Satisfação no trabalho da equipe de enfermagem em um hospital universitário / Satisfacción en el trabajo del personal de enfermería en un hospital universitario / Job satisfaction of nursing staff in a university hospital

RESUMO Objetivo: identificar os determinantes da satisfação no trabalho da equipe de enfermagem de um hospital público universitário. Método: estudo secundário, com abordagem mista dos dados e análise de regressão linear simples e múltipla. Participaram da pesquisa 115 sujeitos, sendo 41 enfermeiros e 74 técnicos e auxiliares de enfermagem. A coleta de dados ocorreu em 2013, mediante a aplicação do questionário QST-Caism. Resultados: escolaridade, cargo e local de trabalho constituem determinantes da satisfação. Já idade, sexo, função e período de trabalho não apresentaram essa relação. Trabalhadores mais escolarizados detinham baixa satisfação no trabalho se exercessem funções de técnico e de auxiliares de enfermagem. Conclusão: trabalhadores graduados desempenhando funções de ensino médio estão mais insatisfeitos do que aqueles com função e formação de ensino médio.

RESUMEN Objetivo: identificar los determinantes de la satisfacción laboral del personal de enfermería de un hospital público y universitario. Método: estudio secundario, con enfoque mixto y análisis de regresión lineal simple y múltiple. Participaron 115 sujetos, incluyendo 74 enfermeras y 41 técnicos y auxiliares de enfermería. La recolección ocurrió en 2013 por el QST-Caism. Resultados: nivel de educación, cargo y lugar de trabajo son determinantes de la satisfacción. Por su parte, período de trabajo, edad, sexo y función no muestran esta relación. Trabajadores más instruidos tenían baja satisfacción cuando sus funciones eran asistentes o técnicos de enfermería. Conclusión: trabajadores graduados desempeñando funciones de escuela secundaria son más insatisfechos que trabajadores con función y calificación de escuela secundaria.

ABSTRACT Objective: identify the determinants of job satisfaction of the nursing staff of a public university hospital. Method: secondary study with mixed data approach and simple and multiple linear regression. A total of 115 subjects participated in the study, 41 nurses and 74 nursing assistants and technicians. The data collection occurred in 2013 using the QST-Caism questionnaire. Results: education, hierarchical level and workplace constitute job satisfaction determinants. However, age, gender, job and work period did not show this relationship. More educated workers held low job satisfaction if exercised not graduated nursing functions. Conclusion: graduated workers who perform high school functions are more unsatisfied than those who have high school function and qualification.

A avaliação da satisfação de pacientes internadas em um hospital universitario especializado na sa·de materno-infantil: questionários e resultados globais / The assessment of satisfaction of patients admitted to a university hospital specialized in maternal and neonatal health: questionnaires and overall resultss

A medida da satisfação vem sendo considerada um importante indicador daualidade de serviços de saúde. O objetivo deste artigo foi descrever oesenvolvimento dosquestionários utilizados para a avaliação da satisfação de acientes internadas em um hospital universitário especializado na saúde damulher, bem como os principais resultados obtidos. Tratou-se de uma pesquisa o tipo investigação-ação metodológica, realizada empregando-se as abordagens quantitativa e qualitativa dos dados. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de Janeiro e Setembro de 2011. Com base na técnica de amostragem leatória simples, calculou-se uma amostra de 708 sujeitos, sendo que 658 pessoas participaram efetivamente da pesquisa. O Índice de satisfação geral Médio foi de 89,87 (numa escala de 0 a 100), e as principais queixas serelacionaram ao barulho e à temperatura dos quartos. Numa época em que os estudos da satisfação relacionados à assistência hospitalar se revestem de grande importância para instituições e pacientes, sem, no entanto, transmitirmuita segurança com relação à qualidade dos dados obtidos, acreditamos que esta pesquisa poderá fornecer modelos de questionários que facilitem a implementação desse tipo de avaliação em outros hospitais.

