Análise de laudos radiométricos em radiologia odontológica / Analysis of radiation protection reports in dental radiology

Objetivo: Avaliar as informações radiológicas disponíveis em laudos radiométricos em Radiologia Odontológica emitidos pelos diversos prestadores de serviço em radioproteção na cidade de Limeira, São Paulo.Métodos: Para prestadores de serviço em radioproteção, foram selecionados aleatoriamente vinte laudos radiométricos realizados entre o período de 2002 e 2008. Foram avaliadas as informações sobre controle de qualidade, levantamento radiométrico, radiação de fuga e informações complementares. As informações foram avaliadas a partir de uma escala de valores a qual permitiu obter o desempenho e a classificação de cada prestador de serviço em radioproteção. Resultados: A partir do desempenho obtido na avaliação das informações radiológicas presentes nos laudos todos os prestadores de serviço em radioproteção foram classificados em satisfatório com restrição. Nos testes de controle de qualidade os prestadores de serviço em radioproteção apresentaram os piores desempenhos. Conclusões: É necessária uma padronização na apresentação das informações radiológicas nos laudos radiométricos. Há a necessidade também de uma Norma Técnica legal com diretrizes claras para orientar os prestadores de serviço em radioproteção na execução dos testes de controle de qualidade e levantamento radiométrico.

Objective: To evaluate the radiological information available in radiation protection reports in dental radiology issued by various qualified experts in the city of Limeira, São Paulo, Brazil. Methods: Twenty radiation protection reports made by qualified experts between 2002 and 2008 were randomly selected. Information on quality control, radiation protection survey, radiation leakage and additional information was assessed. Data was assessed based on a scale of values to obtain performance and a rating for each qualified expert. Results: From the performance obtained in the evaluation of radiological information in the reports, all the qualified experts were rated as satisfactory, but with restrictions. Qualified experts showed the worst performance in quality control tests. Conclusions: It is necessary to standardize the way in which radiological information is presented in radiation protection reports. A legal technical standard with clear guidelines is required to guide the qualified expert in the implementation of quality control tests and radiation protection surveys.

Estudo de otimização de imagens em fluoroscopia intervencionista / Study of optimization of images in interventional fluoroscopy

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é o de estudar a otimização da qualidade da imagem fluoroscópica e a taxa de kerma no ar de entrada na superfície do paciente em procedimentos de radiologia intervencionista, utilizando-se de um objeto simulador adaptado para fluoroscopia. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi utilizado um objeto simulador desenvolvido para avaliação de imagens em radiologia convencional. O objeto simulador foi adaptado para fluoroscopia mediante incorporação de dois cateteres com diferentes espessuras, ambos utilizados em radiologia intervencionista. Os níveis de taxa de kerma no ar de entrada na superfície do paciente foram determinados utilizando-se este objeto simulador. RESULTADOS: A avaliação dos parâmetros técnicos para diversos modos de exposição de um equipamento fluoroscópico com digitalização de imagens permitiu estabelecer os indicadores de taxa de kerma no ar, que permitem a otimização da qualidade das imagens em procedimentos intervencionistas. A redução na taxa de kerma no ar de entrada na superfície do paciente pode chegar a 67 por cento. CONCLUSÃO: A otimização da qualidade da imagem utilizando-se um objeto simulador possibilita reduzir a taxa de kerma no ar de entrada na superfície do paciente, sem perda considerável de informação diagnóstica.

OBJECTIVE: The objective of the present study is to analyze the optimization of fluoroscopic image quality and patient entrance surface air kerma rate in interventional radiology procedures, utilizing a phantom adapted for fluoroscopy. MATERIALS AND METHODS: The authors utilized a phantom developed for evaluating conventional radiological images adapted for fluoroscopy through the addition of two catheters with different diameters, both of them utilized in interventional radiology. The patient entrance surface air kerma rate was determined with the aid of this phantom. RESULTS: The evaluation of technical parameters for different exposure modes of a digital fluoroscopic imaging system has allowed the determination of the air kerma rate, enabling the optimization of the image quality in interventional procedures. The decrease in the patient entrance surface air kerma rate may achieve 67 percent. CONCLUSION: The optimization of fluoroscopic image quality achieved with a phantom allows reducing the patient entrance surface air kerma with no significant loss of diagnostic performance.

