Applicability, Safety, and Efficiency of Salpingectomy versus Electrocoagulation and Laparoscopic Tubal Section in Ambulatory / Aplicabilidade, segurança e eficiência da salpingectomia versus eletrocoagulação e secção tubar laparoscópica em regime de ambulatório

Abstract Objective Female sterilization is a surgical procedure that aims women to permanently stop the use of conception. The benefits, risks and cost-effectiveness are important issues. The purpose of this study was comparing the applicability, complications and efficacy of salpingectomy versus electrocoagulation and tubal occlusion by laparoscopy in the Ambulatory Surgery Unit. Methods We performed a retrospective and observational study that included women undergoing laparoscopic sterilization procedures at our Ambulatory Surgery Unit, during three years. Statistical analysis was performed using SPSS, applying the Fisher exact test, the Mann-Whitney test, and Linear Regression. Results Two hundred and twenty-one laparoscopic surgical procedures were performed, including 79 (35.7%) bilateral total salpingectomies and 142 (64.3%) electrocoagulation and bilateral tubal occlusion procedures. The majority of the procedures were performed by a resident (n = 162; 73.3%), with 40% (n = 33) of salpingectomies. The surgical time, independently the type of surgeon, was significantly shorter in the tubal occlusion (42.2 vs. 52.7 min, p < 0.001). Safety and efficacy endpoints were not significantly different between the two groups, with a case of pregnancy in tubal occlusion group. Conclusion Salpingectomy is a safe and effective alternative comparing with electrocoagulation and tubal occlusion.

Resumo Objetivo A esterilização feminina é um procedimento cirúrgico que auxilia as mulheres na paragem permanente de utilização de métodos contraceptivos. Os objetivos desde estudo foram comparar a aplicabilidade, complicações e eficácia da salpingectomia vs. eletrocoagulação e secção tubar na esterilização feminina em regime de ambulatório. Métodos Realizou-se um estudo retrospectivo e observacional que incluiu mulheres submetidas a procedimentos de esterilização por laparoscopia no Serviço de Cirurgia de Ambulatório da ULSAM, durante três anos. A análise estatística foi realizada com recurso ao SPSS, aplicando o teste exato de Fisher, o teste de Mann-Whitney e Regressão Linear. Resultados Foram realizados 221 procedimentos cirúrgicos por laparoscopia, incluindo 79 (35,7%) salpingectomias totais bilaterais e 142 (64,3%) procedimentos por eletrocoagulação e secção tubar bilateral. A maioria dos procedimentos foram realizados por um interno de formação específica (n = 162; 73,3%), com 40% (n = 33) de salpingectomias. O tempo operatório foi significativamente inferior no grupo da eletrocoagulação (42,2 vs. 52,7 min, p < 0,001). Em relação à segurança e à eficácia não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, com um caso de gravidez após eletrocoagulação e secção tubar. Conclusão A salpingectomia é uma alternativa segura e com alta taxa de eficácia quando comparada com eletrocoagulação e secção tubar.

Percepção materna sobre a importância do pré-natal odontológico na estratégia de saúde da família / Percepción materna de la importancia de la atención estomatológica prenatal en la estrategia de salud familiar / Maternal perception of the importance of antenatal dental care in the family health strategy

RESUMO A inserção do pré-natal odontológico durante o acompanhamento do pré-natal habitual é tida como parte integrante relacionada aos cuidados globais com a saúde materno-infantil. Objetivo: Apreciar a percepção e os conhecimentos de gestantes cadastradas na estratégia saúde da família sobre a importância do pré-natal odontológico, em um município do sul do Brasil. Estudo descritivo, de cunho exploratório e de abordagem qualitativa, desenvolvido em uma unidade básica de saúde de Foz do Iguaçu, Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de junho a setembro de 2021. Foi aplicado um questionário autoelaborado, por meio da técnica de entrevista semiestruturada, junto a gestantes cadastradas na Estratégia de Saúde da Família (ESF), envolvendo questões sociodemográficas e conhecimentos e percepções sobre o pré-natal odontológico. Participaram 25 gestantes, com idade média de 29,2 (±25,6) anos, com predominância do ensino médio completo, brancas, com companheiro, com até 1,5 salário mínimo. Surgiram duas categorias de análise: Percepção sobre o autocuidado com a saúde bucal e a importância do pré-natal odontológico e Fatores que influenciam na realização do pré-natal odontológico. Houve consenso sobre a importância de realizar o pré-natal e os benefícios que o mesmo traz à saúde materno-infantil. Participantes deste estudo referiram adoção de práticas saudáveis e promotoras da saúde durante o período de gestação. Os achados contribuem para a gestão local da saúde bucal no segmento populacional feminino.