Revisão rápida de 100 / 100 rapid rescreening: an efficient method at detecting false negative cervical cytopathology

Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho da revisão rápida de 100%, revisão aleatória de 10% como métodos de controle interno da qualidade dos esfregaços cervicais negativos no escrutínio de rotina. Foram analisados 3.149 esfregaços desses, 173 foram classificados como positivos, 2.887 como negativos e 89 esfregaços insatisfatórios. Os esfregaços classificados como negativos foram submetidos aos métodos de revisão rápida de 100% e revisão aleatória de 10%. A revisão rápida de 100% identificou 92 esfregaços suspeitos, desses 42 foram considerados positivos pelo diagnóstico final. Dos 289 esfregaços encaminhados para arevisão de 10%, quatro foram considerados alterados, mas apenas um foi confirmado como positivo pelo diagnóstico final. A revisão rápida de 100% é mais eficiente na detecção de resultados falso-negativos do que a revisão aleatória de 10% e pode ser recomendado como método de controle interno da qualidade.

The aim of this study was to compare the performance of the 100% rapid rescreening and the 10% random rescreening as methods for internal quality control of cervical smears classified as negative during routine screening. A total of 3,149 smears were analyzed, 173 were classified as positive and 2,887 as negative, while 89 smears were considered unsatisfactory. The smears classified as negative were submitted to the 100% rapid rescreening and the 10% random rescreening. The 100% rapid rescreening method identified 92 suspect smears, where 42 were considered positive as final diagnosis. Of the 289 smears submitted to the 10% rescreening method, 4 were considered abnormal, but only one was confirmed positive as the final diagnosis. The 100% rapid rescreening method is more efficient to detect false negative results than the 10% random rescreening and should be recommended as an internal quality control method.

Características relacionadas ao primeiro e último parto por cesárea / Characteristics related to the first and last cesarean delivery among women from a Campinas University Hospital

OBJETIVO: Estudar a associação entre a primeira e a última cesáreas e laqueadura tubária; determinar tempo de vida reprodutivo após o primeiro parto. MÉTODOS: Foram entrevistadas 653 mulheres com pelo menos duas gestações, de fevereiro a outubro de 2001 em hospital universitário, 172 com primeira e 294 com última cesárea. As variáveis foram sociodemográficas, obstétricas e características do primeiro e último partos e da laqueadura. Utilizou-se análise bivariada, posteriormente regressão múltipla com cálculo do odds ratio ajustado. Mulheres laqueadas foram separadas em grupos de 25 a 44 e > 45 anos, distribuídas em percentis e aplicou-se o teste de Wilcoxon para análise da idade na laqueadura e tempo de vida reprodutivo após o último parto. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética. RESULTADOS: Do total de mulheres, 89 por cento tinham escolaridade < 8 anos e 78 por cento eram brancas. Após regressão múltipla, associaram-se à primeira cesárea o último parto cesárea (OR=15,28, IC 95 por cento 8,54 a 27,36), ter companheiro (OR=3,87, IC 95 por cento 1,63 a 9,17) e ter dado à luz nas décadas de 70, 80 e 90 (OR=4,43 IC 95 por cento 1,37 a 14,27; OR=6,11, IC 95 por cento 1,47 a 25,47; e OR=6,67, IC 95 por cento 1,21 a 40,26), respectivamente. Estiveram associadas à última cesárea a laqueadura intraparto (OR=14,09, IC 95 por cento 7,37 a 26,97), ter dado à luz nas décadas de 70, 80 e 90 (OR=1,81, IC 95 por cento 1,06 a 3,09; OR=5,53, IC 95 por cento 3,18 a 9,61; e OR=5,90, IC 95 por cento 3,03 a 11,48), respectivamente, renda familiar > 5 salários (OR=2,41, IC 95 por cento 1,42 a 4,08) e idade no primeiro parto > 25 anos (OR=1,80, IC 95 por cento 1,01 a 3,22). A idade média na laqueadura foi de 29 e 33,2 anos nas mulheres com 25 a 44 anos e > 45 anos, respectivamente (p<0,001), o período reprodutivo após o primeiro parto foi de 9 e 11,4 anos para os mesmos grupos (p<0,001). CONCLUSÃO: A primeira cesárea associou-se à última cesárea e esta...

