Methodological Proposal for the Adequate Use of the Osteotechnics Technique / Propuesta Metodológica para el uso Adecuado de la Técnica Osteotécnica

SUMMARY: Osteotechnics is one of the different anatomical preservation techniques and can be defined as the technique designed to prepare, clean, obtain and preserve bone structures that can be used in the teaching, museographic or research field. The osteotechnical technique procedure consists of the following phases: debulk and disjoint, maceration, cooking, cleaning, degreasing, bleaching, and labeling to obtain bone material. Seven phases will be explained in detail, as well as the materials, instruments, quantities of the substances used, and the time required to obtain human bone material. We consider that this article can serve as a guide, given that all the experimentation was carried out with human biological material. This methodological proposal could be consolidated and established based on the experience acquired during the creation of the contemporary skeletal collection of the department of innovation in human biological material (DIMBIH). Therefore, the purpose of our proposal is to provide tools that facilitate the work of those who carry out this work and fundamentally to avoid irreversible or irreparable damage to the osteological material, since it is of great value and difficult to acquire for disciplines as anatomy, veterinary, physical and forensic anthropology, medicine, dentistry and biology.

La osteotecnia es una de las técnicas diferentes de conservación anatómica y puede definirse como la técnica destinada a preparar, limpiar, obtener y conservar estructuras óseas que pueden ser utilizadas en el ámbito docente, museográfico o de investigación. El procedimiento de la técnica osteotécnica consta de las siguientes fases: descarnado y desarticulado, maceración, cocción, limpieza, desengrase, blanqueo y marcaje para la obtención de material óseo. Se explicarán en detalle siete fases, así como los materiales, instrumentos, cantidades de las sustancias utilizadas y el tiempo necesario para obtener material óseo humano. Consideramos que este artículo puede servir de guía, dado que toda la experimentación se realizó con material biológico humano. Esta propuesta metodológica pudo consolidarse y establecerse a partir de la experiencia adquirida durante la creación de la colección esquelética contemporánea del Departamento de Innovación en Material Biológico Humano (DIMBIH). Por lo tanto, el propósito de nuestra propuesta es brindar herramientas que faciliten el trabajo de quienes realizan este trabajo y fundamentalmente evitar daños irreversibles o irreparables en el material osteológico, ya que es de gran valor y difícil adquisición para las disciplinas como la anatomía, veterinaria, antropología física y forense, medicina, odontología y biología.

Características clínicas y epidemiológicas asociadas con internación en niños con COVID-19 en un hospital pediátrico de alta complejidad: Estudio de cohorte enero-marzo 2022 / Clinical and epidemiologic characteristics associated with hospital admission in children with COVID19 in a tertiary-care pediatric hospital: A January-March 2022 cohort study

Introducción: La proporción de casos reportados de niños y adolescentes con COVID-19 aumenta progresivamente. La hospitalización relacionada con COVID-19 en niños es infrecuente, pero causa morbilidad y sobrecarga al sistema de salud. Objetivos: Describir las características clínicas y evolutivas de los niños con diagnóstico de COVID-19 en un hospital pediátrico de alta complejidad. Comparar los pacientes que requirieron internación y los que no. Material y métodos: Cohorte prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico virológico de COVID-19 desde 1.1.2022 a 1.3.22 en un hospital pediátrico de alta complejidad. Se compararon los antecedentes, características clínicas y evolutivas de los pacientes según requirieran o no internación. Se utilizó STATA 16. Resultados: n: 1764 pacientes, de ellos 958 eran varones (54%). La mediana de edad fue 56 meses (RIC 17-116). Tenían enfermedad de base 789 pacientes (46%). Las más frecuentes fueron: enfermedad oncohematológica 215 (12%), neurológica 103 pacientes (6%) , enfermedad pulmonar crónica 68 (4%), cardiopatías congénitas 65 (4%) y síndrome genético 57 pacientes (3%). Eran inmunosuprimidos: 292 (17%). Presentaron síntomas relacionados con COVID-19 1319 pacientes (79%). Requirieron internación 591 (34%). Tuvieron coinfección con otros virus respiratorios 33 pacientes (2%). Ingresaron a Cuidados intensivos en relación a la COVID-19 22 pacientes (1.3%) y fallecieron en relación con la infección 8 (0.5%). En el análisis univariado, la presencia de comorbilidades, la coinfección viral y la inmunosupresión se asociaron estadísticamente con el requerimiento de internación. El antecedente de 2 o más dosis de vacuna para SARS-CoV-2 fue un factor protector para la internación en los mayores de 3 años. En el modelo multivariado, los pacientes menores de 3 años (OR 6.5, IC95% 1.2-36.8, p 0.03), con comorbilidades (OR 2.04, IC 95% 1.7- 3.3, p 0.00) y los huéspedes inmunocomprometidos (OR 2.89, IC95% 2.1-4.1, p 0.00) tuvieron más riesgo de internación. Ajustado por el resto de las variables, haber recibido dos o más dosis de vacuna fue un factor protector para la internación (OR 0.65, IC 95% 0.49-0.87, p<0.01). Conclusiones: En este estudio de cohorte prospectivo de niños con diagnóstico confirmado de COVID-19 predominó la enfermedad sintomática. Fueron admitidos en relación con el COVID-19, 34% de los pacientes. La vacunación con dos o más dosis fue un factor protector para la internación en el modelo multivariado. Además, se asociaron estadísticamente con la hospitalización, la edad menor de 3 años, las comorbilidades previas y la inmunosupresión (AU)

