Agreement analysis of stroke volume and cardiac output measurement between a oscillometric device and transthoracic echocardiogram in normotensive individuals: a preliminary report

Abstract Introduction The evaluation of stroke volume (SV) is useful in research and patient care. To accomplish this, an ideal device should be noninvasive, continuous, reliable, and reproducible. The Mobil-O-Graph (MOG) is a noninvasive oscillometric matrix validated for measuring aortic and peripheral blood pressure, which through conversion algorithms can estimate hemodynamic parameters. Objectives To compare the MOG measurement of stroke volume, cardiac output, and cardiac index with the transthoracic echocardiogram (TTE). Methods Healthy volunteers aged 18 years or older were included. Two-dimensional TTEs were performed by a single operator. Subsequently, the measurement of noninvasive hemodynamics with MOG was performed with the operator blind to the results of the echocardiogram. Correlation analyses between stroke volume, cardiac output, and cardiac index parameters were performed. The degree of agreement between the methods was verified using the Bland-Altman method. Results A total of 38 volunteers were enrolled with a mean age of 27.6 ± 3.8 years; 21 (55%) were male The SV by TTE was 76.8 ± 19.5 mL and 75.7 ± 19.3 mL by MOG, Rho = 0.726, p< 0.0001. The CO by TTE was 5.04 ± 0.8 mL.min-1 and 5.1 ± 0.8 mL.min-1 by MOG Rho = 0.510, p= 0.001. Bland-Altman plots showed a good concordance between the two techniques. Conclusions Our study shows that the measurement of SV and CO by noninvasive hemodynamics with the MOG device offers a good concordance with the TTE with very few values beyond the confidence limits.

Afasia como debut de estado hiperosmolar hiperglicémico. Caso clínico / Aphasia as the presenting symptom of a hyperglycemic hyperosmolar state. Case report

Neurological manifestations such as seizures, disorders of consciousness and abnormal movements such as hemichorea and hemiballismus can be the presenting symptoms of hyperglycemic hyperosmolar states. Exceptionally, focal signs as hemiparesis or aphasia are described. We report a 66-year-old man, presenting with nonfluent aphasia and right subtle hemiparesis. The computed tomography, computed tomography angiography and brain magnetic resonance did not show acute ischemic lesions or obstruction of arterial vessels. The initial laboratory evaluation disclosed a blood glucose of 936 mg/dL, a plasma osmolality of 331 mOsm/Kg, and positive plasma ketones. After the treatment of hyperglycemia and hyperosmolality, focal symptoms subsided.

Prevalence of low folate deficiency after wheat flour supplementation - should we still measure serum folate?

ABSTRACT Objectives: To determine the frequency of folic acid deficiency in consecutive serum folate determinations and to determine whether there was a significant decrease in serum folate deficiency after folate was added to wheat flour. Methods: A retrospective descriptive observational study was performed of consecutive folate measurements at the Hospital Privado Universitario, Cordoba, Argentina. Results: Two cohorts were analyzed: 1197 folate measurements between 2001 and 2008 (before supplementation) and 3335 folate measurements from 2009 to 2014 (after supplementation). Folate deficiency was found in 84/1197 (7%) subjects in the pre-supplementation group and in 58/3335 (1.73%) after supplementation. The prevalence of folate deficiency was 12% between 2001 and 2003 when folate was not added to flour compared to 4% in 2004-2007 (p-value < 0.0001) when folate was added to the flour but no widespread use was documented. Conclusions: In the studied population, the prevalence of serum folic acid deficiency after folate supplementation was low at 1.73%. There was a significant decrease in folate deficiency after folate was added to wheat flour. Given the low prevalence of folic acid deficiency observed in this and similar studies, and the observed change with supplementation, we conclude that routine measurement of serum folate is of limited clinical use.

