Classe II tratada com distalizador associado à ancoragem esquelética / Angle class II malocclusion treated with intraoral distalizer associated with skeletal anchorage

O caso relatado no presente artigo refere-se a uma paciente com má oclusão de Classe II de Angle que foi tratada em duas fases: a primeira consistindo na instalação de um distalizador intrabucal First Class modificado, associado a mini-implantes no palato e a segunda consistindo no aparelho fixo. A severidade da discrepância anteroposterior era moderada, com apinhamento leve em ambos os arcos, sem comprometimento esquelético significante. O aparelho promoveu distalização dos molares, bem como uma pequena perda de ancoragem nos dentes anteriores à distalização. A segunda fase com aparelho fixo visou promover o alinhamento e nivelamento dos arcos, bem como a retração anterior, auxiliada por uma ancoragem baseada em um botão de Nance associado aos mini-implantes. Ao final do tratamento foram observadas a correção da discrepância anteroposterior dos arcos, bem como uma oclusão balanceada e estética satisfatória.(AU)

The present case report refers to a patient with Angle Class II malocclusion who was treated in two phases: the first phase consisting of the installation of a modified First Class intraoral distalizer associated with mini implants on the palate, and the second phase consisting of a fixed appliance. The anteroposterior discrepancy severity was moderate, with light crowding in both arches, without significant skeletal component. The device promoted distalization of the molars, as well as a small loss of anchorage in the anterior teeth. The second phase with a fixed appliance promoted the alignment and leveling of the arches, as well as the anterior retraction, assisted by an anchorage reinforcement based on a Nance button associated to the mini implants. At the end of the treatment the anteroposterior discrepancy was corrected and a balanced and esthetic occlusion was observed.(AU)

Alternativa de tratamento da má oclusão de classe II com apinhamento severo sem extrações dentárias / Non extraction alternative treatment of class II malocclusion with severe crowding

Uma opção de tratamento da má oclusão de Classe II dentária com apinhamento severo em que não serão realizadas extrações dentárias pode ser através da distalização dos molares superiores, podendo, ainda, ser associada aos mini-implantes para melhor controle da ancoragem. O presente artigo teve como objetivo mostrar um caso clínico de um paciente com má oclusão de Classe II, com falta de espaço na arcada dentária para erupção dos caninos superiores. O tratamento foi realizado com distalizador de molar First Class em ancoragem esquelética. Os resultados mostraram que o planejamento sem extrações dentárias e a mecânica escolhida para a correção dessa má oclusão de Classe II promoveu obtenção do espaço para o irrompimento dos caninos com poucos efeitos colaterais, contribuindo para que os objetivos do tratamento ortodôntico fossem alcançados com estabilidade oclusal.

Non extraction treatment of Class II malocclusion with severe crowding can be performed through the distalization of the upper molars and may also be associated with the miniimplants for a better anchorage control. The aim of this article was to present a case-report of a patient with Class II malocclusion with lack of space in the dental arch for the eruption of the upper canines. The treatment was performed with First Class distalizer in skeletal anchorage. Results showed that planning without extractions and the chosen mechanics for the correction of this Class II malocclusion obtained sufficient space for the eruption of canines with few side effects, achieving the goals of orthodontic treatment with occlusal stability.

Correção da má-oclusão de classe II com o aparelho Forsus / Class II malocclusion correction with the Forsus device

Atualmente, há uma grande variedade de terapêuticas disponíveis para a correção da má-oclusão de classe II. Os protocolos mais eficientes são aqueles que não dependem da colaboração do paciente. Nos últimos anos, diversos aparelhos funcionais fixos foram idealizados e utilizados para o tratamento da má-oclusão de classe II na dentadura permanente. Os aparelhos funcionais fixos são vantajosos, pois eles são efetivos 24 horas por dia, não necessitam da colaboração dos pacientes em utilizá-los, podem ser associados ao aparelho fixo e o tratamento ativo é mais curto. Dentre estes aparelhos, destaca-se o Forsus, que foi desenvolvido em 1999 por William Vogt. O Forsus Fatigue Resistant Device é um aparelho de propulsão híbrido intrabucal de ancoragem intermaxilar recíproca, que utiliza uma combinação de um sistema de força flexível e rígido para corrigir a má-oclusão de classe II por meio da protrusão mandibular. O aparelho Forsus diferencia-se dos demais aparelhos funcionais fixos, pois apresenta fácil instalação e permite maior liberdade de movimentação da mandíbula. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi apresentar, por meio de um caso clínico, os efeitos do aparelho Forsus no tratamento da má-oclusão de classe II...

