Síndrome da hiperestimulação ovariana como complicação da mola hidatiforme / Ovarian hyperstimulation syndrome as hydatidiform mole complication

A síndrome da hiperestimulação ovariana (SHO) é caracterizada por uma importante transudação de líquido doespaço intravascular para o terceiro espaço. Em geral, ela é uma complicação de técnicas de reprodução assistida. A SHO é um evento extremamente raro em gestações espontâneas e, contrariamente ao que se esperaria, mais raro ainda em gestações molares. Relatamos o caso de uma mulher de 27 anos, com gestação molar de 9 semanas e com ecografia que evidenciava inúmeros cistos tecaluteínicos em ambos os ovários que foi submetida a esvaziamento a vácuo da cavidade uterina e 5 dias após o esvaziamento desenvolveu um quadro de SHO severa. A paciente evoluiu com taquicardia, distensão abdominal, dispnéia, oligúria, derrame pleural e ascite. Ela foi submetida a três paracenteses de alívio e à punção dos cistos tecaluteínicos, guiados por ultra-som. Posteriormente, foi submetida a laparotomia exploradora por suspeita de torção anexial. A paciente ficou internada por 30 dias sendo que uma semana na Unidadede Cuidados Intensivos. Foram necessários dois meses para o desaparecimento dos cistos tecaluteínicos, emboraecograficamente o ovário apresenta-se multifolicular e 5 meses para a regressão completa do BHCG

A experiência de iniciar um programa de fertilizaçäo in vitro em Hospital Universitário / The experience of initiating an assisted reproduction program in a university hospital

OBJETIVO: Analisar as mudanças ocorridas durante os seis primeiros anos de funcionamento do programa de fertilizaçäo "in vitro" do Departamento de Tocoginecologia/CAISM/UNICAMP. TIPO DE ESTUDO: Estudo descritivo, retrospectivo, que avaliou as características dos casais participantes, as modificaçöes técnicas ocorridas e a evoluçäo dos resultados nesses seis anos. MÉTODOS: Analisaram-se os resultados obtidos em períodos durante os quais utilizaram-se técnicas semelhantes. RESULTADOS: A primeira gavidez obteve-se somente no terceiro ano do programa após aproximadamente 100 ciclos de tratamento. Houve uma melhora progressiva nos resultados do programa segundo todos os indicadores utilizados, culminando com 20 por cento de recém nascidos em casa por ciclo iniciado e 30 por cento por ciclo de transferência. CONCLUSöES: O processo de instalaçäo de um programa de FIV bem sucedido em hospital público de ensino é lento e difícil. A avaliaçäo contínua é indispensável para introduzir as mudanças que levem ao sucesso.

Fatores que influenciam a ocorrência de complicaçöes imediatas e tardias do abortamento / Factors that influence the occurence immediate and later complications of abortion

Foi feita uma revisåo sobre as complicaçöes imediatas e tardias do abortamento considerando as situaçöes da intrerrupçåo da gravidez em condiçöes seguras e em condiçöes nåo adequadas, como ocorre mais freqüentemente nos países onde a interrupçåo da gravidez é ilegal. Evidenciou-se os fatores que influenciaram a ocorrência das complicaçöes principalemente na America Latina