Score genético predice agresividad del cáncer de próstata / Genetic score predicts aggressiveness of prostate cancer

Establecer un score genético utilizando los polimorfismos de nucleótido único (SNPs) del gen que codifica para Ribonucleasa L (RNASEL)y regiones cromosómicas 8q24 y 17q12-24 en combinación con el antígeno específico de la próstata (PSA) para predecir la agresividad del cáncer de próstata (CaP). Pacientes y métodos: hombres con CaP tratados con prostatectomía radical. Se analizaron variables clínicas y patológicas: edad al diagnóstico, PSA al diagnóstico, el volumen tumoral (TV) y extensión extracapsular (ECE) según el TNM (tumour, node and metastasis) (ECE ≥T3) y score de Gleason. Desarrollamos un modelo de puntaje genético usando regresión logística multivariable. Resultados: se incluyeron 86 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Edad promedio fue de 62 ± 7,5 años. El promedio de PSA fue de 11,3 ± 10,6 ng/mL. Treinta y un pacientes (36 por ciento) tuvieron ECE. La mediana del TV fue de 3,8 cc. Un PSA ≥ 10 ng/mL se asoció con una mayor tasa de ECE (p <0,05) y TV más alto (p = 0,032). En el análisis univariable, los pacientes con > 1 SNP tienen mayor riesgo de ECE que los pacientes con ≤ 1 SNP (42 por ciento vs. 10,5 por ciento, p = 0,01), y los pacientes con ≥ 3 SNP tienen más TV que los pacientes con <3 SNP (60 por ciento vs. 32 por ciento, p = 0,015). Se crearon dos modelos de riesgo usando el número de SNP y PSA ≥ o <10 ng/mL para predecir ECE (sensibilidad 67 por ciento y especificidad 84 por ciento) y TV (sensibilidad 59 por ciento y especificidad 70 por ciento). Conclusiones: El score genético presentado en este estudio es una herramienta novedosa para predecir indicadores de agresividad del CaP, como ECE y TV.(AU)

To establish a genetic score using SNPs (from RNAsel and chromosomal regions 8q24 and 17q12-24) in combination with Prostate Specific Antigen (PSA) at diagnosis to predict aggressiveness of PCa (tumor volume (TV) and extracapsular extension (ECE)). Patients and methods: Men with PCa diagnosed by needle biopsy and treated with radical prostatectomy (RP). Clinical and pathological variables such as age at diagnosis, PSA at diagnosis, TV, extension of tumor according TNM (ECE ≥T3) and Gleason score where analyzed. We developed a genetic score model using Multivariate Logistic Regression. Results: We included 86 patients who underwent RP. Mean age 62 ± 7.5 years. Mean PSA was 11.3 ± 10.6 ng/mL. Thirty-one patients (36 percent) had ECE. Median TV was 3.8 cc. PSA ≥ 10 ng/mL was associated with increased rate of ECE (p <0.05) and higher TV (p = 0.032). In univariate analysis, patients with more than 1 SNP had a greater risk of ECE than patients with ≤ 1 SNP (42 percent vs. 10.5 percent, p = 0.01), and patients with ≥ 3 risk SNPs had more TV than patients with <3 SNPs risk (60 percent vs. 32 percent, p = 0.015). Two models of risk using the number of SNPs and PSA ≥ or <10 ng/mL to predict ECE (sensitivity 67 percent and specificity 84 percent) and TV (sensitivity 59 percent and specificity 70 percent) were created. Conclusions: Genetic score usingdescribed SNPs and preoperative PSA can predict aggressiveness of PCa, which would be useful to define a management with more information at diagnosis especially in localized cancers.(AU)

Estilo de vida y agresividad del cáncer de próstata / Lifestyle and aggressiveness of prostate cancer

El objetivo de este estudio fue establecer una asociación entre diversas variables demográficas y epidemiológicas con la agresividad del cáncer de próstata (CaP). Métodos: pacientes diagnosticados con CaP respondieron una encuesta que incluye el nivel de educación, los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), los antecedentes familiares (HF) de CaP, consumo de alcohol, tabaquismo y otros. Se utilizó análisis univariado y multivariado (AMV) para establecer si los factores mencionados anteriormente afectan las variables asociadas con la agresividad del CaP, como la edad al momento del diagnóstico, el índice de Gleason, los márgenes positivos (MP) y las metástasis óseas (MO), entre otras. Resultados: se incluyeron ciento setenta y dos hombres en el análisis. Los pacientes con HF fueron diagnosticados a edades más tempranas que los pacientes sin HF (55,73 vs 66,45 años, p = 0,0001). Los pacientes que beben tienen un mayor número de MP que los pacientes que no (15 vs 4 pacientes, p = 0,04). El AMV mostró que los pacientes que consumen alcohol y los que fuman (activos o suspendidos) tuvieron un mayor riesgo de MP (OR = 4,45 y 4,1, IC 95 por ciento 1,16-17,07 y 1,14-14,72, respectivamente, ambos p <0,05). Los pacientes con mayor nivel de educación presentaron un mayor riesgo de CaP confinado (OR = 3,42, IC 95 por ciento 1,392-8,434, p = 0,007). Conclusiones: los pacientes que consumen alcohol, fuman y tienen un menor nivel de educación presentaron un mayor riesgo de desarrollar CaP agresivo. (AU)