OBJECTIVE: To study the association between first and last caesarian sections with tubal sterilization; to determine length of reproductive life after the first delivery. METHODS: From February to October 2001 in a university hospital, interviews were carried out with 653 women having had at least two pregnancies. Of these women, 172 had a first caesarian section; 294 had a last caesarian section. Variables were social demographic characteristics, obstetric history and characteristics of the first and last deliveries and tubal sterilization. Bivariate analysis was performed, followed by multiple regression analysis calculating the adjusted odds ratio. Women who had undergone tubal sterilization were divided into age groups of 25 to 44 and >45 years in a percentile distribution. The Wilcoxon test was used to analyze age at tubal sterilization and length of reproductive life after the last delivery. The study was approved by the Ethics Committee. RESULTS: Of these women, 89 percent completed <8 years of school education and 78 percent were Caucasian. On multiple regression analysis, there was an association between the first and last caesarian section (OR=15.28, 95 percentCI 8.54 to 27.36), having a partner (OR=3.87, CI95 percent 1.63 to 9.17) and giving birth in the '70s, '80s or '90s (OR=4.43, 95 percentCI 1.37 to 14.27), (OR=6.11, 95 percentCI 1.47 to 25.47) and (OR=6.67, 95 percentCI 1.21 to 40.26), respectively. The last caesarian section was associated with intrapartum tubal sterilization (OR=14.09, 95 percentCI 7.37 to 26.97), giving birth in the '70s, '80s or '90s (OR=1.81, 95 percentCI 1.06 to 3.09), (OR=5.53, 95 percentCI 3.18 to 9.61) and (OR=5.90, 95 percentCI 3.03 to 11.48), respectively, family income of >5 minimum wages (OR=2.41, 95 percentCI 1.42 to 4.08) and age at first delivery >25 years (OR=1.80, 95 percentCI 1.01 to 3.22). Mean age at sterilization was 29.0 and 33.2 years in women aged 25 to 44 years and >45 years,...

Agentes microbiológicos em exames citipatológicos: estudo de prevalência / Microbiologyc agents in cervical smears: a study of prevalence

Objetivo: Vaginose bacteriana, candidíases e tricomoníases representam cerca de 90% das desordens de origem infecciosado trato genital feminino. Este estudo tem como objetivo determinar a prevalência de vaginose bacteriana e de infecções por Trichomonas vaginalis e Candida sp e correlacionar com a faixa etária das mulheres incluídas. Material e Métodos: Os resultados de 7004 esfregaços citopatológicos analisados no Laboratório Rômulo Rocha da Universidade Federal de Goiás durante o ano de 2005 foram utilizados para a análise. A distribuição dos resultados em relação à presença ou ausência das referidas infecções foi analisada em um modelo estratificado por faixa etária.Resultados: As prevalências totais foram de 20% (1412/7004) para vaginose bacteriana, 8% (565/7004) para Candida sp e 2% (124/7004) para Trichomonas vaginalis. Maiores freqüências de infecções do trato genital feminino foram observadas entre mulheres de 21 a 40 anos. As prevalências de vaginose bacteriana, Candida sp e Thichomonas vaginalis nesta faixa etária foram de 58%(812/3883), 65% (367/3883), 59% (73/3883) respectivamente.Conclusão: Maiores prevalências de agentes microbiológicos na faixa etária de 21 a 40 anos podem refletir o fato de que estes microorganismos utilizam como substrato o glicogênio, cujo acúmulo celular está relacionado à estimulação hormonal

Rastreamento mamográfico do câncer de mama em serviços de saúde públicos e privados / Breast cancer mammographic screening in public and private health care systems

OBJETIVO: avaliar a utilização da mamografia no rastreamento do câncer de mama em serviços de saúde públicos e privados. MÉTODOS: realizou-se estudo seccional entrevistando-se 643 mulheres submetidas à mamografia na cidade de Taubaté, região Sudeste do Brasil: 472 atendidas em serviços de saúde públicos e 171 em serviços privados. Avaliaram-se, por meio dos testes de chi2, exato de Fisher e Wilcoxon, o perfil sociodemográfico e reprodutivo das entrevistadas e características de utilização da mamografia, tais como, a proporção de entrevistadas previamente rastreadas, a idade de início do rastreamento, o intervalo e a freqüência entre as mamografias realizadas. RESULTADOS: as médias de idade das entrevistadas em ambos os grupos foram similares. As proporções de mulheres previamente rastreadas - respectivamente 54,2 e 79,5 por cento em serviços públicos e privados - assim como a idade de início desse rastreamento - 46,8 anos (DP 10,2) nos serviços públicos e 40,2 anos (DP 7,7) nos privados - diferiram significativamente (p<0,01). Vinte e cinco por cento das mulheres com idade superior a 50 anos não seguiam as normas recomendadas de rastreamento periódico. CONCLUSÕES: a forma de acesso aos serviços de saúde influenciou a proporção de mulheres previamente rastreadas pela mamografia, sendo superior na rede privada. Apesar de mais tardia nos serviços públicos de saúde, a idade de início do rastreamento mamográfico antecipou-se às recomendações oficiais vigentes. Falhas de adesão ao rastreamento mamográfico entre mulheres com idade superior a 50 anos ocorreram em ambos os grupos pesquisados.

