Chagas disease in the context of the 2030 agenda: global warming and vectors

The 2030 Agenda for Sustainable Development is a plan of action for people, planet and prosperity. Thousands of years and centuries of colonisation have passed the precarious housing conditions, food insecurity, lack of sanitation, the limitation of surveillance, health care programs and climate change. Chagas disease continues to be a public health problem. The control programs have been successful in many countries in reducing transmission by T. cruzi; but the results have been variable. WHO makes recommendations for prevention and control with the aim of eliminating Chagas disease as a public health problem. Climate change, deforestation, migration, urbanisation, sylvatic vectors and oral transmission require integrating the economic, social, and environmental dimensions of sustainable development, as well as the links within and between objectives and sectors. While the environment scenarios change around the world, native vector species pose a significant public health threat. The man-made atmosphere change is related to the increase of triatomines' dispersal range, or an increase of the mobility of the vectors from their sylvatic environment to man-made constructions, or humans getting into sylvatic scenarios, leading to an increase of Chagas disease infection. Innovations with the communities and collaborations among municipalities, International cooperation agencies, local governmental agencies, academic partners, developmental agencies, or environmental institutions may present promising solutions, but sustained partnerships, long-term commitment, and strong regional leadership are required. A new world has just opened up for the renewal of surveillance practices, but the lessons learned in the past should be the basis for solutions in the future.

Enfermedad cardiaca inducida por radioterapia / Radiation induced heart disease

Resumen La enfermedad cardiaca inducida por los tratamientos para el cáncer, como la quimioterapia y radioterapia, se considera cada vez más una enfermedad prevalente, que por tanto amerita conocimiento para el seguimiento adecuado, la prevención y el tratamiento de la misma. Anteriormente, este grupo de investigación publicó el artículo ``Cardiotoxicidad inducida por la quimioterapia: desde las bases moleculares hasta la perspectiva clínica'', en la que se hace una revisión acerca de los diferentes aspectos, incluyendo diagnóstico, fisiopatología, tratamiento y pronóstico de la enfermedad cardiaca inducida por radioterapia.

Abstract The heart disease induced by cancer treatments, such as chemotherapy and radiotherapy, is increasingly being seen as a prevalent disease, and as such it needs to be taken into account for its appropriate follow-up, prevention and treatment. Previously, this research group published the review, ``Chemotherapy-induced cardiotoxicity from the molecular basis to the clinical perspective'', which included a review of the different aspects, including the pathophysiology, treatment, and prognosis of heart disease induced by radiotherapy.

Triatoma dimidiata en Colombia; distribución, ecología e importancia epidemiológica / Triatoma dimidiata in Colombia: Distribution, ecology and epidemiological importance

RESUMEN Triatoma dimidiata es un importante vector de la enfermedad de Chagas en Centroamérica y en los países del norte de Suramérica. En Colombia, tiene una amplia distribución y su presencia se ha reportado en 14 departamentos de las regiones Andina, Caribe, de los Llanos Orientales y del Alto Magdalena, en las cuales ocupa diferentes ecótopos naturales y artificiales. La especie está clasificada como secundaria para la transmisión de Trypanosoma cruzi; sin embargo, su presencia en el ambiente silvestre, peridoméstico y doméstico en la región Andina, y su capacidad de movilizarse entre ellos, le han permitido escapar al control basado en la aspersión con piretroides y ello resalta su importancia en el mantenimiento de la transmisión del parásito debido a la potencial reinfestación de las viviendas. La comprensión de las relaciones de T. dimidiata con su hábitat, así como el empoderamiento de la comunidad, contribuyen al desarrollo de sistemas de control efectivos y perdurables. El propósito de esta revisión fue describir la distribución, los factores de riesgo, la ecología, las características entomológicas y los hábitats de las poblaciones de T. dimidiata en Colombia, y proponer alternativas de intervención acordes con las características particulares de esta especie.

