular results. The evaluation at diagnosis in people less than 15 years of age presents results below those findings in the total of new leprosy cases of the state; the evaluation at cure was precarious until 2007, reaching better indices in 2008 and 2009, close to the ones recommended by the Health Ministeriat. The coefficients of the studied group generally follow the tendency to fall observed in the coefficients of the total of leprosy cases in Rio de Janeiro State, and the improvement of the indices reflects the success of the strategies employed to the control of leprosy and the attention to the patients disabilities.