Analysis of the cytoprotective effect of amifostine on the irradiated inner ear of guinea pigs: an experimental study / Análise do efeito citoprotetor da amifostina na orelha interna irradiada de cobaias: estudo experimental

Radiation can cause damage to the inner ear, from a simple hearing loss all the way to profound deafness. Amifostine is a cytoprotective substance extensively used during radio-chemotherapy for malignant tumors. AIM: the objective of the present investigation was to establish the antioxidant and radioprotective effects of amifostine on the organ of Corti of albino guinea pigs irradiated in the head and neck region. MATERIALS AND METHODS: An experimental study conducted on four groups of guinea pigs were used; One group received only amifostine, one group was submitted to a single dose of 350 cGy and the other two were similarly irradiated but received amifostine doses of 100 or 200 mg/kg. All animals were slaughtered 30 days after the experiment, their bullae were removed and the damaged outer hair cells were counted. RESULT: The extent of injury was lower in the outer hair cells of the two groups treated with amifostine compared to the group that was only irradiated. There was no difference between the group treated with 100 and 200 mg/kg of amifostine. The group that received only amifostine had no cochlear damage. CONCLUSION: Amifostine is an effective cytoprotective substance in the Organ of Corti of irradiated guinea pigs.

A radiação pode causar lesão na orelha interna podendo provocar surdez sensório-neural e inclusive levar à anacusia. A amifostina é uma substância citoprotetora seletiva de tecidos sadios, amplamente utilizada durante a radio e quimioterapia de tumores malignos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo experimental foi verificar se existe efeito antioxidante e radioprotetor da amifostina no órgão de Corti de cobaias albinas irradiadas em região de cabeça e pescoço. MATERIAL E MÉTODO: O estudo realizado envolveu quatro grupos de animais: um grupo foi submetido à irradiação em dose única de 350cGy. Dois grupos receberam a mesma dose de radiação, porém receberam doses de 100 e 200mg/kg de amifostina, 30 minutos antes da irradiação. Um grupo recebeu apenas amifostina, na dose de 200mg/Kg. Todas as cobaias foram sacrificadas 30 dias após o experimento e suas bulas retiradas para estudo em microscópio de varredura. RESULTADO: O grau de lesão das células ciliadas externas foi menor nos dois grupos que receberam a amifostina que no grupo apenas irradiado. Não foi encontrada diferença de proteção entre os grupos que receberam doses de 100 e 200mg/kg de amifostina. Não houve lesão no grupo que recebeu apenas amifostina. CONCLUSÃO: Amifostina mostrou ser um radioprotetor do órgão de Corti de cobaias albinas irradiadas.

Controle de qualidade e dosimetria em equipamentos de tomografia computadorizada / Quality control and dosimetry in computed tomography units

OBJETIVO: Avaliação de condições dos equipamentos e dosimetria em setores de tomografia computadorizada utilizando protocolos de cabeça, abdome e coluna lombar em pacientes adultos (em três equipamentos distintos) e pediátricos com até um ano e meio de vida (em um dos equipamentos avaliados). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estimados o índice de dose em tomografia computadorizada e a dose média em cortes múltiplos, em exames com pacientes adultos, em três distintos equipamentos. Ainda foram estimadas as doses na superfície de entrada e as doses absorvidas em exame de cabeça para pacientes adultos e pediátricos em um dos equipamentos avaliados. RESULTADOS: Foram realizados testes de controle de qualidade, mecânicos, demonstrando que os equipamentos satisfazem as especificações de uso estabelecidas pelas normas vigentes. Os resultados da dosimetria mostraram que valores de dose média em cortes múltiplos excederam em até 109,0% os valores de níveis de referência, apresentando consideráveis variações entre os equipamentos avaliados neste estudo. As doses absorvidas obtidas com protocolos pediátricos são inferiores aos de pacientes adultos, apresentando redução de até 51,0% na tireoide. CONCLUSÃO: Neste estudo foram avaliadas as condições de operação de três equipamentos tomográficos, estabelecendo quais parâmetros devem ser trabalhados para a implantação de um programa de controle de qualidade nas instituições onde esta pesquisa foi desenvolvida.

