Radiopacity Evaluation of Gutta-Percha Points in Thinner Samples than the ANSI/ADA Recommendation

Abstract The aim of this study was to evaluate the radiopacity of different gutta-percha points (Endo Points®, Dentsply®, Tanari®, Meta®, Roeko® and Odous®) in samples of 1 mm thick as established by ANSI/ADA Specification #57 and ISO 6876/2001, in comparison with thinner samples. Twelve test specimens for each material, four for each thickness (0.3, 0.6, and 1 mm and diameter of 8 mm), were laminated and compressed between two polished glass plates until the desirable thickness. Digital radiographs were obtained along with a graduated aluminum stepwedge varying from 1 to 10 mm in thickness. The X-ray unit was set at 70 kVp, 10 mA and 0.4 s exposure time, at a focal distance of 36 cm. One calibrated observer quantified the average values of pixels with Adobe Photoshop® software. Data were analyzed using ANOVA and Tukey tests, at 5% significance level. At 0.6 and 1 mm thickness, all the tested materials showed radiopacity higher than 3 mm of aluminum (reference value). At 0.3 mm thickness, Odous and Tanari presented significantly less radiopacity than the reference, and the other materials showed similar radiopacity to the reference. The study concluded that the materials demonstrated different radiopacities and all had values above the minimum recommended by ANSI/ADA specification #57, being Odous and Tanari less radiopaque than the reference value in thinner samples (0.3mm).

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a radipacidade de diferentes pontas de guta-percha (Endo Points®, Dentsply®, Tanari®, Meta®, Roeko® e Odous®) em amostras de 1 mm de espessura, conforme estabelecido pela especificação #57 da ANSI/ADA e pela ISO 6876/2001, em comparação com amostras de menor espessura. Doze amostras de cada material, quatro para cada espessura (0,3, 0,6 e 1 mm; 8 mm de diâmetro), foram confeccionadas por meio de laminação e compressão entre duas lâminas de vidro polidas, até a espessura desejada. Radiografias digitais foram obtidas juntamente com uma escala de alumínio graduada, com espessuras variando de 1 a 10 mm. O aparelho de raios X foi ajustado para 70 kVp, 10 mA, 0,4s de tempo de exposição, com distância focal de 36 cm. Um observador calibrado quantificou a média dos valores de pixel no programa Adobe Photoshop®. Os dados foram analisados utilizando os testes ANOVA e Tukey, com nível de significância de 5%. Nas espessuras de 0,6 e 1 mm, todos os materiais testados apresentaram radiopacidade maior do que 3 mm de alumínio (valor de referência). Na espessura de 0,3 mm, Odous e Tanari apresentaram radiopacidade significativamente menor que a referência, e as outras marcas mostraram radiopacidade semelhante à referência. Conclui-se que os materiais apresentaram diferentes radiopacidades e todos mostraram valores acima do mínimo recomendado pela especificação #57 da ANSI/ADA, sendo Odous e Tanari menos radiopacos do que o valor de referência nas amostras mais finas (0.3 mm).

Conhecimento dos cirurgiões-dentistas do município de Capão da Canoa sobre o atendimento a pacientes oncológicos

Avaliar, por meio de um questionário, o nível de conhecimento do cirurgião-dentista sobre o atendimento a pacientes oncológicos. Sujeitos e método: foram distribuídos 51 questionários no município de Capão da Canoa, RS, sendo que 23 foram respondidos. Resultados: a maioria dos profissionais usa clorexidina 0,12% como antisséptico bucal durante o atendimento a pacientes em tratamento de quimioterapia e/ou radioterapia, e não faria exodontia de terceiros molares e dentes parcialmente erupcionados nesses pacientes. Ainda, 52,17% não indicariam colocação de implantes após a terapia radioterápica, os demais indicariam, no mínimo, após um ano do tratamento. Para a realização de exodontias e evitar a osteorradionecrose, 21,73% só fariam após 6 meses, 39,13% após 1 ano e o restante após 3 anos ou mais. Para infecções fúngicas, o medicamento mais apontado foi a Nistatina. No caso de infecções virais, a maioria não respondeu. Dos entrevistados, 43,47% não saberiam fazer o diagnóstico de mucosite, já quanto ao seu tratamento, a maioria não respondeu. A xerostomia foi a complicação bucal mais apontada entre os problemas que esses pacientes podem apresentar, sendo as infecções também bastante citadas. Para que essas alterações possam ser diagnosticadas precocemente e se saiba como agir durante o tratamento dos pacientes oncológicos, os entrevistados responderam que é necessário verificar as condições bucais do paciente antes do início do tratamento radioterápico e fazer contato com o médico responsá- vel para saber do estado de saúde geral do paciente. Conclusão: muitos dentistas ainda têm dúvidas sobre o atendimento a pacientes oncológicos, não sabendo realizar um protocolo para o atendimento desses.

