Adenocarcinoma pleomórfico de células gigantes de vías biliares (osteoclastoma like) / Pleomorphic adenocarcinoma of biliary ducts cells (osteoclastoma like)

Las células gigantes tipo osteoclásticas (CGTO) del páncreas son una entidad poco frecuente descritas originalmente por Rosaien 1968, ca-racterizado por osteoclastos, que son células gigantes mononucleares idénticas a las célu-las del estroma observadas en tumores óseos. Desde entonces, hay pocos informes de los tumores que contienen células gigantes en otras localizaciones anatómicas. Las CGTO se pueden distinguir de las células gigantes tipo pleomórficas (CGTP), debido a la falta de un marcado pleomorfismo nuclear asociado. A menudo, un carcinoma de páncreas histológi-camente reconocible acompaña CGTO, dan-do lugar a un mal resultado. Formas puras de CGTO presentan un mejor pronóstico porque se necesita mucho tiempo para desarrollar metástasis, pero esta forma es muy rara, con pocos casos reportados en la literatura Inglé-sa. La mayoría de veces se discute el diagnós-tico de benignidad de estos tumores basados en la evaluación de inmunohistoquímica.El presente caso se trata de una paciente de sexo femenino de 56 años de edad con cua-dro caracterizado por dolor tipo cólico que mejora con antiespasmódicos, de varios me-ses de evolución, con periodos de remisión y exacerbación. En el examen físico presenta: en piel y mucosas ligero tinte subictérico, a nivel abdominal: abdominal, dolor de forma difusa sin viseromegalias o masas palpables.

Osteoclast-type giant cells (CGTO) of the pan-creas are not frequent originally described by Rosaien 1968, characterized by osteoclasts that are giant cells identical mononuclear stromal cells in bone tumors observed. Since then, there are few reports of tumors contai-ning giant cells in other anatomic locations. The CGTO can be distinguished from the pleo-morphic type giant cells (CGTP), due to the lack of an associated marked nuclear pleo-morphism. Often a pancreatic carcinoma histologically recognizable CGTO accompa-nies, leading to a bad result. CGTO pure for-ms have a better prognosis because it takes a long time to develop metastases, but this form is very rare, with few cases reported in the English literature. Most times the benign diagnosis of these tumors based on immuno-histochemistry evaluation is discussed.This case is a female patient 56 years old with picture characterized by cramping pain that improves with antispasmodics, several mon-ths of evolution, with periods of remission and exacerbation. A physical exam features: light skin and mucous subictérico dye, abdominal level: diffusely painful abdomen without vise-romegalias or palpable masses.

Coexistencia gist con cáncer gástrico / The gist coexistence with gastric cancer

Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) conjuntamente con los adenocarci-nomas, son raros y constituyen la mayoría de neoplasias no epiteliales del estómago. Pueden comprometer el intestino delgado, mesenterio y retroperitoneo. Se origina de las células intersticiales de Cajal, de la pared del tracto gastrointestinal y se puede distinguir de otras neoplasias por técnicas de inmunohistoquímica. La patogénesis del cáncer gástrico se halla relacionada con factores ambientales. Su incidencia ha disminuido en los países como Estados Unidos e Inglaterra, pero permanece alta en otros como Japón, Chile e Italia. Existen evidencias que la predisposición genética juega un rol importante en un subconjunto de pacientes. Los carcinomas gástricos se originan en las células basales de las foveolares en un fondo de gastritis crónica atrófica con displasia progresiva. Presentamos un caso registrado en Cuenca, de adenocarcinoma gástrico y GIST concomitante, que corresponde a una paciente de 75 años de edad, intervenido por adenocarcinoma bien diferenciado intramucoso gástrico; además en el acto quirúrgico se nota la presencia de un tumor a nivel de yeyuno cuyo estudio ana-tomopatológico reveló la presencia de un GIST, confirmado con técnicas de inmuno-histoquímica. Adicionalmente se revisa la literatura internacional disponible de esta infrecuente asociación.

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) in con-junction with adenocarcinoma are rare, these constitute the majority of non-epithe-lial neoplasms of the stomach. They can compromise the small intestine, mesentery and retroperitoneum. Originates from the interstitial cells of Cajal, wall of the gastroin-testinal tract and can be distinguished from other tumors by immunohistochemistry.Pathogenesis of gastric cancer is related to environmental factors. Its incidence has declined in countries like the US and Britain, but remains high in others such as Japan, Chile and Italy. There is evidence that ge-netic predisposition plays an important role in a subset of patients. Gastric carcinomas originate from the basal cells of the foveal on a background of chronic atrophic gas-tritis with progressive dysplasia.Meet one recorded case in Cuenca con-comitant gastric adenocarcinoma and GIST, which corresponds to a 75-year-old spoke gastric intramucosal well differentia-ted adenocarcinoma, also during surgery the presence of a tumor in the jejunum is noted for study revealed the presence of pathological GIST confirmed with immuno-histochemistry techniques. Also available international literature of this uncommon association is reviewed.