Currently, there is a variety of therapies available for the correction of class II malocclusion. The most efficient protocols are those that do not depend on patient compliance. In recent years, several fixed functional appliances were designed and used for the treatment of class II malocclusion in the permanent dentition. Fixed functional appliances are advantageous because they are effective 24 hours a day, do not require the cooperation of patients to use them, can be associated with fixed appliances and the active treatment is shorter. Among these devices, highlight the Forsus, which was developed in 1999 by William Vogt. The Forsus Fatigue Resistant Device is an intraoral hybrid propulsion device with reciprocal intermaxillary anchorage, which uses a combination of a system of flexible and rigid strength to correct class II malocclusions by mandibular protrusion. The Forsus device differs from other fixed functional appliances due to its features of easy installation and allows greater freedom of movement of the mandible. Thus, the aim of this paper is to show through a case report the effects of the Forsus device in the treatment of class II malocclusion...

Tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1, com Ortopedia Funcional removível e Ortodontia fixa: relato de caso e controle de cinco anos / Treatment of Class II division 1 maloclusion with removable functional orthopedics and fixes orthodontics: a case report with a 5-years follow-up

Recursos ortopédicos e ortodônticos, utilizados de forma associada, têm-se mostrado uma opção terapêutica eficiente no tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1, desde que o paciente ainda apresente um potencial de crescimento. Entretanto, as alterações nas relações esqueléticas, dentárias e tegumentares só podem ser consideradas satisfatórias, caso permaneçam estáveis. No referido artigo, é apresentado um tratamento combinado ortopédico/ortodôntico, numa má oclusão de Classe II, divisão 1, em paciente em fase de crescimento e desenvolvimento craniofacial, onde a má oclusão foi tratada em duas fases. Na primeira fase utilizou-se um aparelho ortopédico funcional removível, tipo Ativador por um ano, seguido de terapia ortodôntica fixa concomitantemente à contenção ativa com o ativador. Na fase final, o tratamento foi complementado com elásticos de classe II, terminando essa fase fixa em 02 anos e 05 meses. Com isso contabilizou-se um tempo total de tratamento combinado ortopédico/ortodôntico da Classe II, divisão 1, com 3 anos e 05 meses de tratamento. Os resultados foram satisfatórios, com adequação do trepasse horizontal e vertical, ajuste da relação molar, adequado selamento labial e obtenção de um bom perfil, tendendo ao reto. Após 5 anos de remoção do aparelho fixo, foi realizado um controle, onde se verificou manutenção dos resultados ortodônticos e faciais, com manutenção do perfil reto, bom selamento labial passivo, trespasse vertical e horizontal adequados e relação de Classe I de Angle mantidos.

Facial height in Japanese-Brazilian descendants with normal occlusion

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the standards of facial height in 30 young (14-year-old) Japanese-Brazilian descendants with normal occlusion, and assess whether sexual dimorphism is evident. METHODS: The cephalometric measurements used followed the analyses by Wylie-Johnson, Siriwat-Jarabak, Gebeck, Merrifield and Horn. RESULTS: Results showed dimorphism for total anterior facial height (TAFH), lower anterior facial height (LAFH), anterior facial height (AFH), total posterior facial height (TPFH) and upper posterior facial height (UPFH) measurements. CONCLUSIONS: The standards of facial heights in young Japanese-Brazilian descendants with normal occlusion were observed. Sexual dimorphism was identified in five out of thirteen evaluated variables at this age range. .

INTRODUÇÃO: o objetivo desse estudo foi obter os valores médios de normalidade das alturas faciais anterior e posterior de 30 jovens mestiços nipo-brasileiros, descendentes de xantodermas e leucodermas, com oclusão normal, com idade média de 14 anos, e verificar a presença ou ausência de dimorfismo entre os sexos. MÉTODOS: elaborou-se um estudo cefalométrico com as mensurações advindas das análises de Wylie e Johnson, Siriwat e Jarabak, Gebeck, Merrifield e Horn. RESULTADOS: os resultados revelaram a presença de dimorfismo entre os sexos para as variáveis AFAT, AFAI, AFA, AFPT e AFPS. CONCLUSÕES: um padrão cefalométrico específico, das alturas faciais anterior e posterior, para os jovens mestiços nipo-brasileiros com oclusão normal, descendentes de xantodermas e leucodermas, foi apresentado e um dimorfismo entre os sexos para cinco das treze variáveis avaliadas foi verificado nessa faixa etária média. .