Introduction: The rate of reported cases of children and adolescents with COVID-19 is progressively increasing. COVID-19-related hospital admission in children is uncommon, but leads to morbidity and places a burden on the healthcare system. Objectives: To describe the clinical characteristics and outcome of children diagnosed with COVID-19 in a pediatric tertiary-care hospital and to compare patients who required hospital admission with those who did not. Material and methods: A prospective cohort study. All patients with a virological diagnosis of COVID-19 seen between 1.1.2022 and 1.3.22 in a tertiary-care pediatric hospital were included. We compared patient history, clinical characteristics, and outcome according to whether or not they required hospital admission. STATA 16 was used. Results: n: 1764 patients, 958 of whom were male (54%). The median age was 56 months (IQR, 17- 116). Overall, 789 patients had an underlying disease (46%), the most frequent of which were hematology-oncology disease in 215 patients (12%), neurological disease in 103 (6%), chronic lung disease in 68 (4%), congenital heart disease in 65 (4%), and a genetic syndrome in 57 (3%); 292 were immunosuppressed (17%). Overall, 1319 patients (79%) had COVID-19-related symptoms and 591 (34%) required hospital admission. A coinfection with other respiratory viruses was observed in 33 patients (2%). Intensive care admission due to COVID-19 was required in 22 patients (1.3%) and 8 (0.5%) died with COVID-19. In univariate analysis, the presence of comorbidities, viral coinfecton, and immunosuppression were statistically significantly associated with the need for hospitalization. A history of two or more doses of the SARSCoV2 vaccine was a protective factor against hospital admission in children older than 3 years. In the multivariate model, patients younger than 3 years (OR 6.5, 95% CI 1.2-36.8, p 0.03), with comorbidities (OR 2.04, 95%CI 1.7-3.3, p 0.00) and immunocompromised hosts (OR 2.89, 95% CI 2.1-4.1, p 0.00) had a higher risk of hospital admission. When adjusting for the remaining variables, having received two or more doses of the vaccine was found to be a protective factor against hospital admission (OR 0.65, 95% CI 0.49-0.87, p<0.01). Conclusions: In this prospective cohort study of children with a confirmed diagnosis of COVID-19, symptomatic disease predominated. Thirty-four percent of the patients were admitted for COVID-19. Vaccination with two or more doses was a protective factor against hospitalization in the multivariate model. In addition, age younger than 3 years, previous comorbidities, and immunosuppression were statistically associated with hospital admission (AU)

Causes and consequences of DNA content variation in Zea / Causas y consecuencias de la variación del contenido de ADN en Zea

ABSTRACT Cytogenetic evidence indicates that Zea, which comprises maize (Z. mays ssp. mays) and its wild relatives, is an allopolyploid genus. Our research group has carried out numerous cytogenetic studies on Zea species, mainly focused on native Argentinian and Bolivian maize landraces. We found a wide inter- and intraspecific genome size variation in the genus, with mean 2C-values ranging between 4.20 and 11.36 pg. For the maize landraces studied here, it varied between 4.20 and 6.75 pg. The objectives of this work are to analyze the causes of genome size variation and to discuss their adaptive value in Zea. This variation is mainly attributed to differences in the heterochromatin located in the knobs and to the amount of interspersed DNA from retrotransposons. Polymorphisms in presence or absence of B-chromosomes (Bs) and the population frequency of Bs are also a source of genome size variation, with doses ranging between one and eight in the landraces analyzed here. Correlation analysis revealed that the percentage of heterochromatin is positively correlated with genome size. In addition, populations cultivated at higher altitudes, which are known to be precocious, have smaller genome sizes than do those growing at lower altitudes. This information, together with the positive correlation observed between the length of the vegetative cycle and the percentage of heterochromatin, led us to propose that it has an adaptive role. On the other hand, the negative relationship found between Bs and heterochromatic knobs allowed us to propose the existence of an intragenomic conflict between these elements. We hypothesize that an optimal nucleotype may have resulted from such intranuclear conflict, where genome adjustments led to a suitable length of the vegetative cycle for maize landraces growing across altitudinal clines.

RESUMEN La evidencia citogenética indica que el género Zea, el maíz (Z. mays ssp. mays) y sus parientes silvestres, posee un origen alopoliploide. Nuestro grupo de investigación ha realizado numerosos estudios en especies de Zea, principalmente en maíces nativos de Argentina y Bolivia. En este género, hallamos una amplia variación inter e intraespecífica en el tamaño del genoma, con valores 2C medios que oscilan entre 4,20 y 11,36 pg. El valor 2C medio de los maíces nativos estudiados varió entre 4,20 y 6,75 pg. Los objetivos de este trabajo son analizar las causas de la variación del tamaño del genoma en Zea y discutir su valor adaptativo. Esta variación se atribuye principalmente a las diferencias en la heterocromatina de los knobs y en la cantidad de ADN intercalado de los retrotransposones. Otras fuentes de variación son los polimorfismos para presencia/ausencia de cromosomas B (Bs) y para la frecuencia poblacional de Bs en las razas analizadas, con dosis que oscilan entre uno y ocho Bs. El porcentaje de heterocromatina se correlaciona positivamente con el tamaño del genoma. Las poblaciones cultivadas en altitudes altas, que son precoces, tienen tamaños de genoma más pequeños que las que crecen en bajas altitudes. Esta información, junto con la correlación positiva observada entre la duración del ciclo vegetativo y el porcentaje de heterocromatina, nos llevó a proponer el rol adaptativo de la heterocromatina. Por otro lado, la relación negativa encontrada entre Bs y knobs heterocromáticos nos permitió proponer la existencia de un conflicto intragenómico entre estos elementos. Hipotetizamos que de este conflicto intranuclear habría resultado el nucleotipo óptimo, donde ajustes genómicos condujeron a una duración adecuada del ciclo vegetativo en las razas de maíz que crecen a lo largo de clines altitudinales.

