A complexidade em alergologia pediátrica: o doente polissensibilizado / The complexity in pediatric allergology: the polysensitized patient

OBJETIVOS: No presente estudo os autores pretendem demonstrar as vantagens do diagnóstico molecular em imunoalergologia atráves da descrição de um caso clínico. DESCRIÇÃO DO CASO: Apresentamos o caso de uma criança, do sexo masculino, 9 anos de idade seguido em consulta de imunoalergologia pediátrica com os diagnósticos de asma persistente moderada, rinite persistente, eczema atópico e alergia alimentar com manifestações graves (vários episódios de anafilaxia), cujo estudo do perfil molecular de sensibilização alérgica contribuiu para melhor conhecimento do doente, adequação terapêutica e, inclusive, prognóstica. CONCLUSÕES: O estudo molecular alergológico, conforme análise do caso em estudo, permite o estabelecimento e escalonamento em termos de gravidade de um perfil de sensibilização mais individualista, que é sobretudo importante no doente polissensibilizado e com relato de alergias respiratórias e alimentares.

AIMS: In the present study, the authors intend to demonstrate the advantages of molecular diagnosis in immunoallergology through the description of a clinical case. CASE DESCRIPTION: We present the case of a 9-year-old male, followed by pediatric immunoallergology with the diagnoses of moderate persistent asthma, persistent rhinitis, atopic eczema and food allergy with severe manifestations (several episodes of anaphylaxis). molecular profile of allergic sensitization contributed to better knowledge of the patient, therapeutic and even prognostic adequacy. CONCLUSIONS: The molecular allergy diagnostic tests, according to the analysis of the present case, allows the establishment and escalation in terms of severity of a more individualistic sensitization profile, which is especially important in the patient who is polysensitized and with reports of respiratory and food allergies.

Imunodeficiência comum variável: relato de caso e revisão da literatura / Common variable immunodeficiency: case report and literature review

A Imunodeficiência comum variável (ICV) é a segunda mais frequente das imunodeficiências primárias e tem como critérios diagnósticos: infecções recorrentes; idade acima de 4 anos; níveis reduzidos de IgG, de IgA e/ou IgM; exclusão de outras causas de hipogamaglobulinemias; ausência de isohemaglutininas e de resposta vacinal. O artigo visa relatar o caso de um paciente com ICV associada a infecções/infestações recorrentes e esplenomegalia. Trata-se de menino de 8 anos com antecedente de oito pneumonias, giardíase recorrente e esplenomegalia com pesquisa de anticorpos anti-HIV negativa. Apresentava IgG=614mg/dl, IgM= 19mg/dl e IgA=24mg/dl; CD4=24% (742 células/mm3), CD8= 70% (2150 células/mm3), CD19 = 247células/mm3 e linfócito B total = 9,2%. A ICV pode se manifestar através de cinco fenótipos clínicos: infecções, autoimunidade, infiltração linfocítica, malignidade e enteropatia. Neste caso, o paciente apresentava infecções/infestações recorrentes, as dosagens de imunoglobulinas encontram-se abaixo do percentil 3 para idade e o de linfócitos B, no limiar mínimo. Reiteramos a importância do diagnostico de ICV em paciente com infecções/infestações recorrentes e esplenomegalia pela importante prevalência na população.

Variabilidad química del “tomillo silvestre” (acantholippia seriphioides, verbenaceae) en la meseta Patagónica / Chemical Variability of “tomillo silvestre” (acantholippia seriphioides, verbenaceae) in the Patagonian plateau

El tomillo silvestre es una planta aromática y medicinal de amplio uso en varias regiones de Argentina como medicinal y saborizante. Se estudiaron poblaciones de Acantholippia seriphioides en dos zonas de la meseta chubutense, los parajes El Pajarito y La Rueda. Las partes aéreas oreadas fueron extraídas por hidrodestilación y los aceites esenciales se analizaron por GC-FID-MS. Los rendimientos en promedio de aceites esenciales fueron de 5.2 ml/kg y 3.2 ml/kg, para La Rueda y El Pajarito respectivamente. Los tipos químicos encontrados fueron: ipsilon-terpineno/timol/carvacrol en La Rueda y mirtenol/geraniol/carvona en El Pajarito. El probable quimiotipo de este último sitio difiere marcadamente de los reportados en trabajos previos para esta especie y presenta además importante variabilidad cuantitativa, según el estado fenológico.

