Estrôncio e osteodistrofia de origem renal: breve revisão da literatura / Strontium and renal osteodystrophy: brief review of literature

Strontium is the more abundant element in the earth representing almost 0.34 per cent of the whole earth eruptive igneous rocks. Is is naturally presnt in food, water, air and soil and also used in many industrial activities. It is absorbed in the intestinal mucosa, stored in bone tisue and excreted by the kidney. Some metals such as aluminium and strontium are found in dialysis solutions and medications used as a phosphate binder. Several studies have shown the multifactorial etiology of renal osteodystrophy associated with dialysis as well as the important role of metals, such as aluminium and strontium, on the disease development. This study is a brief review of the literature focusing on the toxic action of strontium in bone and its role in the renal osteodystrophy development...

A visita domiciliar como estratégia assistencial no cuidado de doentes crônicos / Home visits as an assistance strategy in chronic disease care / La visita domiciliar como estrategia asistencial en el cuidado de enfermos crónicos

O estudo trata da importância da utilização da visita domiciliar na identificação de características e informações relacionadas às conseqüências da doença renal crônica na vida de pacientes e familiares atendidos pelos profissionais do Programa Interdisciplinar de Prevenção e Assistência na IRC em Crianças e Adolescentes do Hospital das Clínicas da UFMG. Foram visitados 21 doentes, sendo entrevistado um familiar. Entre as modificações ocorridas com a família, foram citadas as dificuldades de o familiar responsável pelos cuidados ter atividades fora do lar e as mudanças dos padrões alimentares de toda a família. A visita domiciliar se mostrou uma estratégia assistencial eficiente, contribuindo para a relação entre pacientes, familiares e profissionais.

This study emphasizes the importance of home visits in identifying the characteristics and information on the consequences of chronic renal disease in the life of patients and their families cared for by health workers in the Interdisciplinary Program for Prevention and Care in the Chronic Renal Failure for Children and Adolescents at the University Hospital of the Federal University of Minas Gerais. Twenty-one patients were visited and a family memeber of each one was interviewed. Modifications in the family included difficulties when the person caring for the patient had outdoor activities and the changes in eating patterns for the whole family. Home visits showed themselves to be an efficient strategy for care, contributing to the relation between patients, family members and health workers.

El estudio trata sobre la importancia de utilizar la visita domiciliaria para identificar características e informaciones relacionadas con las consecuencias de la enfermedad renal crónica en la vida de pacientes y familiares atendidos por los profesionales del Programa Interdisciplinario de Prevención y Asistencia a la IRC (insuficiencia renal crónica) en Niños y Adolescentes del Hospital de Clínicas de la UFMG (Universidad Federal de Minas Gerais). Se efectuaron visitas a 21 enfermos y entrevista a un familiar. Entre las modificaciones ocurridas en la familia se citaron las dificultades del familiar responsable de los cuidados para conciliar sus tareas fuera del hogar y los cambios en la alimentación de toda la familia. La visita domiciliaria demostró ser una estrategia asistencial eficiente que contribuye a la relación entre pacientes, familiares y profesionales.

Curso clínico da insuficiência renal crônica em crianças e adolescentes admitidos no programa interdisciplinar do HC-UFMG / Clinical course of chronic renal insufficiency in children and adolescents adnitted to the HC-UFMG interdisciplinary program

Objetivo :Avaliar o curso clínico da insuficiência renal crônica (IRC) em crianças e adolescentes admitidos no Programa lnterdisciplinar de Prevenção e Assistência da IRC do HC-UFMG. Métodos :A população estudada consistiu de 62 crianças e adolescentes portadores de IRC em tratamento conservador, admitidos no programa entre 1990 a 1999. Esses pacientes foram submetidos a avaliações clínico-laboratoriais com periodicidade média de dois meses. Foram avaliadas as seguintes variáveis: idade de admissão, idade de diagnóstico da IRC, causa básica da doença, sexo, data da última consulta ou data da indicação de diálise, dados iniciais e finais de pressão arterial, e dados laboratoriais incluindo uréia e creatinina. Para a realização do estudo foi construído um banco de dados no programa Epi lnfo. Foram estudados como parâmetros nutricionais o peso e a estatura, calculados o escore Z e o percentil. A sobrevida foi analisada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados :As causas básicas mais freqüentes da IRC foram as uropatias (56 por cento) e as glomerulopatias (19 por cento). O tempo médio de acompanhamento foi de 43 meses. Na admissão, a taxa de filtração glomerular estimada variou de 7,0 ml/min a 69 ml/min, sendo a mediana de 33,2 ml/min. Um total de 21 (34 por cento) pacientes evoluiu para insuficiência renal crônica terminal (IRCT). O grupo de glomerulopatas apresentou maior risco de necessitar de terapêutica de substituição da função renal (RR=2,08). À admissão, as medianas dos escores Z de peso e estatura foram de - 1,95 e -2,60, respectivamente, e ao final do seguimento, de - 1,8 e -2,7. Conclusão :A instituição de cuidados por equipe interdisciplinar para pacientes portadores de insuficiência renal crônica antes do início da terapia da substituição da função renal oferece benefícios a estas crianças e adolescentes, possibilitando uma abordagem clínica mais abrangente e eficaz.

Intoxicaçäo por alumínio na insuficiência renal crönica / Aluminium intoxication in chronic renal failure

Avaliar a intoxicaçäo por alumínio (AI) em pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC). Analisou-se os níveis séricos do metal em um grupo controle (GC) e em três gruposde pacientes: G1 (38 pacientes co IRC em tratamento conservador), G2 (7 pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) e G3 (42 pacientes em hemodiálise crônica). Concomitantemente foi coletado sangue para hemograma e dosagem de uréia, creatinina, cálcio (CA), fósforo (P), fosfatase alcalina (FA) e paratormônio (PTH). O AI dosado pela técnica de espectrofotometria de absorçäo atômica com forno de grafite, na água do serviço de diálise do hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais era inferior a 5ml/l. Os níveis de AI no G3 (média de 20,2 mg/l +- 10,5 mg/l) foram significativamente superiores p<0,0005) aos níveis do GI (9,7 mg/l +- 5,4 mg/l) e do G2 (9,1 mg/l + - 1,4mg/l). A concentraçäo sérica de AI de 17 indivíduoa normais do GC (2,5mg/l + - 1,4mg/l) foi significativamente inferior à dos demais grupos. A correlaçäo da concentraçäo sérica de AI com os parâmetros bioquímico mostrou correlaçäo negativa com o PTH apenas no GI (r=0,34, p=0,04). Foi realizado o teste de desferxamina (DFO) em ito pacientes do G3 que tinham AL sérico basal>30mg/l. O teste foi positivo em quatro pacientes. Em conclisäo, säo os pacientes em hemodiálise qye apresentam maior risco de acúmulo tecidual de AI, jistificando medidas para monitorizaçäo e prevençäo desta intoxicaçäo