Expansor palatal de níquel titânio como alternativa para correção de atresia maxilar e mordida cruzada posterior em adultos jovens - relato de caso / Nickel titanium palatal expander as an alternative for correction of maxillary atresia and posterior crossbite in young adults - case report

As deficiências transversais da maxila constituem problemas clínicos comuns encontrados por ortodontistas. A correção dessas más oclusões deve ser realizada na primeira etapa do tratamento ortodôntico, para tanto é imprescindível realizar o diagnóstico diferencial e conhecer os métodos de tratamento para indicar o mais adequado. Este trabalho tem como objetivo apresentar o expansor palatal de níquel titânio termoativado como alternativa para correção de atresia maxilar e mordida cruzada posterior em adultos jovens através do relato de um caso clínico, ressaltando as vantagens desse aparelho.

Maxillary transverse discrepancies are common clinical problems encountered by orthodontists. The correction of malocclusion should be performed in the first phase of orthodontic treatment therefore it is essential to perform a differential diagnosis and know the treatment methods in order to choose the most appropriate method. This paper aimed to present the thermal nickel titanium palatal expander as an alternative for correction of narrow maxilla and posterior crossbite in young adults through the report of a clinical case, presenting the advantages and disadvantages of this device.

Correção da má oclusão de Classe II com o aparelho Jasper Jumper - relato de caso / Correction of Class II malocclusion with Jasper Jumper appliance - case report

A má oclusão de Classe II caracteriza-se por fatores esqueléticos e dentários, nas quais as alterações observadas no sentido anteroposterior se concentram em estruturas esqueléticas e/ou dentoalveolar da maxila e mandíbula. A correção da Classe II pode ser alcançada por meio de diversas mecânicas ortodônticas, cabendo ao ortodontista determinar o melhor método para cada paciente. O Jasper Jumper é um aparelho fixo e flexível indicado para correção da Classe II, especialmente quando se diagnostica retrognatismo mandibular. Este aparelho é utilizado conjuntamente com a aparelhagem fixa, reduzindo o tempo total de tratamento. Além disso, o Jasper Jumper promove uma força contínua, sem a necessidade da colaboração do paciente em utilizá-lo. Este trabalho apresenta uma bordagem simples e eficaz do tratamento ortodôntico da má oclusão Classe II utilizando o aparelho Jasper Jumper que possibilitou, além da correção da má oclusão, a melhora no perfil da paciente.

The Class II malocclusion is characterized by skeletal and dental factors, in which the observed changes in the anteroposterior direction focus on skeletal and/or dentoalveolar structures of the maxilla and mandible. The Class II malocclusion correction can be achieved by means of several orthodontic mechanics being the orthodontist who determines the best method for each patient. The Jasper Jumper is a fixed and flexible appliance indicated for Class II malocclusion correction mainly when mandibular retrognathism is diagnosed. This appliance is worn in association with fixed appliances reducing in this way the total treatment time. Moreover, the Jasper Jumper promotes a continuous force without the patient’s compliance in wearing it. Therefore, this article presents a simple and effective approach to orthodontic treatment of Class II malocclusion with the Jasper Jumper appliance, which enabled not only the Class II malocclusion correction but also the improvement in the patient’s profile.

Diferentes sistemas de distalização de molares utilizando ancoragem esquelética indireta - relato de casos / Different systems of molar distalization using indirect skeletal anchorage - case reports

Uma opção de tratamento da má oclusão de Classe II dentária é a utilização de distalizadores intrabucais que costumam apresentar efeitos de perda de ancoragem nos dentes anteriores quando utilizado uma ancoragem convencional. Para minimizar esses efeitos a distalização pode ser realizada com apoio em mini-implantes que devido à sua versatilidade podem ser instalados em diferentes locais na cavidade bucal, proporcionando diferentes maneiras de se realizar essa mecânica. O objetivo deste artigo é apresentar dois casos clínicos da correção da má oclusão de Classe II com o uso de diferentes sistemas de distalização de molares associados à ancoragem esquelética indireta. No primeiro caso foi utilizado ancoragem esquelética por meio de mini-implantes instalados entre os pré-molares e molares superiores por vestibular e a distalização realizada com molas de NiTi. No segundo caso foi utilizado o aparelho distalizador First Class ancorado em mini-implantes no palato. Ambos mecanismos apresentaram distalização eficiente. O sistema com ancoragem no palato possui a vantagem de realizar apenas uma etapa cirúrgica de inserção dos mini-implantes, enquanto que na ancoragem por vestibular deve ser realizada outra cirurgia para reposicioná-los e permitir a retração anterior. A utilização desses sistemas minimizou os efeitos colaterais mostrando que mecânicas de distalização podem ser melhor controladas quando se utiliza ancoragem esquelética.

