Posturografia dinâmica computadorizada: avaliação quantitativa de pacientes com vestibulopatia tratados por meio de reabilitação vestibular / Computerized dynamic posturography: quantitative evaluation in patients with vestibulopathy treated with vestibular rehabilitation

Objetivo: Utilizar o Teste de Integração Sensorial (TIS) da Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC) como método de monitoração de pacientes com distúrbios vestibulares, tratados pela reabilitação vestibular (RV). Material e Metódo: Estudo prospectivo de 39 pacientes, com faixa etária entre 37 e 77 anos, portadores de distúrbios vestibulares, submetidos à avaliação do controle postural pela posturografia antes e após a reabilitação vestibular. Resultados: Observamos aumento dos valores de forma estatisticamente significante na condição 5 e no índice do equilíbrio que demonstram melhora da estabilidade postural. Conclusão: Os resultados mostram que o TIS da PDC é um exame adequado para quantificar a evolução da função vestibular.

Objective: To use Sensory Organization Test (SOT) by Computerized Dynamic Posturography (CDP) as a monitoring method of analysis in patients with vestibular disorders treated with Vestibular Rehabilitation (VR). Method: A prospective study of 39 patients, aging from 37 to 77 years old, with vestibular disorders submitted to vestibular rehabilitation as treatment modality. Data was acquired by SOT by quantitative analysis before and after Vestibular Rehabilitation. Results: We observed statistically significant increase in values in condition 5, and in the equilibrium score in SOT. These results showed improvement in postural stability. Conclusion: This information shows that SOT by CDP is an adequate method to quantitative analysis to show the vestibular function increase in the Vestibular Rehabilitation.

Pharyngeal dimensions in healthy men and women

INTRODUCTION: Epidemiological studies reveal a high male prevalence of obstructive sleep apnea syndrome. A possible explanation for this male predominance is the existence of anatomical differences in the upper airway between men and women. METHODS: The upper airways of 10 male and 10 female healthy volunteers were prospectively evaluated by magnetic resonance imaging. Anatomical pharyngeal and column cross-sectional linear measurements were made in sagittal T1 and axial T1 and T2 weighted fast spin-echo images. RESULTS: Men had significantly greater mean sagittal pharyngeal structural dimensions compared to women for all structures with the exception of the craniocaudal length of the soft palate and the thickness of the submentonian fat. In contrast, cross-sectional linear dimensions were similar in men and women with the exception of the laterolateral tongue length, which was greater in men. All mean linear measurements of the pharyngeal air column were similar in men and women at all studied levels. CONCLUSIONS: Men and women present pharyngeal air columns with similar dimensions, but in women this column is surrounded by smaller structures, which might imply a smaller effort to keep its patency. Our data suggest the existence of an anatomical protective factor in women against the upper airway collapse.

INTRODUÇÃO: Estudos epidemiológicos demonstram alta prevalência da síndrome da apnéia obstrutiva do sono no sexo masculino. Uma explicação plausível para esta predominância masculina é a existência de diferenças anatômicas nas vias aéreas superiores entre homens e mulheres. MÉTODOS: As vias aéreas superiores de 10 homens e 10 mulheres, voluntários saudáveis, foram avaliados prospectivamente através do exame de ressonância magnética. Foram realizadas medidas lineares das vias aéreas superiores e das estruturas da faringe através de imagens sagitais pesadas em T1 e imagens axiais pesadas em T1 e T2 com a técnica de fast spin-echo. RESULTADOS: Os homens mostraram dimensões significativamente maiores das estruturas da faringe em relação às mulheres em todas as medidas realizadas nas imagens sagitais, com exceção do diâmetro crânio-caudal do palato mole e da espessura da gordura submentoniana. Em contraste, as imagens axiais mostraram medidas similares entre os sexos, exceto o diâmetro látero-lateral da língua que foi maior nos homens. Todas as medidas da coluna aérea das vias aéreas superiores foram semelhantes nos dois sexos. CONCLUSÕES: Embora homens e mulheres apresentem vias aéreas superiores com dimensões similares, nas mulheres as estruturas anatômicas ao seu redor são menores, sugerindo um menor esforço para manter as vias aéreas superiores patentes no sexo feminino. Nossos resultados sugerem a existência de um fator de proteção anatômico contra o colapso das vias aéreas superiores nas mulheres.

Efeitos da pressão positiva contínua em vias aéreas sobre os sintomas nasofaríngeos em pacientes com a síndrome da apnéia obstrutiva do sono / Effects of continuos positive airway pressure on nasal and pharyngeal symptoms in patients with obstructive sleep apnea

