Ferramenta de observação da dor em pacientes críticos de meia idade e idosos - revisão integrativa

Introdução: A avaliação da dor é um desafio em terapia intensiva, sendo associada a vários desfechos adversos, incluindo aumento da taxa de infecção, ventilação mecânica prolongada, alterações hemodinâmicas, delirium e comprometimento da imunidade. Ela ocorre em pessoas de meia idade e idosos com maior frequência que em indivíduos mais jovens, principalmente na condição de paciente crítico. A ferramenta de observação da dor em pacientes críticos é precisa, sendo recomendada por diretrizes mundiais, para monitorar a dor em pacientes adultos de meia idade e idosos em terapia intensiva. Objetivo: Evidenciar a confiabilidade e validação da ferramenta observação da dor em pacientes críticos (CPOT-PT), em pacientes adultos de meia idade e idosos internados em terapia intensiva. Métodos: Estudo de revisão integrativa da literatura, seguindo a metodologia de Mendes, Silveira e Galvão. Realizada a busca nas bases de dados: BDEnf, CINAHL, LILACS e PubMed. Publicações entre 2006 a 2019, com os descritores: Dor; Cuidados críticos; Medição da dor; Idoso; Pessoa de meia-idade e Enfermagem. Foram selecionados 17 artigos a partir dos critérios pré estabelecidos. Conclusões: Com a análise dos estudos ficou evidente que a ferramenta é válida e confiável na avaliação da dor nos pacientes de meia idade e idosos em unidade de terapia intensiva. Estes resultados agrega na continuidade do cuidado e na avaliação sistemática do paciente com dor. A mensuração precisa desta experiência contribui para que seu impacto seja minimizado, evitando sofrimento desnecessário ao adulto de meia idade e idoso.

Clinical-epidemiological profile of health users who have undergone a Percutaneous Coronary Intervention / Perfil clínico-epidemiológico de usuários de saúde submetidos à Intervenção Coronária Percutânea

Background: Coronary artery disease represents the condition with the highest prevalence worldwide. The treatment of this disease is through Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Aiming: To outline the clinical epidemiological profile of health users who have undergone PCI, in a Hospital in the state of Rio Grande do Sul. Methods: Exploratory research, with a quantitative approach carried out on 188 medical records of health users who were submitted to elective or emergency PCI, with the use of stents or not in the year 2018. Values of p <0.05 represented significant statistical differences. Results: Users with a diagnosis of unstable angina (n = 16; 17.8%), diagnostic symptoms of unstable angina (n = 61; 67.8%) and a diagnosis of angina pectoris (n = 52; 57.8%) presented significantly more likely to be submitted to the PCI in elective way (p <0.001). Users diagnosed with Acute Myocardial Infarction - AMI (n = 59; 60.2%) and symptoms with evolution greater than 24 hours (n = 30; 30.6%) and less than 24 hours (n = 24; 24.5%), with dyslipidemia (n = 38; 38.8%) and who underwent catheterization on the same day (n = 87; 88.8%) are significantly more likely to perform emergency surgery (p <0.05). In addition, the data showed that the diagnosis of unstable angina potentiates new cardiomyopathies (n = 9, 47.4%; p <0.001) and restenosis (n = 5; 26.3%; p = 0.002). Conclusion: It is necessary to create strategies to strengthen the Health Care Network (HCN) with actions for prevention, promotion and rehabilitation to health, aiming quality in diagnosis, treatment and rehabilitation.

ntrodução: A doença arterial coronariana representa a afecção de maior prevalência mundial. O tratamento desta doença se dá pela intervenção coronária percutânea (ICP). Objetivo: Delinear o perfil clínico-epidemiológico dos usuários de saúde submetidos à ICP em um Hospital do estado do Rio Grande do Sul. Métodos: Pesquisa exploratória, de abordagem quantitativa realizada em 188 prontuários de usuários de saúde submetidos à ICP eletiva ou de urgência com uso de stent ou não no ano de 2018. Valores de p< 0,05 representaram diferenças estatísticas significativas. Resultados: Usuários com diagnóstico de angina instável (n=16; 17,8%), sintomas diagnósticos de angina instável (n= 61; 67,8%) e diagnóstico de angina pectoris (n=52; 57,8%) apresentaram significativamente maior probabilidade de serem submetidos à ICP em caráter eletivo (p<0,001). Usuários com diagnóstico para infarto agudo do miocárdio (n=59; 60,2%) e sintomatologia com evolução maior que 24 horas (n=30; 30,6%) e menor que 24 horas (n=24; 24,5%), com dislipidemia (n=38; 38,8%) e que fizeram cateterismo no mesmo dia (n=87; 88,8%) são significativamente mais propensos a realizar cirurgia de urgência (p<0,05). Além disso, os dados evidenciaram que o diagnóstico de angina instável potencializa novas cardiomiopatias (n=9, 47,4%; p<0,001) e reestenose (n=5; 26,3%; p= 0,002). Conclusão: É necessário criar estratégias para fortalecer a Rede de Atenção à Saúde (RAS) com ações de prevenção, promoção e reabilitação à saúde, visando a qualidade no diagnóstico, tratamento e reabilitação.

