Neutropenia febril: manejo para o clínico na emergência / Febrile neutropenia: emergency management for the clinician

As infecções constituem uma causa comum e agravante de morbi-mortalidade em pacientes que apresentam uma ampla variedade de neoplasias malignas. Isto ocorre devido à imunodeficiência gerada tanto por aspectos intrínsecos ao crescimento tumoral como pelo tratamento quimioterápico, que facilita assim a ocorrência de quadros infecciosos graves e muitas vezes de difícil manejo. Orientar a suspeita diagnóstica e o manejo inicial do paciente neutropênico febril são os objetivos desse artigo de revisão.

Infections are a common cause and aggravating factor of morbidity and mortality in patients with a wide variety of malignancies. This occurs because of the immunodeficiency generated either by intrinsic tumor growth by as chemotherapy aspects, so facilitates the occurrence of serious infectious conditions and often difficult to manage. Guide the suspected diagnosis and initial management of febrile neutropenic patients are the aims of this review article.

Tratamento adjuvante do melanoma com interferon / Adjuvant therapy of melanoma with interferon

Melanoma é um tumor maligno que cresce a partir de células melanocíticas, envolvendo principalmente a pele. Embora seja a neoplasia de pele menos freqüente, ela é responsável por 75% das mortes de câncer. Mesmo com as campanhas de prevenção, a incidência e a mortalidade por esta neoplasia continuam a aumentar. Atualmente, o diagnóstico precoce e a remoção cirúrgica adequada oferecem ao paciente a melhor chance de cura, mas as pessoas com alto risco de recorrência também devem realizar tratamento adjuvante, sendo o interferon o agente mais utilizado. Estudos evidenciam uma redução no risco de recorrência da doença e aumento na sobrevida global dos pacientes que utilizam este tratamento, embora este benefício esteja restrito a uma minoria. Análises de subgrupos apontam um maior benefício em pacientes que apresentam ulceração no tumor ou micrometástases linfonodais.

O uso de marcadores tumorais em oncologia / Use of cancer markers in oncology

Os autores revisam o uso dos marcadores tumorais nos pacientes oncológicos. Abordam sua validade como método de "screening", diagnóstico e fator prognóstico. Däo ênfase aos marcadores tumorais existentes no nosso meio e citam os demais

Manejo da emese no paciente oncológico / Emesis in oncologic patients

Os autores fazem uma revisäo da literatura sobre o manejo da emese no paciente oncológico, visando abordar de forma sucinta e clara este assunto, no intuito de facilitar seu manejo para os profissionais da área de saúde

Dor no paciente oncológico / Pain in oncologic patient

Os autores fazem uma revisäo da literatura sobre o tratamento da dor no paciente com câncer, visando abordar de forma sucinta e clara este assunto que parece, para muitos profissionais de saúde, algo complicado e de difícil manejo na prática clínica diária

Principios de quimioterapia antineoplasica / Principles of antineoplasic chemotherapy

De forma sucinta, aqui estao expostos os principios basicos do tratamento quimioterapico antineoplasico. Da observacao acidental dos primeiros efeitos citotoxicos das drogas, passamos as nocoes elementares de cinetica celular os varios tipos e finalidades da quimioterapia atualmente empregada. Os fundamentos da resistencia tumoral sao abordados bem como a toxicidade, fases de testes clinicos, performance status peydrducr e criterios de resposta. Finanalmente, a estrategia terapeutica e resumidamente exposta com uma projecao para um futuro muito proximo em que as combinacoes com outras modalidades trarao a eficacia necessaria