Segmentectomía lateral izquierda laparoscópica en donante vivo para trasplante hepático adulto-pediátrico

Introducción: La segmentectomía lateral izquierda es el procedimiento más empleado para la cirugía del donante en trasplante hepático con donante vivo adulto-pediátrico (THDVA-P), y ha demostrado ser seguro y reproducible. Sin embargo, la información aún es escasa respecto al abordaje laparoscópico. Objetivo: El objetivo de este artículo es dar a conocer los resultados posoperatorios de la segmentectomía lateral izquierda laparoscópica (SLI-L) para THDVA-P. Materiales y Método: Realizamos un estudio retrospectivo, observacional, de un solo centro, Hospital del Salvador; con vasta experiencia en trasplante hepático y en resecciones hepáticas laparoscópicas. Se ofreció realizar el procedimiento de SLI-L para la cirugía del donante vivo. Se describe la técnica quirúrgica y los resultados posoperatorios de los donantes. Resultados: Entre abril de 2015 y enero de 2021, 36 pacientes, 25 de ellos hombres, fueron sometidos a SLI-L. El 86% eran madre o padre del receptor, con una mediana de 30 años (19-45). Mediana de tiempo operatorio de 360 min (240-480). Hubo conversión en un caso debido a sangrado venoso de difícil manejo y en dos oportunidades se utilizó técnica mano asistida por la misma causa. Morbilidad Clavien-Dindo III en un paciente debido a fuga biliar precoz, manejada con prótesis vía colangiopancreatografía retrógrada endoscópica exitosamente. La mediana de hospitalización fue de 4 días (3-12) y no hubo mortalidad. Conclusión: La SLI-L ha evolucionado, desde un procedimiento innovador hasta convertirse en el actual procedimiento estándar para THDVA-P. Los buenos resultados en términos de morbimortalidad sugieren que podría ser una técnica segura y reproducible en contextos similares al del centro.

Introduction: Living donor left lateral sectionectomy is a well-established alternative in cadaveric donor pediatric liver transplantation. This procedure has proven to be safe and reproducible. However, laparoscopic approach is still under development and evidence of its feasibility is limited. Aim: The aim of this article is to present the surgical technique and postoperative outcomes of the cases of laparoscopic left lateral sectionectomy performed in this center. Materials and Method: A retrospective, observational, single center study was conducted in Hospital del Salvador. From 04/2015 - 01/2021 laparoscopic left lateral sectionectomy was offered for donor surgery. We present the surgical technique, perioperative care, and early postoperative outcomes in donors. Results: This series includes 36 patients, 25 (69%) of them were males. A total of 31 (86%) donors were mother or father of the recipient. Median age of donors was 30 years (19-45), median operative time was 360 min (240-480). All the patients underwent laparoscopic left lateral sectionectomy. Conversion was necessary in one case due to difficult management of a venous bleeding. Clavien-Dindo Morbidity III, in one patient who required endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to an early bile leak. Median hospitalization was 4 days (3-14). There was no mortality. Conclusion: Laparoscopic left lateral sectionectomy has proven to be safe and reproducible. This technique has evolved from an innovative procedure to become the current standard of practice in our center, with excellent results in terms of morbidity and mortality.

Bezoar de dinero: reporte de bezoar atípico, su manejo y una revisión de la literatura / Money Bezoar: Report of atypical bezoar, its treatment, and a literature review

Resumen Objetivos: Presentar el manejo laparoscópico en un caso de bezoar atípico y una revisión de la literatura. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 67 años con síndrome pilórico debido a una obstrucción intestinal por cuerpo extraño. Resultados: Se encuentra como hallazgo endoscópico un bezoar atípico (bezoar de dinero) impactado en la región prepilórica sin posibilidad de resolución por este medio, por lo cual se considera el manejo laparoscópico. Discusión: Los bezoares se definen como cualquier objeto el cual tuvo una ingesta voluntaria o involuntaria, que se aloja en alguna parte del tracto gastrointestinal superior, con mayor frecuencia a nivel gástrico, y no se puede digerir por los mecanismos fisiológicos del cuerpo; además, se clasifican según su composición. Conclusiones: En pacientes con obstrucción intestinal alta debido a cuerpos extraños en los cuales el manejo endoscópico falla, el manejo quirúrgico mínimamente invasivo con cirugía laparoscópica es viable y eficaz.

