RESUMEN
Abnormalities in liver function tests appear in 3% of pregnancies. Severe acute liver damage can be an exclusive condition of pregnancy (dependent or independent of pre-eclampsia) or a concomitant disease. HELLP syndrome and acute fatty liver of pregnancy are the most severe liver diseases associated with pregnancy. Both appear during the third trimester and have a similar clinical presentation. Acute fatty liver may be associated with hypoglycemia and HELLP syndrome is closely linked with pre-eclampsia. Among concomitant conditions, fulminant acute hepatitis caused by medications or virus is the most severe disease. Its clinical presentation may be hyper-acute with neurological involvement and severe coagulation disorders. It has a high mortality and patients should be transplanted. Fulminant hepatic failure caused by acetaminophen overdose can be managed with n-acetyl cysteine. Because of the high fetal mortality rate, the gestational age at diagnosis is crucial.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Embarazo , Hígado Graso , Síndrome HELLP , Fallo Hepático Agudo , Complicaciones del Embarazo , Hígado Graso/etiología , Hígado Graso/terapia , Edad Gestacional , Síndrome HELLP/etiología , Síndrome HELLP/terapia , Fallo Hepático Agudo/etiología , Fallo Hepático Agudo/terapia , Complicaciones del Embarazo/etiología , Tercer Trimestre del EmbarazoRESUMEN
En relación con el aumento de la gemelaridad en los últimos 20 años, se revisan las complicaciones del embarazo gemelar, las limitaciones de la data epidemiológica, los riesgos perinatales de mortalidad, prematurez, daño neurológico y el riesgo materno por complicaciones graves. Se discute el embarazo de alto riesgo y el uso de Técnicas de Reproducción Asistida.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Estudios Epidemiológicos , Mortalidad Infantil , Complicaciones del Embarazo , Embarazo de Alto Riesgo , Embarazo Múltiple , Técnicas Reproductivas Asistidas , Gemelos , Salud Materno-InfantilRESUMEN
Presentamos el primer caso de cirugía endoscópica fetal realizado en nuestro país en un caso de embarazo gemelar complicado con la denominada secuencia de perfusión arterial reversa (secuencia TRAP) en el que se realizó ligadura del cordón umbilical del feto acardio-acéfalo a las 26 semanas de gestación
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Cordón Umbilical/irrigación sanguínea , Fetoscopía , Complicaciones del Embarazo/cirugía , Cardiopatías Congénitas/complicaciones , Cordón Umbilical/cirugía , Diagnóstico Prenatal/métodos , Hemodinámica , Embarazo MúltipleRESUMEN
Se estudiaron 42 embarazos entre 20 y 40 semanas, 26 con resistencia de arterias uterinas (AU), normal definidas como grupo A, y 16 con valores de resistencia de AU aumentadas, Grupo B. Se establecieron 3 categorías de ubicación placentaria: Tipo 1, placenta central; tipo 2, lateralizada, que cruza la línea media del útero; tipo 3, lateral, que no cruza línea media del útero. Se estableció la relación sístole diástole (rel S/D) con un equipo Doppler Dupplex Color, en cinco puntos diferentes del TVUP; arteria uterina derecha e izquierda en unión cérvico ístmica, AU alta en el punto sobresaliente de la pared uterina y espacio intervelloso (EIV). Para el análisis de los resultados se utilizó el programa estadístico Statview (Macintosh). Las placentas tipo 2 predominaron en el grupo A y las placentas tipo 3 predominaron en el grupo B. Las placentas tipo 2 y 3 se localizaron preferentemente en el lado derecho del útero. La rel S/D fue mayor en el grupo B que el el A en los 5 puntos medidos. En ambos grupos, la rel S/D promedio fue menor en las mediciones derechas que izquierdas. En el grupo B, las pacientes que tenían la placenta en el lado izquierdo tenían una rel S/D significativamente más alta en la arteria uterina no placentaria, esta relación no se observó claramente en las pacientes con placenta derecha. Los patrones de localización placentaria lateral tienden a expresar valores de resistencia elevados en TVUP. Cuando se encuentra un valor de Doppler uterino alterado, todos lo valores del TVUP tienden a estar alterados. En pacientes con patología la resistencia de ambas AU es mayor cuando la placenta es derecha que cuando es izquierda. Se propone la clasificación de ubicación placentaria como método de screening para detectar pacientes de riesgo que requieran estudio subsecuente de velocidades de flujo en el TVUP