The aim of this study was to establish an association between various demographic and epidemiological variables with aggressiveness of prostate cancer (PCa). Methods: Patients diagnosed with PCa, answered a survey that include level of education, cardiovascular risk factors (CVRF), family history (FH) of PCa, alcohol intake, smoke and others. Univariate and multivariate analysis (MVA) were used to establish whether the factors mentioned above affect variables associated with aggressiveness of PCa such as: age at diagnosis, Gleason score, positive margins (PM), and bone metastasis (BM). Results: One hundred and seventy two men were included in the analysis. Patients with FH had cancer diagnosed at younger ages (55.73 years to FH vs 66.45 years to no FH, p = 0.0001). Patients who drink had higher number of PM than patients who did not (15 vs 4 patients, p= 0.04). MVA showed that patients who consumed alcohol and patients who smoked (active or suspended) had an increased risk of PM (OR= 4.45 and 4.1, 95 percent CI 1.16-17.07 and 1.14-14.72, respectively, both p<0.05). Patients with higher level of education presented an increased risk of confined PCa (OR= 3.42, 95 percent CI 1.392-8.434, p= 0.007). Conclusions: Patients who consume alcohol, smoke and have lower level of education presented a higher risk of developing aggressive PCa. (AU)

Bloqueo articular de codo por condromatosis sinovial: reporte de caso y revisión de literatura / Articular block of synovial chondromatosis of the elbow: case report and literature review

Introducción: La condromatosis sinovial es una patología benigna, infrecuente, de etiología desconocida en la que se desarrollauna metaplasia cartilaginosa del tejido sinovial. Se caracteriza por la formación de nódulos que son liberados en la cavidadarticular. El tratamiento consiste en la extracción de los cuerpos libres intraarticulares, preferentemente por vía artroscópica.Objetivo: reportar un caso de condromatosis sinovial de codo con bloqueo articular al que se le realizó extracción artroscópicade los cuerpos libres intraarticulares. Conjuntamente se efectuó una revisión bibliográfica de dicha infrecuente patología.Reporte de caso: Paciente masculino que presenta dolor, tumefacción, crepitación y limitación del rango de movimientoen flexo-extensión. En la radiografía se observan múltiples imágenes nodulares calcificadas en la cámara anterior yposterior del codo. En RMN y TAC se evidencian dichos nódulos depositados en las fosas olecraneana y coronoidea,asociados con cambios degenerativosarticulares. Se realiza extracción de los cuerpos libres intraarticulares ycapsulectomía parcial por vía artroscópica. Se confirma el diagnóstico de condromatosis sinovial por histopatología. En elpostoperatorio el paciente mejoró la sintomatología y aumentó el rango de flexo-extensión...

Introduction: Synovial chondromatosis is an infrequent, benign pathology of unknown etiology in which a cartilaginous metaplasia of synovial tissue develops. It is characterized by the formation of nodules that are released into the joint cavity. Treatment involves removal of intra-articular loose bodies, preferably arthroscopically. Objective: To report a case of synovial chondromatosis elbow joint to lock who underwent arthroscopic removal of intra-articular loose bodies. Together a literature review of this rare entity was made. Case report: Male patient has pain, swelling, crepitus and limitation of range of motion in flexion and extension. Multiple nodular radiographic images calcified in the anterior and posterior chamber elbow observed. MRI and CT in these nodules deposited in the olecranon and coronoid pits associated with degenerative articular changes are evident. Removal of intra-articular loose bodies and partial capsulectomy is performed arthroscopically. The diagnosis of synovial chondromatosis confirmed by histopathology. Postoperatively the patient improved symptoms and increased the range of flexion and extension...