Clinical-epidemiological profile of health users who have undergone a Percutaneous Coronary Intervention / Perfil clínico-epidemiológico de usuários de saúde submetidos à Intervenção Coronária Percutânea

ABSTRACT: Background: Coronary artery disease represents the condition with the highest prevalence worldwide. The treatment of this disease is through Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Aiming: To outline the clinical epidemiological profile of health users who have undergone PCI, in a Hospital in the state of Rio Grande do Sul. Methods: Exploratory research, with a quantitative approach carried out on 188 medical records of health users who were submitted to elective or emergency PCI, with the use of stents or not in the year 2018. Values of p <0.05 represented significant statistical differences. Results: Users with a diagnosis of unstable angina (n = 16; 17.8%), diagnostic symptoms of unstable angina (n = 61; 67.8%) and a diagnosis of angina pectoris (n = 52; 57.8%) presented significantly more likely to be submitted to the PCI in elective way (p <0.001). Users diagnosed with Acute Myocardial Infarction - AMI (n = 59; 60.2%) and symptoms with evolution greater than 24 hours (n = 30; 30.6%) and less than 24 hours (n = 24; 24.5%), with dyslipidemia (n = 38; 38.8%) and who underwent catheterization on the same day (n = 87; 88.8%) are significantly more likely to perform emergency surgery (p <0.05). In addition, the data showed that the diagnosis of unstable angina potentiates new cardiomyopathies (n = 9, 47.4%; p <0.001) and restenosis (n = 5; 26.3%; p = 0.002). Conclusion: It is necessary to create strategies to strengthen the Health Care Network (HCN) with actions for prevention, promotion and rehabilitation to health, aiming quality in diagnosis, treatment and rehabilitation. (AU)

RESUMO: Introdução: A doença arterial coronariana representa a afecção de maior prevalência mundial. O tratamento desta doença se dá pela intervenção coronária percutânea (ICP). Objetivo: Delinear o perfil clínico-epidemiológico dos usuários de saúde submetidos à ICP em um Hospital do estado do Rio Grande do Sul. Métodos: Pesquisa exploratória, de abordagem quantitativa realizada em 188 prontuários de usuários de saúde submetidos à ICP eletiva ou de urgência com uso de stent ou não no ano de 2018. Valores de p< 0,05 representaram diferenças estatísticas significativas. Resultados: Usuários com diagnóstico de angina instável (n=16; 17,8%), sintomas diagnósticos de angina instável (n= 61; 67,8%) e diagnóstico de angina pectoris (n=52; 57,8%) apresentaram significativamente maior probabilidade de serem submetidos à ICP em caráter eletivo (p<0,001). Usuários com diagnóstico para infarto agudo do miocárdio (n=59; 60,2%) e sintomatologia com evolução maior que 24 horas (n=30; 30,6%) e menor que 24 horas (n=24; 24,5%), com dislipidemia (n=38; 38,8%) e que fizeram cateterismo no mesmo dia (n=87; 88,8%) são significativamente mais propensos a realizar cirurgia de urgência (p<0,05). Além disso, os dados evidenciaram que o diagnóstico de angina instável potencializa novas cardiomiopatias (n=9, 47,4%; p<0,001) e reestenose (n=5; 26,3%; p= 0,002). Conclusão: É necessário criar estratégias para fortalecer a Rede de Atenção à Saúde (RAS) com ações de prevenção, promoção e reabilitação à saúde, visando a qualidade no diagnóstico, tratamento e reabilitação. (AU)

Instrumento para implementação do processo de enfermagem na consulta à pessoa com estomia: um relato de experiência / Instrumento para la implementación del proceso en laconsulta de enfermería a la persona con ostomía: un relato de experiencia / Instrument for implementing the nursing process during ostomate consultation: an experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência sobre a elaboração de um instrumento implementado na consulta de Enfermagem a pacientes com estomia. Material e método: relato de experiência vivenciado por enfermeiros, acadêmicos de Enfermagem e professores, em um centro de referência em estomaterapia do Sul do Brasil, realizado por meio de encontros presenciais com busca de instrumentos padronizados em outros serviços, aprofundamento teórico sobre possíveis diagnósticos, intervenções e resultados de Enfermagem à pessoa com estomia, socialização com a equipe de Enfermagem sobre o instrumento e a relevância dele na prática clínica. Resultados e discussão: a utilização de um instrumento demanda a articulação teórica versus a prática, bem como a compreensão das particularidades advindas do paciente com estomia. A aplicabilidade do instrumento reforçou a importância do conhecimento, habilidade e atitude em coletar dados, realizar anamnese e exame físico, elencar possíveis diagnósticos de Enfermagem associando resultados e prevendo intervenções de Enfermagem junto ao paciente. Conclusões: o instrumento implementado mostrou-se apropriado para a consulta de Enfermagem, pois resultou em melhoria na abordagem ao estomizado, além de permitir uma coleta de dados completa, direcionada e organizada, que colabora para um melhor conhecimento do paciente, criação de vínculo e identificação dos problemas, possibilitando a definição do diagnóstico de Enfermagem, o planejamento, a implementação e a avaliação dos cuidados.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia sobre la elaboración de un instrumento implementado en la consulta de Enfermería a pacientes con ostomía. Material y método: relato de experiencia vivido por enfermeros, académicos de Enfermería y profesores, en un centro de referencia en estomaterapia del Sur de Brasil, realizado por medio de encuentros presenciales con búsqueda de instrumentos estandarizados en otros servicios, profundización teórica sobre posibles diagnósticos, intervenciones y resultados de Enfermería a la persona con ostomía, socialización con el equipo de Enfermería sobre el instrumento y la relevancia de él en la práctica clínica. Resultados y discusión: la utilización de un instrumento demanda la articulación teórica versus la práctica, así como la comprensión de las particularidades provenientes del paciente con ostomía. La aplicabilidad del instrumento reforzó la importancia del conocimiento, la habilidad y actitud en recolectar datos, realizar anamnesis y examen físico, enumerar posibles diagnósticos de Enfermería asociando resultados y previendo intervenciones de Enfermería junto al paciente. Conclusiones: el instrumento implementado se mostró apropiado para la consulta de Enfermería, pues resultó en mejoría en el abordaje al ostomizado, además de permitir una recolección de datos completa, dirigida y organizada, que colabora para un mejor conocimiento del paciente, creación de vínculo e identificación de los problemas, posibilitando la definición del diagnóstico de Enfermería, la planificación, la implementación y la evaluación de los cuidados.