Abstract Objectives: To describe the laparoscopic management of an atypical bezoar case and present a literature review. Materials and methods: This is the case of a 67-year-old male patient with pyloric stenosis due to intestinal obstruction by a foreign body. Results: The endoscopic finding was an atypical bezoar (Money bezoar) in the prepyloric region with no possible resolution by this route, so laparoscopic treatment was considered. Discussion: Bezoars are defined as any object that was voluntarily or involuntarily swollen and is obstructing some part of the upper gastrointestinal tract, usually the stomach, and cannot be digested using the physiological mechanisms of the body. They are categorized based on their composition. Conclusions: When endoscopic treatment fails to relieve upper gastrointestinal tract obstruction caused by foreign bodies, minimally invasive surgical treatment with laparoscopic surgery is a viable and efficient option.

Concordance between estimated glomerular filtration rate using equations and that measured using an imaging method

ABSTRACT Background: Guidelines recommend estimating glomerular filtration rate (GFR) using creatinine-based equations (CBE). Aim: To evaluate the agreement between GFR measured using radionuclide imaging and estimated using creatinine-based equations. Material and Methods: In 421 patients aged 54 ± 17 years (47% women) GFR was estimated using the MDRD-4, CKD-EPI and the body surface adjusted Cockroft Gault equation. GFR was also measured using a radionuclide imaging method with 99mTc-DTPA. The concordance between estimated and measured GFR was calculated using Lin's concordance coefficient and Bland and Altman plots. Results: Average GFR values obtained with CKD-EPI, MDRD-4, body surface adjusted Cockroft Gault equation and 99mTc-DTPA imaging were 75.9 ± 26.6, 76.3 ± 28.8, 77.1 ± 31.6 and 77.9 ± 28.4 ml/min/1.73 m2, respectively. There was no significant difference in means and 29% of participants had a GFR < 60 ml/min/1.73 m2 by CKD-EPI. The correlation was good between equations, but acceptable when compared with the 99mTc-DTPA imaging. The weighted kappa between CBEs was good, but low when comparing CBEs with measured GFR. The Lin's concordance coefficient between estimated and measured GFR was low. Conclusions: GFR measured by 99mTc-DTPA radionuclide imaging has a low correlation and poor concordance with estimations using CBE.

Antecedentes: Las guías clínicas recomiendan estimar la tasa de filtración glomerular (TFG) usando ecuaciones basadas en la creatinina sérica. Objetivo: Estudiar la concordancia entre la TFG medida usando un método de imágenes usando radioisótopos y aquella estimada con ecuaciones. Material y Métodos: En 421 pacientes de 54 ± 17 años (47% mujeres), la TFG se estimó utilizando las ecuaciones MDRD-4, CKD-EPI y Cockroft Gault ajustada para superficie corporal. La TFG se midió también con una técnica de imágenes usando 99mTc-DTPA. La concordancia entre la estimación y medición se calculó usando el coeficiente de concordancia de Lin y gráficos de Bland y Altman. Resultados: Los promedios de TFG obtenidos con CKD-EPI, MDRD-4, ecuación de Cockroft Gault e imágenes con 99mTc-DTPA fueron 75,9 ± 26,6, 76,3 ± 28,8, 77,1 ± 31,6 y 77,9 ± 28,4 ml/min/1,73 m2, respectivamente. No hubo diferencias significativas en los promedios y el 29% de los participantes tuvo una TFG < 60 ml/min/1,73 m2. La correlación entre las ecuaciones fue buena, pero sólo aceptable cuando se comparó con la medición por imágenes. El kappa ajustado entre las ecuaciones fue adecuado, pero malo cuando se comparó las ecuaciones con la medición por imágenes. El coeficiente de Lin mostró una baja concordancia entre la estimación y medición de TFG. Conclusiones: La concordancia entre la estimación de TFG usando ecuaciones y su medición directa mediante imágenes es baja.

Pérdidas hemáticas en UCI: Breve estudio descriptivo / Blood loss in ICU: Brief descriptive study

Background: Anaemia and transfusions are frequent in critically ill patients and there are avoidable causes such as routine laboratory tests. Patients and methods: Descriptive study during one continuous week including patients over 18-years old in a medical-surgical ICU. Results: 18 patients were included during a week in 12 beds in our unit, median age 62,5 years, 50% male. Median daily blood loss was 35ml, 45% in laboratory samples and 27% related to renal replacement therapy. 3 patients required 1 transfusion of red blood cells. Conclusions: There is a pattern of continuous blood loss in critically ill patients, primarily in routine laboratory tests. (AU)

Trasplante hepático en Chile: pasado, presente y futuro / Hepatic transplantation in Chile: past, present and future