A radiografia interproximal é necessária para confirmar a adaptação clínica de restaurações proximais com resinas compostas em dentes posteriores? / Is bitewing radiograph required to confrm clinic adaptation of proximal restorations with composite resin in posterior teeth?

Objetivo: avaliar a necessidade da radiografia interproximal para confirmar a adaptação clínica de restaurações proximais com resinas compostas em dentes posteriores. Materiais e método: a amostra foi composta por dez restaurações em molares permanentes e cinco em molares decíduos. Todas as restaurações foram realizadas seguindo o protocolo de Dentística da Ulbra ? Campus Torres. Após a realização das restaurações, o observador treinado realizou o exame clínico da adaptação cervical e do ponto de contato das restaurações com fio dental e sonda exploradora. Após a observação clínica de adaptação da restauração, dada pelo observador foi realizada uma radiografia interproximal da superfície. Dois observadores radiologistas analisaram a adaptação das restaurações com auxílio do negatoscópio em ambiente escurecido, e avaliaram se existia ou não adaptação radiográfica da restauração levando em consideração os seguintes critérios: presença de linha radiolúcida na interface dente-restauração, falta ou excesso de material restaurador e ponto de contato. Resultados: Das superfícies avaliadas, 66,65% exibiram adaptação radiográfica da restauração, enquanto 33,35% não obtiveram adaptação radiográfica da restauração, tendo uma concordância intrexaminadores de 86,6%. Conclusão: os resultados deste estudo sugerem que há necessidade da realização de radiografia interproximal para confirmação da adaptação clínica das restaurações proximais.

Estresse ao osso em torno de implantes ortodônticos na região de molares inferiores: uma avaliação por elementos finitos / Stress to the bone around orthodontic implants in the mandibular molar region: a finite element evaluation

Mini-screw implants have been commonly used for orthodontic anchorage. However, the behavior of implants may vary according to their location, inclination, loading position and loading direction. The objective of this study was to apply finite element to analyze stress distribution around mini-implants inserted into the buccal cortical bone, in the inferior molar region, when a force of 3 N was applied, varying implant inclination and loading direction, also simulating immediate loading and osseointegration conditions. We carried out a threedimensional analysis of a human cadaveric mandible and of a 9 mm length, 1.5 mm diameter titanium implant. The implant model was introduced into the buccal cortical bone, between the first and second mandibular molars. Finite-element analysis of the implant-bone structure was carried out applying a constant force of 3 N at varying angles (15, 30, 45, 60, 75, and 90 degrees), and in five different positions along the bone surface axis (perpendicularly, vertically at ± 10 degrees, and horizontally at ± 20 degrees). Out of all combinations tested, stress affected only the cortical bone, not being intense enough to cause cortical bone resorption. Stress distribution varied slightly (8.55 to 38.74 Mpa) due to implant inclination and loading direction. Immediate loading generated greater tensions (12.70 to 38.74 Mpa) when compared to osseointegration (8.55 to 21.44 Mpa). A force of 3 N did not result in a tension that could cause cortical bone resorption. Immediate loading resulted in greater tensions to the bone, regardless of implant inclination and loading direction.