ABSTRACT Objective: to report the experience on the development of an instrument implemented in the Nursing consultation with ostomate patients. Material and method: an experience report by nurses, nursing students, and professors, at a stomal therapy reference center in the South of Brazil, carried out through face-to-face meetings, with the search for instruments standardized in other services, theoretical deepening on possible diagnoses, interventions, and outcomes of Nursing to the person with ostomy; socialization with the Nursing team on the instrument and its relevance in clinical practice. Results and discussion: the use of an instrument demands the articulation of theory versus practice, as well as the understanding of particularities arising from the ostomy patient. The applicability of the instrument reinforced the importance of knowledge, skill, and attitude in collecting data, performing anamnesis, and physical examination, listing possible nursing diagnoses, associating results, and predicting nursing interventions with the patient. Conclusions: the implemented instrument proved to be appropriate for the nursing consultation as it resulted in an improved approach to the ostomy, in addition to allowing for a complete, targeted, and organized data collection, which allows for a better familiarity with the patient, the creation of a bond, and the identification of problems, thus facilitating the definition of nursing diagnoses, planning, implementation, and evaluation of care.

Fatores sociodemográficos e de saúe associados à fragilidade em idosos / Sociodemographic and health factors associated with elderly frailty

Identificar os fatores sociodemográficos e de saúde associados à fragilidade em idosos que buscam assistência em um serviço de pronto atendimento. Estudo quantitativo e transversal desenvolvido com idosos de idade igual ou maior a 60 anos e que apresentassem condições de deambulação com ou sem auxílio. Foram coletados dados sociodemográficos e avaliado os níveis de fragilidade pela Escala de Fragilidade de Edmonton. A análise dos dados ocorreu pela estatística descritiva e analítica. Dos 163 idosos, a maioria foi classificada como frágil (81,60%), onde 79 (59,40%) idosos apresentavam fragilidade severa. Os fatores de risco para a fragilidade após a análise multivariada foram idade, estado civil, arranjo domiciliar, renda mensal, uso de medicações, doenças infecciosas, neoplasias e internação no último ano. A identificação de um percentual elevado de idosos classificados como frágeis demonstra a importância da avaliação precoce e contínua dos idosos inseridos na sociedade, garantindo uma melhor abordagem sobre o tema na prática clínica e melhores desfechos da fragilidade.(AU)

This paper aims to identify the sociodemographic and health factors associated with frailty in the elderly seeking assistance in an emergency service. A quantitative and cross-sectional study was developed with elderly between the ages of 60 years or older and who presented walking conditions with or without assistance. W collected sociodemographic data from the elderly and the frailty levels were evaluated by the Edmonton Frail Scale. The data analysis was performed using descriptive and analytical statistics. Of the 163 older adults, most were classified as frail (81.60%), where 79 (59.40%) elderly presented severe frailty. Factors associated with frailty after multivariate analyses were: age, marital status, house-hold arrangement, monthly income, use of medication, infectious diseases, neoplasms, and hospitalization in the last year. The identification of a high percentage of elderly classified as fragile demonstrates the importance of early and continuous evaluation of the elderly inserted in society, using a better approach on the subject in clinical practice and the best outcomes of frailty.(AU)

Cuidados de enfermagem à espiritualidade de pessoas idosas frágeis: uma reflexão segundo a teoria do cuidado humano / Cuidado de enfermería para la espiritualidad del anciano frágil: una reflexión según la teoría del cuidado humano / Nursing care for the spirituality of frail elderly people: a reflection according to the human care theory

RESUMO Objetivo: refletir a espiritualidade à luz da Teoria do Cuidado Humano, de Jean Watson, como elemento no cuidado para as pessoas idosas frágeis. Métodos: O arcabouço teórico-metodológico que orientou o ensaio teórico-reflexivo foi a inter-relação da Teoria do Cuidado Humano, de Jean Watson, com seus aspectos fenomenológicos existenciais, e a espiritualidade de pessoas idosas frágeis, considerando a multidimensionalidade da síndrome e o aspecto da humanidade que revela a forma como as pessoas expressam o significado e o propósito de suas vidas. Resultados: Os pressupostos dessa teoria oferecem elementos e construtos essenciais ao enfermeiro para incentivar e desenvolver a espiritualidade nas ações de cuidado às pessoas idosas frágeis, de modo a auxiliá-las no enfrentamento de sua condição clínica. A teoria subsidia a aplicabilidade da dimensão espiritual do cuidado de enfermagem, ampliando a perspectiva integral desse cuidado no contexto de saúde e doença. Conclusões: A teoria utilizada nesta reflexão atribui significados para o desenvolvimento da dimensão espiritual no cuidado às pessoas idosas frágeis, aprimorando contextos essenciais que se mostram necessários à prática atual do enfermeiro.