Resumen La donación de órganos en Chile es insuficiente, con una tasa histórica de alrededor de seis donantes por millón de habitantes. Las reformas legales, mejoras organizacionales y campañas comunicacionales han permitido hacer del año 2019 el más exitoso en cuanto a donación de órganos y trasplantes. El trasplante hepático en Chile fue realizado por primera vez en el año 1969 en el Hospital Naval de Valparaíso, falleciendo el receptor precozmente. El primer trasplante exitoso fue realizado en el año 1985 en el Hospital Militar de Santiago. Desde esa fecha hasta la actualidad se han realizado 1.812 trasplantes de hígado, el 43,6% en hospitales universitarios, el 35,1% en clínicas privadas y un 21,5% en hospitales estatales. El 23,1% en la Pontificia Universidad Católica (PUC), el 20,6% en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), el 15,9% en el Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM), el 15,9% en Clínica Las Condes (CLC), el 14,3% en Clínica Alemana de Santiago (CA), el 5,6% en el Hospital del Salvador (HdS), 2% en Clínica Dávila (CD), 2% en el Sanatorio Alemán de Concepción (SA) y 0,9% en Clínica Santa María (CSM) De este total, 455 son en pacientes pediátricos, de ellos 63,3% en Hospital Luis Calvo Mackenna el 21,1% en la Clínica Las Condes el 7,7% en la Pontificia Universidad Católica de Chile, el 6,4% en la Clínica Alemana y 1,5% en el Sanatorio Alemán. Desde el 2015, aproximadamente el 80% de los trasplantes pediátricos se realizan en el HLCM. Sobrevidas reportadas en adultos van del 75% a 85% al año y de 75% a 92% al año en pacientes pediátricos dependiendo el período. Hay centros que nunca han reportado sus resultados. Se espera mejorar la educación en pro de una sociedad proclive en la donación, mejorar la organización de detección, mantención y procuramiento, aumentar la utilización de órganos, potenciar la utilización los de donantes cadáveres, con técnica Split o hígado dividido y, mientras no tengamos un sistema de donación que dé cuenta de las necesidades del país, mantener los programas de donante vivo. Finalmente debe motivarse a generaciones jóvenes para que se dediquen a esta importante actividad.

Organ donation in Chile is insufficient, with a historical rate of six donors per million inhabitants. Legal reforms, organizational improvements, and communications campaigns have made 2019 the most successful year in terms of organ donations and transplants. The first liver transplant in Chile was performed in 1969 at the Naval Hospital in Valparaíso. However, the patient passed away shortly after. The first successful transplant was performed in 1985 at the Militar Hospital in Santiago. As of that date to present day, 1.812 liver transplants have been performed: 43.6% of these in university hospitals, 35.1% in private clinics, and 21.5% in state hospitals. Of these, 23.1% were performed at the Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC), 20.6% at the Universidad de Chile Clinical Hospital (HCUCH), 15.9% at the Luis Calvo Mackenna Hospital (HLCM), 15.9% at the Las Condes Clinic (CLC), 14.3% at the Alemana Clinic in Santiago (CA), 5.6% at the del Salvador Hospital (HdS), 2% at the Dávila Clinic (CD), 2% at the Alemán Sanatorium in Concepción (SA), and 0.9% at the Santa María Clinic (CSM). Of this total, 455 correspond to pediatric patients. Of these patients, 63.3% were at the Luis Calvo Mackenna Hospital, 21.1% at the Las Condes Clinic, 7.7% at the Pontificia Universidad Católica de Chile, 6.4% at the Alemana Clinic, and 1.5% at the Alemán Sanatorium. Since 2015, approximately 80% of pediatric transplants are performed at the HLCM. Reported one-year survival range from 75% to 85% in adults and 75% to 92% in pediatric patients per year, depending on the period. Some centers have never reported their results. It is expected that education of a society prone to organ donation improves, as well as improving the detection, maintenance, and procurement of potential donors, increasing the utilization of organs, enhancing the utilization of organs from deceased donors with Split technique, and, while we are building towards a donation system that responds to the needs of the nation, upholding live donor programs. Finally, younger generations are to be motivated so that they dedicate themselves to this important activity.

Anosmia y enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19): ¿Qué debemos saber? / Anosmia and coronavirus disease 2019 (COVID-19): ¿What should we know?

Nos enfrentamos actualmente a una pandemia mundial de gran impacto, como resultado de la rápida propagación de un nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19. Todavía nos falta entender la fisiopatología de esta enfermedad, y la variedad de signos y síntomas que puede generar. Se ha descrito un porcentaje no menor de pacientes que desarrollan alteraciones del olfato y del gusto. La comunidad científica y médica está constantemente publicando sus observaciones sobre este tema, un proceso dinámico con abundante información. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre las alteraciones del olfato y del gusto en los pacientes con COVID-19. Se observó una variabilidad importante en la incidencia de hiposmia/anosmia, de 5,1% hasta 85,7%, y de alteraciones del gusto de 5,6% hasta 88,8%. Esto se debe a que la mayoría de los estudios son principalmente retrospectivos, y varios ocuparon encuestas sin evaluación objetiva del olfato o gusto, limitando establecer con claridad la incidencia de estas alteraciones. Se observó que las alteraciones del olfato y del gusto son en general, frecuentes en estos pacientes, y presentan un buen pronóstico.

We are currently facing a global pandemic of great impact, as a result of the rapid spread of a new coronavirus, SARS-CoV-2, which causes coronavirus disease (COVID-19). We have yet to understand the pathophysiology of this disease, as well as the variety of signs and symptoms it can cause. The scientific and medical communities are constantly publishing their observations on this subject, a dynamic process with a wealth of information. An exhaustive review of the literature on smell and taste alterations in patients with COVID-19 was carried out. A significant variability was observed in the incidence of hyposmia/anosmia, from 5.1% to 85.7%, and of taste alterations ranging from 5.6% to 88.8%. This is due to the fact that most of the studies were mainly retrospective, and several occupied surveys without objective evaluation of smell or taste, limiting to establish clearly the incidence of these alterations. It was observed that alterations of smell and taste are in general frequent in these patients, and that they present a good prognosis.