Mini-implantes têm sido utilizados para ancoragem ortodôntica e seu comportamento pode variar de acordo com a sua localização e inclinação, com a posição e a direção da carga aplicada. Este estudo analisou a distribuição de tensões ao osso em torno de mini-implantes inseridos no osso cortical na região de molares inferiores, quando uma carga de 3 N é aplicada, variando a inclinação do implante e a direção da força,assim como situações de carga imediata e osseointegração. Uma mandíbula humana e um implante de titânio com 9 mm de comprimento e 1,5mm de diâmetro foram modelados, com o implante introduzido na face vestibular entre o primeiro e o segundo molares. Este modelo foi analisado pelo método de elementos finitos aplicando força constante de 3N com angulagens de 15, 30, 45, 60 e 75 graus, com o implante perpendicular ao osso e com inclinação vertical de 10 graus e horizontal de 20 graus. Em todas as combinações testadas a tensão afetou apenas o osso cortical, porém não apresentou intensidade suficiente para resultar em reabsorção óssea. Sua distribuição variou (8,55 a 38,74 Mpa) em função da inclinação do implante e da direção da carga. A situação de carga imediata gerou maiores tensões (12,70 a 38.74 Mpa) quando comparada à osseointegração (8,55 a 21,44 Mpa). Conclui-se que uma força de 3N não resulta em tensão que possa causar reabsorção da cortical óssea e que a carga imediata produz maior tensão ao osso, independentemente da inclinação do implante e da direção da força.

Avaliação da densidade óptica de três resinas compostas fotopolimerizáveis associadas à estrutura dental / Evaluation of tree composites optical density associated to dental structure

O objetivo deste estudo foi avaliar a densidade óptica de três resinas compostas fotopolimerizáveis com diferentes espessuras associadas à estrutura dental, através de programas para análise de radiografias digitalizadas. Utilizou-se um pré-molar humano superior extraído, seccionado no sentido mésio-distal. Foram confeccionados corpos de prova nas espessuras de 1, 2, 3 e 4 mm de cada material restaurador. De cada corpo de prova foram obtidas três radiografias periapicais padronizadas. As imagens foram digitalizadas e, por meio dos programas ImageLab v. 2.3, ImageTool v. 3.0 e Adobe Photoshop v. 6.0, foram obtidos os valores médios e os desvios padrão dos níveis de cinza em uma área padronizada do corpo de prova e da dentina do mesmo dente. A Análise de Variância Múltipla demonstrou não haver diferenças significativas na densidade óptica média tanto das resinas quanto da dentina em relação aos diferentes programas. O Teste de Comparações Múltiplas de Tukey demonstrou que, para todas as espessuras e resinas, a densidade média foi significativamente maior do que a da dentina e que nas resinas testadas a densidade óptica média, apesar de aumentar conforme a espessura do corpo de prova, não difere significativamente em relação à mesma. Diferenças estatisticamente significativas foram observadas entre os três materiais restauradores testados, independente da espessura do corpo de prova. A ordem crescente de densidade óptica encontrada foi: Durafill, Charisma e Z-250.

The aim of this study was to evaluate the optical density of three composites with different thicknesses, associated to the dental structure, through softwares for analysis digitized radiographies. For this, an human upper premolar, sectioned in the mésio-distal. Samples of 1, 2, 3, and 4 mm of thicknesses had been confectioned of each filling material. Of each sample three standardized periapical radiographies had been gotten. The images had been digitized and the average gray levels were obtained through the softwares ImageLab v. 2,3, ImageTool v. 3,0 and Adobe Photoshop v. 6,0., in a standardized area of the sample and the dentin of the same tooth. The Analysis of Multiple Variance, using the delineation block-type, found no significant differences in the average optical density neither for composites nor for dentin in relation to the different softwares. Complementing the analysis with the Test of Multiple Comparisons of Tukey, it is verified that, for all the thicknesses and composites, the mean density - or either the radiopacity - of the composite are significantly higher than the dentine. In all tested materials, the average optical density, although to increase as the thickness of the sample, does not differ significantly. Statistical significant differences had been observed between the three filling materials tested, independent of the thickness of the sample. The increasing order of optical density was: Durafill, Charisma, and Z-250.

Comparação da superfície do esmalte antes e após clareamento com dois diferentes agentes: estudo clínico / Comparision of enamel surface before and after bleaching with twodifferent agents: clinical study

O objetivo deste estudo foi comparar a superfície do esmalte antes e após clareamento com dois diferentes agentes. Vinte pacientes foram selecionados e divididos em dois grupos: Grupo 1 - tratados através da técnica de clareamento vital caseiro utilizando peróxido de carbamida a10% (Whiteness Perfect) e Grupo 2 - tratados através da técnica vital de consultório utilizando peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP). Réplicas em resina epóxi dos incisivos centrais de todos os pacientes foram obtidas antes, imediatamente após e trinta dias depois da conclusão dos tratamentos. Todas as réplicas foram fotografadas em microscópio eletrônico de varredura e um examinador experiente e cego as classificou nos seguintes escores: 1- superfície sem alteração 2-superfície com alteração. O estudo demonstrou que a realização do clareamento com os dois diferentes agentes causa efeitos sobre a superfície do esmalte, mas que esses são parcialmente revertidos em 30 dias.

