RESUMEN
En el Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador se está desarrollando un programa de cirugía mayor ambulatoria (CMA). Desde el 1 de marzo de 1990 al 28 de febrero de 1995 se han operado 477 pacientes. Se analiza selección preoperatoria, morbimortalidad, resultados postoperatorios y de seguimiento a largo plazo. Se comenta sobre los beneficios quirúrgicos y económicos, recomendando la implementación del programa en todos los servicios quirúrgicos del país
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios/estadística & datos numéricos , Análisis Costo-Beneficio , Desarrollo de Programa , Distribución por Edad , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios/economía , Anestesia , Gastos en Salud/estadística & datos numéricos , Complicaciones Posoperatorias , Distribución por SexoRESUMEN
Se analizan retrospectivamente 45 fichas de pacientes intervenidos en el Servicio de Urgencia Salvador, por traumatismo abdominal complicado, que presentan lesión del duodeno y/o pácreas. Se clasifican según tipo de trauma, localización, grtado de lesión y gravedad. Se analizan y discuten, según experiencia de los autores y bibliografía, los diferentes procedimientos quirúrgicos empleados, sus complicaciones y causas de mortalidad
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Duodeno/lesiones , Páncreas/lesiones , Traumatismos Abdominales/cirugía , Ficha Clínica , Complicaciones Posoperatorias/clasificación , Puntaje de Gravedad del Traumatismo , Estudios Retrospectivos , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/clasificación , Heridas no Penetrantes , Heridas PenetrantesRESUMEN
En un período de 9 años, 70 pacientes fueron operados por peritonitis biliar, lo que representa el 2,7% del total de intervenciones sobre la vía biliar efectuadas en un servicio de urgencia en igual período. El 60% se asoció a colecisitis aguda con o sin perforación. Otras causas menos frecuentes fueron postextracción del tubo en T, dehiscencia de la coledocorrafia, trauma externo y postcolangiografía transparietohepática (CTPH). Sólo en 22 casos (31,4%) se hizo el diagnóstico preoperatorio. Las complicaciones más frecuentes fueron infección de la herida operatoria, sepsis, infección urinaria, neumopatía y fístula biliar externa. Fallecieron 11 pacientes (15,7%), siendo la sepsis la principal causa de muerte. La dehiscencia de la coledocorrafia tuvo una elevada mortalidad (3 de 5), contribuyendo a ella en forma importante, el retraso en el diagnóstico. Con el fin de prevenir esta complicación es necesario el diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoz de la colecistitis aguda y de las filtraciones de coledocorrafia