ABSTRACT Triatoma dimidiata is an important vector of Chagas disease in Central America and countries of northern South America. In Colombia, it has a wide geographical distribution with reported presence in 14 departments in the Andean, Caribbean, Eastern plains and Upper Magdalena regions, where it occupies different natural and artificial ecotopes. The species is considered a secondary vector in the transmission of Trypanosoma cruzi. Its presence in wild, peridomestic and intradomiciliary habitats in the Andean region, coupled with its ability to move between them, has allowed it to escape the control based on pyrethroids spraying, highlighting its importance in maintaining transmission of the parasite through the potential reinfestation of homes. Understanding the relation of T. dimidiata and its habitats, as well as the empowerment of communities, will contribute to the development of effective and lasting control systems. The purpose of this review was to describe the distribution, risk factors, ecology, entomological features and habitats of T. dimidiata populations in Colombia, and to propose alternative interventions in agreement with the specific characteristics of the species.

Comportamiento de los parámetros hemodinámicos evaluados por el monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas / Behavior of hemodynamic parameters assessed with 24-hour ambulatory blood pressure monitoring

Resumen Objetivo: Describir el comportamiento de los parámetros hemodinámicos en un grupo de individuos sometidos al estudio de monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo sobre el comportamiento de los parámetros hemodinámicos en el estudio de monitoreo ambulatorio de la presión arterial en un grupo de pacientes atendidos en dos instituciones de Medellín. Resultados: Se analizaron un total de 108 pacientes atendidos en el período comprendido entre septiembre de 2012 y octubre de 2013. Los promedios de la presión arterial sistólica y presión arterial diastólica en 24 horas fueron de 128.34 ± 12.79 mmHg y 75.87 ± 8.74 mm Hg, respectivamente. La media de la presión del pulso fue de 52.47 ± 11.12 mmHg. Las presiones arteriales medias diurna y nocturna fueron de 96,23 ± 9,5 mmHg y 85.19 ± 10,23 mmHg, respectivamente. La frecuencia cardiaca fue de 71.4 ± 10.03 latidos por minuto, para la carga sistólica la media fue de 39,38 ± 27,80% y para la carga diastólica fue de 26,26 ± 24,32%. Conclusiones: El monitoreo ambulatorio de la presión arterial es considerado actualmente como el método más confiable y exacto para el diagnóstico y evaluación de la hipertensión arterial. Permite no solo el diagnóstico y seguimiento del comportamiento de las cifras tensionales en los hipertensos, sino la evaluación de otras variables, como es mostrado en este estudio, con un comportamiento de los resultados muy similar a otros estudios locales.

Abstract Objetive: To describe the behavior of hemodynamic parameters in a group of individuals undergoing ambulatory blood pressure monitoring. Material and methods: Descriptive, observational study on the behavior of hemodynamic parameters in ambulatory blood pressure monitoring of a group of patients assisted in two institutions in Medellín. Results: A total of 108 patients were analysed, assisted between September 2012 and October 2013. Average 24-hour systolic and diastolic blood pressure values were 128.34 ± 12.79 mmHg and 75.87 ± 8,74 mmHg, respectively. Average pulse pressure was 52.47 ± 11.12 mmHg. Day and night blood pressure values were 96.23 ± 9.5 mmHg and 85.19 ± 10.23 mmHg, respectively. Heart rate was 71.4 ± 10.03 beats per minute, it was 39.38 ± 27.80% for the systolic load and 26.26 ± 24.32% for the diastolic load. Conclusions : Ambulatory monitoring of blood pressure is considered nowadays to be the most reliable and exact method for diagnosing and assessing arterial hypertension. Not only does it allow diagnosis and control of the behavior of blood pressure levels in hypertensive patients, but also assesses other variables, like the ones shown in this study, with results being similar to those of other local studies.

Cardiotoxicidad inducida por la quimioterapia desde las bases moleculares hasta la perspectiva clínica / Chemotherapy-induced cardiotoxicity from molecular bases to clinical perspective

En la actualidad, el cáncer representa una epidemia que puede ser considerada como un problema de salud pública. Es por esto que el desarrollo farmacológico ha tomado un auge en pro de mejorar las tasas de sobrevida y remisión. No obstante, esto ha sido oscurecido por la toxicidad de estas terapias. La cardiotoxicidad es un efecto adverso conocido de la terapia oncológica, que limita en muchas ocasiones una adecuada administración de regímenes con disminución de la eficacia; por esto, el entendimiento de las bases fisiopatológicas y moleculares son esenciales para determinar medidas preventivas y terapéuticas que permitan una disminución en la incidencia de la toxicidad, sin influir en la efectividad de la terapia oncológica. A continuación se realiza una revisión de los efectos adversos de la quimioterapia en el sistema cardiaco, incluyendo desde sus bases moleculares hasta sus implicaciones clínicas.

