Reprodutibilidade e repetibilidade da rinometria acústica / Reproducibility and repeatability in acoustic rhinometry

A rinometria acústica é um teste estático que mede a patência nasal quantificando as áreas de secção transversal e o volume das fossas nasais. É um exame de fácil realização, não invasivo, com boa acurácia e reprodutibilidade, que requer pouca cooperação do paciente e pode ser realizado em crianças.

Glioma nasal: relato de três casos e revisão de literatura / Nasal glioma: report of 3 cases and literature review

Glioma Nasal é uma malformação congênita rara, benigna e diagnosticada habitualmente logo após o nascimento, que requer tratamento precoce para evitar deformidades faciais. Säo relatados três casos de pacientes com diagnóstico de Glioma Nasal em acompanhamento no Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, com descriçäo, para cada caso, dos exames subsidiários, do tratamento empregado e de sua evoluçäo. O primeiro caso é do sexo feminino, que apresentava uma massa sólida que se exteriorizava pela fossa nasal esquerda. O segundo paciente era do sexo masculino e apresentava uma fenda palatina por onde se exteriorizava uma massa ocupando a cavidade oral. O terceiro paciente era do sexo masculino e apresentava uma tumoraçäo em dorso nasal. Após a ressecçäo cirúrgica, todas as peças mostravam glioma nasal. Massas congênitas de Linha Média Nasal podem representar uma lesäo de difícil diagnóstico antes do estudo histopatológico, porém näo se deve poupar esforços para fazer o diagnóstico correto, proporcionando assim um prognóstico acurado e uma programaçäo cirúrgica apropriada

Agenesia do nariz: relato de caso / Agenesia of the nose: case report

Agenesia do nariz (arrinia, atresia nasal congênita) é uma malformaçäo rara, tendo sido relatados aproximadamente 20 casos na literatura de língua inglesa no último século. Acredita-se que a origem embriológica do defeito seja o subdesenvolvimento dos placódios nasais. As dificuldades respiratórias se evidenciam logo após o nascimento e requerem intubaçäo orotraqueal imediata seguida de ventilaçäo mecânica. Neste trabalho relatamos um caso de ausência congênita do nariz em uma criança do sexo masculino. Logo após o nascimento, apresentou desconforto respiratório, evoluindo rapidamente com cianose, sendo submetida a intubaçäo orotraqueal e posteriormente traqueostomia. Ao exame físico apresentava ausência completa da pirâmide nasal, substituída por uma superfície plana e lisa de consistência endurecida, palato duro em forma de ogiva e microftalmia bilateral. A criança foi avaliada também através de exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM). A TC revelou ausência do nariz, estenose óssea anterior, ausência de cavidade nasal e seios paranasais, palato arqueado em ogiva, microftalmia bilateral e mucocele bilateral de saco lacrimal. A RNM demonstrou configuraçäo e densidade normal do tecido cerebral

Correlaçäo etiológica entre variaçöes anatômicas na tomografia computadorizada e a rinossinusite crônica / Etiological correlation between anatomical variations in computed tomography and chronic rhinosinusitis

Introdução: A tomografia computadorizada tem sido cada vez mais utilizada para o diagnóstico e avaliação das estruturas nasais, sendo considerado o exame de escolha na avaliação das afecções nasossinusais. Alterações anatômicas como desvio septal, alterações da concha média e células etmoidais anteriores, podem levar a dificuldade de drenagem do infundíbulo etmoidal gerando uma maior incidência de rinossinusites. Forma do estudo: C1ínico retrospectivo. Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar as principais alterações anatômicas encontradas em tomografias computadorizadas de pacientes com diagnóstico de rinossinusite crônica tratados cirúrgicamente. Material e método: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 93 pacientes operados por rinossinusite crônica, no período de dezembro de 1995 a dezembro de 1933. Resultados: Observamos uma distribuição de 48 pacientes do sexo masculino (51,6 por cento)e 45 do sexo feminino (49,4 por cento). A idade média foi de 35, 31 anos. As principais alterações anatômicas encontradas foram: concha média bullosa (12,89 por cento), desvio septal importante (4,30 por cento), concha inferior hipertrofiada (3,22 por cento), concha média paradoxal (2,15 por cento), célula de Haller presente (2,15 por cento)e hipertrofia de processo uncinado (2,15 por cento). Os seios paranasais mais acometidos foram os maxilares, etmoidais anteriores e etmoidais posteriores. Conclusão: não obtivemos achados tomográficos suficientes que pudessem sugerir a correlação entre a presença de alterações anatômicas e o desenvolvimento de rinossinusite crônica. Esperamos que novos estudos sejam desenvolvidos para que se possa estabelecer a real importância dessas variações anatômicas