RESUMEN La inserción de la atención prenatal estomatológica durante el período prenatal se considera parte integral relacionada con la atención global a la salud materno infantil. Objetivo: Valorar la percepción y el conocimiento de las gestantes registradas en la estrategia de salud de la familia sobre la importancia del control prenatal odontológico en un municipio del sur de Brasil. Estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo, desarrollado en una unidad básica de salud en Foz do Iguaçu, Brasil. La recogida de datos tuvo lugar de junio a septiembre de 2021. Se aplicó un cuestionario autoelaborado, a partir de la técnica de entrevista semiestructurada, con gestantes registradas en la Estrategia Salud de la Familia (ESF), el cual involucra cuestiones sociodemográficas, conocimientos y percepciones sobre el prenatal odontológico. Participaron 25 gestantes, blancas, con edad media de 29,2 (±25,6) años, con predominio de habar cursado la secundaria y tener pareja, con hasta 1,5 salario mínimo. Se asumieron dos categorías de análisis: Percepción del autocuidado con la salud bucal y la importancia del control prenatal estomatológico y Factores que influyen en la realización del control prenatal estomatológico. Hubo consenso sobre la importancia del control prenatal y los beneficios para la salud materno-infantil. Las participantes en este estudio informaron haber adoptado prácticas saludables y que promueven la salud durante el período de embarazo. Los hallazgos contribuyen a la gestión local de la salud bucal en el segmento de la población femenina.

ABSTRACT The insertion of dental prenatal during regular prenatal care is considered an integral part related to overall maternal and child health care. Objective: to know the perception and knowledge of pregnant women registered in the family health strategy about the importance of dental prenatal care, in a city in southern Brazil. A descriptive, exploratory study with a qualitative approach, developed in a basic health unit in Foz do Iguaçu, Brazil. Data collection took place from June to September 2021. A self-administered questionnaire was applied to pregnant women enrolled in the Family Health Strategy (FHS), involving sociodemographic questions and knowledge and perceptions about dental prenatal care. 25 pregnant women participated, with a mean age of 29.2 (±25.6) years, with a predominance of complete elementary school education, white, with a partner, earning up to 1.5 minimum wage. Two categories of analysis emerged: Perception about self-care with oral health and the importance of dental prenatal care and Factors that influence the performance of dental prenatal care. There was consensus on the importance of performing the prenatal care and the benefits that it brings to maternal and child health. Participants in this study reported adopting healthy and health-promoting practices during pregnancy. The findings contribute to the local management of oral health in the female population segment.

A atuação coordenadora do governo do Rio Grande do Norte no combate à covid-19: inovação em tempos de crise? / The coordination role of Rio Grande do Norte state government in response to covid-19: Innovation in times of crisis?

Resumo A partir de um estudo de caso do Rio Grande do Norte, este artigo discute o papel dos estados na coordenação da saúde durante a pandemia do novo coronavírus. A ausência de coordenação federal no enfrentamento do surto pandêmico no Brasil tem sido compreendida por diversos analistas como algo inédito na federação brasileira, rompendo com um padrão recorrente de normatização e indução nacional por diferentes governos desde a Constituição de 1988. Nesse sentido, estados e municípios passaram a adotar iniciativas próprias para o enfrentamento da pandemia. A partir de uma pesquisa qualitativa baseada em dados documentais - mídia local, boletins epidemiológicos e regulamentações estaduais - e em entrevistas semiestruturadas com gestores estaduais e municipais, foi possível identificar mudanças na relação estado-municípios durante a pandemia no Rio Grande do Norte, caso marcado, historicamente, pela ausência de cooperação estadual. A pandemia, dessa forma, funcionou como um choque exógeno, que induziu uma mudança no padrão de atuação do governo estadual na saúde. Não está claro, porém, se essas alterações são pontuais ou permanentes, na medida em que o peso do autorreforço - especificação dos efeitos do legado histórico - atua como um mecanismo que produz dinâmicas inerciais de difícil rompimento com o passado.