“Tomillo silvestre” is a widespread medicinal and aromatic plant with medicinal and flavoring uses in numerous regions of Argentina. Acantholippia seriphioides populations from two areas of the Chubut’s plateau: El Pajarito and La Rueda, have been studied. The dried aerial parts were extracted by hydrodistillation and the essential oils were analyzed by GC/FID/MS. The average yields of oils were 5.2 ml/kg and 3.2 ml/kg for La Rueda and El Pajarito, respectively. The chemical profiles found were: ypsilon-terpinene/thymol/carvacrol in La Rueda and myrtenol/geraniol/carvone in El Pajarito. The feasible chemotype from the latter area is significantly different from those previously reported for this species, and it also showed an important quantitative variation according to the phenological stages.

Modulación del reflejo de sobresalto en población colombiana: evidencia de la interacción entre emoción y motivación / Modulation of Startle Reflex in Colombian Population: Evidence of the Interaction between Emotion and Motivation

El objetivo de esta investigación fue comprobar el fenómeno de priming motivacional, observado a través de la modulación del reflejo de sobresalto en población colombiana. Participaron 73 estudiantes universitarios (38 hombres y 35 mujeres), los cuales fueron expuestos a 21 imágenes del Sistema Internacional de Imágenes Afectivas y a un estímulo sonoro de sobresalto de 105 dB. Se midió la electromiografía del músculo orbicular del ojo para evaluar la magnitud del reflejo de sobresalto. A través de un ANOVA de medidas repetidas, se encontró que la valencia de las imágenes modula la magnitud del reflejo de sobresalto (p < 0.0001, η² = 0.41) independientemente del sexo de los participantes. Se concluye que el fenómeno de priming motivacional también se presenta en esta población y que la metodología de la modulación del reflejo de sobresalto puede ser utilizada de forma confiable en ella.

The objective of this research was to test the phenomenon of motivational priming observed through the modulation of the startle reflex in Colombian population, involved 73 university students (38 men and 35 women) who were exposed to 21 pictures of the International Affective Pictures System and a sound startle stimulus of 105 dB. Electromyography of the orbicularis oculi of the eye was measured to assess the magnitude of the startle reflex. Through repeated measures ANOVA we found that the pictures valence modulates the magnitude of the startle reflex (p < 0.0001, η² = 0.41) and that modulation does not depend on the sex of the participants. It is concluded that motivational priming phenomenon occurs also in this population and this methodology can be used reliably in this population.

Actividad antifúngica del aceite esencial de cinco especies de Juniperus de Argentina / Antifungal activities of the essential oil of five species of Juniperus from Argentina

The chemical composition of the leaf oils of five Juniperus species (Juniperus sabina L., Juniperus communis Lam., Juniperus scopulorum Sarg., Juniperus virginiana L., Juniperus chinensis L., Cupressaceae) was determined by co-chromatography with authentic samples, GC-MS and Kováts retention indices. Sabinene was the most abundant component in the oils of Juniperus from western Patagonia Argentina. However, limonene and germacrene B constituted 25.1 percent and 11.5 percent of the oil of J. sabina. J. virginiana showed high concentration of alpha-humulene and limonene (31.4 and 15.9 percent respectively), while isobornyl acetate and germacrene B were also the main compounds of J. chinensis. Essential oils extracted of Juniperus were evaluated in vitro for their efficacy against Fusarium verticillioides, Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus, Candida albicans and Rhodotorula infection. Candida albicans was not inhibited for the essential oils of Juniperus. However, F. verticillioides, A. flavus, A. parasiticus and Rhodotorula were inhibited for these oils.

La composición de los aceites esenciales de la hoja de cinco especies de Juniperus (Juniperus sabina L., Juniperus communis Lam., Juniperus scopulorum Sarg., Juniperus virginiana L., Juniperus chinensis L., Cupressaceae), se determinó mediante una co-cromatografía con muestras auténticas de dos columnas de diferente polaridad, CG-EM y los índices de retención de Kovats. El sabineno fue el componente más abundante en los aceites de Juniperus del oeste de la Patagonia Argentina. Sin embargo, el limoneno y el germacreno B son otros componentes importantes del aceite esencial de J. sabina con el 25,1 por ciento y 11,5 por ciento respectivamente. En J. virginiana el alfa-humuleno y el limoneno (con el 31,4 por ciento y 15.9 por ciento respectivamente) mostraron ser también importantes, mientras que el acetato de isobornilo y el germacreno B fueron también los principales componentes de la J. chinensis. Los aceites esenciales extraídos de Juniperus se evaluaron in vitro para determinar su eficacia contra Fusarium verticillioides, Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus, Candida albicans y Rhodotorula. Candida albicans no se inhibió por la acción de los aceites esenciales de Juniperus. Sin embargo, F. verticillioides, A. flavus, A. parasiticus y Rhodotorula fueron inhibidos.

