Restablecimiento oclusal mediante procedimientos multidisciplinarios / Occlusal restoration by multidisciplinary procedures

RESUMEN Introducción: El edentulismo es la pérdida total o parcial de dientes, ocasionado principalmente por la caries y la enfermedad periodontal; es un proceso gradual que está comúnmente asociado al aumento de edad. Actualmente es considerado una discapacidad debido a la limitación funcional que ocasiona en quien lo presenta. Objetivo: Exponer el tratamiento rehabilitador multidisciplinario, funcional y estético en un paciente con desarmonías oclusales. Presentación del caso: Paciente masculino de 74 años, diagnosticado con edentulismo parcial bimaxilar, mediante examen clínico y radiológico. Se sometió a terapia periodontal generalizada, cirugía preprotésica, restauración de plano oclusal de forma directa e indirecta y rehabilitación bucal con prótesis removibles total superior y parcial inferior; lo cual le permitió recuperar funcionalidad, estética y autoestima. Conclusiones: El edentulismo desencadena alteración en el estado funcional y emocional del paciente. Un diagnóstico integral y plan de tratamiento multidisciplinario y ordenado desencadenó éxito en el presente caso(AU)

ABSTRACT Introduction: Edentulism is total or partial tooth loss mainly caused by dental caries and periodontal disease. It is a gradual process often associated to aging. At present edentulism is considered to be a disability, due to the functional limitations undergone by sufferers. Objective: Describe the multidisciplinary, functional and esthetic rehabilitation treatment provided to a patient with occlusal disharmony. Case presentation: A 74-year-old male patient was diagnosed with bimaxillary partial edentulism based on clinical and radiographic examination. The patient underwent generalized periodontal therapy, pre-prosthetic surgery, direct and indirect occlusal plane restoration, and oral rehabilitation with total upper and partial lower removable prostheses, as a result of which he recovered his functionality, esthetic appearance and self-esteem. Conclusions: Edentulism triggers changes in the functional and emotional state of patients. Comprehensive diagnosis and orderly multidisciplinary treatment led to success in the case herein presented(AU)

Rendimiento masticatorio y nivel de satisfacción en adultos ecuatorianos rehabilitados con prótesis parcial y total removible / Desempenho mastigatório e nível de satisfação em adultos equatorianos reabilitados com prótese removível parcial e total / Masticatory performance and satisfaction level in rehabilitated ecuadorian adults with partial and total removable prosthesis

Las prótesis dentales permiten rehabilitar la condición del edentulismo parcial y total, para recuperar la función, estética y bienestar de los portadores, pudiendo repercutir en el estado de salud y calidad de vida de los mismos. Objetivo: Determinar la asociación del rendimiento masticatorio con el nivel de satisfacción y el tipo de prótesis parcial o total removible en pacientes rehabilitados de clínica de posgrado de rehabilitación oral de la Facultad de Odontología ­ Universidad Central del Ecuador (FO ­ UCE). Materiales y Métodos: Estudio transversal para determinar la asociación del rendimiento masticatorio con el nivel de satisfacción, género, biotipo facial, relaciones excéntricas, índice de masa corporal y tipo de prótesis. El tamaño de muestra se obtuvo con fórmula para poblaciones finitas y se seleccionó de manera no aleatoria a 40 participantes con Prótesis (P) divididos en 4 grupos de 10 individuos: G1: P. Total Bimaxilar, G2: P. Total Unimaxilar Superior, G3: P. Parcial Maxilar clase III de Kennedy y G4: P. Parcial Mandibular clase III de Kennedy. Para medir el rendimiento masticatorio se empleó el Test de Manly y para el nivel de satisfacción se aplicó la encuesta GOHAI. Los datos fueron analizados mediante las pruebas de Chi Cuadrado y Kruskal Wallis con un nivel de significancia del 5%. Resultados: Se encontró asociación entre rendimiento masticatorio con el tipo de prótesis (p=0,001) y la desoclusión balanceada bilateral (p=0,003) siendo mayor en los portadores de P. parciales maxilar, en el nivel de satisfacción la dimensión psicosocial mostró valor de media más alto. Conclusiones: De acuerdo a los resultados del estudio el rendimiento masticatorio en general fue alto, se presentó asociación con el tipo de prótesis y relaciones de desoclusiones, en cuanto al nivel de satisfacción la mayoría presento bajo nivel, correspondiendo el valor más alto al dominio psicosocial.