PURPOSE: to evaluate the characteristics of mammography use and the social demographic profile of women accessing public and private health care services. METHODS: a cross-sectional study was carried out in the city of Taubaté, southeast Brazil. Six hundred and forty-three women who underwent mammographic examinations in the available health care services were interviewed, 472 of them in public and 171 in private health services. The social demographic and reproductive profiles of the women interviewed and the characteristics of the mammography use, such as the proportion of the women interviewed who had been previously screened, the age when the screening began, the interval between the screenings and their frequency, were evaluated by means of the Fisher exact, Wilcoxon and chi2 tests. RESULTS: the mean age of the interviewed women was similar in both studied groups. The proportion of women previously screened 54.2 and 79.5 percent in public and private services, respectively as well as the age when the screening began 46.8 years (SD 10.2 percent) in public services and 40.2 years (SD 7.7) in private services differed significantly (p<0.01). Twenty-five percent of women older than 50 years did not follow the adequate standards of periodic screening. CONCLUSIONS: the way of accessing health services has influenced the proportion of women previously screened and the age at which this screening began, being more adequate in the private health system. Although there was a later start in the public health services, the age when the mammographic screening began was earlier than the current official recommendations. There has been a failure of compliance with mammographic screening in women older than 50 years, in both researched groups.

Fatores que podem comprometer a qualidade dos exames citopatológicos no rastreamento do câncer do colo do útero / Factors that could be endanger to the quality of cervical smear to the screening in cervical cancer

O exame citopatológico possui um importante papel na detecção das lesões precursoras e é o método mais utilizado no rastreamento do câncer do colo do útero, que se detectado precocemente há grande possibilidade de cura. O objetivo deste estudo foi avaliar o preenchimento da ficha de requisição em relação a informações clínicas e identificar as principais causas que tornam as amostras limitadas ou insatisfatórias para análise. Foram analisados 6000 exames citopatológicos em mulheres atendidas nas Unidades Básicas de Saúde de Goiânia. Verificou-se que a maioria das fichas não continham informações clínicas relevantes; 40,73 por cento dosesfregaços não apresentavam células endocervicais e/ou metaplásicas e 30,00.

Controle externo da qualidade dos diagnósticos citológicos no rastreamento do câncer cervical: estudo piloto / External quality control in the cytologic diagnosis in screening cervical cancer: piloty study

Todos os sistemas de avaliação do desempenho dos Laboratórios de Citopatologia exigem um programa de controle interno e externo da qualidade. Este estudo tem por objetivo avaliar a concordância dos diagnósticos citopatológicos do Laboratório Rômulo Rocha com os diagnósticos da Unidade de Monitoramento Externo da Qualidade (UMEQ), bem como, avaliar a freqüência de casos discordantes, falso-positivos e falso-negativos. Foram enviados a UMEQ 537 esfregaços selecionados pelo sistema SISCOLO durante o ano de 2003, incluindo todos os casos positivos, todos os insatisfatórios e no mínimo 5% dos exames negativos. Apenas seis casos foram considerados discordantes pela UMEQ, dos quais três casos foram considerados negativos pelo Rômulo Rocha, destes, dois foram reavaliados como ASC e um como ASC/AG, um caso negativo foi reavaliado como insatisfatório, um caso de NIC 2/HPV foi reavaliado como ASC e um caso de NIC 1/HPV reavaliado como NIC 2/HPV pela UMEQ. A concordância diagnóstica entre o Rômulo Rocha e a UMEQ foi de 0,99 de acordo com o coeficiente Kappa. Este estudo mostrou estrito controle interno da qualidade desenvolvido no Laboratório Rômulo Rocha. Sua prática pode ser útil para orientar diversas medidas de educação continuada.

