RESUMEN
Resumen Introducción: México tiene la mortalidad más alta a 30 días por infarto agudo de miocardio (IAM), el cual constituye una de las principales causas de mortalidad en el país: 28 % versus 7.5 % del promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. Objetivo: Establecer las rutas críticas y las estrategias farmacológicas esenciales interinstitucionales para la atención de los pacientes con IAM en México, independientemente de su condición socioeconómica. Método: Se reunió a un grupo de expertos en diagnóstico y tratamiento de IAM, representantes de las principales instituciones públicas de salud de México, así como las sociedades cardiológicas mexicanas, Cruz Roja Mexicana y representantes de la Sociedad Española de Cardiología, con la finalidad de optimizar las estrategias con base en la mejor evidencia existente. Resultados: Se diseñó una guía de práctica clínica interinstitucional para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno del IAM con elevación del segmento ST, siguiendo el horizonte clínico de la enfermedad, con la propuesta de algoritmos que mejoren el pronóstico de los pacientes que acuden por IAM a los servicios de urgencias. Conclusión: Con la presente guía práctica, el grupo de expertos propone universalizar el diagnóstico y tratamiento en el IAM, independientemente de la condición socioeconómica del paciente.
Abstract Introduction: Mexico has the highest 30-day acute myocardial infarction (AMI) mortality rate: 28% versus 7.5% on average for the OECD countries, and it constitutes one of the main causes of mortality in the country. Objective: To establish critical pathways and essential interinstitutional pharmacological strategies for the care of patients with AMI in Mexico, regardless of their socioeconomic status. Method: A group of experts in AMI diagnosis and treatment, representatives of the main public health institutions in Mexico, as well as the Mexican cardiology societies, the Mexican Red Cross and representatives of the Spanish Society of Cardiology, were brought together in order to optimize strategies based on the best existing evidence. Results: An interinstitutional clinical practice guideline was designed for early diagnosis and timely treatment of AMI with ST elevation, following the clinical horizon of the disease, with the proposal of algorithms that improve the prognosis of patients who attend the emergency services due to an AMI. Conclusion: With these clinical practice guidelines, the group of experts proposes to universalize AMI diagnosis and treatment, regardless of patient socioeconomic status.
Asunto(s)
Humanos , Consenso , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/diagnóstico , Sociedades Médicas , España , Biomarcadores/sangre , Reperfusión Miocárdica/métodos , Terapia Trombolítica/métodos , Causas de Muerte , Electrocardiografía , Intervención Coronaria Percutánea/métodos , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/rehabilitación , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/sangre , Rehabilitación Cardiaca , COVID-19/prevención & control , MéxicoRESUMEN
Resumen La seguridad y eficacia de los anticoagulantes directos se ha demostrado como alternativas al tratamiento con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular (FA), permitiendo realizar una cardioversión precoz, especialmente en los pacientes tratados con Rivaroxabán y Edoxabán. Los pacientes con FA presentan un riesgo tromboembólico elevado, que varía según el número de factores de riesgo asociados. Además de esas características intrínsecas de cada individuo, el procedimiento de ablación puede presentar un incremento de eventos, en relación a la introducción y manipulación de catéteres, la presencia de introductores dentro de la aurícula izquierda y las lesiones endocárdicas producidas por la ablación. Por lo que es fundamental mantener la anticoagulación durante este procedimiento. Un tercer aspecto importante a tener en cuenta es el manejo perioperatorio de estos casos. El tiempo previo para suspender la terapia anticoagulante depende de cada fármaco, no se requiere puente con heparinas de bajo peso molecular y para el manejo de posibles sangrados existen algoritmos que analizaremos.
Abstract The safety and efficacy of direct anticoagulants has been demonstrated as alternatives to treatment with vitamin K antagonists in patients with atrial fibrillation (FA), allowing early cardioversion, especially in patients treated with Rivaroxaban and Edoxaban. Patients with AF have a high thromboembolic risk, which varies according to the number of associated risk factors. In addition to the intrinsic risk of each individual, the ablation procedure presents an increased risk of events, in relation to the introduction and manipulation of catheters, the presence of sheaths inside the left atrium and the endocardial lesions produced by ablation. For this reason, it is essential to maintain anticoagulation during this procedure. Finally, we present some aspects about the management in the perioperative period in this patients.
Asunto(s)
Humanos , Fibrilación Atrial , España , Cardioversión Eléctrica , Ablación por Catéter , Rivaroxabán , AnticoagulantesRESUMEN
Resumen La fibrilación auricular es una de las cardiopatías con mayor prevalencia. Para escoger la terapia ideal se debe evaluar el riesgo hemorrágico con la escala de HASBLED y el riesgo de sufrir un evento cerebrovascular con la escala del CHADS VASC. Se recomienda utilizar el algoritmo de las guías ESC 2016 para prevención de un ictus por fibrilación auricular, donde los NOAC deben preferirse a los antagonistas de la vitamina K
Abstract Anticoagulation in patients with atrial fibrillation. What do clinical practice recommendations guidelines say? Atrial fibrillation is one of the most prevalent heart disease. In order to choose the ideal therapy, the risk of hemorrhagic risk should be evaluated with the HASBLED score and the risk of suffering a cerebrovascular event with the CHADSVASC score. It is recommended to use the algorithm of ESC 2016 guidelines for the prevention of stroke in atrial fibrillation, where NOAC should be preferred to vitamin K antagonists.
Asunto(s)
Humanos , Fibrilación Atrial , Warfarina/uso terapéutico , Guía de Práctica Clínica , Cardiopatías , Insuficiencia Cardíaca , AnticoagulantesRESUMEN
Resumen Los resultados de los ensayos clínicos con los anticoagulantes directos en pacientes con fibrilación auricular demuestra mayor eficacia en la prevención del ictus versus warfarina. Las guías de práctica clínica recomiendan que estos fármacos deberían preferirse a los antagonistas de la vitamina K para anticoagular los pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Abstract Direct anticoagulants in patients with atrial fibrillation. From clinical trials to real-world records The results of clinical trials with direct anticoagulants in patients with atrial fibrillation show greater efficacy in the prevention of stroke versus warfarin. Clinical practice guidelines recommend that these drugs should be preferred to vitamin K antagonists to anticoagulate patients with non-valvular atrial fibrillation.