Dental prostheses allow to rehabilitate the condition of partial and total edentulism, to recover the esthetics and well being funtion of the carriers, being able to pass on their health status and quality of life. Objective: To determine the masticatory performance association with the level of satisfaction and the type of partial or total removable prosthesis in rehabilitated patients of the oral rehabilitation postgraduate clinic of the Faculty of Dentistry - Central University of Ecuador (FD - CUE). Materials and Methods: Cross-sectional study to determine the masticatory performance association with the level of satisfaction, gender, facial biotype, eccentric relations, body mass index and type of prosthesis. The sample size was obtained with formula for finite populations and 40 participants with prosthesis (P) divided into 4 groups of 10 individuals were randomly selected: G1: P. Total Bimaxillary, G2: P. Total Unimaxillary higher, G3: P. Maxilar Part III of Kennedy and G4: P. Partial Mandibular class III of Kennedy. The Manly Test was used to measure masticatory performance and the GOHAI survey was applied to the level of satisfaction. The data were analyzed by Chi Square and Kruskal Wallis tests with a level of significance of 5%. Results: An association was found between masticatory performance with the type of prosthesis (p = 0.001) and bilateral balanced deocclusion (p = 0.003), being higher in the carriers of partial maxillary P., in the level of satisfaction the psychosocial dimension showed value of average higher. Conclusions: According to the results of the study, the masticatory performance was high in general, there was an association with the type of prosthesis and the relationship of the disocclusions. In terms of the level of satisfaction, the majority presented low level, with the highest value corresponding to the psychosocial domain.

Dentaduras permitir reabilitar a condição do total e parcial desdentado, para recuperar a função, estética e bem-estar dos portadores, pode afetar a saúde e qualidade de vida para eles. Objetivo: determinar a associação da performance mastigatória com satisfação e tipo de prótese parcial removível ou total em pacientes reabilitados reabilitação oral pós-graduação clínica da Faculdade de Odontologia - Universidade Central do Equador (FO - UCE). Materiais e Métodos: De estudo da secção transversal para determinar a associação de desempenho mastigatória com os níveis de satisfação, sexo, biótipo facial, relações excêntricos, índice de massa corporal e tipo de prótese. O tamanho da amostra foi obtida uma população finita fórmula seleccionada e as próteses não aleatoriamente 40 participantes (P) dividido em 4 grupos de 10 indivíduos: G1: P. total bimaxilares, G2: P. total Unimaxilar Superior, G3 : P. Maxilar Parte III de Kennedy e G4: P. Classe Mandibular Parcial III de Kennedy. O Teste de Manly foi usado para medir o desempenho mastigatório e a pesquisa GOHAI foi aplicada ao ní-vel de satisfação. Os dados foram analisados pelos testes de Chi Square e Kruskal Wallis, com nível de significância de 5%. Resultados: A associação entre o desempenho mastigatória foi encontrado com o tipo de prótese (p = 0,001) e desoclusão equilibrada bilateral (p = 0,003) foi maior nas portadoras de P. mandíbula parcial em satisfação mostrou valor dimensão psicossocial maior média. Conclusões: De acordo com o estudo os resultados de desempenho mastigatória foi geralmente elevada, a associação com o tipo de prótese e relações desoclusiones foi apresentada, em relação ao nível de satisfação mais actual nível baixo, o que corresponde ao maior valor para o domínio psicossocial.

Desarrollo y aplicación de una prueba RCP para detectar la infección subclínica por mycobacterium leprae / Developing and using a PCR test to detect subclinical Mycobacterium leprae infection

Objective. While the prevalence of leprosy has declined around the world, there has not been a corresponding decrease in its incidence, thus indicating that it has not been possible to prevent transmission of the disease. Despite the small number of patients with lepromatous leprosy, the majority of the inhabitants of endemic areas show signs of exposure to Mycobacterium leprae, which could be explained by the presence of subclinical bacilliferous infections in the community. The objective of this study was to investigate the use of a polymerase chain reaction (PCR) test to detect M. leprae in samples of nasal mucus from asymptomatic household contacts of patients with leprosy. Methods. We standardized and optimized a PCR technique to amplify a 321 base pair DNA fragment, using a pair of primers complementary to a segment of an LSR/ A15 gene that codes for the 15 kDa M. leprae antigen. We investigated the optimal concentrations of all the test components. We used dimethyl sulfoxide (DMSO) to achieve a more specific amplification. We applied the PCR test to 70 healthy household contacts of leprosy patients from eight municipalities in Colombia where there was a high prevalence of the disease. Results. The test's detection limit was 100 fg of DNA. With the optimized technique, bacillus was detected in the nasal mucus samples of 9 (12.8%) of the 70 household contacts. The 3 PCR-positive household contacts of paucibacillary cases were from municipalities with very high prevalence levels. In comparison to contacts who were PCR-negative, the contacts who were PCR-positive had spent significantly less time, as a proportion of their age, living with a patient (P = 0.028). This finding demonstrates the test's capacity for early detection. Conclusions. The PCR test that we developed is useful as a tool for detection and early follow-up of possible leprosy cases. It can be used to monitor high-risk populations and also to maintain the achievements of leprosy elimination programs in countries where the disease's prevalence has been significantly reduced