An option for treatment of Class II malocclusion is the use of intraoral distalizers, which often show effects of anchorage loss in anterior teeth when a conventional anchorage is used. To minimize these effects, mini-implant supported distalization can be performed. Due to their versatility, mini-implants can be placed in different locations in the oral cavity, enabling different ways of performing orthodontic mechanics. The objective of this paper was to present two cases of correction of Class II malocclusion with the use of different molar distalization systems associated with indirect skeletal anchorage. In the first case, skeletal anchorage was obtained by mini-implants inserted between maxillary premolars and molars buccally, and distalization performed with NiTi springs. In the second case, the First Class appliance was used, anchored to mini-implants in the palate. Both mechanisms presented efficient distalization. The system with anchorage in the palate has the advantage of requiring only one surgical step for mini-implant insertion, while for anchorage in the buccal region, another surgery is required to reposition them and allow anterior retraction. The use of these systems has minimized side effects of distalization, showing that mechanics can be better controlled when using skeletal anchorage.

Aplicação dos distalizadores de molares superiores no tratamento da má oclusão de Classe II predominantemente dentária / Application of intraoral distalizing appliances in the treatment of dental Class II malocclusion

O tratamento da má oclusão de Classe II dentária pode ser realizado por meio da distalização dos molares superiores. Atualmente, os aparelhos distalizadores intrabucais vêm se destacando com sucesso, dentre os quais, pode-se citar o Jones Jig. O aparelho Jones Jig é eficiente na distalização dos molares superiores pela liberação de força constante de 75 gramas quando ativado. Apesar de sua eficácia, este dispositivo promove efeitos colaterais de perda de ancoragem, protrusão dos incisivos e aumento da altura facial. Deste modo, o Jones Jig é contraindicado para pacientes dolicofaciais. O propósito deste artigo é apresentar um caso clínico de má oclusão de Classe II dentária tratado com o aparelho distalizador Jones Jig, assim como demonstrar cefalometricamente as alterações dentoesqueléticas e tegumentares que contribuíram para a correção.

Class II malocclusion can be treated by distalization of the maxillary molars. Currently intraoral distalizing appliances have stood out successfully, among which we can mention the Jones Jig appliance. The Jones Jig appliance is effective in distalization of maxillary molars by releasing constant force of 75 grams when activated. Despite its effectiveness, this appliance promotes side effects such as loss of dental anchorage, incisor protrusion and facial height increase. Thus, the Jones Jig is contraindicated in dolichofacials patients. The purpose of this article is to present a case of dental Class II malocclusion treated with Jones Jig appliance, as well as demonstrate cephalometrically dental, skeletal and soft tissue changes that contributed to the correction.

Propriedades dos fios de NiTi superelásticos termicamente ativados – uma revisão literária / Properties of thermally activated superelastic NiTi archwires – a literature review

A utilização de fios de níquel-titânio superelásticos (NiTi) consiste em uma nova opção disponível no mercado mundial para tratamentos ortodônticos, o que torna necessária a reunião de informações que possa auxiliar na tomada de decisões dos ortodontistas quanto à sua utilização ou não, conforme o caso clínico a ser trabalhado. Diante disso, são apresentadas, nesta revisão de literatura, algumas informações científicas sobre os fios de NiTi termicamente ativados, bem como suas propriedades físicas, suas diferenças entre carga e deflexão, e os resultados de alguns testes realizados. São discutidos aspectos quanto à melhor fase de utilização desses fios e, dentre as marcas que estão disponíveis no mercado, quais são as mais adequadas para a utilização nas diferentes fases de tratamento.

Superelastic nickel-titanium (NiTi) archwires are a brand new marketable option for orthodontic treatment, which makes the discussion of scientific information regarding their use essential in helping professionals to plan and perform evidence-based treatments. Therefore, this literature review ponders scientific information related to thermally activated superelastic NiTi archwires, taking into account their physical properties, the differences between load and deflection and the results of some accomplished studies. The moment best indicated for their application and, among the available trademarks, the most suitable ones for each treatment phase are mainly discussed.