Abstract From a case study of the State of Rio Grande do Norte, in Brazil, this article discusses the role of states in coordinating healthcare with its local governments in the context of the new coronavirus pandemic. The absence of federal government initiatives in responding to the pandemic in Brazil have been acknowledged by several specialists as an unprecedented event in the Brazilian federation, breaking with a recurrent pattern of national coordination and regulation by different governments since the 1988 Constitution. In this sense, states and municipalities had to adopt their own initiatives to respond to the pandemic. Qualitative research based on the collection of documents (local media, epidemiological reports, and state regulations) and in-depth interviews with state and municipal managers reveals significant changes in the state-municipal relationship throughout the pandemic period in Rio Grande do Norte, a state historically characterized by the lack of state coordination. The pandemic, thus, functioned as an exogenous shock, which induced changes in the pattern of state coordination in healthcare. It is unclear, however, whether these changes are one-off or permanent since the weight of increasing returns - a specification of a path dependency process - seem to work as a mechanism producing inertial dynamics of difficult disruption with the past.

Perfil de estrangeiros e brasileiros atendidos pela odontologia na atenção básica em município de fronteira / Profile of foreigners and brazilians assisted by dentistry in basic care in a border municipality

Introduction: Brazilian municipalities in border regions with other countries have assisted cross-border citizens who seek to solve health problems in the services offered by SUS. Objective: to analyze oral health care based on the profile of foreigners and Brazilian residents in countries bordering the city of Foz do Iguaçu, Paraná, who sought dental care in primary care (AB) in this municipality. Methodology: Quantitative cross-sectional study whose sources were the total dental records of users assisted from 2010 to 2015 (n=751). The data collected reflect sociodemographic conditions, history of dental care, medical and dental history and dental history for users under five years of age and were analyzed using simple descriptive statistics. Results: Brazilians living in Paraguay (98.67%); did not continue treatment (81.09%), restorative treatment was the most accomplished in AB (51.93%), endodontic the most sought in the Dental Specialties Center (47.77%), presenting a higher percentage of abandonment and pendency (56.78%). Discussion: cessation of treatment was one of the most worrying findings, suggesting barriers to integrality of care and underreporting of data, a limiting factor in the research. Conclusion: the integrality of dental care must be analyzed by management; in addition, it is suggested that the professionals be trained in the work process and in information records.

Introdução: Municípios brasileiros em regiões de fronteira com outros países têm assistido cidadãos transfronteiriços que buscam resolver problemas de saúde nos serviços ofertados pelo SUS. Objetivo: analisar a atenção à saúde bucal a partir do perfil de estrangeiros e de brasileiros residentes em países de fronteira com o município de Foz do Iguaçu, Paraná, que buscaram assistência odontológica na atenção básica (AB) desse município. Metodologia: Pesquisa quantitativa, transversal, cujas fontes foram a totalidade dos prontuários odontológicos de usuários atendidos de 2010 a 2015 (n=751). Os dados coletados retratam condições sociodemográficas, histórico de atendimento odontológico, história médica e odontológica e, história odontológica para usuários menores de cinco anos e foram analisados por meio de estatística descritiva simples. Resultados:São brasileiros residentes no Paraguai (98,67%); não continuaram o atendimento (81,09%), o tratamento restaurador foi o mais realizado na AB (51,93%), a endodontia mais procurada no Centro Especialidades Odontológicas (47,77%), apresentando maior percentual de abandono e pendência (56,78%). Discussão: A interrupção do tratamento foi um dos achados mais preocupantes, o que sugere barreiras na integralidade da assistência e a subnotificação de dados um fator limitante da pesquisa. Conclusão: a integralidade da assistência odontológica deve ser analisada pela gestão; além disso, sugere-se a capacitação dos profissionais quanto ao processo de trabalho e de registros de informações.