Dolor postoperatorio en cirugía de reparación del manguito rotador mini abierto y artroscópico bajo protocolo de analgesia multimodal / Postoperative pain after mini open and arthroscopic rotator cuff repair surgery under multimodal analgesia protocol

Introducción La cirugía de manguito rotador ha mejorado los síntomas y la función asociada a las lesiones que no han respondido al manejo conservador, sin embargo, puede presentarse dolor severo e incomodidad en el postoperatorio requiriendo una adecuada analgesia. Se busca evaluar el dolor durante el postoperatorio de acuerdo a la técnica utilizada: artroscópica o mini abierta bajo el protocolo de analgesia multimodal. Materiales y métodos Fueron incluidos 60 pacientes en el estudio, de los cuales se llevaron 24 pacientes a cirugía mini abierta y 36 pacientes a cirugía artroscópica entre mayo 2017 y junio 2018. Se realizo seguimiento hasta el primer mes postoperatorio. El desenlace primario es el dolor de acuerdo a la escala visual análoga (EVA) en los diferentes grupos de acuerdo a los diferentes momentos del postoperatorio. Resultados La mediana de dolor postoperatorio fue menor en los pacientes llevados a cirugía mini-abierta con una diferencia estadísticamente significativa en la primera (0 vs 4 (p = 0.001)), segunda hora de postoperatorio (0 vs 1 (p=0.016)) y en el control al mes postoperatorio (3 vs 5 (p=0.043)). Conclusión El dolor en el postoperatorio es menor para el grupo de cirugía mini abierta, con diferencia estadísticamente significativa en las dos primeras horas del postoperatorio y al mes de la cirugía. Estos resultados podrían atribuirse a la inflamación del hombro dada por la hidratación de los tejidos con la artroscopia y también por que las lesiones eran de mayor tamaño en el grupo de cirugía artroscópica. Nivel de Evidencia: II

Background Rotator cuff surgery improve symptoms and function in patients who have not responded to a conservative treatment. However, pain can be severe and uncomfortable after surgery requiring adequate analgesia. We aimed to evaluate pain during the postoperative period after rotator cuff surgery in two different groups: arthroscopic and mini open surgical repair both under a multimodal analgesia protocol. Methods Sixty patients were included in the study, 24 patients underwent mini-open surgery and 36 patients underwent arthroscopic surgery between May 2017 and June 2018. Final follow-up was done on postoperative day 30. The primary outcome is pain according to the visual analog scale (VAS) in the two different groups during different postoperative moments. Results Median postoperative pain was lower in patients undergoing mini-open surgery than in patients undergoing arthroscopic surgery on the first postoperative hour (0 vs 4 (p=0.001)), during the second postoperative hour (0 vs 1 (p=0.016)) and at final follow up (3 vs 5 (p=0.043)). Conclusion Pain during the postoperative period was lower for patients undergoing mini-open surgery, with a statistically significant difference during the first two postoperative hours and at final follow up. These results can be attributed to the local inflammation of the shoulder caused by the hydration of the tissues with arthroscopy surgery and bigger size tears in the group of arthroscopy surgery. Evidence Level: II.

Abordaje endoscópico del seno frontal mediante Draf III: experiencia de la Red de Salud UC Christus / The Draf III procedure as an endoscopic frontal sinus approach: Red de Salud UC Christus' experience

RESUMEN Introducción: El Draf III es una técnica quirúrgica que permite el abordaje endoscópico de los senos frontales. Fue descrita como un procedimiento de rescate para la rinosinusitis crónica (RSCr) frontal en que falla la cirugía estándar. Actualmente, su uso se ha extendido a otras aplicaciones. Objetivo: (1) Revisar las indicaciones del abordaje Draf III, (2) Revisar si el abordaje permitió el manejo adecuado de la patología y (3) Evaluar la permeabilidad de los senos frontales. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se evaluaron los registros de pacientes sometidos a un abordaje Draf III entre los años 2013-2016 (n =11). Se revisaron las indicaciones quirúrgicas, utilidad del Draf III para manejar la patología, permeabilidad de los senos frontales y complicaciones quirúrgicas. Resultados: Indicaciones quirúrgicas incluyeron la RSCr con pólipos, osteoma frontoetmoidal, mucocele frontal, papiloma invertido y estesioneuroblastoma. En todos los casos, el abordaje permitió un adecuado manejo de la patología. Todos los pacientes presentaron permeabilidad adecuada del Draf III al último control. Un paciente debió ser reoperado a los 15,5 meses por recidiva de papiloma invertido. Ningún paciente requirió cirugía de revisión por estenosis crítica del Draf III. No hubo complicaciones quirúrgicas. Discusión: El Draf III fue útil para manejar la RSCr, patologías benignas del seno frontal, y como parte de un abordaje extendido a la fosa craneal anterior. Conclusión: En nuestra serie, el Draf III resultó ser una excelente opción quirúrgica para el tratamiento de diversas patologías del seno frontal.