Estudios de bioequivalencia: la necesidad de establecer la fiabilidad de los medicamentos genéricos / Bioequivalence studies: need for the reability of generic drugs

Un medicamento genérico es un medicamento que contiene un principio activo ya conocido y previamente desarrollado e inventado por otros. El coste de estos productos genéricos o multifuente debe ser menor que el de sus contrapartidasoriginales. Los efectos clínicos y el balance riesgo-beneficio de un medicamento no dependen exclusivamente de la actividadfarmacológica de la sustancia activa. La demostración de bioequivalencia de los medicamentos genéricos es de gran importancia. En Europa y en los Estados Unidos de Norteamérica la autorización de medicamentos genéricos descansa en la demostración de la bioequivalencia mediante estudios de biodisponibilidad comparada in vivo. Estos argumentos son imprescindibles para la autorización de la comercialización de los fármacos genéricos por parte de las autoridadessanitarias europeas y norteamericanas. Como medida de la cantidad de fármaco absorbido se utiliza el área bajo la curvaconcentración-tiempo (AUC), y como indicador de la velocidad de absorción se mide la concentración máxima (Cmax) alcanzada en la curva concentración-tiempo y el tiempo que tarda en alcanzarse (Tmax). Se entiende por bioequivalencia entre dos productos cuando presentan una biodisponibilidad comparable en condiciones experimentales apropiadas. El objetivo final de todo este proceso tiene como único sentido poner a disposición de la sociedad fármacos de calidad, que además puedan contribuir a una utilización más racional de los recursos económicos en el sistema sanitario.

A generic medicine is a pharmaceutical product containing an active ingredient already known and previously developed and invented by others. The cost of these generic or multisource products should be less than their counterparts original. Theclinical effects and the risk-benefit balance of a medicine do not depend exclusively on the activity of a pharmacologically active substance. Demonstration of bioequivalence of generic medicine is of great importance. In Europe and the UnitedStates generic medicine approval is based in the demonstration of bioequivalence through comparative bioavailability studies in vivo. These arguments are required for marketing approval of generic medicines by the European and North American health authorities. As a measure of the amount of drug absorbed it is used the area under the curve concentrationtime (AUC), and as an indicator of the rate of absorption it is measured the peak concentration (Cmax) reached in the concentration-time curve and the time for its occurrence (Tmax). It is known as bioequivalence between two products when they have a comparable bioavailability in the appropriate experimental conditions. The ultimate goal of this process is to make quality drugs available to society and contribute to a more rational use of economic resources in the health system.

Divertículo de Zenker: informe de dos casos / Zenker diverticuli: report of two cases

Se presentaron dos casos de divertículos de Zenker o hipofaríngeos, diagnosticados y operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Martín Chang Puga” de Nuevitas, Camagüey, Cuba. Se señala la clasificación de los divertículos, así como los diferentes procedimientos diagnósticos y quirúrgicos. Nuestros casos eran hombres en la tercera década de la vida, cuyos síntomas fundamentales consistieron en disfagia para los sólidos y síntomas respiratorios. La evolución posterior a la intervención quirúrgica fue satisfactoria, con seguimiento clínico por más de dos años.

We present two cases of Zenker's diverticuli (or hypopharyngeal diverticuli), diagnosed and operated on in the Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Martín Chang Puga" de Nuevitas. We classify the diverticuli, as well as the different diagnostic and surgical procedures. Both of the cases are male, in their 30s, with basic symptoms of dysphagia with solid foods and also with respiratory symptoms. Patients were surgically intervened, with a satisfactory postoperative evolution during a 2-year follow-up.

