Patología de la arteria poplítea / Popliteal pathology

Antecedentes: Se destaca la particular importancia de estas lesiones que pueden ocasionar la pérdida del miembro. Objetivo: Se hace un estudio retrospectivo de los casos operados por patología de la arteria poplítea. En el mismo se incluyen la patología obliterante por arteriosclerosis, los aneurismas poplíteos, las embolias, los traumatismos y las enfermedades poco frecuentes. Material: Se efectuaron 435 operaciones por patología obliterante arterioesclerótica. Método: De preferencia se utilizó el autoinjerto venoso y los resultados fueron favorables en el 83,2 por ciento de los casos. Se operaron 52 aneurismas poplíteos, el 50 por ciento asintomáticos y los restantes con isquemia aguda o hemorragia. Resultados: Fueron buenos en el 96,1 por ciento de los casos. se destaca la importancia de operar estos aneurismas aún asintomáticos por el alto porcentaje de complicaciones que pueden presentar, especialmente trombosis. Se operaron 66 embolias de la arteria poplítea. La principal fuente embolígena fue el corazón con fibrilación auricular. En este grupo de pacientes hubo un porcentaje alto de amputaciones, 19,6 y 6 por ciento de mortalidad. En los 19 casos de traumatismo de arteria poplítea operados hubo un 10,5 por ciento de amputaciones. Se resalta la importancia del diagnóstico temprano, especialmente en los traumatismos cerrados. Entre las enfermedades poco frecuentes se presentan 2 aneurismas infecciosos, 1 aneurisma arteriovenoso, 2 casos de enfermedad adventicial quística y 2 de síndrome de atrapamiento. Estas infecciones deben sospecharse en pacientes jóvenes por debajo de la edad habitual para la arterioesclerosis. Conclusión: Se hace una revisión diagnóstica, terapéutica y de los resultados de 579 casos operados por distintas patologías de la arteria poplítea

Infección de prótesis arteriales / Arterial prosthesis infection

Se presenta una serie de 14 infecciones protésicas arteriales sobre 1.000 implantes entre 1978 y 1992. De estos 14 casos, en 4 cultivos fueron negativos. Los restantes 10 casos tuvieron cultivos positivos. En los cuatro casos con cultivo negativo, se consiguieron buenos resultados sin remoción de la prótesis. En los 10 casos restantes sólo 3 evolucionaron bien, 2 fallecieron y los 5 restantes sufrieron amputación mayor. El concepto clásico de remoción de las prótesis asociado a "bypass" extra-anatómico, actualmente, ha sufrido modificaciones, con tendencia a tratamientos, en lo posible, conservadores

Aneurismas arteriales periféricos verdaderos y falsos / Real and false peripheric arterial aneurysms

Presentamos una serie de 140 aneurismas periféricos verdaderos y falsos tratados quirúrgicamente. Los clasificamos en verdaderos y falsos; estos últimos subdivididos en traumáticos, anastomóticos e infecciosos. El tratamiento debe ser siempre quirúrgico por las graves complicaciones que ocurren cuando siguen su evolución natural. La incidencia de los aneurismas periféricos verdaderos fue del 5,1% en relación a la patología obliterante arteriosclerótica operada en el sector femoropoplíteo. Los peores resultados ocurrieron en los seudoaneurismas postoperatorios infectados. Los resultados globales fueron buenos en el 90% de los casos, quedaron con secuelas el 5%, debieron ser amputados el 3,5% y la mortalidad operatoria fue del l,4%.

Puentes arteriales extraanatómicos / Extraanotomic arterial by-pass

Se hace una reseña histórica de los "by-pass" extraanatómicos desde 1952 hasta la actualidad y se presenta la experiencia obtenida en 82 procedimientos quirúrgicos extraanatómicos efectuados en 78 pacientes. El predominio del sexo masculino, el hábito de fumar, la asociación de hipertensión y diabetes, fueron similares al resto de los pacientes vasculares. Sus indicaciones principales son: aumento del riesgo quirúrgico por cardiopatías, lesiones cerebrovasculares y enfisema pulmonar obstructivo crónico, técnica quirúrgica más simple, infección inguinal y edad avanzada. Los 2 procedimientos más empleados fueron el "by-pass" femorofemoral cruzado y el axilofemoral. El primero en la actualidad es utilizado a veces como método electivo y el segundo como método alternativo. Se analizan los distintos procedimientos utilizados, sus complicaciones y los resultados obtenidos

Isquemias agudas no traumáticas de los miembros / Non-traumatic acute ischemia of the limbs

Se presenta una experiencia en el tratamiento quirúrgico de las isquemias agudas de los miembros provocadas por embolias, trombosis agudas arteriales y venosas. Fueron tratadas con procedimientos de revascularización, 152 embolias arteriales, 33 trombosis agudas y 8 trombosis venosas isquemiantes. Se analizan los aspectos clínicos, métodos de estudio, problemas de diagnóstico diferencial y conducta terapéutica. Se evalúan los resultados obtenidos

Rotura de aneurisma de la aorta abdominal en la vena cava inferior. / Rupture of abdominal aortic aneurysm at the inferior vena cava

Se presentan 2 casos de ruptura de aneurisma de aorta abdominal en la vena cava inferior. De acuerdo con la bibliografia consultada, su frecuencia es escasa. Se considera de interes el conocimiento de esta patologia, como asimismo los problemas tecnicos que pueden presentarse durante la intervencion quirurgica. Se hacen tambien consideraciones sobre las alteraciones hemodinamicas provocadas por la fistula aorto-cava. De los 2 casos operados, uno fallecio a las 6 horas de ser intervenido y el otro evoluciono satisfactoriamente

Profilaxis en cirugia del tromboembolismo pulmonar con el uso de heparina a bajas dosis. Experiencia clinica. / Prophylaxis of pulmonary embolism after surgery using low doses of heparin. Clinical experience

Se analizan los resultados en una serie de 537 pacientes operados, en los cuales el empleo de heparina a bajas dosis tuvo como consequencia una disminucion importante de la frequencia de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, pero sin llegar a eliminar esas complicaciones. Surgen dudas sobre cuanto tiempo debe administrarse la heparina y si debe asociarse o no con otras drogas. Los resultados logrados hasta el presente nos inducen a continuar con el empleo de este metodo en los pacientes con riesgo de tromboembolismo pulmonar