ABSTRACT Introduction: The Draf III procedure is an effective approach for the management of frontal sinus disorders. It was originally described as a rescue procedure for the treatment of refractory frontal sinusitis. Currently, it can be used to treat a variety of other disorders. Aim: (1) To review the indications for the Draf III procedure, (2) To evaluate if it enabled appropriate management of the disease, and (3) To evaluate frontal sinus patency. Material and Method: Retrospective descriptive study. Clinical records of patients who underwent a Draf III procedure between the years 2013-2016 (n=11) were reviewed. Surgical indications, the appropriateness of the approach to manage the frontal sinus disease, frontal sinus patency, and complications were analyzed. Results: Surgical indications included chronic rhinosinusitis with polyps, frontoethmoidal osteoma, frontal mucocele, inverted papilloma and esthesioneuroblastoma. In all cases, the approach allowed adequate management of the pathology. All patients had adequate patency of the Draf III at their last follow-up. One patient required a revision Draf III at 15.5 months follow-up because of an inverted papilloma recurrence. No patient required revision surgery for critical stenosis of the Draf III. No surgical complications were observed. Discussion: The Draf III procedure was useful for the management of chronic rhinosinusitis, for benign frontal sinus pathologies, and as part of an extended approach to the anterior cranial fossa. Conclusion: In our series, the Draf III procedure was an excellent surgical option for the management of a variety of frontal sinus pathologies.

Mapeo del proceso clínico de pacientes con ideación suicida activa que consultan en el centro de salud familiar "San Alberto Hurtado" en Chile / Mapping of the clinical process of patients with active suicidal ideation who consult at the primary health care facility "San Alberto Hurtado" in Chile

Introducción: el suicidio es un fenómeno complejo y prevalente. En Chile, los centros de atención primaria pesquisan pacientes consideación suicida activa y los derivan a centros terciarios, pero el proceso es complejo y poco fluido. El objetivo de este trabajo fue mapear el proceso clínico que siguen los pacientes con ideación suicida activa derivados desde el centro de salud familiar Áncora San Alberto Hurtado en Santiago, Chile. Métodos: se realizaron reuniones con los principales protagonistas y se recolectaron protocolos de manejo. Se graficaron los procesos clínicos según la edad del paciente, identificando nudos, brechas y quiebres. Resultados: los pacientes menores de 15 años son derivados al servicio de urgencia pediátrica en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, donde son evaluados por un psiquiatra infanto-juvenil, quien determina si son dados de alta para continuar seguimiento en el nivel secundario o son hospitalizados. Los pacientes mayores de 15 años son referidos al servicio de urgencia psiquiátrica del Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau para ser evaluados por un psiquiatra, quien evalúa si requieren seguimiento a nivel secundario u hospitalización. En este último caso, son derivados nuevamente al Hospital Sótero del Río. Se identificaron nudos, brechas y quiebres que dificultan la atención y seguimiento de los pacientes. Conclusión: existen condiciones que afectan el proceso clínico de pacientes con ideación suicida activa derivados desde un centro de atención primaria, y es fundamental reparar las dificultades identificadas para ofrecer a la población una atención en salud mental eficiente.(AU)

Introduction: suicide is a complex and prevalent phenomenon. In Chile, primary health care centers detect most cases of patients with active suicidal ideation and refer them to hospitals, however, this process is complex and not very fluid. The objective was to map the clinical process of patients with active suicidal ideation referred from a primary care center in Santiago, Chile. Methods: we held multiple meetings with the principal persons in charge, and collected management protocols. We mapped the clinical process according to patient age, identifying knots, breaches, and breaks. Results: Patients 14 years or younger attend the pediatric emergency service in Dr. Sótero del Río Welfare Complex, where they receive an assessment by a child and adolescent psychiatrist who determines whether they are hospitalized or discharged to continue to follow up at the secondary level. Patients 15 years or older attend the psychiatric emergencyservice in Hospital Barros Luco Trudeau, where they undergo a psychiatric evaluation which determines whether they are hospitalized or require to follow up at the outpatient setting. If, however, the patient needs to be hospitalized, he/she must return to Hospital Sóterodel Río. Multiple knots, breaches, and breaks were identified, that make health care and follow up of these patients difficult. Conclusion:multiple determinants affect the clinical process of patients with active suicidal ideation referred from a primary health care center. The difficulties identified must be repaired in order to offer the population efficient mental health care.(AU)

Alergia a ß-lactámicos en niños / Allergy to Betalactams in children

Allergy to Betalactams is a widely suspected pathology, which is not regularly studied in Chile, leading to a misusage of antibiotics of other families. In this article a case report in a pediatric patient will be described, and a discussion about the studies needed for this pathology, and treatment will be made in accordance to the experiences and tools available in Chile, and specifically in University of Chile Clinical Hospital. In our Hospital we study these cases following international guidelines for the diagnosis of allergy to Betalactams. (AU)

Lesión renal aguda adquirida en el hospital: factores de riesgo y desenlaces clínicos / Non-critical care hospital-acquired acute kidney injury: analysis of 101 cases