Timoma linfocítico: informe de caso / Lymphocytic thymoma: a case report

La glándula tímica puede ser el sitio de origen de una gran variedad de neoplasias malignas y benignas. Aunque estos tumores son relativamente infrecuentes en la población general, son de gran interés para la literatura médica por sus manifestaciones clínico-patológicas. Se reporta un caso de una mujer de 52 años de edad quien presentó hipertensión arterial y ensanchamiento mediastinal en una radiografía de tórax (vista postero-anterior y lateral). La tomografía computarizada mostró una imagen hiperdensa, no homogénea por encima de la base cardíaca y área de la aorta. Se realizó mediastinotomía transesternal y fue extraído un tumor blando, amarillento, el cual fue después diagnosticado histológicamente como timoma linfocítico. Los principales signos y síntomas, diagnóstico, clasificación y tratamiento de los timomas son expuestos mediante una revisión de la literatura(AU)

The gland tímica can be the place of origin of a great variety of wicked and benign neoplasias. Although these tumors are relatively uncommon in the general population, they are of great interest for the medical literature for their clinical-pathological manifestations. A case of a 52 year-old woman is reported who presented arterial hypertension and ensanchamiento mediastinal in a thorax x-ray (seen postero-previous and lateral). The on-line tomografía showed an image hiperdensa, not homogeneous above the heart base and area of the aorta. He/she was carried out mediastinotomía transesternal and a soft, yellowish tumor was extracted, which was diagnosed histológicamente like timoma linfocítico later. The main signs and symptoms, diagnosis, classification and treatment of the timomas are exposed by means of a revision of the literature(AU)

Hipertensión arterial en el anciano / Arterial hipertensión in elders

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en la consulta de Medicina Interna del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde de enero de 2003 a febrero de 2004, con el objetivo de analizar algunos aspectos clínicos y epidemiológicos de la hipertensión arterial en el anciano. De un universo de 162 ancianos se seleccionaron al azar 56 pacientes y se tomó un 95 por ciento de intervalo de confianza. Se estudiaron las variables: grupo de edad, sexo, color de la piel, factores de riesgo, complicaciones, control de la enfermedad; los pacientes fueron clasificados de acuerdo con las cifras de tensión arterial y el riesgo. Predominó el grupo de 60-69 años, 37(66,07 por ciento) y el sexo femenino, 42(75 por ciento). Se clasificaron 24 pacientes en estadío I (42,85 por ciento) y 30 (53,57 por ciento) en el grupo B de riesgo. El tabaquismo se detectó en 19(33,92 por ciento) y la complicación más frecuente fue la hipertrofia ventricular izquierda detectada en 28 (50 por ciento). Se demostró una relación proporcional entre las complicaciones y el estadío clínico de la hipertensión arterial. Los datos fueron procesados automáticamente

Prevalencia de silicosis en trabajadores que laboren en empresas procesadoras de mármol y piedra inscritas en el ISS, Bogota, 1985 / Silicosis prevalence in workers at marble and stone industries

Con el objeto de conocer la prevalencia de silicosis en los trabajadores de las empresas que se dedican al procesamiento del mármol y piedra en la ciudad de Bogotá y analizar el nivel de exposición de los trabajadores a sílice libre, en el medio ambiente laboral, se realizó un estudio descriptivo en 19 empresas (44.2 por ciento), que tenían 175 trabajadores (42.8 por ciento), de las 43 inscritas en dicho sector industrial, con 409 trabajadores, en el ISS Bogotá en 1985. A todos los trabajadores se les interrogó acerca de síntomas respiratorios y se les efectuó examen médico; de igual manera se les practicó una radiografía y una espirometría. En los 75 puestos de trabajo corrrespondientes, se realizó muestreo personal de polvo respirable, para conocer su concentración ponderada a 8 horas / dia de labor y hallar el porcentaje de sílice libre mediante análisis de laboratorio en las muestras de polvo asentado. La concentración fluctuó entre 0.003 y 56.17 mg/m3 y el porcentaje de SiO2 estuvo entre 0.0001 y 50.7 del peso del polvo asentado que se expresa en los resultados finales corresponden a 162 trabajadores (92.6 por ciento), los cuales se dividieron para el análisis, en un grupo especial (50 por ciento), que corresponde a quienes sólo habían estado trabajando en las empresas del estudio y otro grupo general conformado por toda la población del estudio. Se encontraron en total 29 trabajadores (17,9 por ciento) con silicosis, de los cuales 15 (51,7 por ciento) pertenecen al grupo especial. Mediante un analisis discriminante, en el cual se definió silicosis positiva por el hallazgo radiológico (Según clasificación OIT considerándose positivo desde 1/1 p/p) y las variables años de exposición, polvo respirable, sílice libre y el estudio médico, se predijo en un 81.5 por ciento el diagnóstico en el grupo especial