The purpose of this study was to compare of enamel surface before and after bleaching with two different agents. Twenty subjects were selected and divided in two groups: Group 1- treated with the night guard vital bleaching using 10% carbamide peroxide (Whiteness Perfect) and Group2- treated with the in-offi ce technique using 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP). Epoxi resin replicas obtained from the maxillary central incisors, before, immediately after and thirty days after the bleaching procedure. All replicas were hotography in scanning electron microscopy andexamined for one expert and blind examiner taken in scores: 1- surface without alteration 2- surface with alteration. This study demonstrated that bleaching treatment using both agents causes effect on namel surface, but these are partially reverted in thirty days.

Avaliação da frequencia dos erros na aquisição de radiografias panorâmicas num serviço de radiologia odontológica / Evaluation of the errors frequency in the aquisition of panoramic radiographs in an oral radiology service

Este estudo teve por objetivo avaliar a frequência dos erros cometidos na realização de radiografias panorâmicas num serviço de radiologia odontológica. Para tanto, foram analisadas as 330 radiografias repetidas no referido serviço num período de tres anos. Dois examinadores registraram individualmente todos os erros observados em cada uma das radiografias. Nos casos de divergência, as radiografias eram analisadas em conjunto para o estabelecimento do consenso entre os examinadores. Foi encontrada uma taxa de repetição de 8,65 por cento dos exames no período estudado, com média de 2,07 erros por radiografia. Os erros mais frequentes foram os relacionados ao posicionamento do paciente, porém também foram observadas falhas resultantes do incorreto ajuste dos fatores de exposição. Diante dos resultados obtidos, conclui-se que os padrões de qualidade do serviço encontram-se de acordo com o Guidelines on Radiology Standards for Primary Dental Care

Proposta de uma nova abordadem pedagógica para a disciplina de informática aplicada à odontologia / Development of an alternative teaching model for the discipline of dental informatics

As evidentes transformações decorrentes das necessidades impostas pela sociedade ampliam a dimisão profissional do cirurgião-dentista e sugerem a reformulação curricular nas faculdades de Odontologia. A aprovação pelo Conselho Nacional de Educação (CNE/CES nº1.300, de 06/11/2001) das Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduação em Odontologia permitiu a incorporação de disciplinas ou de atividades de atualização, visando a capacitação integral do profissional. Assim, apresentaremos a proposta desenvolvidada no projeto final da disiciplina intitulada "Formação de professores em contextos digitais", a qual se insere na perspectiva inovadora da incorporação da atividade complementar denominada "Informatica aplicada à Odontologia" no novo programa de graduação do curso. Esta será disponibilizada aos alunos de graudação do curso sendo desenvolvida de maneira presencial e à distância, incorporando as tecnologias da informação e da comunicação ao ensino. Buscamos uma nova abordagem que permita instrumentalizar para a apredizagem em uma perspectiva de ação, interação e operação. Na realidade, trata-se de uma provocação a alunos e professores, de maneira que a capacidade de iniciativa, a capacidade de busca, o estímulo à ação e as trocas de produção tornem-se uma oportunidade de enriquecimento e construação. Assim, a criação de uma ambiente de aprendisagem que seja um convite à ação e à reflexão constitui a meta a ser alcançada e a construção de saberes partilhado, o objetivo buscado. Esse é o nosso convite à reflexão, ao crescimento e a uma norma de fazer educação em Odontologia

Desempenho diagnóstico de radiografias pariapicais em perdas ósseas digitalmente simuladas na região apical / Diagnostic performance of periapical radiographs in digitized simulated bone loss in apical region

