Analisis de la marcha en pacientes con reconstruccion del ligamento cruzado anterior. Parte I: evaluacion prequirgica / Gait analysis of patient with anterior cruciate ligament reconstruction. Part I: pre-surgical evaluation

Introduccion: La rotura del ligamento cruzado anteriorimplica una perdida de la estabilidad en la articulación de la rodilla, de la fuerza de la musculatura circundante y de la funcionalidad. En este trabajo se analiza la evolucion del proceso de rehabilitacion en pacientes prequirurgicos con lesion de este ligamento.Materiales y metodos: Se utiliza una tecnica de videografia digital, creada en nuestro laboratorio, asociada con los datos dinamicos obtenidos de una plataforma de fuerzas, lo que permite el desarrollo del modelo de segmentos articulados de la marcha del paciente. Resultados: Se evaluaron los angulos, los momentos y las potencias en las articulaciones del miembro inferior para cada paciente a lo largo del ciclo de marcha. Se logro la apreciacion de dos patrones de marcha caracteristicos: el primero se corresponde con una disminucion de la actividad del cuadriceps (quadriceps avoidance) y el segundo presenta una actividad aumentada del cuadriceps compensada con una actividad mayor de los isquiosurales y los gemelos. El análisis de la potencia en las articulacionespermite distinguir las alteraciones que seproducen en la generacion (contraccion concentrica) y laabsorcion (contraccion excentrica) a causa de la afeccionde la articulacion de la rodilla. Conclusiones: Se puede apreciar la importancia de la evaluacion biomecanica previa para decidir la conveniencia de la cirugia, evaluar la terapia de rehabilitacion prequirurgicay tener como referencia en el análisis del seguimientode los parametros biomecanicos posquirurgicos.

Genu valgo idiopatico: tratamiento quirurgico en niños y adolescentes / Idiopathic genu valgum: surgical treatment in late childhood and adolescence

Introduccion: Las deformidades en valgo de los miembrosinferiores en niños y adolescentes son un motivo frecuente de consulta en la practica ortopedica. Tienden a considerarse propias de la evolucion regional con el crecimiento y por ello a ser subestimadas. Algunas constituyen una entidad patologica que requiere una minuciosa valoracion de magnitud y evolutividad y pueden ocasionar no solo alteraciones esteticas sino funcionales, por lo cual necesitan un tratamiento específico. Materiales y metodos: Se estudiaron 29 pacientes (58 rodillas) con genu valgo idiopatico tratados quirurgicamente antes de la finalizacion del crecimiento. Se realizo arresto epifisario femoral medial distal (AEFMD) basado en la tecnica de Blount. La indicacion se adopta según la presencia de dolor o dificultad para la marcha, razones esteticas-deformidad o como profilaxis de alteraciones secundarias en la edad adulta. Resultados: Basados en la ausencia de dolor de rodilla, mejoria de la deambulacion, ausencia de mialgias y correccion del deseje en valgo los resultados fueron excelentes y buenos en todos los casos.Conclusiones: El arresto epifisario femoral medial distales un metodo quirurgico adecuado para corregir deformidades en valgo en niños y adolescentes con cartilago de crecimiento permeable. Actua sobre el eje central del problema, es de facil realizacion, poco cruento, no requiere inmovilizacion y permite un pronto retorno a las tareas habituales.