Nowadays cancer represents an epidemic that can be considered a public health problem. That is why pharmacological development has emerged for improving survival and remission rates. Nevertheless, this has been obscured by the toxicity of these therapies. Cardiotoxicity is a known adverse event of oncologic therapy that many times limits a correct regimen of administration thus lowering efficacy; therefore, understanding pathophysiological and molecular bases is essential in order to determine preventive and therapeutical measures that can allow a reduction in the incidence of toxicity, without interfering in the efficacy of the cancer therapy. We hereby describe a review of the adverse effects of chemotherapy in the cardiac system, from molecular bases to clinical implications.

Identificación de errores de medicación en un hospital de primer nivel de Pereira, Colombia / Identification of medication errors in a first level hospital of Pereira, Colombia

Resumen Antecedentes. Los errores de medicación son eventos evitables que pueden afectar la salud de los pacientes hospitalizados. Objetivo. Determinar la frecuencia de presentación de errores de medicación y las variables asociadas a su presentación en un hospital de primer nivel. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional en pacientes mayores de 18 años, que se encontraron hospitalizados entre el 1 febrero y el 9 marzo de 2012 con todos los diagnósticos. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas a partir de las historias clínicas. Se evaluó la pertinencia de la medicación para el diagnóstico, contraindicaciones, suficiencia, frecuencia de dosificación, vía de administración, duración del tratamiento y legibilidad de los registros médicos de formulación. Resultados. Se evaluaron 96 pacientes, con edad promedio 59,7±18,8, predominio masculino (53,1%), con promedio 2,8±1,2 días de hospitalización. Los errores de medicación más frecuentes fueron: la falta de registro de duración de la formulación (97,3%), falta descripción presentación del medicamento (72,1%), falta registro vía de administración (29,9%), dosis inadecuada (9,8%), dosis insuficiente (8,2%), medicamento contraindicado (3,9%). Conclusiones. El sistema de prescripción del hospital debería ser mejorado con la incorporación de prácticas más seguras, educación médica continua, programas de alerta de interacciones y reorganización de los procedimientos de atención a los pacientes.

Summary Background. Medication errors are preventable events that may affect the health of hospitalized patients. Objective. Determine the frequency of occurrence of Medication errors and the variables that are associated with the presentation in a first level hospital. Materials and Methods. Descriptive observational study in patients older than 18 who were hospitalized between February 1 and March 9 2012 with all diagnoses. We assessed sociodemographic, clinical and pharmacological variables from medical records. We evaluated the appropriateness of the medication for the diagnosis, contraindications, sufficiency and frequency of dosing, route of administration, duration of treatment and legibility of medical records of formulation. Results. We evaluated 96 patients, average age 59.7±18.8, male predominance (53.1%), average 2.8±1.2 days of hospitalization. The most frequent medication errors were missing record of length formulation (97.3%), no description of the drug presentation (72.1%), lack registration route of administration (29.9%), inadequate dose (9.8%), insufficient dose (8.2%), medication contraindicated (3.9%). Conclusions. The hospital prescription system should be improved with the addition of safer practices, continuing medical education programs, warning of interactions and reorganization of procedures for patient care.

Diferenciación genética de tres poblaciones colombianas de Triatoma dimidiata (Latreille, 1811) mediante análisis molecular del gen mitocondrial ND4 / Genetic differentiation of three Colombian populations of Triatoma dimidiata (Heteroptera: Reduviidae) by ND4 mitochondrial gene molecular analysis