Cirurgia endoscópica endonasal: experiência em 708 casos / Endoscopic endonasal surgery: experience in 706 cases

Introdução: A cirurgia endoscópica endonasal (CEE) é utilizada para diagnóstico, biópsia, tratamento e acompanhamento de diversas doenças. Apresenta taxa de sucesso que varia de 76 por cento a 98 por cento. É uma cirurgia conservadora, com acesso mais anatômico às estruturas do nariz, preservando a mucosa e restabelecendo a função nasal. Objetivo: O objetivo deste estudo é relatar a experiência com CEE em nosso serviço. Forma do estudo: C1ínico retrospectivo. Material e método: Os autores realizaram estudo retrospectivo de todas as cirurgias endoscópicas endonasais realizadas no período de dezembro de 1995 a março de 2000. Todas foram realizadas por médicos residentes do terceiro ano do programa de Residência Médica em Otorrinolaringologia do Hospital das C1ínicas da Universidade de São Paulo, sempre com a supervisão de um médico assistente do Serviço. Resultados: Foram analisados 706 pacientes, 386 (54,7 por cento) do sexo masculino e 320 (45,3 por cento) do sexo feminino. A média de idade foi de 35,8 anos. Em relação ao tipo de anestesia, 700 (99,2 por cento) procedimentos foram sob anestesia geral. O sangramento intra-operatório foi considerado escasso em 432 pacientes (61,2 por cento), não tendo sido necessária a realização de tamponamento nasal em 96,6 por cento dos pacientes. Entre todos os casos, ocorreram 16 (2,27 por cento) complicações. Conclusão: Em nossa experiência, a cirurgia endoscópica endonasal é método eficaz, pois além de permitir abordar uma grande diversidade de afecções, possibilita preservar ao máximo a anatomia e fisiologia nasal, apresentando baixos índices de complicações

Tumor carcinóide de seio esfenoidal: relato de caso / Carcinoid tumor of sphenoid sinus: case report

Os tumores neuroendócrinos do trato nasossinusal são extremamente raros. Os tumores carcinóides têm origem nas células neuroendócrinas de todo, corpo, mas são encontradas principalmente no trato gastrintestinal, brônquios e pâncreas. Outras localizações são extremamente incomuns e, na revisão de literatura realizada, só foram encontrados dois casos de tumor carcinóide localizados em seio maxilar. O objetivo deste estudo é relatar um caso de tumor carcinóide localizado em seio esfenoidal. Paciente masculino, com 33 anos de idade, apresentando há 10 anos quadro de cefaléia bitemporal, sem melhora com uso de analgésicos ou antiinflamatórios não hormonais. Não apresentava sintomas de obstrução nasal, rinorréia ou epistaxe. Negava outra sintomatologia sistêmica. Ao exame otorrinolaringológico, venficava-se somente retração bilateral de membrana timpânica. Submetido à tomografia computadonzada (TC) de seios paranasais, verificou-se massa ocupando seio esfenoidal e sela túrcica. O laudo anatomopatológico da biópsia da massa foi de tumor carcinóide. O paciente foi submetido a tratamento radioterápico por dois meses, e a TC de controle evidenciou novamente massa ocupando o seio esfenoidal. Optamos por nova intervenção cirúrgica, com o objetivo de remoção tumoral, mas, devido ao intenso sangramento intraoperatório, foi somente possível remover parcialmente o tumor. O resultado anatomopatológico da peça cirúrgica confirmou tumor carcinóide. Atualmente, o paciente encontra-se em tratamento radioterápico e quimioterápico, apresentando boa resposta terapêutica. Os tumores nasossinusais são raros e podem apresentar pouca sintomatologia. Descrevemos um caso de um tumor extremamente incomum no trato respiratório superior, cujo diagnóstico só foi possível através da TC e anatomia patológica