Psycho-social risks at work: stress and coping strategies in oncology nurses / Riscos psicossociais no trabalho: estresse e estratégias de coping em enfermeiros em oncologia / Riesgos psicosociales en el trabajo: estrés y estrategias de coping en enfermeros en oncología

OBJECTIVE: to identify sources of stress and coping strategies in nurses who work in three Head and Neck Surgery Oncology Services, in three central hospitals in Portugal. METHOD: a cross-sectional descriptive-exploratory study, whose sample was made up of the 96 nurses from the three services. The following were used in the data collection: a socio-demographic questionnaire; the 12-item General Health Questionnaire; and the Occupational Stress Inventory; Brief COPE. RESULTS: reasonable levels of general health were ascertained. The most-mentioned stressors were: burden with work; low pay; the physical space where they work; emotionally-disturbing situations and lack of recognition of the profession. The most-used coping strategies were: planning; active coping; acceptance and self-distraction. CONCLUSION: the stressors identified are mainly related to organizational aspects and work conditions, and the coping strategies chosen are aimed at resolving problems and improving the nurses' well-being. A significant percentage of the nurses presents high levels of pressure and depressed emotions. The results presented corroborate previous studies which warn of the importance of developing strategies for preventing these stress levels. .

OBJETIVO: identificar fontes de estresse e estratégias de coping em enfermeiros que exercem funções em três Serviços de Oncologia de Cirurgia Cabeça e Pescoço, de três hospitais centrais de Portugal. MÉTODO: estudo transversal, de carácter descritivo e exploratório, cuja amostra foi constituída pelos 96 enfermeiros dos três serviços. Na recolha de dados, foram utilizados: Questionário Sociodemográfico, Questionário de Saúde Geral-12, Inventário de Estressores Ocupacionais e Brief COPE. RESULTADOS: verificaram-se níveis razoáveis de saúde geral. Os estressores mais referidos foram: sobrecarga de trabalho, baixa remuneração salarial, espaço físico onde se desenvolve a profissão, situações emocionalmente perturbadoras e falta de reconhecimento da profissão. As estratégias de coping mais utilizadas foram: planeamento, coping ativo, aceitação e autodistração. CONCLUSÃO: os estressores identificados relacionam-se principalmente a aspetos organizacionais e condições de trabalho, e as estratégias de coping escolhidas estão direcionadas para a resolução de problemas e melhoria do bem-estar dos enfermeiros. Percentagem expressiva de enfermeiros apresentou níveis elevados de pressão e emoções deprimidas. Os resultados apresentados corroboram estudos anteriores que alertam para a importância do desenvolvimento de estratégias de prevenção dos níveis de estresse. .

OBJETIVO: identificar fuentes de estrés y estrategias de coping en enfermeros que ejercen funciones en tres Servicios de Oncología de Cirugía Cabeza y Cuello, de tres hospitales centrales de Portugal. MÉTODO: estudio transversal, de carácter descriptivo y exploratorio, cuya muestra fue constituida por los 96 enfermeros de los tres servicios. En la recolección de datos fueron utilizados: Cuestionario Socio-demográfico; Cuestionario de Salud General-12; Inventario de estresores Ocupacionales; Brief COPE. RESULTADOS: se verificaron niveles razonables de salud general. Los estresores más referidos fueron: sobrecarga de trabajo; baja remuneración salarial; espacio físico donde se desarrolla la profesión; situaciones emocionalmente perturbadoras y falta de reconocimiento de la profesión. Las estrategias de coping más utilizadas fueron: planificación; coping activo; aceptación y auto-distracción. CONCLUSIÓN: los estresores identificados se relacionan principalmente con aspectos de organización y condiciones de trabajo, y las estrategias de coping escogidas están dirigidas para la resolución de problemas y la mejoría del bienestar de los enfermeros. Un porcentaje expresivo de enfermeros presentó niveles elevados de presión y emociones de depresión. Los resultados presentados corroboran estudios anteriores que alertan para la importancia del desarrollo de estrategias de prevención de los niveles de estrés. .