RESUMEN Objetivo: reflexionar la espiritualidad a la luz de la Teoría del Cuidado Humano, de Jean Watson, como elemento en el cuidado para las personas mayores frágiles. Métodos: la base teórico-metodológica que orientó el ensayo teórico-reflexivo fue la interrelación de la Teoría del Cuidado Humano, de Jean Watson, con sus aspectos fenomenológicos existenciales, yla espiritualidad de ancianos frágiles, considerando la multidimensionalidad del síndrome y el aspecto de la humanidad que revela la manera cómo las personas expresan el significado y el propósito de sus vidas. Resultados: las premisas de esta teoría ofrecen elementos y constructos esenciales al enfermero para fomentar y desarrollar la espiritualidad en las acciones de cuidado a las personas mayores frágiles, a fin de ayudar las en el enfrentamiento de su condición clínica. La teoría auxilia la aplicabilidad de la dimensión espiritual del cuidado de enfermería, ampliando la perspectiva integral de este cuidado en el contexto de salud y enfermedad. Conclusiones: la teoría utilizada en esta reflexión atribuye significados para el desarrollo de la dimensión espiritual en el cuidado a los ancianos frágiles, perfeccionando contextos esenciales que resultan necesarios a la práctica actual del enfermero.

ABSTRACT Objective: to reflect spirituality in the light of Jean Watson's Theory of Human Care, as an element in care for frail elderly people. Methods: The theoretical-methodological framework that guided the theoretical-reflective essay was the interrelation of Theory of Human Care, by Jean Watson, with its existential phenomenological aspects, and the spirituality of fragile elderly people, considering the multidimensionality of the syndrome and the aspect of humanity that reveals the way people express the meaning and purpose of their lives. Results: The assumptions of this theory offer essential elements and constructs to nurses to encourage and to develop spirituality in care actions for frail elderly people, in order to assist them in coping with their clinical condition. The theory supports the applicability of the spiritual dimension of nursing care, expanding the comprehensive perspective of this care in the context of health and illness. Conclusions: The theory used in this reflection assigns meanings for the development of the spiritual dimension in care for frail elderly people, improving essential contexts that are necessary for the current practice of nurses.

A qualidade do sono e a fragilidade em idosos: revisão integrativa / La calidad del sueño y la fragilidad en los ancianos: revisión integradora / Sleep quality and frailty in elderly: an integrative review

Objetivo: Abordar os principais aspectos relacionados à fragilidade e à qualidade do sono em idosos, identificando prevalência, características clínicas, fatores associados e instrumentos de avaliação. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura. A busca foi feita nas bases de dados da LILACS, MEDLINE, BDENF, SCOPUS e CINAHL, utilizando os seguintes descritores: idoso fragilizado, transtorno do sono-vigília, com o conector booleano AND. Foram identificadas 145 publicações e uma amostra de dez estudos foi obtida. Resultados: Foram identificados cinco (50%) artigos que utilizaram a avaliação de fragilidade de Fried e cinco (50%) que utilizaram a PSQI para investigar a qualidade do sono. A prevalência de fragilidade encontrada foi 4,14% e 49,3% entre os idosos da comunidade urbana, rural e Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). A prevalência da sonolência diurna entre idosos frágeis foi identificada em seis (60%) artigos. Conclusão: As evidências revelam que a fragilidade e a qualidade do sono são independentes, porém potencializam o risco para a mortalidade quando associadas(AU)

Objective: to address the main aspects related to frailty and quality of sleep in the elderly, identifying prevalence, clinical characteristics, associated factors, and assessment tools. Method: This is an integrative literature review. A search was made in the databases LILACS, MEDLINE, BDENF, SCOPUS, and CINAHL, using the following descriptors: frail elderly, sleep-surveillance disorder, with the Boolean connector AND. 145 publications were identified, out of which a sample of ten studies was used. Results: Five (50%) papers that used Fried's frailty assessment were selected, as well as 5 (50%) that used a PSQI to investigate sleep quality. The prevalence of frailty found was 4.14% and 49.3% among the elderly in urban communities, rural communities, and Long Term Care Facilities (LTCF). The prevalence of daytime sleepiness among the elderly was identified in six (60%) articles. Conclusion: Results show that frailty and sleep quality are not related, but they increase the risk of mortality when associated(AU)

Objetivo: abordar los principales aspectos relacionados con la fragilidad y la calidad del sueño en los ancianos, identificando predominio, características, factores asociados e instrumentos de evaluación. Método: esta es una revisión de literatura integradora. Se realizó una búsqueda en las bases de datos de LILACS, MEDLINE, BDENF, SCOPUS y CINAHL, utilizando los siguientes descriptores: anciano frágil, trastorno de vigilancia del sueño, con el operador booleano AND. Se identificaron 145 publicaciones y se utilizó una muestra de 10 estudios. Resultados: seleccionamos 5 (50%) artículos que usaron los criterios de fragilidad de Fried y 5 (50%) usaron un PSQI para investigar la calidad del sueño. El predominio de fragilidad encontrada fue del 4,14% y el 49,3% entre los ancianos en las comunidades urbanas, rurales y LTCF. El predominio de somnolencia diurna entre los ancianos se identificó en 6 (60%) de los artículos. Conclusión: las evidencias muestran que la fragilidad y la calidad del sueño son independientes, aunque puede aumentar el riesgo de mortalidad cuando ambas están asociadas.(AU)