Possíveis complicações clínicas com a utilização de mini-implantes ortodônticos / Possible clinical complications with the use of miniscrews

Com o advento dos mini-implantes, a Ortodontia adquiriu uma excelente alternativa para a ancoragem absoluta, reduzindo a necessidade de colaboração dos pacientes e alcançando resultados mais previsíveis. Diversos tipos de movimentação dentária com os recursos de ancoragem esquelética são descritos na literatura. Porém, algumas complicações clínicas podem ocorrer. O objetivo deste trabalho foi discutir as principais complicações clínicas com o uso de mini-implantes ortodônticos.

With the advent of miniscrews, orthodontics found an excellent alternative for absolute anchorage, reducing the need for collaboration of patients and achieving more predictable results. Several types of tooth movement with skeletal anchorage features are described in the literature, but some clinical complications can occur. The objective of this paper is to discuss the main clinical complications with the use of orthodontic miniscrew.

Class II malocclusion treatment using Jasper Jumper appliance associated to intermaxillary elastics: a case report

INTRODUCTION: Skeletal, dental and profile discrepancies can be amended by using functional orthodontic appliances. OBJECTIVE: This study is a report of the treatment of a patient, 11 years and 4 months old, with Class II, division 1, malocclusion, convex profile, protrusion of upper incisors, pronounced overjet and overbite, and mild crowding. METHODS: The patient was treated with a Jasper Jumper associated to fixed appliances for 6 months and Class II intermaxillary elastics (3/16in) during the last 4 months. After debonding, a Hawley retainer was used during daytime and a modified Bionator for night use during one year. In the lower dental arch a bonded lingual retainer was used. This treatment combination improved the profile, as well as the overjet, overbite and molar relation. RESULTS: There was clockwise mandibular rotation and increase of lower anterior facial height. The lower incisors were protruded and extruded and the lower molars were extruded. The centric occlusal relation was checked and it was coincident to the maximum usual intercuspation. CONCLUSION: It was demonstrated that the Jasper Jumper is an efficient alternative to Class II malocclusion treatment, providing improvement in the facial profile, although the changes are more dentoalveolar than skeletal.

INTRODUÇÃO: discrepâncias esqueléticas, dentárias e de perfil podem ser melhoradas com a utilização de aparelhos ortopédicos funcionais. OBJETIVO: esse artigo tem o objetivo de relatar o tratamento de um paciente de 11 anos e 4 meses de idade com má oclusão de Classe II divisão 1, ½ cúspide bilateral, alteração de perfil, protrusão dos incisivos superiores, overjet e overbite acentuados e apinhamento suave. MÉTODOS: o paciente foi tratado por meio do Jasper Jumper associado ao aparelho fixo por 6 meses e elásticos intermaxilares de Classe II (3/16") nos últimos 4 meses. Após a remoção do aparelho fixo, foram utilizadas as contenções, a placa de Hawley para uso diurno e o Bionator modificado para uso noturno, por um ano. No arcada inferior, foi utilizada contenção 3x3 fixa colada de canino a canino. Essa combinação de tratamento melhorou o perfil, bem como os trespasses horizontal e vertical, além da relação molar. RESULTADOS: houve rotação mandibular no sentido horário e aumento da altura facial anteroinferior. Os incisivos inferiores foram protruídos e extruídos, e os molares inferiores sofreram extrusão. A relação cêntrica oclusal foi checada e era coincidente com a máxima intercuspidação habitual. CONCLUSÃO: comprovou-se que o Jasper Jumper é uma alternativa eficiente para o tratamento da Classe II, proporcionando melhoras no perfil facial, embora as alterações sejam mais dentoalveolares do que esqueléticas.

Tratamento da má oclusão de Classe II com distalizador First Class em ancoragem convencional e esquelética: relato de caso / Treatment of Class II malocclusion with First Class distalizer in conventional and skeletal anchorage: case repor

Os distalizadores intrabucais, como o First Class, podem ser utilizados para o tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II dentária. Entretanto, eles frequentemente apresentam efeitos colaterais indesejáveis, como a perda de ancoragem devido o uso do palato e dos pré-molares como ancoragem para a distalização. A solução para esse obstáculo tem sido obtida utilizando mini-implantes. O objetivo deste artigo foi apresentar o tratamento da má oclusão de Classe II dentária com o distalizador First Class associado à ancoragem convencional e esquelética e descrever os efeitos em cada tipo de ancoragem. Dois casos clínicos foram ilustrados. As alterações dentoesqueléticas foram avaliadas por meio de telerradiografias. O caso tratado com a ancoragem esquelética mostrou menor angulação dos primeiros molares do que a convencional, indicando maior movimento de corpo. O aparelho First Class promoveu eficiente distalização do molar, entretanto, houve perda de ancoragem mesmo quando utilizada ancoragem esquelética, embora tenha apresentado menores efeitos colaterais do que a ancoragem convencional. São necessários estudos para maior compreensão dos efeitos da biomecânica com mini-implantes associados aos distalizadores intrabucais.