Introducción. Triatoma dimidiata es el segundo vector más importante de la enfermedad de Chagas en Colombia, después de Rhodnius prolixus. El conocimiento de la composición genética y la diferenciación de poblaciones es fundamental para el adecuado diseño e implementación de estrategias de control y vigilancia vectorial. Objetivo. Determinar el nivel de variabilidad y diferenciación genética en tres poblaciones colombianas de T. dimidiata provenientes de distintas localidades y hábitats, mediante el análisis molecular de un fragmento del gen mitocondrial ND4. Materiales y métodos. Se analizó el nivel de polimorfismo y la estructura genética de dos poblaciones silvestres de los departamentos de La Guajira (n=10) y Santander (n=10), y de una población intradomiciliaria (n=15) y peridomiciliaria (n=5) del Cesar. Para tal fin, se analizaron las secuencias de nucleótidos de un fragmento del gen mitocondrial ND4. Resultados. T. dimidiata en Colombia demostró tener gran diversidad genética, tanto a nivel de nucleótidos (π: 0,034) como de haplotipo (Hd: 0,863), además de una significativa estructuración de población (fST: 0,761) con un bajo número de migrantes (Nm: 0,157). Las distancias genéticas y las diferencias en los niveles de variabilidad genética entre las tres poblaciones fueron coherentes con una posible subdivisión de población.Conclusión. Este trabajo demostró diferenciación genética entre las poblaciones de T. dimidiata de La Guajira, Cesar y Santander. Se sugiere una posible relación entre tal subdivisión y algunas características eco-epidemiológicas que posee T. dimidiata en el centro-oriente y en el norte de Colombia. Finalmente, este trabajo describe, por primera vez, la utilidad del ND4 como un marcador molecular para el estudio de poblaciones naturales de T. dimidiata.

Introduction. Triatoma dimidiata is the second most important vector of Chagas disease in Colombia after Rhodnius prolixus. Population genetic studies are essential for the adequate design and implementation of vector control and surveillance strategies. Objective. The level of genetic variability and population differentiation was surveyed among three Colombian populations of T. dimidiata from different geographic locations and ecotopes, using ND4 mitochondrial gene. Materials and methods. Genetic comparison was made between two wild populations from La Guajira (n=10) and Santander (n=10) provinces, and one intra (n=15) and one peridomiciliary (n=5) population from the Cesar province. The polymorphism frequencies of the ND4 mitochondrial gene sequence were analyzed to deduce population structure based on the 40 samples. Results. Colombian T. dimidiata showed a high nucleotide (π: 0.034) and haplotype diversity (Hd: 0.863), as well as significant population subdivision (fST: 0.761) and a low migration rate (Nm: 0.157). Genetic distances and variability differences among populations indicate distinct population subdivision amongst the three provinces. Conclusion. ND4 proved useful in elucidating the significant genetic differentiation that has occurred among T. dimidiata populations from La Guajira, Cesar and Santander. The analysis suggested a relationship between population subdivision and some eco-epidemiological attributes of this vector from the central eastern and northwestern regions of Colombia.

Triatominos (Hemiptera: Reduviidae) de la sierra nevada de santa marta, colombia. Aspectos epidemiológicos, Entosmológicos y de distribución / Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) in the Sierra Nevada of Santa Marta, Colombia. Epidemiological, entomological and distributional aspects

Se coleccionaron 207 insectos pertenecientes a cinco especies: Triatoma maculata, Panstrongylus geniculatus, Rhodnius prolixus, T. dimidiata y R. pallescens. R. prolixus y T. dimidiata fueron las especies con los indicadores entomológicos de infestación de viviendas, colonización, dispersión e infección triatomínica más importantes; así mismo predominaron en todas las colecciones, considerándose las especies con mayor importancia epidemiológica en la zona de estudio. El 82% de todas las especies de triatominos fueron capturados en ambientes intradomiciliarios. Adicionalmente, se amplía la distribución geográfica de R. pallescens. Conclusiones: Estos hallazgos sumados a la alta seroprevalencia para T. cruzi en la región, permiten concluir que la Sierra Nevada de Santa Marta es una zona de alto riesgo de transmisión de la enfermedad de Chagas.

Objective: To describe tne entomological indexes and epidemiological importance of triatomines (Hemiptera: Reduviidae) of tne north and east slope of Santa Marta's Sierra Nevada. Colombia. Methods: Cross-sectional descriptive study. Sampling was done in 196 indigenous nuts of seven towns. Triatomines collections were done inside nouses and in peridomestic areas. Results: A total of 207 triatomines belonging to five species: Triatoma maculata, Panstrongylus geniculatus, Rnodnius prolixus. T. dimidiata and R. pallescens. was collected. R. prolixus and T. dimidiata was the species witn tne most important entomological indexes of house infestation, colonization, dispersion and infection predominating in all collections, and are considered the most epidemiological important species in the area. 82% of all triatomine species were collected inside houses. Additionally, geographical distribution of R. pallescens is extended. Conclusions: Present reports plus high prevalence found in the zone allow us to conclude that Santa Martas' Sierra Nevada is of high risk for Chaga's disease transmission.

