Peridural torácica para revascularización miocárdica en paciente despierto / Thoracic epidural anesthesia for myocardial revascularization in awake patient

Antecedentes: La tendencia actual en la cirugía coronaria es mejorar el confort del paciente, disminuir la tasa de complicaciones y lograr una rápida recuperación, para lo cual se recurre a distintas técnicas tendientes a disminuir el trauma de la cirugía y de la anestesia. La peridural torácica, como complemento de la anestesia general, disminuye el estrés perioperatorio, tiene efectos hemodinámicos beneficiosos para el paciente con coronariopatía, reduce las complicaciones y controla eficazmente el dolor perioperatorio. Realizar esta cirugía sin anestesia general permitiría una recuperación más rápida del paciente -con menor estadía en la unidad de cuidados intensivos-, precoz ingesta de líquidos, movilización y alta, ya que se aprovecharían los beneficios de la anestesia peridural y se evitarían los efectos colaterales de las drogas anestésicas y de la ventilación mecánica. Objetivo: Valorar la factibilidad de realizar esta técnica, la rapidez de la recuperación y el confort del paciente en una cirugía de bypass coronario sin circulación extracorpórea (CEC) por miniesternotomía bajo anestesia peridural. Resultado: El paciente toleró el procedimiento, no presentó dolor, se mostró muy conforme con la anestesia, se sentó e ingirió líquidos inmediatamente finalizada la cirugía y fue dado de alta 48 horas después, sin que se hayan presentado complicaciones. Conclusiones: Nuestra primera experiencia con este método fue bien tolerada por el paciente, con una rápida y confortable recuperación.

Recursos humanos en salud de Colombia / Health manpower in Colombia

La política de salud de Colombia, que da gran importancia a la participación comunitaria, tiene por objeto detener la demanda exagerada de atención médica, de hospitalización y de recursos de salud gratuitos y proporcionar mejores servicios para los necesitados y para la comunidad en general. Se comunican datos disponibles sobre la proporción de médicos por habitantes (6,5 por 10.000); sobre el número estimado de enfermeras (6.070), de ayudantes de enfermeras (13.016), de auxiliares (25.771) y de odontólogos titulados (10.069). A continuación se proporciona el número estimado de graduados profesionales de salud y la meta para el año 2000 (53.143, médicos; 16.469 enfermeras y 21.600 odontólogos). Finalmente, se formulan recomendaciones sobre política y educación, entre ellas, que los planes de formación de recursos humanos de salud deben ser coherentes con el crecimiento y con la capacidad financiera nacionales