Intrabucal distalizer, such as the “First Class”, can be used to orthodontic treatment of patients with dentoalveolar Class II malocclusion. However they often present undesirable side effects such as anchorage loss, due to the use of palate and premolars as anchorage for distalization. The solution to this obstacle has been provided by skeletal anchorage with mini-implants. The aim of this article was to present the treatment of dentoalveolar Class II malocclusion with First Class distalizer associated with conventional and skeletal anchorage and describe the clinical effects of each type of anchorage. Two case reports were illustrated. The dentoskeletal alterations were assessed by means of lateral cephalometric radiographs. Skeletal anchorage showed lower tipping than conventional anchorage indicating predominantly bodily movement. First Class appliance offered reliable molar distalization, however there was anchorage loss even when skeletal anchorage was used, although skeletal anchorage showed less side effects than conventional anchorage. Further works are required to elucidate the effects of biomechanics with mini-implants associated with the intraoral distalizers.

Efeitos do aparelho Jasper Jumper no tratamento da má oclusão de Classe II / Effects of the Jasper Jumper appliance in the treatment of Class II malocclusion

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos esqueléticos e dentoalveolares do tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II com o aparelho Jasper Jumper associado ao aparelho ortodôntico fixo, comparados a um grupo controle não-tratado. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 47 indivíduos, divididos em dois grupos: Grupo 1, contendo 25 pacientes com idade média de 12,72 anos, tratados com o aparelho Jasper Jumper por um tempo médio de 2,15 anos; Grupo 2 (controle), composto por 22 indivíduos com idade média de 12,67 anos, não-submetidos a tratamento ortodôntico e com má oclusão de Classe II, observados por um período médio de 2,12 anos. Foram avaliadas as telerradiografias ao início e ao final do tratamento ortodôntico para o Grupo 1 e do período de observação para o Grupo 2. As variáveis cefalométricas iniciais, finais e as alterações com o tratamento foram comparadas entre os grupos por meio do teste t independente. RESULTADOS: em comparação ao grupo controle, o grupo Jasper Jumper apresentou maior restrição do deslocamento anterior da maxila e maior retrusão maxilar, melhora da relação maxilomandibular, diminuição da convexidade facial, maior protrusão e intrusão dos incisivos inferiores e maior extrusão dos molares inferiores, além de maior diminuição dos trespasses horizontal e vertical e maior melhora da relação molar. CONCLUSÃO: a correção da Classe II no grupo tratado com o Jasper Jumper e aparelhagem fixa se deu principalmente devido à restrição do crescimento maxilar, protrusão e intrusão dos incisivos inferiores e extrusão dos molares inferiores.

AIM: The aim of this study was to evaluate the skeletal and dentoalveolar effects of the Class II malocclusion treatment with the Jasper Jumper appliance associated with fixed orthodontic appliances, compared to an untreated control group. METHODS: The sample comprised 47 subjects, divided into two groups: Group 1, with 25 patients at a mean age of 12.72 years, treated with the Jasper Jumper appliance for a mean period of 2.15 years; Group 2 (Control), including 22 subjects at a mean age of 12.67 years, who were not submitted to orthodontic treatment and presenting Class II malocclusion, observed by a mean period of 2.12 years. It was evaluated the cephalograms before and after orthodontic treatment for Group 1 and observational period for Group 2. Initial and final cephalometric variables and changes with treatment were compared between the groups by independent t tests. RESULTS: When compared to the control group, the Jasper Jumper group presented greater restriction of anterior displacement of the maxilla and a greater maxillary retrusion, improvement of maxillomandibular relationship, reduction of facial convexity, greater protrusion and intrusion of mandibular incisors and a greater extrusion of mandibular molars, besides a greater reduction of overjet and overbite and improvement of molar relationship. CONCLUSION: The correction of the Class II in the group treated with the Jasper Jumper and fixed appliances was mainly due to restriction of maxillary growth, protrusion and intrusion of mandibular incisors and extrusion of mandibular molars.