OBJECTIVE: Evaluation of equipment conditions and dosimetry in computed tomography services utilizing protocols for head, abdomen, and lumbar spine in adult patients (in three different units) and pediatric patients up to 18 months of age (in one of the units evaluated). MATERIALS AND METHODS: Computed tomography dose index and multiple-scan average dose were estimated in studies of adult patients with three different units. Additionally, entrance surface doses as well as absorbed dose were estimated in head studies for both adult and pediatric patients in a single computed tomography unit. RESULTS: Mechanical quality control tests were performed, demonstrating that computed tomography units comply with the equipment-use specifications established by the current standards. Dosimetry results have demonstrated that the multiple-scan average dose values were in excess of up to 109.0% the reference levels, presenting considerable variation amongst the computed tomography units evaluated in the present study. Absorbed doses obtained with pediatric protocols are lower than those with adult patients, presenting a reduction of up to 51.0% in the thyroid gland. CONCLUSION: The present study has analyzed the operational conditions of three computed tomography units, establishing which parameters should be set for the deployment of a quality control program in the institutions where this study was developed.

Otimização de imagens mamográficas / Optimization of mammographic images

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo a otimização de imagens mamográficas, com consideráveis reduções de doses. MATERIAIS E MÉTODOS: Neste estudo o feixe de raios-X foi calibrado para cada tensão (kVp), de modo a determinar a melhor combinação de kVp e mAs que irá proporcionar uma densidade ótica (DO) em torno de 1.0 acima da base mais véu do filme utilizado. RESULTADOS: Serão discutidas questões sobre os métodos empregados para a seleção de parâmetros de exposição do feixe de raios-X, seleção da melhor imagem utilizando o método de avaliação gradativa visual, comparações entre as doses e carga do tubo (kVp × mAs) proporcionadas pelas técnicas determinadas neste estudo e pelas utilizadas na rotina clínica do Serviço de Diagnóstico por Imagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Neste estudo foram obtidas imagens radiográficas de mama de excelente qualidade, com redução de dose e carga de tubo, respectivamente, de 36,8 por cento e 46,2 por cento, quando comparadas com a técnica utilizada pela rotina clínica da instituição. CONCLUSÃO: Esta pesquisa vem contribuir com a otimização da relação risco-benefício para o paciente e custo-benefício para a instituição.

OBJECTIVE: The aim of this study is the optimization of mammographic images with a considerable radiation dose reduction. MATERIALS AND METHODS: In the present study the X-ray beam was calibrated for each tension (kVp), aiming at determining the best combination between kVp and mAs, resulting in optical densities of about 1.0 above the base-plus-fog density. RESULTS: This study will bring into question the methods for X-ray beam calibration, the choice of the best image by means of visual grading analysis, comparisons between doses and tube load (kVp × mAs) delivered by the techniques described in this study and by those adopted in the clinical routine at Service of Diagnostic Imaging of Faculdade de Medicina de Botucatu Clinics Hospital, Botucatu, SP, Brazil. Excellent breast radiographic images have been obtained with doses and tube loads reduction of respectively 36.8 percent and 46.2 percent in comparison to those employed in our institutions' clinical routine. CONCLUSION: This study is a contribution to the optimization of the risk-benefit ratio for patients and cost-benefit ratio for the institution.