Evaluación económica de dos variaciones de un tratamiento lactoinductor en vaquillas de reemplazo en un sistema de doble propósito tropical / Economic evaluation of two variations of a hormonal induction treatment in replacement heifers in a tropical dual purpose system

The aim of this study was to evaluate the productivity and profitability of two commercial sources of progesterone therapy as part of a hormonal induction treatment in a heifer dual purpose herd. A second objective was to determine the productivity and profitability of a recombinant bovine somatotropin (ST) application during induced lactation. Forty four Holstein heifers x Zebu crosses were used. Four treatments and two control groups were evaluated. For economic analysis all components of total cost (TC) of the companies were considered, further there was a simulation which was designed for three natural lactations after the hormonal induction, based on two scenarios in which different body weights were considered as different periods. Artificial induction of lactation yielded a 100% success rate in the four groups of animals with no statistical differences between them (P > 0.05). The best cost-benefit ratio (CBR) was recorded by CIDR treatment without ST. Although the four treatments showed economic viability, those without ST had a better ratio (B / C) than those supplemented with ST. As for the net present value (NPV), the benefits updated showed that the profits were higher when ST was not applied and, mainly, in the CIDR treatment. The internal rate of return (IRR) reveals that most of the treatments have a yield above 20%.

Los objetivos del presente trabajo fueron: 1) evaluar la productividad y rentabilidad de dos fuentes comerciales de progesterona como integrantes de un tratamiento lactoinductor en vaquillas de reemplazo de un hato de doble propósito y 2) determinar la productividad y rentabilidad de la aplicación de somatotropina bovina recombinante (ST) durante la lactación inducida. Se usaron 44 novillonas producto de cruzas Holstein x Cebú. Se evaluaron cuatro tratamientos y se manejaron dos grupos testigo. Para el análisis económico se consideraron todos los componentes del costo total (CT) de las empresas, adicionalmente se realizó una simulación en la que se proyectó para tres lactaciones naturales posteriores a la lactoinducción, basadas en dos escenarios en los que se consideraron diferentes pesos corporales como diferentes periodos. En los cuatro grupos de animales lactoinducidos, el 100% de las vaquillas respondió al tratamiento sin diferencias estadísticas entre ellas (P > 0.05). La mejor relación beneficio-costos (RBC) la registró el tratamiento CIDR sin ST. Si bien los cuatro tratamientos presentaron viabilidad económica, los tratamientos sin ST presentaron mejor relación (beneficio/costo) que aquellos tratamientos que sí fueron complementados con ST. En cuanto al valor actual neto (VAN), los beneficios actualizados de todos los años muestran que las utilidades que generaron los tratamientos fueron superiores cuando no se aplicó ST y, principalmente, en el tratamiento con CIDR. La tasa interna de rentabilidad (TIR) revela que la mayoría de los tratamientos tienen una rentabilidad arriba del 20%.

Efecto de la Naloxona sobre la secreción pulsátil de la hormona luteinizante en vacas de doble propósito con doble ordeño y amamantamiento / Effect of Naloxone over the secretion of the Luteinizing Hormone on double purpose cows with double milking and suckling

Se examinó el efecto de cero, una y tres inyecciones de naloxona (NX; 500 mg) el día 30 posparto a intervalos de 1 h, sobre la liberación de la hormona luteinizante (LH), en vacas de doble propósito en anestro: ¾ Europeo x » Cebú (n = 18). Las vacas pastorearon en zacate Estrella de África (Cynodon plectostachyus) y gramas nativas (Axonopus y Paspalum spp.) con un consumo de 5 kg de alimento balaceado diariamente (16 % de PC). El ordeño fue mecánico dos veces al día y se realizó amamantamiento de las crías después del ordeño (30 min). Las vacas y las crías permanecieron separadas, excepto durante el amamantamiento. Se colectó una muestra de sangre cada 2 días desde el parto hasta el día 30 posparto y se cuantificó la progesterona (P) sérica por RIA. El anestro fue indicado por P < 1 ng/ml. El día 30 posparto se tomaron muestras de sangre cada 15 min durante 3 horas: una hora después de cada inyección de NX o solución salina fisiológica y se cuantificó la LH sérica por RIA. Las variables de respuesta fueron: concentración media (MLH) y basal (BLH), número (NP), amplitud (AP) y duración (DP) de pulsos de LH. Se usó un ANDEVA con parcelas divididas, parcela mayor = tratamiento y subparcela = período de muestreo. No hubo efectos (p >0.05) de tratamiento, período y sus interacciones en las variables de respuesta. En vacas de doble propósito con doble ordeño y amamantamiento, la naloxona no cambió la secreción de la LH en el día 30 posparto.