Intervenções de enfermagem ao paciente portador da síndrome de fournier / Nursing interventions to the fournier syndrome patient / Intervenciones de enfermería para pacientes con síndrome de fournier

Este estudo objetiva mapear as intervenções de enfermagem ao paciente portador da Síndrome de Fournier. Trata-se de uma revisão integrativa seguida de mapeamento cruzado das bases de dados LILACS, SciELO, PubMed e BDENF entre os anos de 2000 e 2015, nos idiomas inglês, português e espanhol. Das 937 publicações, incluíram-se 19 estudos as quais mapeou-se as combinações exatas e parciais com a linguagem padronizada da enfermagem. O cruzamento das intervenções com a linguagem padronizada, conduziu a 17 intervenções de enfermagem, destacando os aspectos de eliminação e troca, enfrentamento e tolerância ao estresse, conforto, segurança, proteção, atividade, repouso e nutrição. Os resultados demonstram que independente da intensa destruição tissular na região genital, perianal e áreas adjacentes, as intervenções devem contemplar os aspectos de eliminação e troca, enfrentamento e tolerância ao estresse, conforto, segurança e proteção, atividade, repouso e nutrição.(AU)

The aim of this study is to map nursing interventions to patients with Fournier Syndrome. This is an integrative review followed by cross-mapping of LILACS, SciELO, PubMed and BDENF databases between 2000 and 2015, in English, Portuguese and Spanish. Of the 937 publications, 19 studies were included which mapped exact and partial combinations with standardized nursing language. The intersection of interventions with standardized language led to 17 nursing interventions with emphasis on aspects of elimination and exchange, coping and tolerance to stress, comfort, safety, protection, activity, rest and nutrition. The results demonstrate that regardless of the intense tissue destruction in the genital, perianal and adjacent areas, interventions should address the aspects of elimination and exchange, coping and tolerance to stress, comfort, safety and protection, activity, rest and nutrition.(AU)

El objetivo de este estudio es mapear las intervenciones de enfermería a pacientes con síndrome de Fournier. Esta es una revisión integradora seguida de un mapeo cruzado de las bases de datos LILACS, SciELO, PubMed y BDENF entre 2000 y 2015, en inglés, portugués y español. De las 937 publicaciones, se incluyeron 19 estudios que mapearon combinaciones exactas y parciales con lenguaje de enfermería estandarizado. La intersección de intervenciones con lenguaje estandarizado condujo a 17 intervenciones de enfermería con énfasis en aspectos de eliminación e intercambio, afrontamiento y tolerancia al estrés, comodidad, seguridad, protección, actividad, descanso y nutrición. Los resultados demuestran que, independientemente de la intensa destrucción de los tejidos en las áreas genitales, perianales y adyacentes, las intervenciones deben abordar los aspectos de eliminación e intercambio, afrontamiento y tolerancia al estrés, la comodidad, la seguridad y la protección, la actividad, el descanso y la nutrición.(AU)

Outcome of interventions in elderly persons classified according to the Fried frailty phenotype: an integrative review / Desfecho das intervenções em idosos classificados conforme fenótipo da fragilidade de Fried: uma revisão integrativa

Abstract Objective: To analyze the interventions carried out with elderly persons classified according to the Fried frailty phenotype criteria and the outcomes obtained. Method: The PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, PEDro, SciELO, BVS and Web of Science portals were used, and a manual search was applied to identify the interventions implemented in elderly persons aged over 60 years, which were able to modify the scores of the frailty phenotype criteria and other outcomes. Results: The final sample totaled 14 randomized clinical trials published between 2001 and 2018. The combined interventions of exercise, orientation and nutritional supplementation with or without cognitive training presented better outcomes for the frailty criteria and other clinical outcomes in pre-frail and frail elderly persons living in the community and in long-term care facilities. Conclusion: The implementation of combined interventions sustains frailty as a reversible and multifactorial syndrome.

Resumo Objetivo: Analisar as intervenções desenvolvidas com idosos classificados com base nos critérios do fenótipo da fragilidade de Fried e os desfechos obtidos. Método: Utilizaram-se as bases de dados PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, e PEDro, bem como os portais SciELO, BVS e Web of Science. Procedeu-se busca manual com o intuito de identificar as intervenções implementadas em idosos acima de 60 anos de idade, capazes de modificar o escore dos critérios do fenótipo da fragilidade e demais desfechos. Resultados: A amostra final totalizou 14 ensaios clínicos randomizados publicados entre 2001 e 2018. As intervenções combinadas de exercício, orientação e suplementação nutricional e com ou sem treinamento cognitivo apresentaram melhores desfechos para os critérios da fragilidade e demais desfechos clínicos em idosos pré-frágeis e frágeis, residentes na comunidade e na instituição de longa permanência. Conclusão: A realização de intervenções combinadas sustentam a fragilidade como uma síndrome reversível e multifatorial.