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Circulación Placentaria/fisiología , Resistencia Vascular/fisiología , Vellosidades Coriónicas , Diástole/fisiología , Flujometría por Láser-Doppler/métodos , Enfermedades Placentarias , Placenta , Sístole/fisiología , Pruebas de Función Placentaria/métodosAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Sufrimiento Fetal/diagnóstico , Hipoxia Fetal/fisiopatología , Colestasis Intrahepática/complicaciones , Contracción Uterina/fisiología , Diabetes Mellitus/complicaciones , Eclampsia/complicaciones , Sufrimiento Fetal/epidemiología , Sufrimiento Fetal/fisiopatología , Sufrimiento Fetal/terapia , Hipertensión/complicaciones , Complicaciones del Trabajo de Parto/diagnóstico , Preeclampsia/complicaciones , Insuficiencia Respiratoria/complicaciones , Factores de RiesgoRESUMEN
La hiperemesis gravídico (HG) grave es una condición poco frecuente asociado al embarazo sin embargo representa un alto riesgo materno-fetal. En estos casos la nutrición parenteral total (NPT) representa una efectiva forma de tratamiento. Se presentan 8 pacientes con HG grave tratados con NPT por vía venosa central. La edad media fue de 27,5 (rango 23 a 36 años), la edad gestacional fluctuó entre las 8-19 semanas (media 15 semanas), y el volumen diario vómito pretratamiento fue de 840 cc (rango 400-1600 cc). Cinco pacientes tenían alteración nutricional calórico-proteica o proteico-visceral con compromiso parcial de la función hepática. Se administró solución glucosada 20-30 por ciento, solución de aminoácidos 8,5 por ciento, emulsión lipídica (3 casos), vitaminas, electrólitos y oligoelementos. El período de NPT hasta la mejoría osciló entre 5-16 días (media=7 días) con un total de 77 días. Los resultados perinatales fueron 7 RN AEG y 1 aborto retenido. Se obtuvo mejoría clínica satisfactoria en todos los casos y no hubo complicaciones
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Hiperemesis Gravídica/dietoterapia , Nutrición Parenteral Total/métodos , Monitoreo Fetal/estadística & datos numéricos , Evaluación Nutricional , Necesidades Nutricionales , Estado Nutricional/fisiología , Complicaciones del Embarazo/dietoterapia , Desnutrición Proteico-Calórica/diagnóstico , Desnutrición Proteico-Calórica/dietoterapia , Soluciones/química , Pruebas de Función Hepática/estadística & datos numéricos , Vómitos/dietoterapiaRESUMEN
Se presenta un caso clínico de embarazo gemelar con coagulación intravascular diseminada y un feto muerto in utero en la semana 24, en el cual se utilizó heparina para prolongar la gestación. Se describe el uso de heparina y su efecto en el perfil hemostático de la paciente y su importancia en la resolución del caso
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Coagulación Intravascular Diseminada/tratamiento farmacológico , Embarazo Múltiple/inmunología , Muerte Fetal/complicaciones , Heparina/uso terapéutico , Complicaciones Hematológicas del Embarazo/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Se describe la metodología y fundamentos de la ecocardiografía fetal; se analiza la técnica del examen destacando la utilidad de los modos bidimensional, modo M y doppler de ultrasonido en el diagnóstico de cardiopatías congénitas fetales. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz de las alteraciones estructurales y del ritmo del corazón fetal
Asunto(s)
Embarazo , Humanos , Femenino , Cardiopatías Congénitas , Diagnóstico Prenatal/métodos , EcocardiografíaRESUMEN
Se analiza biometría del corazón fetal normal por ecocardiografía. Se realizan 80 exámenes en 80 fetos entre las 20 y 40 semanas de gestación. Se realiza medición de ventrículos izquierdo y derecho, septum interventricular y raíz de aorta. Todos los parámetros evaluados progresan sus dimensiones a medida que progresa la edad gestacional
Asunto(s)
Embarazo , Humanos , Femenino , Diagnóstico Prenatal/métodos , Ecocardiografía , BiometríaRESUMEN
Se presenta la experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en ecocardiografía fetal. Se realizaron 119 exámenes en 90 fetos de riesgo con edades gestacionales de 20 a 40 semanas. Se encontraron 18 fetos con alteraciones (20%). Seis de ellos con alteraciones estructurales (6,6%) y catorce con alteraciones del ritmo (15,5%). La concordancia diagnóstica en alteraciones estructurales fue de una sensibilidad de 83,3% y una especificidad de 100%. En las alteraciones del ritmo la sensibilidad y específicidad fue de 100%. Se destaca la importancia del diagnóstico antenatal en malformaciones cardíacas congénitas y alteraciones del ritmo