Classe II divisão 1 associada à deficiência transversal maxilar. Tratamento com disjuntor tipo Hyrax e aparelho de Herbst: relato de caso clínico / Class II division 1 associated with maxillary transverse deficiency treated by Hyrax expander and Herbst appliance: clinical case report

A má oclusão de Classe II divisão 1 de Angle é, frequentemente, acompanhada da atresia maxilar. Esse problema transversal da maxila deve ser corrigido, sempre que possível, antes da correção anteroposterior, sendo que os aparelhos de expansão rápida são os mais utilizados para isso. Para a correção da Classe II, atualmente, os aparelhos funcionais fixos são os mais estudados e empregados, por serem aparelhos intrabucais e necessitarem de menor colaboração do paciente. O objetivo deste estudo é demonstrar a estabilidade dos resultados obtidos após seis anos de tratamento com expansor tipo Hyrax, seguido do aparelho funcional fixo de Herbst e aparelho fixo. Após uma revisão da literatura, será apresentado um caso clínico, com atresia maxilar e má oclusão de Classe II divisão 1, tratado com essa terapia. O tratamento foi realizado em um curto período de tempo, com resultados funcionais e estéticos satisfatórios e mantidos ao longo dos anos.

The Angle Class II division 1 malocclusion is often accompanied by maxillary transverse deficiency. When ever is possible, this maxillary transverse problem must be corrected before the anteroposterior correction. The rapid maxillary expanders is the appliance more used to correct the transverse deficiency. For the Class II malocclusion correction the fixed functional appliances are more studied and used. They are a kind of intraoral appliance that almost don't need patient's collaboration. The aim of this study is to show the results' stability after six years of the orthodontic treatment with Hyrax expander, followed by Herbst and straight wire appliances. After a literature review, a clinical case with maxillary transverse deficiency and Class II division 1 malocclusion treated with this therapy is reported. The treatment duration was very brief and the results were functionally and esthetically satisfactory with a long-term stability.

Tratamento da má oclusão da classe II, 1ª divisão com aparelho Jasper Jumper / Class II division 1 treatment with Jasper Jumper appliance

Na Ortodontia existem diversos aparelhos ortopédicos funcionais que corrigem a má oclusão de Classe II com retrusão mandibular. O aparelho Jasper Jumper é um deles, sendo composto de dois módulos flexíveis de força, que minimizam os problemas causados pela rigidez do aparelho de Herbst e reduzem o tempo de tratamento. Descreveram o tratamento de um paciente com má oclusão classe II até a obtenção da relação molar e de caninos de classe I, redução satisfatória da sobressaliência e adequado alinhamento e nivelamento dos arcos dentários. O aparelho fixo utilizado seguiu os princípios da mecânica do Arco Reto (pré-ajustado), com acessórios ortodônticos de acordo com a prescrição de ROTH. Instalou-se uma barra palatina no arco superior para reforçar da ancoragem pósterosuperior, objetivando potencializar os efeitos esqueléticos dos tratamentos em detrimento dos dentários. Finalizou-se essa fase com a instalação de arcos regulares, que foram dobrados por distal dos tubos molares. Para a instalação do aparelho Jasper Jumper, confeccinou-se baionetas no fio de aço retangular do arco inferior por distal dos caninos. Durante a fase de finalização o paciente foi orientado a utilizar elásticos de Classe II por, aproximadamente 10 horas por dia. O paciente foi orientado a não ocluir sobre o aparelho, evitar a abertura. O tempo de tratamento deu-se em aproximadamente oito meses de alinhamento e nivelamento, oito meses de Jasper Jumper e seis meses de elásticos de Classe II. Em suma, o tratamento por meio do aparelho do Jasper Jumper associado ao aparelho fixo apresentou uma suave, porém significante rotação horária da mandíbula, uma restrição da rotação anti-horária do plano oclusal e aumento da AFAI, denotando uma influência vertical desse tratamento nas estruturas faciais.