Factors that contribute to a NANDA nursing diagnosis of risk for frail elderly syndrome / Factores que contribuyen para el diagnóstico de enfermería riesgo para el síndrome del anciano frágil / Fatores que contribuem para o diagnóstico de enfermagem risco para a síndrome do idoso frágil

Abstract OBJECTIVE Identify the risk factors that contribute to a NANDA-I nursing diagnosis of risk for frail elderly system. METHOD Cross-sectional study with 395 elderly subjects, conducted from November 2010 to January 2013, in a university hospital in South of Brazil. Sociodemographic data were collected and levels of frailty were identified according to the Edmonton Frail Scale. RESULTS A total of 177 (44.81%) participants were classified as frail. There was a significant association between frailty and being female (p=0.031), nonwhite (p=0.008), having no romantic partner (p=0.014), no schooling (p=0.001), a monthly income lower than the minimum wage (p=0.034), and preexisting morbidities for respiratory diseases (p=0.003) as well as infectious and parasitic diseases (p=0.040). Diseases of the tracts genitourinary (p=0.035), respiratory (p=0.001) and blood (p=0.035) were the primary reasons for hospitalization. CONCLUSIÓN Los resultados contribuyen para el desarrollo e implementación del diagnóstico de enfermería en estudio en el ambiente hospitalario.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores de riesgo que contribuyen con el diagnóstico de enfermería: Riesgo de Síndrome del Anciano Frágil de NANDA-I. MÉTODO Estudio transversal con 395 ancianos entre noviembre de 2010 hasta enero de 2013, en un hospital universitario en Sur de Brasil. Fue recolectado datos sociodemográficos e identificado los niveles de fragilidad por la Escala de Edmonton. RESULTADOS Fueron identificados 177 (44,81%) ancianos con fragilidad. Hubo asociación significativa entre fragilidad y sexo femenino (p=0,031), color no blanca (p=0,008), sin compañero (p=0,014), ninguna escolaridad (p=0,001), renta mensual inferior a un salario mínimo (p=0,034), morbilidad preexistente para enfermedades del aparato respiratorio (p=0,003) y enfermedades infecciosas y parasitarias (p=0,040). Las enfermedades del aparato genitourinario (p=0,035), del respiratorio (p=0,001) y del sangre (p=0,035) fueron significativas como razón de hospitalización. CONCLUSION The results contribute to the development and implementation of the nursing diagnosis in the hospital setting.

Resumo OBJETIVO Identificar os fatores de risco que contribuem com o diagnóstico de enfermagem Risco de síndrome do idoso frágil da NANDA-I. MÉTODO Estudo transversal com 395 idosos entre novembro de 2010 a janeiro de 2013, num hospital escola do Sul do Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos e identificados os níveis de fragilidade pela Escala de Edmonton. RESULTADOS Foram identificados 177 (44,81%) idosos com fragilidade. Houve associação significativa entre fragilidade e sexo feminino (p=0,031), cor não branca (p=0,008), sem companheiro (p=0,014), nenhuma escolaridade (p=0,001), renda mensal inferior a um salário mínimo (p=0,034), morbidades preexistentes para doenças do aparelho respiratório (p=0,003) e doenças infecciosas e parasitárias (p=0,040). As doenças do aparelho geniturinário (p=0,035), respiratório (p=0,001) e do sangue (p=0,035) foram os principais motivos de internação. CONCLUSÃO Os resultados contribuem para o desenvolvimento e implementação do diagnóstico de enfermagem em estudo no ambiente hospitalar.

Síndrome de fragilidade no idoso: uma revisão narrativa / The frailty syndrome in elderly: a narrative review

Este estudo se propôs a realizar uma revisão narrativa sobre a temática da síndrome da fragilidade no idoso, visto que a literatura ainda carece de unanimidade quanto a sua conceituação. A revisão foi realizada nos meses de maio e junho de 2012, por meio dos descritores frailty, aged, frail elderly e aging e seus respectivos correspondentes em português nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SciELO e PubMed. A amostra contemplou artigos publicados de 1990 a 2012, resultantes de pesquisas primárias quantitativas, qualitativas e estudos teóricos. Os 58 artigos selecionados na amostra final apontaram diferentes instrumentos metodológicos para identificar e quantificar a presença de fragilidade nos idosos. Demonstraram que a fragilidade no idoso envolve múltiplas dimensões e pode ser influenciada por fatores ligados ao próprio indivíduo ou fatores externos, os quais resultam em diferentes conceitos da síndrome da fragilidade no idoso. Conclui-se que os pesquisadores da área estão investindo na geração de conhecimento com o intuito de elaborar uma única definição que possa contemplar com mais propriedade o conceito da síndrome de fragilidade no idoso, contribuindo na mudança de desfechos adversos, podendo intervir na prevenção e promoção de saúde nesses idosos.

This study aimed to conduct a literature review on the topic of the frailty syndrome in the elderly, since the literature still lacks unanimity on its conceptualization. One review was held in May and June 2012, through the descriptors frailty, aged, frail elderly and aging and their counterparts in Portuguese in LILACS, MEDLINE, PubMed and SciELO databases. The sample included articles published from 1990 to 2012, resulting from quantitative, qualitative primary research and theoretical studies. The 58 articles selected in the final sample showed different methodological tools to identify and quantify the presence of frailty in the elderly. They showed that frailty in elderly involves multiple dimensions and can be influenced by factors related to the individual himself or external factors, which result in different concepts of the frailty syndrome in the elderly. We conclude that researchers in the field are investing in the generation of knowledge in order to develop a single definition that can include more properly the concept of frailty syndrome in the elderly, helping change adverse outcomes, and intervening in the prevention and promotion health to them.