Mudanças na vascularização arterial da curvatura menor do estômago após gastrectomia segmentar associada à vagotomia gástrica proximal em cães / The arterial vascularization changes of the lesser curvature of the stomach after segmental gastrectomy and proximal gastric vagotomy in dogs

Para avaliar os efeitos da gastrectomia segmentar do corpo associada à vagotomia gástrica proximal (GS + VGP), sobre a vascularização arterial da curvatura menor do estômago, foram utilizados 24 cães distribuídos em dois grupos de 12 animais, com as seguintes denominações: Grupo I, animais submetidos à laparotomia e manipulação gástrica; Grupo II, animais submetidos à GS + VGP. Em cada grupo, metade dos animais foi sacrificada no terceiro, metade no oitavo dia pós-operatório. No dia do sacrifício, procedeu-se à injeção de mistura de bário-gelatina, na vascularização arterial do estômago. A seguir, o estômago foi removido do animal, fixado em solução de formol, aberto pela curvatura maior e radiografado com técnica padronizada. A intensidade da vascularização da curvatura menor do estômago foi determinada por microdensitometria e morfometria. Pela microdensitometria, foram determinados os valores de densidade óptica, convertidos em equivalentes de milímetros de alumínio, da imagem radiográfica da curvatura menor do estômago. Com base nesses resultados, verificou-se que os valores médios de densidade óptica do grupo II foram significativamente maiores do que o grupo I (p<0,001). Pelo estudo morfométrico de fragmento histológico da curvatura menor, observou-se que os valores médios de volume relativo das arteríolas, em relação ao volume total da camada submucosa, foram significativamente maiores no grupo II em comparação ao grupo I (p<0,001). Os valores médios dos diâmetros das arteríolas da camada submucosa foram significativamente mais elevados no grupo II que no grupo I (p<0,001). O número de arteríolas por mm² da camada submucosa não diferiu significativamente entre os dois grupos (p>0,05). Embora a execução da GS + VGP implique desvascularização da curvatura menor do estômago, observou-se aumento da intensidade da vascularização arterial desta curvatura nos animais do grupo II, consequente à dilatação das arteríolas da camada submucosa

Desenvolvimento de um fantoma para controle de qualidade em radiodiagnóstico pediátrico / Phantom development to quality control in radiodiagnosis

O objetivo principal deste trabalho foi a adaptação de um fantoma homogêneo equivalente ao paciente adulto para a avaliação de imagens radiológicas pediátricas. O fantoma consiste basicamente de 2 placas de lucite de 2,5 cm de espessura e duas placas de alumínio de 0,5 e 1,0 mm de espessura. O sistema permite a simulação de tórax, pélvis, crânio e extremidade. O fantoma possibilita também calibrar o equipamento para se alcançar a melhor imagem radiográfica. Feita a calibração do equipamento para várias combinações de kVp e mAs, foram produzidas imagens de um fantoma com detalhes conhecidos e espessuras equivalentes. Estas radiografias permitiram a escolha da melhor técnica a ser utilizada. São também apresentadas as doses superficiais para as várias técnicas utilizadas para os fantomas de pélvis e tórax.

The principal aim of this work was the adaptation of an homogeneous phantom equivalent to an adult patient for the valuation of pediatric radiologic images. The phantom consists basicly of two plastic (Methyl methacrylate) slabs, each 2,5 cm thick and two aluminum slabs, 0,5 and 1,0 mm thick. The system can simulate the chest, the skull or pelvis, and the extremities. The phantom also enables the equipment calibration, in order to reach the best radiographic image. Done the equipment calibration for severa! kVp and mAs combinations, a phantom with known details and equivalent thicknesses was used to produce images. These radiographies allowed the choice of the best combination to be used. Also presented are the entrance surface doses for severa! combinations used with the pelvis and chest phantoms

Observaçöes preliminares da relaçäo entre técnica radiográfica e doses em pacientes submetidos a exames radiográficos convencionais / Preliminary observations of relationship between radiographic technique and doses in patients submitted to conventional radiographic examination

Este trabalho apresenta uma avaliação da dose de entrada à superfície em pacientes submetidos a exames reais, proporcionada pela técnica radiográfica presente em 10 salas da cidade de Curitiba - PR no período de 12/95 a 04/96. Objetiva delinear as bases para estudos mais extensos, de nível local ou regional. É resultado da cooperação entre a SESA-PR e CIDRA-USP no desenvolvimento de pesquisa e capacitação técnica em saúde pública.