Expansão rápida da maxila (ERM) associada à irrupção de mesiodens e tração cirúrgica do dente 21 / Rapid maxillary expansion (RME) associated to the mesiodens eruption and surgical traction of thooth 21

Os dentes supranumerários são uma anomalia de número por superatividade da lâmina dentária, devido a causas locais e genéticas, estando presentes em displasias congênitas. Eles ocorrem na maxila e mandíbula, isoladamente ou de forma múltipla, unilateral ou bilateral; com má formação ou com tamanho e formas normais. Raramente ocorrem na dentadura decídua. A prevalência é de 1%, sendo o gênero masculino o mais acometido (2:1); de 90% a 98% ocorrem na maxila, 90% na pré-maxila entre os incisivos centrais (mesiodens), nas posições vertical, invertida ou transversa, irrompidos ou impactados. O diagnóstico é clínico e/ou radiográfico (técnica de Clark na maxila; técnica oclusal na mandíbula), podendo ser detectados precocemente, já aos 5-7 anos de idade. Os dentes supranumerários devem ser removidos quando interferirem na irrupção dos dentes permanentes, na oclusão e na estética. O acompanhamento radiográfico é essencial. A remoção cirúrgica do supraenumerário só está indicada quando os dentes permanentes adjacentes já estiverem com as suas raízes completas, caso contrário poderá ocorrer interrupção de sua formação, devido à proximidade de ambos. Neste artigo, será apresentado o caso clínico de um paciente, de 7 anos de idade, com mesiodens, que fez apenas a expansão rápida da maxila (ERM) e o acompanhamento radiográfico por meio de radiografias periapicais e panorâmicas até a irrupção passiva do mesiodens. A ERM proporcionou um corredor de irrupção para o mesiodens que por meio de sua força de irrupção ativa, favoreceu a sua irrupção passiva e exodontia simples e o tracionamento cirúrgico do dente 21 impactado

Aparelhos extrabucais para interceptação e/ou correção da má-oclusão de Classe II de Angle / Extraoral appliances for interception and/or correction of angle class II malocclusion

Diversos aparelhos objetivam interceptar e corrigir a Classe II a fim de obter oclusão funcional e satisfatória. Este artigo descreve características desses dispositivos e discute casos clínicos tratados com aparelhos extrabucais.

Several appliances are used for interception and correction of Class II malocclusion, to obtain a functional and satisfactory occlusion. This article presents characteristics of these appliances, and discusses Class II malocclusion cases treated with extraoral appliances.

A utilização dos mini-implantes na mecânica ortodôntica contemporânea / Mini-implants utilization in contemporary orthodontic mechanics

A Ortodontia atual, é cada vez mais solicitada a reduzir o tempo de tratamento, com maior eficácia e menor cooperação do paciente. Para que estas metas sejam alcançadas, um tratamento multidisciplinar se torna indispensável. O presente trabalho objetiva demonstrar o quanto os mini-implantes podem ser úteis para a ancoragem em tratamentos ortodônticos, facilitando a mecânica, por meio de um método com custo reduzido, de simples colocação e remoção, e com possibilidade de utilização imediata de carga. Também são apresentadas as indicações, as contra-indicações, um protocolo de aplicação clínica e uma revisão bibliográfica, proporcionando ao ortodontista uma visão geral e contemporânea sobre a utilização dos mini-implantes em várias situações clínicas.

Bionator de Balters: componentes, efeitos e indicações - apresentação de um caso clínico / Balter's Bionator: components, effects and application - case report

A má oclusão de Classe II tem o retrognatismo mandibular como sua principal etiologia. Existem algumas possíveis terapias para o tratamento desta má oclusão. Para que o ortodontista decida por uma delas é imprescindível um diagnóstico preciso, uma estimativa da fase de crescimento em que se encontra o paciente e a motivação dele e dos pais para o tratamento. Os aparelhos ortopédicos funcionais costumam ser efetivos para a correção de discrepâncias esqueléticas, enquanto há crescimento ósseo, diminuindo ou eliminando o uso do aparelho fixo e a necessidade de extrações de dentes permanentes para esta correção. Os aparelhos utilizados nesta fase melhoram a estética facial do paciente, elevando sua auto-estima, diminuindo os riscos de traumas nos incisivos superiores - decorrentes de quedas ou batidas no rosto - e retomando o curso correto do crescimento e desenvolvimento facial. Um tratamento bem sucedido depende não só dos fatores acima, mas também do conhecimento do aparelho escolhido, assim como, seu correto manuseio pelo ortodontista. O trabalho descrito demonstra, por meio de um caso clínico, um tratamento ortopédico com o aparelho Bionator de Balters. Serão detalhados os componentes do aparelho, a importância de cada um deles e demonstrado como o ortodontista deve conduzir o tratamento para obter o melhor resultado.