Atresia congênita bilateral de coanas em paciente de 13 anos: relato de caso / Congenital bilateral choanal atresia in a 13-year old patient: case report

A atresia de coana congênita é uma falha no desenvolvimento de comunicação entre as fossas nasais e a porção nasal da faringe. Sua incidência varia de 1:5000 a 1:8000 nascimentos, sendo mais comum no sexo feminino, em uma razão de 2:1. O tratamento cirúrgico é preconizado nas primeiras semanas de vida nos pacientes com acometimento bilateral, pois representa uma situação de risco de vida. Paciente de 13 anos de idade procurou nosso Serviço com queixa de rinorréia e obstrução nasal bilateral desde a infância, na qual se diagnosticou atresia congênita de coanas bilateral. O diagnóstico foi confirmado pela endoscopia nasal e tomografia computadorizada, que mostrou uma atresia do tipo óssea. Optou-se pelo tratamento cirúrgico através da técnica endoscópica endonasal. Não se utilizou nenhum tipo de stent após a cirurgia. A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial e apresenta resultado favorável até o presente momento. A atresia coanal bilateral é uma doença que coloca em risco a vida da criança, sendo que, na maioria dos casos, é nas primeiras semanas. Entretanto, em raros casos, pode ser encontrada durante a investigação de adultos com obstrução nasal e rinorréia bilateral

Tele-radiografia lateral de crânio e radiografia De cavum: estudo comparativo em crianças com obstrução nasal / Lateral Teleradiograph of Cranium and Lateral Radiograph of the Nasopharynx: comparative study in children with nasal obstruction

A obstrução nasal é queixa freqüente na clínica diária, sendo a hipertrofia da tonsila faríngea (adenóide) uma das causas principais em crianças. A avaliação radiológica da parte nasal da faringe (rinofaringe) é exame não invasivo, de acesso universal e objetivo, existindo vários trabalhos que mostram correlação entre os achados radiográficos, o quadro clínico e o volume de adenóide retirado em cirurgia. Objetivo: O objetivo do estudo foi o de comparar a radiografia de cavum (RC) e a telerradiografia lateral de crânio MO na avaliação de crianças com obstrução nasal. Material e método: Foram estudados 26 pacientes entre três a 11 anos de idade com quadro de obstrução nasal e/ou respiração bucal há mais de três meses, submetidos às duas técnicas radiológicas em estudo no mesmo dia, analisadas pelo método de Cohen e Konak (permeabilidade da via aérea) e com relação ao posicionamento do paciente. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 6,4 anos, sendo 16 do sexo feminino e 10 do masculino, sendo encontrada concordância na análise da permeabilidade da parte nasal da faringe em ambos os exames, em 73,1% dos casos. Em 61,5% das RC havia alteração no posicionamento do paciente. Conclusão: Os autores concluem que a TLC deve ser o exame radiológica de escolha na avaliação de crianças com obstrução nasal, pois avaliam a parte nasal da faringe como a RC, porém com a vantagem de posicionamento adequado do paciente na maioria dos casos.

Nasal obstruction is a common complaint in daily practice and adenoidal obstruction is one of the main causes of that in childhood. Radiological assessment constitutes a noninvasive, generally available and objective means of estimating the nasopharynx airway. Some authors describe correlations among radiographic evaluation, clinical and intraoperative findings. Purpose: This study intends to compare lateral teleradiograph of cranium (LTC) and lateral radiograph of the nasopharynx (LRN) in the evaluation of nasal obstruction children. Material e methods: We studied 26 patients between 3 to 11 years old with nasal obstruction and/or mouth breathing for more than 3 months. Both radiographs were taken in the same day and they were evaluated by Cohen and Konak approach. Results: The mean age was 6.4 years and 16 patients were female and 10 male. We found the some interpretation in both radiographs in 73.1% of children. 61.5% of the LRN presented head rotation in the sagital plane. Conclusion: Authors conclude LTC is the radiograph of choice in the nasal obstruction children approach because it evaluates the nasopharynx airway as the LRN but it minimizes changes in head positioning.