Este estudo teve por objetivo avaliar o desempenho de radiografias no diagnóstico de diferentes estágios de perda óssea digitalmente simulada. Para tanto, foram selecionados,a partir de radiografias de arquivo, trinta ápice dentários de pré-molares e molares inferiores, sem radiolucências. As radiografias foram digitalizadas no modo de 8 bits, 256 tons de conza, 300 dpi e armezenadas no formato JPEG 12. Nas imagens inicias (originais) os sítios apicais selecionados foram desmarcados por um quadrado. Essas imagens foram digitalmente reproduzidas sete vezes e numeradas em ordem crescente formando oitro conjuntos. A perda óssea foi digitalmente simulada na região apical com as ferramentas lápis (modelo mecânico) e spray (modelo químico), com tinta preta, em intensidade de 3 por cento, 5 por cento, 8 por cento (leve, moderada e servera, respectivamente). OS pares de imagens (inicial e experimental) e as subtrações desses pares foram, separadamente, avaliados por três observadores, com repetição de 20 por cento dos casos. O coeficiente de correlação de Spearman e o teste não paramêtrico de Wilcoxon mostraram uma boa concordância entre a primeira e a segunda medida para os dois modelos, com exceção de um observador. Pela análise das curvas ROC (p>0,05) observou-se diferença significativa entre os métodos para ambos os modelos nas intensidades de 3 por cento e 5 por cento, não havendo diferença significativa para a intensidade de 8 por cento. A subtração digital qualitativa mostrou desempenho significativamente melhor do que a avaliação de pares de radiografias para ambos os modelos de reabsorção simulada nas intensidade leve e moderada

Avaliação da imagem dos ápices de primeiros pré-molares superiores em radiografias dissociadas / Evaluation of first upper premolars apexes image in dissociated x-rays

A dissociação radiográfica de raízes e condutos , amplamente utilizada em odontologia, resulta em imagens com graus variáveis de distorção. Com o objetivo de avaliar se a perda de nitidez associada à distorção compromete a identificação de ápices dentários, foram analisados 100 pares de radiografias de primeiros pré-molares superiores (orto e mesiorradial). Três observadores calibrados avaliaram em condições ideais de interpretação, as raízes vestibular e palatina de cada dente na imagem dissociada, quanto à identificação de cada ápice, atribuindo-lhes escores de 0 e 4 (0 = não; 1 = mal; 2 = razoavelmente; 3 = bem; 4 = muito bem identificado). Observou-se que a raiz palatina apresentou escores mais altos e que a vestibular apresentou escores mais baixos (teste de Wilcoxon, p = 0,01). Conclui-se que a dissociação radiográfica de primeiro pré-molar superior compromete a nitidez da imagem do ápice da raiz vestibular.

Avaliaçäo da padronizaçäo radiográfica para a subtraçäo digital de imagens / Evaluation of radiographic standardization to the digital image subtraction

Estudos recentes têm demonstrado que a subtraçäo digital de imagens permite a detecçäo de pequenas perdas ósseas, näo identificadas pela comparaçäo visual de radiografias. A discrepância geométrica ou de densidade entre as duas imagens comparadas pode ser interpretada como mudança anatômica. Com o objetivo de avaliar se o uso de um posicionador individualizado permite a obtençäo de radiografias geometricamente padronizadas e se o software Imagelab equaliza adequadamente imagens de diferentes densidades para subtraçäo digital, foram realizadas 20 radiografias periapicais da regiäo de molares de mandíbulas humanas secas, com o auxílio de posicionadores individualizados através de registro oclusal em acrílico e processamento automático. De cada regiäo foram obtidas 3 radiografias: inicial (I) e controle (CA) após 30 dias, ambas com 70 kV, 10 mA e 0,2s de exposiçäo, e controle B (CB) variando apenas o tempo de exposiçäo (0,3s). As imagens foram digitalizadas e entäo subtraídas. As médias dos valores de densidade médios nas imagens subtraídas para cada conjunto foram comparadas entre si pelo teste t-student. A presente metodologia permitiu a obtençäo de radiografias geometricamente padronizadas, pois a densidade de subtraçäo das imagens I-CA näo diferiu do resultado da subtraçäo de imagens duplicadas (I-ID). A densidade média da subtraçäo dos conjuntos I-CA e I-ID diferiram significativamente (p=0,01) daquela do conjunto I-CB. Näo se observam diferenças significantes quando os conjuntos I-CA e I-CBeq foram comparados, do que se conclui que variaçöes na densidade podem ser corrigidas pelo recurso de equalizaçäo de imagens