Background: Non-critical care Hospital-Acquired Acute Kidney Injury (Non-ICU HA-AKI) is a preventable common complication. Aim: To analyze its risk factors and outcomes in a general hospital ward. Material and Methods: A retrospective paired case-control 1:2 study was carried out from April to December 2014. Non-ICU HA-AKI was defined as those patients who experienced a 1.5-fold, or 0.3 mg/dl rise in serum creatinine after 24 hours of hospitalization. Controls were randomly selected, paired by date of hospital admission and specialty causing the admission. We analyzed short-term outcomes and risk factors. Results: We included 101cases aged 65 ± 16 years (55% women). Mean length of stay at the time of diagnosis of AKI was 7.9 ± 8.9 days. Hospital length of stay was longer in patients with AKI (p < 0.01), The risk for intensive care unit (ICU) admission and mortality were also higher (odds ratio [OR], 2.43 [95% confidence intervals (CI), 1.24 to 4.75)p < 0.01 and OR, 26.2 [95% CI, 8.8 to 104, P < 0.01). In a multivariate analysis, sepsis (OR, 3.64 [95% CI, 1.30 to 10.16] p = 0.013), dehydration (OR, 14.4 [95% CI, 4.49 to 46.19), baseline glomerular filtration (OR, 0.96 [95% CI, 0.94-0.98), contrast medium exposure (OR, 4.33 [95% CI, 1.60 to 11.66), recent exposure to Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (OR 3.23 [95% CI, 1.22 to 8.52 (p = 0.02)] and Charlson comorbidity index (OR, 1.23 [95% CI, 1.05 to 1.43 (p < 0.01) were independent risk factors for Non-ICU HA-AKI. Conclusions: Non-ICU HA-AKI is associated with a longer hospital stay and higher risk of ICU admission and mortality. Most risk factors are potentially preventable.

Identification and susceptibility of clinical isolates of Candida spp. to killer toxins / Identificação e susceptibilidade de isolados clínicos de Candida spp. para toxinas assassinas

Abstract Although invasive infections and mortality caused by Candida species are increasing among compromised patients, resistance to common antifungal agents is also an increasing problem. We analyzed 60 yeasts isolated from patients with invasive candidiasis using a PCR/RFLP strategy based on the internal transcribed spacer (ITS2) region to identify different Candida pathogenic species. PCR analysis was performed from genomic DNA with a primer pair of the ITS2-5.8S rDNA region. PCR-positive samples were characterized by RFLP. Restriction resulted in 23 isolates identified as C. albicans using AlwI, 24 isolates as C. parapsilosis using RsaI, and 13 as C. tropicalis using XmaI. Then, a group of all isolates were evaluated for their susceptibility to a panel of previously described killer yeasts, resulting in 75% being susceptible to at least one killer yeast while the remaining were not inhibited by any strain. C. albicans was the most susceptible group while C. tropicalis had the fewest inhibitions. No species-specific pattern of inhibition was obtained with this panel of killer yeasts. Metschnikowia pulcherrima, Pichia kluyveri and Wickerhamomyces anomalus were the strains that inhibited the most isolates of Candida spp.

Resumo Embora as infecções invasivas e a mortalidade causada por espécies de Candida estejam aumentando entre pacientes comprometidos, a resistência a agentes antifúngicos comuns também é um problema crescente. Analisamos 60 leveduras isoladas de pacientes com candidíase invasiva utilizando como estratégia PCR/RFLP baseada na região espaçadora transcrita interna (ITS2) para identificar diferentes espécies patogênicas de Candida. A análise por PCR foi realizada a partir de ADN genómico com um par de iniciadores da região ITS2-5.8S rDNA. As amostras PCR-positivas foram caracterizadas por RFLP. A restrição resultou em 23 isolados identificados como C. albicans usando AlwI, 24 isolados como C. parapsilosis usando RsaI e 13 como C. tropicalis usando XmaI. Em seguida, avaliou-se o grupo de todos os isolados quanto à sua susceptibilidade a um painel de leveduras killer previamente descritas, resultando em 75% sendo suscetíveis a pelo menos uma levedura killer, enquanto que as restantes não foram inibidas por qualquer cepa. C. albicans foi o grupo mais suscetível enquanto C. tropicalis teve o menor número de inibições. Não se obteve um padrão de inibição específico da espécie com este painel de leveduras killer. Metschnikowia pulcherrima, Pichia kluyveri e Wickerhamomyces anomalus foram as cepas que inibiram a maioria dos isolados de Candida spp.

Anosmia congénita aislada: reporte de un caso clínico / Isolated congenital anosmia: a case report

RESUMEN Los trastornos del olfato son frecuentes, aunque la anosmia e hiposmia son síntomas poco referidos, suelen afectar de forma importante la calidad de vida de los pacientes. Las causas de anosmia pueden ser adquiridas o congénitas, y la prevalencia de anosmia congénita aislada en la población general se estima en 1:10.000. En estos casos, la anosmia es el único síntoma referido por el paciente. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 23 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, diagnosticado con anosmia congénita aislada. La historia y evaluación clínica, evaluación neuroendocrinológica, y el uso de la resonancia magnética de cerebro permitió establecer el diagnóstico final.

ABSTRACT Disorders of olfaction are common, however, anosmia and hyposmia are not frequently self-reported, and these symptoms can lead to a significant impairment in quality of life. Causes of anosmia can be acquired or congenital, and the prevalence of isolated congenital anosmia is estimated to be 1:10000 in the general population. In these cases, anosmia is the only symptom referred by the patient. We hereby present the case of a 23-year-old male patient, with no prior medical history, diagnosed with isolated congenital anosmia. The findings from the medical history and physical examination, neuroendocrine evaluation, and the use of magnetic resonance imaging of the brain helped reach a final diagnosis.