Perfis do professorado da rede pública de São Paulo: a interação entre espaço, regras institucionais e escolhas individuais no resultado de uma política pública / Profiles of public schoolteachers in São Paulo, Brazil: the interaction between space, institutional rules, and individual choices in public policy outcome / Profils des enseignants de l'école publique à São Paulo: interaction entre espace, règles institutionnelles et choix individuels dans les résultats d'une politique publique

Unlike classical public policy analyses that emphasize the policymakers' role, this article argues that the choices by professionals that directly implement policies inside primary schools have a significant impact on their outcome. The analysis is based on a survey of 800 State and Municipal first-to-fourth-grade schoolteachers in São Paulo and was based on a typology of teachers using the "grade of membership" (GoM) technique. This analysis showed that the types of teachers are allocated differently according to the school system (State versus Municipal) and school locations (poor versus non-poor neighborhoods).

Contrairement aux analyses classiques des politiques publiques qui soulignent le rôle de leurs auteurs, dans cet article on cherche à montrer que les choix des responsables directs de la mise en place de la politique de l'enseignement fondamental se répercutent significativement sur l'impact de ces politiques. Cette analyse, dont le point de départ est un survey réalisé auprès de 800 professeurs des écoles de l'État et de la municipalité de São Paulo, de la première à la quatrième année de l'enseignement fondamental, a été organisée selon l'établissement d'une typologie des enseignants par le moyen de la technique de "grade of membership" (GoM). L'analyse a montré que les types d'enseignants en poste diffèrent selon les réseaux d'enseignement et selon l'emplacement de l'école (en zone de pauvreté ou non).

Políticas nacionais e implementação subnacional: uma revisão da descentralização pós-Fundef / Politiques nationales et implantation subnationale: une révision de la décentralisation après le Fundef / National policies and subnational implementation: a review of the decentralization of education in Brazil

The article presents a revision of the strategies for national coordination used by the Brazilian federal government and proposes a conceptual distinction between norms dependent on subnational government's initiatives and norms that generate immediate effect. By tracking the decentralization policy of elementary schools, the study reviews the explanatory power normally attributed to one single national law (Fundef), a norm approved in 1996 which defined rules concerning the distribution and allocation of all educational revenues collected by or transferred to subnational governments. Other explanatory factors emerge as relevant to explain the outcome, especially the existence or absence of state-level programs with additional incentives to the national law.

Dans cet article, on présente une relecture des stratégies de coordination nationale utilisées par le gouvernement fédéral brésilien et on propose une distinction conceptuelle entre normes d'effet immédiat et normes dépendantes de l'adhésion des gouvernements subnationaux. En observant la politique d'encouragement à la municipalisation de l'enseignement de base, on reconsidère le pouvoir d'explication qui est attribué exclusivement au Fundef (Fond de Maintien et Développement de l'Enseignement Fondamental et Mise en Valeur du Professorat), une politique de gestion des finances pour l'éducation approuvée en 1996. D'autres explications s'avèrent importantes dans la compréhension des résultats, en particulier l'existence ou l'absence de programmes des états avec des aides complémentaires en faveur du Fundef.

Políticas nacionais e implementação subnacional: uma revisão da descentralização pós-Fundef / National policies and subnational implementation: a review of the decentralization of education in Brazil

O artigo apresenta uma revisão das estratégias para a coordenação nacional usada pelo governo federal brasileiro e propõe uma distinção conceitual entre normas dependentes de iniciativas e normas que geram efeitos imediatos do governo subnacional. Ao acompanhar a política de descentralização das escolas de ensino fundamental, o estudo analisa o poder explicativo normalmente atribuída a uma única lei nacional (Fundef), uma norma aprovada em 1996, que define as regras relativas à distribuição e alocação de todas as receitas educacionais coletados por ou transferidos para os governos subnacionais . Outros fatores explicativos emergiram como relevante para explicar o resultado, especialmente a existência ou ausência de programas a nível de Estado com incentivos adicionais para o direito nacional.

