O cao, principal transmissor da raiva humana / The dog, main human rabies transmitter

O presente trabalho resume os principais dados sobre o virus da raiva, a cadeia epidemiologica, a sintomatologia e a importancia do cao na transmissao da raiva para o homem. Estudou-se 3 grupos de caes com objetivo de verificar a eficacia da vacina contra a raiva. Nos caes primovacinados (grupo A), nao foram detectados anticorpos antes da vacinaçao,21 dias apos a vacinaçao, o titutlo medio do grupo passou a 2,2 UI/ml e 31/34 caes ficaram protegidos contra a raiva. No grupo B, caes vacinados ha um ano, a media dos niveis de anticorpos foi de 0,3 UI/ml e apenas 12/34 caes continuavam protegidos. Vinte e um dias apos a revacinaçao a media atingiu 7,0 UI/ml,sendo que 29/34 caes ficaram protegidos. No grupo C, 18 meses apos a ultima revacinaçao a media dos niveis de anticorpos era 0,2 UI/ml e apenas 5/28 caes estavam protegidos. Trinta dias apos nova revacinaçao, a media dos titulos atingiu apenas 0,7 UI/ml.

Imunizaçäo anti-rábica em humanos / Anti-rabies immunization in humans

Foi desenvolvido um estudo imunológico em amostras de soro colhidas de pacientes agredidos por animais suspeitos ou comprovadamente raivosos, tratados pelo Serviço de Prevençäo da Raiva Humana do Rio de Janeiro, com vacina anti-rábica do tipo Fuenzalida & Palácios. Foram pesquisados os anticorpos neutralizantes dos pacientes, utilizando-se o teste de neutralizaçäo em camundongos, segundo a metodologia recomendada pela OMS. O objetivo foi estabelecer o número de doses de vacina capaz de induzir a formaçäo de anticorpos neutralizantes que protejam o indivíduo de uma infecçäo rábica. O estudo envolveu um grupo de pacientes primovacinados que receberam nove doses de vacina e duas doses de reforço. As amostras de sangue foram colhidas durante o esquema vacinaçäo nos dias 6, 16, 26 e 36, a contar do início do tratamento e os títulos de anticorpos neutralizantes foram calculados pelo teste de Reed & Muench, variando nas amostras de soro entre menor que 1:5 e maior que 1:15625. Foi observado que o esquema de sete doses e dois reforços apresentou bons resultados no que se refere aos níveis de anticorpos e principalmente porque, em nenhum dos pacientes submetidos a esse esquema vacinal ocorreu reaçäo pós-vacinal séria que necessitasse de tratamento ou mesmo suspensäo temporária da vacinaçäo. Foi também observado que sete doses mais uma única de reforço foram suficientes para induzir níveis satisfatórios de anticorpos neutralizantes em todos os pacientes

Prolapso valvular mitral: estudio comparativo de pacientes con y sin endocarditis infecciosa / Mitral valve prolapse: comparative study of patients with and without infective endocarditis

Durante un período de 6 años (marzo 1979-abril 1985) se estudiaron 11 pacientes con prolapso valvular mitral (PVM) y endocarditis infecciosa (EI) (grupo I) y se los conparó con 47 pacientes con PVM sin El ((grupo II) estudiados durante el mismo lapso. Se encontraron 4 hallazgos con significacción estadística que evidencian mayor conpromiso valvular en los del (grupo I: 1) diámetro diastólico del ventrículo ézquierdo (DDVI en mm): 56,09 + ou - 9,35 en el (grupo 1 vs 45,91 + ou - 6,67 en el (grupo II (p<0,01); 2) diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (DSVI en mm): 35,18 + ou - 7,18 vs 28,46 + ou - 6,21 (p<0,01); 3) aurícula izquierda (AI en mm): 38,09 + ou - 7,51 vs 30,3 + ou - 6,76 (p<0,01), y 4 en el (grupo I el 82% de los pacientes presentaron una insuficiencia mitral (IM) moderada a grave vs el 10,6% del (grupo II (p<0,001). De los 11 pacientes del (grupo I, 8 fueron parte de una revisión de 44 casos consecutivos de EI tratados en nuestra cátedra en un período de 9 años; de éstos, 17 presentaban una IM aislada. Por lo tanto, el 47% de los casos de EI injertada sobre una IM aislada tratados en nuestro servicio fueron debidos a PVM. Se concluye que: 1) la gravedad de la IM en los pacientes con PVM y EI resultó ser mayor que en aquellos con PVM no infectado. Esto reflejaría un mayor deterioro valvular debido a la infección o alternativamente una mayor susceptibilidad a la infección en pacientes con IM más grave; 2) el PVM parece ser la lesión subyacente en un número sustancial de casos de EI y constituyó un 47% de los casos de EI en presencia de IM aislada (AU) &P

