RESUMEN
Antecedentes. El programa de trasplantes del HGCMNR inició sus actividades en 1994; a la fecha se han realizado 220 trasplantes renales, 20 cardiacos y cinco hepáticos. Objetivo. Informar de la experiencia inicial con Trasplante de Hígado (TH) a partir de julio de 1996. Pacientes y métodos. Se incluyen cinco pacientes (cuatro adultos y una niña), todos con enfermedad hepática terminal, en quienes se realizó TH ortotópico de donador cadavérico (CAD). Resultados. Los cinco injertos fueron procurados sin incidentes y perfundidos con solución UW1/MPS. La hepatectomía fue tipo "Piggy bag" en dos casos y en otros dos pacientes se requirió de puente venoso. Cuatro pacientes sobrevivieron al procedimiento y dos están vivos a tres y ocho meses, respectivamente. Conclusiones. El TH es una realidad terapéutica para enfermos con padecimientos hepáticos (etapa preterminal) progresivos e incurables. La organización de un programa con metas realistas y definidas es prioritario
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adulto , Planes y Programas de Salud , Hepatopatías/cirugía , Aprendizaje Basado en Problemas , Conductas Terapéuticas Homeopáticas , Trasplante de Hígado/métodos , Trasplante de Hígado/tendencias , Trasplante de HígadoRESUMEN
Masculino de 21 años, en insuficiencia multiorgánica consecutiva a cardiomiopatía dilatada extrema. Con el manejo farmacológico máximo tuvo sólo discreta mejoría y persistió con síndrome de bajo gasto acompañado de insuficiencia renal y hepática moderada. Se implantó un sistema neumático paracorpóreo de asistencia biventricular (Thoratec), posterior a lo cual se logró la resolución inmediata de la hipoperfusión sistémica y pudo iniciarse rápidamente su rehabilitación, egresando de la sala de cuidados intensivos siete días después. Durante el soporte mecánico ventricular tuvo sepsis por estafilococo y un episodio de isquemia cerebral resuelto ad intergrum. Se mantuvo en soporte biventricular satisfactorialmente durante 140 días, hasta su transplante ortotópico; el paciente falleció al segundo día posterior al trasplante o consecuencia de coagulopatia grave