Objetivos. El descenso mundial de la prevalencia de la lepra no ha coincidido con un descenso de su incidencia, lo cual indica que no se ha podido prevenir la transmisión de la enfermedad. A pesar de la escasez de pacientes con lepra lepromatosa, la mayoría de los habitantes de áreas endémicas presentan signos de exposición al Mycobacterium leprae, hecho que podría explicarse por la presencia de infecciones subclínicas bacilíferas en la comunidad. El objetivo de este estudio consistió en investigar el uso de una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para detectar M. leprae en muestras de moco nasal de contactos intradomiciliarios, sin signos ni síntomas, de pacientes con lepra. Métodos. Se estandarizó y optimizó una técnica de RCP para amplificar un fragmento de 321 pares de bases, utilizando un par de iniciadores complementarios a un segmento del gen LSR/A15 que codifica la proteína de 15 kDa. Se investigaron las concentraciones óptimas de todos los componentes y se utilizó dimetilsulfóxido (DMSO) para lograr una amplificación más específica. La prueba se aplicó a 70 contactos intradomiciliarios de pacientes procedentes de ocho municipios colombianos con alta prevalencia de lepra. Resultados. El límite de detección de la prueba fue de 100 fg de ADN. Con la técnica optimizada se detectó la presencia del bacilo en las muestras de moco nasal de 9 (12,8%) de los 70 contactos intradomiciliarios sanos. Todos los contactos intradomiciliarios de casos paucibacilares que resultaron positivos (n = 3) procedían de municipios con una prevalencia muy alta. La convivencia de los contactos RCP+ con los pacientes, expresada como tiempo de convivencia en relación con la edad fue significativamente menor que la de los contactos con resultados negativos en la RCP (P = 0,028), demostrando la capacidad de detección precoz de la prueba. Conclusiones. La RCP desarrollada es útil como herramienta de detección y seguimiento precoz de posibles casos de lepra y se puede utilizar en la monitorización de poblaciones de alto riesgo y también para el mantenimiento de los logros del programa de eliminación de la lepra en países donde se ha conseguido reducir significativamente su prevalencia

Desarrollo y aplicación de una prueba de RCP para detectar la infección subclínica por Mycobacterium leprae / Developing and using a PCR test to detect subclinical Mycobacterium leprae infection

OBJECTIVE: While the prevalence of leprosy has declined around the world, there has not been a corresponding decrease in its incidence, thus indicating that it has not been possible to prevent transmission of the disease. Despite the small number of patients with lepromatous leprosy, the majority of the inhabitants of endemic areas show signs of exposure to Mycobacterium leprae, which could be explained by the presence of subclinical bacilliferous infections in the community. The objective of this study was to investigate the use of a polymerase chain reaction (PCR) test to detect M. leprae in samples of nasal mucus from asymptomatic household contacts of patients with leprosy. METHODS: We standardized and optimized a PCR technique to amplify a 321 base pair DNA fragment, using a pair of primers complementary to a segment of an LSR/A15 gene that codes for the 15 kDa M. leprae antigen. We investigated the optimal concentrations of all the test components. We used dimethyl sulfoxide (DMSO) to achieve a more specific amplification. We applied the PCR test to 70 healthy household contacts of leprosy patients from eight municipalities in Colombia where there was a high prevalence of the disease. RESULTS: The test's detection limit was 100 fg of DNA. With the optimized technique, bacillus was detected in the nasal mucus samples of 9 (12.8 per cent) of the 70 household contacts. The 3 PCR-positive household contacts of paucibacillary cases were from municipalities with very high prevalence levels. In comparison to contacts who were PCR-negative, the contacts who were PCR-positive had spent significantly less time, as a proportion of their age, living with a patient (P = 0.028). This finding demonstrates the test's capacity for early detection. CONCLUSIONS: The PCR test that we developed is useful as a tool for detection and early follow-up of possible leprosy cases. It can be used to monitor high-risk populations and also to maintain the achievements of leprosy elimination programs in countries where the disease's prevalence has been significantly reduced.

Lepra familiar / Intrafamily leprosy outbreak

La lepra es entre cinco y diez veces más frecuente entre los convivientes de enfermos multibacilares. El objetivo d este trabajo es presentar el estudio de una mujer de 22 años con lepra lepromatosa, que condujo a la investigación de la enfermedad en sus hijos, sobrinos y familares. Mediante el interrogatorio de la enferma, consulta médica de convivientes y visita domiciliaria, se pudieron demostrar nueve casos adicionales de lepra, por clínica e histopatología. Entre los diez niños habitantes de la misma casa, con edades entre los 3 meses y los 10 años, 7 tenían diversas formas de lepra. Una hermana de 30 años y un cuñado del caso índice, convivientes, tenían lepra indeterminada (LI). Los niños con lepra eran tres hijos de la primera paciente, su hermana de ocho años de edad y tres sobrinos, hijos de los padres con LI. Cinco niños tenían lepra paucibacilar y dos, lepra multibacilar, dimorfa lepromatosa; estos últimos, hijos de la madre lepramatosa. Todos son desplazados y viven en condiciones de hacinamiento y pobreza extremas. Presentaban signos de desnutrición moderada. Sólo uno de los niños tenía cicatriz de BCG. Los pacientes recibieron tratamiento con poliquimioterapia y los libres de lepra, vacunación con BCG. La fuente de contagio en una madre lepratosa y las condiciones de pobreza extrema favorecieron la presentación de este brote intrafamilar de lepra con serio compromiso de los niños. Todo diagnóstico de lepra debe llevar a la búsqueda de otros casos entre contactos y convivientes para lograr la detección precoz, el tratamiento oporuno y la prevención de discapacidades, objetivos básicos del Programa Nacional de Control de la Lepra