Efeito de uma dose reforço na vacinaçäo anti-rábica / Effect of a booster dose in rabies vaccination

Com o objetivo de avaliar a resposta imune de uma dose de reforço da vacina anti-rábica, utilizada pela Saúde Pública, no Rio de Janeiro, procedeu-se uma pesquisa abrangendo quatro grupos de pacientes. O primeiro grupo composto de pacientes que 10 anos antes haviam tomado 16 doses da vacina anti-rábica. O segundo também vacinado há 10 anos, recebera, na ocasiäo, cinco doses da vacina. O terceiro recebeu há cinco anos 16 doses da vacina e o quarto recebeu nove doses da vacina também há cinco anos. Em todos os pacientes aplicamos uma dose de reforço da vacina e colhemos sangue nos dias zero, 7§ e 30§, a contar do reforço. A vacina utilizada foi a de cérebro de camundongos lactentes, produzida pelo Instituto Vital Brazil. Utilizamos a reaçäo de fixaçäo do complemento para detectar a resposta imune. Verificamos que em todos os pacientes, uma dose de reforço da vacina foi capaz de elevar os títulos de anticorpos aos 7 e/ou 30 dias indistintamente quer os pacientes pertencessem aos grupos que tomaram 5, 9 ou 16 doses da vacina, 5 ou 10 anos antes, havendo apenas duas exceçöes: a de uma paciente em idade avançada, diabética e com necrose de membros, e de um paciente também em idade avançada e que fazia uso de vários medicamentos

A reaçäo intradérmica na avaliaçäo da resposta imune na prevençäo da raiva / Intradermal reaction in the evaluation of the immune response in rabies prevention

O presente trabalho objetivou avaliar o grau de imunidade de pessoas primovacinadas e revacinadas com vacina anti-rábica preparada em cérebro de camundongo recém-nato, sendo o antígeno administrado através de injeçäo intradérmica. O procedimento apresentado, fundamenta-se na imunidade celular, obtida de forma similar ao teste tuberculínico. O teste consiste na inoculaçäo de 0,1 ml de vacina anti-rábica para uso humano no terço médio do antebraço, sendo as leituras feitas através da mensuraçäo da maior enduraçäo palpável em 24, 48 e 72 horas. Os melhores resultados surgiriam após 24 horas de inoculaçäo, diminuindo gradativamente até 72 horas. A experiência foi realizada em 3 grupos de pacientes: o primeiro, constituído de 22 pacientes revacinados em períodos que variaram de um a 20 anos; o segundo, composto de 15 pacientes primovacinados, sendo que o terceiro grupo, constituiu-se no controle, com 20 indivíduos que näo receberam vacina anti-rábica. Os resultados mostraram que no 1§ grupo houve 100% de positividade; no segundo encontramos uma positividade de 88,23% e no 3§, 100% de negatividade

Asociación de enfermedad del nódulo sinusal y prolapso de la válvula mitral / Association of sick sinus syndrome and mitral valve prolapse

Se presenta una paciente de 44 años con antecedentes de episodios de pérdida del conocimiento. Se le practicó estudo hemodinámico que mostró prolapso de la válvula mitral (PVM) con arterias coronarias normales. El electrocardiograma mostró bradicardia sinusal de 52 por minuto. El ecocardiograma en modo M mostró prolapso mesotelesistólico de la válvula mitral. El Holter de 24 horas mostró paros sinusales frecuentes, ritmo de escape de la unión A-V y extrasistolia ventricular frecuente. El estudio electrofisiológico mostró prolongación del tiempo de conducción sinoauricular, lo que confirmó el diagnóstico de enfermedade del nódulo sinusal. La asociación de PVM con bradiarritmias severas ha sido destacada por diversos autores. Esto nos induce a proponer que el PVM debe ser considerado entre las posibles etiologías a confirmar en pacientes con disfunción sinusal. En el presente caso se documenta dicha asociación y se postula la posibilidad de que la muerte súbita, que es la complicación más temida en el PVM pueda deberse a episodios de asistolia, en cuyo caso sería urgente la indicación de marcapasos definitivos asociados o no a un tratamiento antiarrítmico