Systems of laboratory development assessment in cytopathology require an intern and external quality control. The aim of the present study was to assess concordance of cytopathologic diagnosis in the Laboratory Rômulo Rocha with cytopathologic diagnosis carried out in the External Quality Control Unit (UMEQ), as well as to evaluate frequency of discordant cases, false-positive and false-negative. For this, 537 smears were randomly selected by SISCOLO throughout the year 2003, including all positive and unsatisfactory cases and at least 5% of the negative ones. Only six discordant cases were detected. Three of these cases were considered negative by Rômulo Rocha, two were rescreened as ASC and one case was rescreened ASC/AG, one negative case was rescreened as unsatisfactory, one case NIC 2/HPV was rescreened as ASC and another case NIC 1/HPV was rescreened as NIC 2/HPV by UMEQ. The diagnostic agreement between Rômulo Rocha and UMEQ was 0.99 according to kappa coefficient. Results of the study reveal that the Rômulo Rocha uses a very strict quality control, which can be helpful in guiding students in continued education programs.

Constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa / Constipation in postmenopausal women

OBJETIVOS: Investigar a prevalência e os fatores associados à constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa e avaliar o grau de concordância entre diferentes critérios diagnósticos. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com 100 mulheres na pós-menopausa e idade superior a 45 anos. Foram aplicados os critérios de Roma II, freqüência de evacuações por semana e auto-avaliação. Avaliaram-se as características sociodemográficas e clínicas com análise descritiva das mesmas. Posteriormente calculou-se o grau de concordância entre os critérios diagnósticos através do coeficiente Kappa (k). A associação entre constipação intestinal e seus possíveis determinantes foi estudada por análise bivariada e multivariada, utilizando-se a razão de prevalência (RP). O intervalo de confiança foi fixado a 95 por cento (IC 95 por cento). RESULTADOS: A média de idade das participantes foi de 58,9±5,9 anos (variação, 46-76 anos). As prevalências de constipação intestinal foram de 47 por cento, 37 por cento e 26 por cento, segundo os critérios de auto-avaliação, Roma II e freqüência de evacuações menor que três vezes por semana, respectivamente. O melhor grau de concordância foi observado entre auto-avaliação e Roma II (k: 0,63; IC 95 por cento: 0,48-0,78). Após análise multivariada, o antecedente de cirurgia perianal (RP: 2,69; IC 95 por cento: 1,03-7,01) segundo Roma II, e a presença de hemorróidas, segundo os critérios de freqüência (RP: 2,53; IC 95 por cento: 1,16-5,51) e de auto-avaliação (RP: 1,78; IC 95 por cento: 1,01-3,15) associaram-se à constipação. CONCLUSÃO: A prevalência de constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa foi elevada. A concordância entre os critérios variou de moderada a boa. O antecedente de cirurgia perianal e a presença de hemorróidas associaram-se à constipação.

Perfil social, reprodutivo e sexual de adolescentes atendidas em um ambulatório de ginecologia / Social, reproductive and sexual profiles of adolescents seeking care in gynecology outpatient facility

Objetivo: Conhecer os perfis social, reprodutivo e sexual de adolescentes atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo. Métodos: Realizou-se um inquérito sobre conhecimento, atitude e prática com 101 adolescentes entre 14 e 19 anos. Para tal, aplicou-se o questionário durante a primeira consulta, para obter-se informações sobre idade, escolaridade, hábitos de lazer, atividade sexual, paridade, conhecimento e uso de anticoncepcionais e conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis. A análise dos dados foi realizada através de estatísticas descritivas de freqüência, média e desvio padrão. Resultados: A média etária das adolescentes foi de 16,02 anos. A maioria era branca, solteira, estudante; mas 33 por cento delas relataram evasão escolar. Aproximadamente 70 por cento já haviam tido relações sexuais; a média de idade na primeira relação sexual foi de 14,33 anos e metade destas adolescentes não utilizou método anticoncepcional na primeira relação sexual. Cerca de 40 por cento das adolescentes já haviam engravidado e a maioria das gestações foi não-planejada. Quanto ao conhecimento e prevenção das doenças sexualmente transmissíveis, a maioria referiu esclarecer suas dúvidas com os pais e amigos e conhecia as formas de transmissão da Síndrome de Imunodeficiêmcia Adquirida; entretanto metade das adolescentes não usava camisinha (camisa-de-vênus, condom) para prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. Conclusão: O perfil das adolescentes mostra o início precoce da atividade sexual, baixa incidência no uso de anticoncepcionais e preventivos, alta ocorrência de adolescentes com antecedente de gravidez, além de alto índice de evasão escolar. Tais resultados evidenciam a necessidade da promoção de ações bem direcionadas e efetivas para melhorar a qualidade de vida e da saúde reprodutiva das adolescentes.