Discriminación por morfometría geométrica de once especies de Anopheles (Nyssorhynchus) presentes en Colombia / Differentiation by geometric morphometrics among 11 Anopheles (Nyssorhynchus) in Colombia

Introducción. Es importante determinar las especies de Anopheles pertenecientes al subgénero Nyssorhynchus, dado que allí se encuentran los vectores principales de malaria en Colombia. Objetivo. Utilizar la morfometría geométrica para evaluar la variación morfométrica de once especies del subgénero Nyssorhynchus, presentes en Colombia y la capacidad de diferenciar las hembras. Materiales y métodos. Los especímenes fueron obtenidos de mosquitos silvestres, series e isofamilias de hembras recolectadas en cebos humanos protegidos y fueron identificados en todos sus estadios asociados usando las claves convencionales. A partir de fotografías digitales del ala derecha de 336 ejemplares de las 11 especies se seleccionaron 12 puntos anatómicos. Los puntos se convirtieron en coordenadas, las cuales se procesaron mediante el análisis generalizado de Procrustes. Se obtuvieron variables de tamaño y conformación, las cuales fueron analizadas mediante estadísticas univariadas y multivariadas. Resultados. Las técnicas de morfometría geométrica demuestran que la división en secciones del subgénero Nyssorrhynchus no se correlaciona con la conformación de las alas y demostraron que sólo con 12 puntos anatómicos se logra diferenciar en sus respectivas especies el 97 por ciento de los especímenes de la sección Argyritarsis y el 86 por ciento de la sección Albimanus del subgénero Nyssorhynchus, de forma cuantitativa y sin ambigüedades. Además, se separaron los individuos de tres especies que habitan en simpatría en el Putumayo, difíciles de discriminar en el estadio de adulto hembra. Conclusión. La mayoría de especies de Anopheles (Nyssorhynchus) presentes en Colombia se pueden diferenciar al utilizar la morfometría geométrica como herramienta de apoyo a las claves convencionales.

Prevalencia y comportamiento de los factores de riesgo del síndrome metabólico según los diferentes intervalos de edad, en una población femenina del área de influencia de la Clínica Las Américas, en Medellín - Colombia / Prevalence and behaviour of risk factors in metabolic syndrome according to different age intervals, in a female cohort of the area of influence of the Clínica de las Américas in Medellín, Colombia

Antecedentes: el síndrome metabólico es una entidad de alto impacto epidemiológico, compuesto por elementos que tienen como sustrato común la resistencia a la insulina y son factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes.Objetivos: determinar la prevalencia del síndrome metabólico y describir el comportamiento de sus componentes en las diferentes etapas de la vida femenina, según la clasificación del National Cholesterol Education Program and Adult Treatment Panel III (ATP III) y la definición del consenso mundial de la International Diabetes Federation (IDF) 2005.Diseño y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se incluyeron 271 voluntarias divididas en tres grupos etáreos (menores de 40, entre 40 y 64 y mayores de 65 años) quienes tuvieron evaluación clínica y por laboratorio con el fin de determinar la prevalencia de los factores de riesgo que constituyen el síndrome metabólico según las clasificaciones descritas.Resultados: la prevalencia del síndrome metabólico fue mayor al aplicar la definición de la IDF y significativamente superior en quienes superaban los 65 años para las dos clasificaciones, en comparación con las menores de 40 años. En las mujeres con diagnóstico de síndrome metabólico, el número de factores de riesgo incrementó con la edad al aplicar los criterios del ATP III.Conclusiones: el síndrome metabólico en la mujer, es una manifestación multifactorial en la cual la edad y el estado menopáusico son importantes factores que predisponen a padecerlo. Los resultados son aplicables a poblaciones de estrato socioeconómico medio y medio-alto de la ciudad y se asemejan a hallazgos publicados por otros autores.