Nefrotoxicidade da cisplatina / Nephrotoxicity of cisplatinum

Duzentos e noventa e dois pacientes receberam 1.106 cursos de Cisplatina (DDP) com uma nefrotoxicidade de 9,7% (7,9% leve, 1,6% moderada e 0,2% grave). Duzentos e três pacientes (757 cursos) foram tratados exclusivamente a nível ambulatorial, com um método de administraçäo do DDP sem hidrataçäo prévia e em infusäo de três horas. A toxicidade renal observada foi de 10,1% (8,4% leve, 1,4% moderada e 0,2% grave). Todos os pacientes foram avaliados em relaçäo à presença de alteraçöes renais prévias, métodos de administraçäo do DDP, localizaçäo do tumor primário, dose administrada por curso, esquema de administraçäo do DDP e dose cumulativa. O fator mais importante no desenvolvimento de maior nefrotoxicidade com o uso de DDP é a presença de alteraçäo renal prévia (p<0,0001). Näo foram encontradas relaçöes entre nefrotoxicidade e métodos de administraçäo da droga, localizaçäo dos tumores primários, doses por curso, esquema de administraçäo do DDP e doses cumulativas. O método de administraçäo do DDP em ambulatório sem hidrataçäo prévia é seguro e apresenta toxicidade renal clinicamente aceitável

Doença de Hodgkin: estudo epidemiológico e clínico em uma populaçäo parcial no Rio Grande do Sul / Hodgkin's disease: epidemiologic and clinical study in a partial population of Rio Grande do Sul

Sessenta e nove pacientes, diagnosticados no período de 1979 a 1983, foram estudados em relaçäo à idade, sexo, tipo histológico, estágio clínico e sintomas sistêmicos da doença de Hodgkin. A doença foi mais comum no sexo masculino; a histologia de celularidade mista foi mais freqüente no sexo masculino e de esclerose nodular e celularidade mista no feminino. Na ocasiäo do diagnóstico, a maior parte dos pacientes encontrava-se em estágio clínico intermediário (III) e apresentava sintomas sistêmicos. Os tipos, histológicos, apresentaçöes clínicas e sintomas constitucionais foram correlacionados

Câncer de mama em mulheres com menos de 30 anos de idade / Breast neoplasm in woman under 30 years of age

A incidência do câncer de mama em mulheres com menos de trinta anos de idade é menor que 2%. Das pacientes com câncer de mama atendidas no Serviço de Oncologia da PUC, apenas em 1,2% (6/468) o diagnóstico ocorreu com idade inferior a trinta anos. Os autores analisam o estágio clínico, terapêutica e evoluçäo destas pacientes e apresentam a conduta adotada para o câncer de mama. É discutido o valor prognóstico da idade

Doença de Hodgkin / Hodgkin's disease

O presente trabalho é uma revisäo da bibliografia recente e especializada sobre Doença de Hodgkin. Escolhemos esta entidade porque, apesar de relativamente rara, a sua incidência vem aumentando em nosso meio, acometendo uma faixa etária jovem e cujo prognóstico tem melhorado sensivelmente com o advento da moderna poliquimioterapia anti-neoplásica. Especial ênfase foi dedicado as manifestaçöes clínicas, classificaçäo, métodos diagnósticos e estagiamento

Quimioterapia adjuvante no câncer da mama / Adjuvant chemotherapy in breast cancer

Faz-se uma análise retrospectiva dos resultados do tratamento quimioterápico adjuvante em 95 pacientes com carcinoma da mama. As pacientes foram estratificadas pelo status patológico dos linfonodos axilares: grupo A com 1-3 linfonodos positivos e grupo B com mais de 3 linfonodos positivos. Aos 60 meses a probabilidade de sobrevida foi de 86,1% para o grupo A e de 83% para o B (p=0.042), a probabilidade de sobrevida sem doença foi de 86,1% no A e 64,4% no B (p<0.001). Em 49 pacientes acompanhadas por mais de 2 anos e avaliadas aos 24 meses a sobrevida foi de 95,4% no grupo A e de 85,1% no B (p=0.014), a sobrevida sem doença de 86,3% no A e de 66,6% no B (p=0.415). As pacientes que receberam 85% ou mais da dose prevista apresentaram 23,4% de recidivas e naquelas com doses menores foi de 45%. As recidivas locais foram semelhantes nas pacientes com e sem radioterapia. É feita uma comparaçäo dos resultados obtidos com o estudo de Miläo