Resultados histológicos e detecção do HPV em mulheres com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão escamosa intra-epitelial de baixo grau na colpocitologia oncológica / Histological results and HPV detection in women with pap smear showing atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion

OBJETIVOS: avaliar o desempenho da colpocitologia oncológica (CO) e da Captura de Híbridos II (CHII) para o diagnóstico de lesão cervical histológica significativa (NIC2/3) em mulheres encaminhadas com CO contendo atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS) ou lesão escamosa intra-epitelial de baixo grau (LSIL). MÉTODOS: estudo de corte transversal no qual foram incluídas 161 mulheres encaminhadas, entre agosto de 2000 e setembro de 2002, devido a CO com resultado de ASCUS ou LSIL. As mulheres responderam a questionário específico sobre características sociodemográficas e reprodutivas e foram submetidas a exame ginecológico com coleta de CO e CHII, sendo realizada colposcopia com eventual biópsia de áreas suspeitas. Foi aplicado o teste do qui-quadrado para as associações da idade, uso de condom, uso de anticoncepcional oral e tabagismo com os resultados da CHII. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo da CO e da CHII para detectar NIC2/3. Todos os cálculos foram realizados com intervalos de confiança estatística de 95 por cento. RESULTADOS: sessenta e sete porcento das mulheres com menos de 30 anos de idade tiveram testes positivos para o HPV. A CO e CHII tiveram sensibilidade de 82 por cento em detectar NIC2/3 quando considerados como positivos ASCUS, LSIL ou HSIL. Quando se consideram como positivas apenas as CO com HSIL, este exame apresenta acentuado ganho de especificidade (de 29 para 95 por cento) e valor preditivo positivo (de 12 para 50 por cento), superando a CHII, porém com redução igualmente significativa de sua sensibilidade (de 82 para 41 por cento). CONCLUSÕES: nossos resultados indicaram grande potencial da CHII para detectar mulheres com NIC2/3 entre as pacientes com ASCUS/LSIL na CO de encaminhamento.

Rastreamento, diagnóstico e tratamento das lesões precursoras e do câncer invasor de colo uterino no Município de Franco da Rocha, SP / Sreening, diagnosis and treatment of precursory lesions and invasive cervical cancer in the city of Franco da Rocha, São Paulo, Brazil

O objetivo deste estudo do tipo transversal foi avaliar a gravidade da lesão cervical entre mulheres com biópsia decolo uterino compatível com lesão precursora ou câncer e os principais fatores associados ao diagnóstico histológico,bem como os procedimentos e materiais disponíveis para rastreamento, diagnóstico e tratamento. Foram revisadosos prontuários de todas as mulheres com biópsia de colo uterino alterada atendidas no Hospital Regional deFranco da Rocha, entre janeiro de 1998 e dezembro de 2002. Os recursos existentes no hospital e nos postos desaúde do Município foram avaliados através de entrevista com um funcionário de cada local. A cobertura doexame de citologia (CO) foi calculada embasada nos dados do Datasus. Para a análise da associação entre asvariáveis e o diagnóstico histológico foram calculados os Odds Ratio com intervalo de confiança de 95 por cento. Foramidentificados 87 prontuários: 52 por cento HPV/ NIC 1, 27 por cento NIC 2/ NIC 3, e 21 por cento câncer invasor. As variáveisassociadas ao diagnóstico de NIC 2/ NIC 3 foram procura de atendimento por CO ou biópsia alterada, idade de35 a 49 anos e ter tido cinco partos ou mais. Por outro lado, procura de atendimento espontaneamente e porsintoma específico de câncer e, idade de 35 a 49 anos e 50 anos ou mais, ter tido cinco partos ou mais, ou oprimeiro parto com 18 anos ou mais, não usar anticoncepcional hormonal e não possuir CO prévia foram variáveisassociadas ao câncer invasor. A cobertura do exame citológico foi menor que 25 por cento em todos os anos.