Intolerancia a las estatinas, un reto en la práctica clínica / Intolerance to statins: a challenge in clinical practice

Las estatinas son medicamentos hipolipemiantes que han demostrado ser indispensables y seguros en el manejo de la dislipidemia y como prevención secundaria en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Sin embargo, en ocasiones su uso se ve limitado por el desarrollo de intolerancia y toxicidad en algunos pacientes bien sea por respuesta individual, por interacciones farmacológicas o por comorbilidades, o por falla en alcanzar las metas de colesterol no-HDL en personas con dislipidemia mixta, lo que obliga al clínico a recurrir a estrategias para minimizar sus riesgos y obtener beneficios similares. Esta revisión pretende brindar herramientas para la toma de decisiones durante el tratamiento de estos pacientes de difícil manejo.

Disección de aorta. Aspectos básicos y manejo endovascular / Aortic dissection. Basic aspects and endovascular management

El tratamiento de la patología aórtica torácica se complica por la asociación con una alta mortalidad en la reparación quirúrgica, y al mismo tiempo fragilidad y gran comorbilidad en los adultos de edad avanzada. En la búsqueda por reducir la incidencia de resultados negativos, en la década pasada se introdujo la técnica de intervención por la vía de la mínima invasión, con la colocación de dispositivos del tipo stent vía endovascular.La técnica, originalmente descrita por Parodi e inicialmente diseñada para uso en la corrección de aneurismas de aorta abdominal, ha sido adoptada para el uso en la patología aórtica torácica.El mejoramiento en el entendimiento de la fisiopatología y la historia natural de la enfermedad de la aorta torácica y el análisis de los resultados, han facilitado la toma de decisiones en cuanto al tratamiento en términos del tiempo de la intervención apropiada.El tratamiento de la disección de la aorta torácica con el uso de stent endovascular, es uno de los más recientes avances en el tratamiento y hoy recibe una atención especial, al punto que es una alternativa menos invasiva; incluso la tecnología está apenas en sus primeras etapas y en los últimos años se han mejorado significativamente el diseño y el sistema de liberación de estos dispositivos endovasculares conocidos como stent-grafts.Estas prótesis se utilizan de forma creciente en el tratamiento de aneurismas, disecciones, rupturas traumáticas, úlceras penetradas gigantes y hematomas intramurales de la aorta torácica descendente, con buenos resultados tanto tempranos como a mediano plazo.La poca frecuencia, la alta complejidad y la severidad de la patología, y al mismo tiempo el alto riesgo teórico de las complicaciones que se pueden generar, deben mantener cauto al operador, especialmente cuando esta técnica se aplica en pacientes jóvenes...

Endocarditis de la válvula pulmonar asociada a defecto septal interventricular y estenosis infundibular y valvular pulmonar / Pulmonary valve endocarditis associated to a septal interventricular defect and infundibular and pulmonary valve stenosis

Los defectos del septo interventricular generan el 10 porciento de las cardiopatías congénitas del adulto. De 4 porciento a 8 porciento de los pacientes con este defecto no corregido, tienen riesgo de desarrollar endocarditis. La endocarditis de la válvula pulmonar es un evento raro (1.5 porciento a 2 porciento de todos los casos de endocarditis), cuya principal causa es la drogadicción intravenosa. El microorganismo más frecuentemente aislado en estos casos es el Staphylococcus aureus. Este es un caso de endocarditis valvular pulmonar asociada a comunicación interventricular, estenosis valvular e infundibular pulmonar causada por Streptococcus sp. en un paciente sin antecedentes de drogadicción, alcoholismo o procedimientos invasivos previos.

Genetic variability of Colombian populations of Trypanosoma cruzi and Trypanosoma rangeli

This paper presents our study of genetic variability of Trypanosoma cruzi and Trypanosoma rangeli strains isolated from different Colombian biological hosts, using multilocus enzyme electrophoresis for 15 enzyme systems and electrophoretic analysis of kinetoplast DNA (kDNA) digested with EcoRI and MspI endonucleases. Isoenzyme profiles were used to determine genotypes for each of the strains. populations of T. cruzi and T. rangeli were found to have a polymorphic average of 86,7 per cent and 26,7 per cent, respectively. Schyzodeme analysis showed high variability for T. cruzi, since its genetic distance values were found to be greater than 50 per cent, considerably higher than those previously reported for several T. cruzi strains from other countries. these results suggest that Colombian strains should be considered as genetically independent entities and are worth studying independently from each other to clearly establish their biological and clinical characteristics.