Perfil de pacientes em reabilitação cardíaca: implicações para a enfermagem / Perfil de pacientes en rehabilitación cardíaca: implicaciones para la enfermería / Profile of patients undergoing cardiac rehabilitation: implications for nursing

Objective: Outline the socioeconomic profile of users of a cardiac rehabilitation program. Method: This is a study with a quantitative approach and a descriptive design, carried out with users assisted by a cardiac rehabilitation program of a university hospital. Data were collected through a form prepared for this study, directly from the patients’ medical records and, then, they underwent a quantitative analytical process. Results: One identified that most users assisted are female, married, hypertensive, diabetic, dyslipidemic, obese, and their average age is 58.5 years. It was also found out that most patients participate in the cardiac rehabilitation program for more than three years. Conclusion: One concludes that the nurse plays a key role in the cardiac rehabilitation process, in order to enable a better quality of life and minimize the possibilities of recurrence of cardiovascular events.

Objetivo: Traçar o perfil socioeconômico dos usuários de um programa de reabilitação cardíaca. Método: Trata-se de estudo com abordagem quantitativa, do tipo descritivo, realizado com usuários atendidos por um programa de reabilitação cardíaca de um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de formulário próprio, diretamente dos prontuários dos pacientes e, em seguida, foram submetidos a um processo de análise quantitativa. Resultados: Identificou-se que a maioria dos usuários atendidos é do sexo feminino, casada, hipertensa, diabética, dislipidêmica, obesa e sua idade média é de 58,5 anos. Também se constatou que a maioria dos pacientes participa do programa de reabilitação cardíaca há mais de três anos. Conclusão: Conclui-se que o enfermeiro tem papel fundamental no processo de reabilitação cardíaca, com vistas a proporcionar melhor qualidade de vida e minimizar as possibilidades de reincidência de eventos cardiovasculares.

Objetivo: Trazar el perfil socio-económico de los usuarios de un programa de rehabilitación cardíaca. Método: Esto es un estudio con abordaje cuantitativo, del tipo descriptivo, realizado con usuarios atendidos por un programa de rehabilitación cardíaca de un hospital universitario. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario propio, directamente de los prontuarios de los pacientes y, entonces, fueron sometidos a un proceso de análisis cuantitativo. Resultados: Se identificó que la mayoría de los usuarios atendidos es del sexo femenino, casada, hipertensa, diabética, dislipidémica, obesa y su edad media es de 58,5 años. También se constató que la mayoría de los pacientes participa en el programa de rehabilitación cardiaca hace más de tres años. Conclusión: Se concluye que el enfermero desempeña un papel clave en el proceso de rehabilitación cardíaca, con el fin de proporcionar mejor calidad de vida y minimizar las posibilidades de recurrencia de eventos cardiovasculares.

Auditoria em organizações prestadoras de serviço: uma estratégia de gestão econômica / Auditing organizations providing services: a strategy of economic management

A auditoria é uma ferramenta gerencial de extrema importância, para subsidiar o planejamento de ações nos serviços de saúde. Neste sentido, o presente estudo teve por objetivo levantar os motivos das faturas glosadas, encaminhadas para a Comissão de Lisura de um Hospital Militar da região central do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados demonstraram que 90 por cento das faturas apresentavam preenchimento inadequado e/ou incompleto dos dados do prontuário, 30 por cento dessas apresentavam a(s) medicação(s) cobrada(s) que não condiziam com a prescrição médica e 40 por cento apresentavam inexistência das evoluções médicas sobre as visitas, diante do número de visitas cobradas. Para tanto, concluiu-se a importância da implantação de programas de educação permanente com enfoque nos processos de efetivação dos registros.

Participação da enfermeira na implantação de uma central de ventiladores mecânicos / Participation of a nurse in the implementation of a central ventilation system / Participación de la enfermería en la implantación de una central de ventiladores mecánicos

A central de ventiladores mecânicos é a unidade do hospital com finalidade de organizar recursos de ventilação,promovendo controle e manutenção preventiva e organizacional desses equipamentos. O objetivo deste estudo érelatar o planejamento, a organização, a implantação e a operacionalização de uma central de ventiladores mecânicosem um hospital de ensino. Trata-se de um estudo de caso de natureza descritiva do tipo relato de experiência comfoco nas etapas necessárias à centralização dos equipamentos. Os resultados revelaram ser possível implantar umacentral de ventiladores mecânicos em uma organização pública, gerenciada pelo profissional enfermeiro, assimcomo enfatiza o papel deste profissional como articulador de novos modelos de gerência, atenuado pelo fato de sereste um dos responsáveis pela articulação de novos processos de trabalho nas organizações de saúde. O processode implantação denota a importância de centralizar os equipamentos, apontando para melhorias na assistência, naformação de recursos humanos e na produção do conhecimento. Concluiu-se que o processo de centralização exigenovas reflexões acerca dos modelos gerenciais tradicionais para o contexto hospitalar, levando-se em consideraçãoimplicações sociopolíticas, econômicas e culturais que compõem um cenário no qual a gerência no trabalho é umacaracterística essencial no enfrentamento dos desafios colocados por novas propostas no panorama do sistemapúblico de saúde.