This work presents an evaluation of entrance skin dose in patients submitted at real examinations, arising from present radiographic technic in 1 O rooms of county of Curitiba - PR, between 12/95 and 04/96. Objectify outline the basis for extensive studies, on local or regional levei. Is the result of cooperation between the SESA-PR and CIDRA-USP in development of research and technical capacitation on public health.

Analisador de feixe de raios-x diagnóstico / Analyser of the diagnostic beam x-rays

O presente trabalho apresenta um dispositivo desenvolvido para a determinação de parâmetros físicos necessários ao desempenho e avaliação de equipamentos de raios-X médico-odontológico. Foi utilizado um conjunto de 9 diodos ligados cada qual a um aplificador de sinal. As saídas desses amplificadores foram ligadas às entradas de uma placa conversora de sinal analógico para digital, placa esta instalada em um computador PC-AT. O feixe de raios X passa por filtros de cobre, de diferentes espessuras, antes de atingir os diodos. Os dados obtidos por este sistema são processados pelo microcomputador que fornece a medida da quilovoltagem de pico (kVp) bem como outros fatores como forma de onda, espessura total da filtragem, camada semi-redutora (C.S.R), taxa de exposição e tempo de exposição.

The present work introduces a device developed to determine the physical parameters useful to the evaluation of both dental and medical X-ray equipments. We make use of 9 detectors connected each one to a signal arnplifier.The arnplifiers output has being connected to a Analog to Digital Interface plugged in a PCA T microcornputer. The X-ray pass through filters before reaching the detectors. The data collected by rnicrocomputer is used to calculate the kVp and other factors as total tube filtration, waveform, half-value layer, exposure rate and exposure time.

Avaliaçäo das doses equivalentes médias mensais em um hospital de grande porte / Evaluation of monthly equivalent medium dose in a major hospital

A Proteçäo Radiológica é a ciência que tem po objetivo resguardar o homem e su habitat dos efeitos biológicos deletérios que as radiaçöes ionizantes podem produzir. A Comissäo Internacional em Proteçäo Radiológica (ICRP), base em diversos estudos, estipulou limites de dose equivalente, grandeza que leve em conta os efeitos biológicos produzidos pela radiaçäo ionizante para as pessoas ocupacional e näo ocupacionalmente expostas, os valores 50 mSv/ano e 5 mSv/ano, respectivamente, o que dá um limite derivado mensal de 4 mSv e 0,4 mSv. Este trabalho teve por finalidade observar, num período de dez anos, entre as leituras das doses atribuidas aos funcionários de um hospsital de grande porte, se estas estavam dentro dos limites admissíveis e quais os profissionais e respectivos serviços que säo mais expostos a radiaçäo

Avaliaçäo de níveis de radiaçäo em diferentes atos cirúrgicos

A quantidade de radiaçäo ionizante a que está exposta a equipe médica durante um ato cirúrgico depende evidentemente da duraçäo e das dificuldades do próprio ato, além da técnica radiológica utilizada. Fizemos um levantamento do simétrico das doses equivalentes médias recebidas pela equipe médica durante dez diferentes cirurgias em um mês. Chegamos a conclusäo de que os resultados obtidos demonstram que os níveis de radiaçäo ionizante a que estäo sujeitos os funcionários durante um ato cirúrgico näo ultrapassam as doses máximas admissíveis estipuladas pelas normas básicas de proteçäo radiológica nas seguintes cirurgias: nefrolitotomía, ureterolitotomia percutânea, ureteroscopia + retirada de cálculo em terço inferior do ureter, osteossíntese de platô tibial + toalete articular + minirreconstruçäo do joelho. Para cirurgias compostas - como osteossíntese de fratura de fêmur + biópsia de fêmur a céu aberto, ou netrolitotomia percutânea (casos mais complexos) - o limite é ultrapassado por ser necessário um tempo maior de fluoroscopia