The objective of this cross-sectional study was to evaluate the severity of cervical lesion among women withpreneoplasic or invasive cervical biopsy, the characterisitics of these women, as well as the procedure and resourcesavailable to screen, diagnose and treat them. The files of all women with abnormal cervical histologicaldiagnosis, who attended the Franco da Rocha Regional Hospital between 1998 and 2002, were reviewed. Toevaluate the resources available in the hospital and in the primary healthcare units, an interview was carried outwith one employee from each facility. The Pap test coverage was estimated using data from Datasus. Odds Ratios,with a confidence interval of 95%, were estimated for the analysis of the association between the variables and the histological diagnosis. Eighty-seven files were identified - 52% with a diagnosis of HPV / CIN 1, 28% of CIN 2/ CIN 3, and 21% of invasive cervical cancer. Presenting to the hospital because of abnormal cytology and/orbiopsy results, being between 35 and 49 years old and having had five or more deliveries were factors associatedwith CIN 2 / CIN 3. Presenting for a specific symptom of cancer, attending the hospital spontaneously, being 50or more years old, or 35 to 49 years of age, having had five or more deliveries, not having used contraceptive pillsand not having had a previous Pap smear were factors positively associated with a diagnosis of invasive neoplasia. The Pap smear coverage was below 25% for every year studied.

Fatores associados à densidade mamográfica de mulheres na pós-menopausa / Factors associated with mammographic density in postmenopausal women

OBJETIVO: avaliar a associação de fatores epidemiológicos, antropométricos, reprodutivos e hormonais com a densidade mamográfica de mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: estudo retrospectivo, tipo corte transversal, incluindo 144 mulheres com idade igual ou superior a 45 anos, com no mínimo 12 meses de amenorréia e não usuárias de terapia de reposição hormonal nos últimos seis meses. Foram revisados os prontuários médicos, avaliando-se: idade, peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), paridade, idade à menarca, idade à menopausa e os níveis dos hormônios estradiol, folículo-estimulante (FSH) e luteinizante. As mamografias foram analisadas nas incidências crânio-caudal e médio-lateral oblíqua por dois examinadores, de forma cega, sendo classificadas em densas e não densas, segundo os critérios de Wolfe. Na análise estatística, utilizou-se a freqüência, mediana, valores mínimo e máximo, teste de Wilcoxon e odds ratio. Foi realizada análise de regressão logística múltipla, utilizando o processo de seleção passo a passo, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: a freqüência de mamas densas foi de 45 por cento. As mulheres com mamas consideradas densas apresentaram menor peso (60,5 vs 71,9 kg - p<0,01), menor IMC (25,9 vs 31,0 kg/m² - p<0,01), menor tempo de pós-menopausa (6,0 vs 10,0 anos - p<0,01) e maiores níveis de FSH (75,2 vs 60,3 mU/mL - p<0,01). A probabilidade de apresentar mamas densas diminuiu em mulheres com peso superior a 67 kg (OR = 4,0; IC 95 por cento: 1,50-10,66), IMC superior a 30 kg/m² (OR = 6,69; IC 95 por cento: 2,54-17,65), com mais de dois partos (OR = 7,84; IC 95 por cento: 1,67-36,81), tempo de pós-menopausa maior ou igual a sete anos (OR = 2,05; IC 95 por cento: 1,05-3,99) e níveis de FSH inferiores a 134,8 mU/mL. CONCLUSAO: o peso, IMC, paridade, o tempo de menopausa e níveis de FSH associaram-se significativamente aos padrões de densidade mamográfica.

Vulvovaginites recorrentes: uma doença psicossomática / Recurrent vulvovaginitis: a psychosomatic disease

Identifica aspectos psicológicos que poderiam estar associados à recorrência de vulvovaginites