The article presents a revision of the strategies for national coordination used by the Brazilian federal government and proposes a conceptual distinction between norms dependent on subnational government's initiatives and norms that generate immediate effect. By tracking the decentralization policy of elementary schools, the study reviews the explanatory power normally attributed to one single national law (Fundef), a norm approved in 1996 which defined rules concerning the distribution and allocation of all educational revenues collected by or transferred to subnational governments. Other explanatory factors emerge as relevant to explain the outcome, especially the existence or absence of state-level programs with additional incentives to the national law.

Dans cet article, on présente une relecture des stratégies de coordination nationale utilisées par le gouvernement fédéral brésilien et on propose une distinction conceptuelle entre normes d'effet immédiat et normes dépendantes de l'adhésion des gouvernements subnationaux. En observant la politique d'encouragement à la municipalisation de l'enseignement de base, on reconsidère le pouvoir d'explication qui est attribué exclusivement au Fundef (Fond de Maintien et Développement de l'Enseignement Fondamental et Mise en Valeur du Professorat), une politique de gestion des finances pour l'éducation approuvée en 1996. D'autres explications s'avèrent importantes dans la compréhension des résultats, en particulier l'existence ou l'absence de programmes des états avec des aides complémentaires en faveur du Fundef.

O impacto das regras de organização do processo legislativo no comportamento dos parlamentares: um estudo de caso da Assembléia Nacional Constituinte (1987-1988) / The impact of legislative procedural rules on voting by members of congress: a case study of the 1987-1988 Brazilian Constitutional Congress

This article discusses the importance of considering legislative procedures when analyzing voting behavior by legislators and thus for understanding political choices in decision-making contexts organized by majority rule. In order to test the impact of procedural rules on voting choices, the author analyzes the two Standing Orders of the Brazilian Constitutional Congress (1987-88) as a case study, showing the effects of legislative and voting procedures on the characteristics (scope and substantive aspects) of the new Constitution. It thus becomes possible to compare, within the same political environment, the impact of the 1st and 2nd Standing Orders on the choices made by Brazilian national legislators. The analysis shows that prior information on individual preferences is not sufficient to predict the outcome.

Malária na Regiäo de Ribeiräo Preto - Säo Paulo, Brasil - 1984 a 1993 / Malaria in region of Ribeiräo Preto - Säo Paulo, Brazil - 1984 at 1993

Para conhecer a epidemiologia da malária na regiäo de Ribeiräo Preto e melhor direcionar as açöes de vigilância epidemiológica, foram estudados 1.362 casos de malária diagnosticados no Serviço Regional da SUCEN de Ribeiräo Preto, entre 1984 a 1993. Constatou-se 68,7(por cento) de infecçöes por plasmodium vivax; 23,3(por cento) por plasmodium falciparum e 8,0(por cento) de malária mista, incidindo em 87,9(por cento) pacientes do sexo masculino, sendo 63,7(por cento) com idade entre 20 e 39 anos. Dos casos 41,3(por cento) desempenhavam ocupaçäo ligada a indústria, principalmente de extraçäo mineral. Pacientes residentes em municípios da Regional de Saúde de Ribeiräo Preto, totalizaram 31,4(por cento) dos casos. Em 0,3(por cento) dos casos de transmissäo ocorreu no Estado de Säo Paulo e 89,6(por cento) procederam de outras regiöes, sendo que destes, 87,0(por cento) se originaram de Rondônia, Mato Grosso e Pará. Casos induzidos totalizaram 0,4(por cento) sendo, quatro pelo uso de seringas e agulhas contaminadas por toxicômanos, um por via congênita e um por transfusäo sangüínea. Os óbitos ocorreram em pacientes primo-infectados por plasmodium falciparum, com diagnóstico tardio, atingindo taxa de letalidade de 6,6/1.000 casos. Discutem-se aspectos epidemiológicos dos resultados e a municipalizaçäo das açöes de controle da malária na regiäo.