Central ventilation system is the unit of the hospital with the purpose of organizing ventilation resources promotingcontrol and preventive maintenance and organization of equipment. The aim of this study is to report planning,organization, deployment and operation of a central ventilation system in a teaching hospital. This is a study ofdescriptive nature, a report of experience type focusing on the necessary steps to the equipment centralization. Theresults show that it is possible to implement a central ventilation system unit with the management of a nurse.This studyalso emphasizes the role of this professional as an articulator of new models of management, mitigated by the factthat the nurse is one of the professionals responsible for articulating new work processes in healthcare organizations.The implementation process shows the importance of centralizing equipment, pointing to improvements in care,training of human resources and production of knowledge. It is concluded that the centralization process requiresnew considerations about traditional management models in the hospital setting, taking into account socio-political,cultural and economic implications that make up a scenario in which the management at work is an essentialfeature in confronting the challenges proposed by new suggestions in the public health system scope.

La central de ventiladores mecánicos es la unidad del hospital con el fin de organizar los recursos de la ventilación,promoviendo el control, la mantención preventiva y la organización de esos equipos. El objetivo de este estudio esrelatar sobre la planificación, organización, implementación y operación de una central de ventiladores mecánicosen un hospital universitario. Es un estudio de caso de enfoque descriptivo de tipo relato de experiencia centrado enlas etapas necesarias a la centralización de los equipos. Los resultados demostraron que es posible implementar unacentral de ventiladores central mecánicos en una organización pública, gestionada por profesionales de enfermería,y enfatiza el papel de este profesional como un articulador de nuevos modelos de gestión, minorado por el hechode que este es el responsable por articular nuevos modelos de gestión en las organizaciones sanitarias. El procesode implementación muestra la importancia de centralizar los equipos, apuntando mejoras en la atención, en laformación de recursos humanos y en la producción de conocimiento. Se concluye que el proceso de centralizaciónexige nuevas reflexiones sobre los modelos de gestión tradicional en el ámbito hospitalario, teniendo en cuentalas implicaciones sociopolíticas, económicas y culturales que constituyen un escenario, en el cual, la gestión en eltrabajo es una característica esencial para enfrentar los desafíos surgidos en función de las nuevas propuestas en elpanorama de la salud pública.

Gerenciamento do processo de trabalho em enfermagem para subsidir a instituição de padrões de qualidade / Management of nursing work process to subsidize the implementation of quality standards

Objetivo: o presente estudo qualitativo, objetivou realizar um diagnóstico situacional sobre as percepções dos enfermeiros referente ao manual de gerenciamento da rotina (MGR), em relação ao processo de elaboração, finalidade e implementação, a fim de subsidiar o processo de instituição de programas de qualidade. Método: os dados utilizados foram levantados por meio de uma entrevista semi-estruturada com as gerentes dos serviços de enfermagem do hospital universitário de Santa Maria. Resultados: a análise da maioria das entrevistadas sobre a concepção do MGR condiz com a literatura pesquisada, evidenciando-se como um instrumento da sistematização dos processos de trabalho. A principal dificuldade apontada foi a metodologia de aprendizagem utilizada para a capacitação na elaboração do manual. Conclusão: os dados comprovados implicam na necessidade de desenvolvimento de competências gerenciais no enfermeiro, ambientes de aprendizagem e gestão por mudanças.

Perfil de familiares acompanhantes: contribuições para a ação educativa da enfermagem / Profile of family companions: contributions to nursing educational actions / Perfil de familiares acompañantes: contribuciones a la acción educativa de enfermería

Trata-se uma pesquisa do tipo descritiva com abordagem quantitativa cujo objetivo foi identificar o perfil socioeconômico de familiares acompanhantes de adultos acometidos de doenças geradoras de incapacidades crônicas, internados em um hospital público da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário com questões fechadas aplicado a 23 familiares acompanhantes, no período de janeiro a fevereiro de 2006. Os resultados revelaram que o perfil do familiar acompanhante é formado, predominantemente, por esposas, mães e filhas casadas em idade produtiva, com baixo nível de escolaridade e renda familiar entre um a três salários mínimos. Conclui-se que a identificação do perfil socioeconômico do familiar acompanhante contribui para que a equipe de enfermagem implemente estratégias efetivas de educação à saúde com a adoção de medidas de suporte à família, ajudando-a a desenvolver diferentes formas de enfrentamento da doença e das incapacidades que ela gera.

This is a descriptive research with a quantitative approach that aims to recognize the socio-economic profile of relatives who follow hospitalized adults with chronic handicapping diseases in a southern Brazilian public hospital. Data were collected through a form with closed questions given to 23 family companions from January to February 2006. Results show that family companions are predominantly wives, mothers and married daughters, in working age, with low educational level, and with a family income between one and three minimum salaries. The identification of the socio-economic profile of the accompanying relative contributes to the implementation of nursing health educational strategies such as measures for family support that help relatives to find ways of coping with the disease and its limitations.

Se trata de una investigación de tipo descriptiva con enfoque cuantitativo. El objetivo del trabajo fue de identificar el perfil socioeconómico de familiares acompañantes de adultos con enfermedades causantes de incapacidad crónica internados en un hospital público de la región sur de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario con cuestiones cerradas aplicado a 23 familiares acompañantes en el periodo de enero a febrero de 2006. Los resultados revelaron que los familiares acompañantes son predominantemente las esposas, madres e hijas casadas, en edad activa, con estudios secundarios incompletos e ingreso familiar entre 1 y 3 sueldos mínimos. La identificación del perfil socioeconómico del familiar acompañante contribuye a que el equipo de enfermería implemente estrategias efectivas de educación y salud con la adopción de medidas de respaldo a la familia, ayudándola a desarrollar diferentes formas de cómo hacer frente a la enfermedad y a las incapacidades que ésta causa.