INTRODUÇAO: Sintomas nasofaríngeos são comuns em pacientes com a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) em tratamento com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP). No entanto, sintomas nasofaríngeos são também comuns em pacientes com SAOS antes do início do tratamento. OBJETIVO: Determinar o impacto do tratamento com CPAP nasal sobre os sintomas nasofaríngeos em pacientes com SAOS. MÉTODO: Foram avaliados 35 pacientes (28 homens), com idade de 54 ±10 anos portadores de SAOS moderada a grave diagnosticada através de polissonografia. Os sintomas nasofaríngeos (espirros, coriza, prurido, obstrução, sangramento e ressecamento nasal e de garganta) foram quantificados através de questionário aplicado antes e depois de pelo menos 3 meses de tratamento com CPAP nasal. RESULTADOS: O índice de apnéia + hipopnéia foi de 50±25 eventos por hora. Ao menos um sintoma nasofaríngeo estava presente em 26 pacientes (74 por cento) antes do tratamento. A obstrução nasal foi o sintoma mais comum, presente em 18 pacientes (51 por cento). Dentre os pacientes inicialmente assintomáticos (n = 9), 78 por cento apresentaram alguma reação nasofaríngea adversa com o tratamento. Em contraste, nos pacientes inicialmente sintomáticos, houve redução significativa da intensidade da obstrução, do ressecamento nasal e de garganta e do sangramento nasal após o tratamento. CONCLUSAO: Sintomas nasofaríngeos são freqüentes em pacientes com SAOS. O uso de CPAP pode tanto desencadear sintomas nasofaríngeos em pacientes assintomáticos, como reduzir sua intensidade nos pacientes com sintomas prévios.

A utilização da videoendoscopia da deglutição para a avaliação quantitativa da duração das fases oral e faríngea da deglutição na população geriátrica / The role of videoendoscopic swallowing study in the quantitative evaluation of the oral and pharyngeal phases of deglutition in the elderly

A disfagia orofaríngea caracteriza-se por um problema de transferência do bolo alimentar da cavidade oral até o esôfago. Avanços relacionados ao entendimento fisiopatológico da disfagia e aos métodos de avaliação existentes têm proporcionado seu diagnóstico precoce e a escolha de melhores opções terapêuticas, com redução de potenciais complicações. A videofluoroscopia é considerada o "padrão-ouro" para avaliação da deglutição. A videoendoscopia da deglutição pode representar uma boa alternativa diagnóstica, sendo que seu papel na avaliação quantitativa da deglutição já está bem estabelecido na prática clínica.

Reprodutibilidade do teste de modulação somática do zumbido e resultados após treinamento com contrações musculares repetidas / Reliability os tinnitus modulation through muscle contration and results after training with repetitive contractions

Contrações musculares freqüentemente modulam a intensidade do zumbido, sugerindo a existência de conexões anatomofisiológicas entre as vias auditivas e somatossensoriais.

Avaliaçäo do tratamento dos distúrbios vestibulares na criança através da posturografia dinâmica computadorizada: resultados preliminares / Evaluation of the treatment of vestibular disorders in children with computerized dynamic posturography: preliminary results

OBJETIVO: o objetivo desta investigaçäo foi avaliar a posturografia como método de acompanhamento de crianças com vestibulopatia periférica, tratadas com reabilitaçäo vestibular, estabelecendo sua correlaçäo com a evoluçäo clínica dos pacientes. MÉTODOS: dez crianças (seis meninos e quatro meninas) portadoras de afecções vestibulares periféricas, submetidas à reabilitaçäo vestibular como forma de tratamento, tiveram sua evoluçäo clínica avaliada através de uma anamnese detalhada de seus sintomas e da realizaçäo da posturografia dinâmica computadorizada. Os dados posturográficos foram analisados e comparados à evoluçäo clínica dos pacientes estudados. RESULTADOS: observou-se, após o tratamento, melhora significativa das condições 1 (paciente em posiçäo ortostática, plataforma fixa e olhos abertos) e 5 (paciente em posiçäo ortostática, plataforma em movimento e olhos fechados) da posturografia dinâmica, da funçäo vestibular e do índice do equilíbrio, que correlacionaram-se significativamente com a melhora clínica e diminuiçäo dos sintomas dos pacientes. Observou-se, também, reduçäo significativa da influência da funçäo somatosensorial sobre o equilíbrio final da criança. CONCLUSÄO: os dados obtidos mostram que a posturografia näo substitui a avaliaçäo clínica convencional, mas agrega dados quantitativos importantes para o acompanhamento da terapia destes pacientes.

Comparaçäo entre a dexametasona e placebo no tratamento da paralisia facial periférica idiopática / Comparison between the dexamethasone and placebo in the treatment of idiopathic periferic facial paralysis

Foi realizado estudo prospectivo, duplo cego em 79 doentes com paralisia facial idiopática (PFPI), sem tratamento medicamentoso prévio, atendidos no grupo de paralisia facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (HCFMUSP) no período de fevereiro de 1989 a outubro de 1990. Para estabelecermos o diagnóstico da PFPI foram realizados exames excluídos todos que apresentaram alteraçöes em qualquer desses exames. Aleatoriamente foi usado dexametasona (0,13 mg/Kg/dia) e placebo. Os doentes eram avaliados clinicamente, uma vez por semana, até a evoluçäo final do quadro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de 20 pessoas, 39 pacientes foram excluídos por falta de acompanhamento ou outras patologias. Com os resultados randomizados, foi estudada a evoluçäo final do quadro e o tempo de recuperaçäo da paralisia pelo método de análise de variância. O tempo de evoluçäo final do quadro foi de 61,45 dias para o grupo de dexametasona (variando de 7 a 240 dias) e de 40,95 dias para o grupo placebo (variando de 8 a 70 dias). Os autores concluem que näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos quanto à qualidade de recuperaçäo do quadro