This study determined the effect of zero, one and three intramuscular injection of naloxone (NX, 500 mg) on 30 postpartum day for 1 hour intervals over the release of the luteinizing hormone in dual purpose cows in anestrous (¾ Europe x » Zebu) cows (n =18). The cows grazed on African Star grass (Cynodon plectostachyus) and native grass (Axonopus and Paspalum spp) and ate daily 5 kg of balanced food (16% crude protein). The cows were mechanically milked twice a day and after that their calves were allowed to suck for 30 minutes. A blood sample was collected every two days, from the delivery until 30 days postpartum for the quantification of progesterone (P) by RIA. In this blood anestrous was indicated by P< 1 ng/ml. On day 30 postpartum blood samples were drawn every 15 min during 3 hours: one hour after each naloxone injection or saline solution and Luteinising Hormone (LH) was measured by RIA. The response variables were mean (MLH) and basal concentration (BLH), number (PN), amplitude (PA) and pulse duration (PD) of LH. The statistic analysis was divided plot; principal plot was the treatment and secondary plot was the samples period. There were not effects (p>0.05) of treatment, samples period and its interactions on response variables. In double purpose cows with double milking and suckling naloxona did not affect the LH secretion at 30 day pospartum.

Sistemas neurales de retroalimentación durante el ciclo reproductivo anual de la oveja: una revisión / Neural feedback systems during the annual reproducctive cycle of the ewe: a review

El ciclo reproductivo anual de la oveja es regulado por la amplitud del fotoperiodo. La señal luminosa se traduce en una señal hormonal a través de la síntesis de melatonina. La disminución en la duración del fotoperiodo induce la actividad reproductiva y el aumento en las horas luz, inhibe la actividad ovulatoria estral, la conducta de estro y la ovulación (anestro estacional). Durante la época reproductiva, la progesterona (P4) regula los ciclos estrales de la oveja inhibiendo la secreción pulsátil de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) a nivel del área preóptica (POA) del hipotálamo, donde ejerce su acción de manera indirecta, posiblemente a través del ácido gama amino butírico (GABA) y los péptidos opioides endógenos (POEs). En la fase folicular del ciclo estral, el estradiol (E2) ejerce un efecto de retroalimentación positiva a nivel del hipotálamo mediobasal (HMB), incrementa la secreción pulsátil de GnRH y de la hormona luteinizante (LH), e induce el pico preovulatorio de ambas hormonas, provocando la conducta de estro y la ovulación. Durante la época de anestro estacional, el patrón de secreción de melatonina favorece el aumento en la sensibilidad del hipotálamo a la concentración basal de E2; este esteroide inhibe la secreción pulsátil de GnRH, actuando específicamente en el núcleo A15 dopaminérgico del área retroquiasmática lateral (Arch) hipotalámica. En este mecanismo, el sistema dopaminérgico participa como intermediario entre el E2 y las neuronas GnRH

Variaciones epidemiológicas en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile y su influencia en la docencia de postgrado / Epidemiologic variations in Othorhinolaringology Service of Clinical Hospital of University of Chile and and its influence in postgraduate teaching

Evaluar en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile HCUCH, si junto con el aumento en las cirugías durante los últimos años, disminuyeron las de mayor complejidad, afectando la calidad docente. Y determinar si existieron cambios epidemiológicos en el tipo de procedimientos, y si la cantidad de éstos, es suficiente para capacitar a los alumnos de postgrado. Se analizaron los años 1990, 1999 y 2003 para el total y el detalle de las intervenciones quirúrgicas, y las consultas. Se clasificaron las operaciones según complejidad 1999 y 2003. Para evaluar el número mínimo de procedimientos necesarios para cumplir los objetivos terminales del programa se compararon los datos del HCUCH, con datos nacionales e internacionales. Aumentaron 53 por ciento las consultas y 148 por ciento las cirugías 1990-2003. Esto no significó disminuir proporcionalmente la cantidad de cirugías de mediana y mayor complejidad. Han disminuido cirugías, han aumentado y aparecido nuevas técnicas quirúrgicas. El número de procedimientos realizados por los residentes está sobre los requerimientos mínimos encontrados.