Lung cancer screening in Brazil: recommendations from the Brazilian Society of Thoracic Surgery, Brazilian Thoracic Association, and Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging / Recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem para o rastreamento do câncer de pulmão no Brasil

ABSTRACT Although lung cancer (LC) is one of the most common and lethal tumors, only 15% of patients are diagnosed at an early stage. Smoking is still responsible for more than 85% of cases. Lung cancer screening (LCS) with low-dose CT (LDCT) reduces LC-related mortality by 20%, and that reduction reaches 38% when LCS by LDCT is combined with smoking cessation. In the last decade, a number of countries have adopted population-based LCS as a public health recommendation. Albeit still incipient, discussion on this topic in Brazil is becoming increasingly broad and necessary. With the aim of increasing knowledge and stimulating debate on LCS, the Brazilian Society of Thoracic Surgery, the Brazilian Thoracic Association, and the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging convened a panel of experts to prepare recommendations for LCS in Brazil. The recommendations presented here were based on a narrative review of the literature, with an emphasis on large population-based studies, systematic reviews, and the recommendations of international guidelines, and were developed after extensive discussion by the panel of experts. The following topics were reviewed: reasons for screening; general considerations about smoking; epidemiology of LC; eligibility criteria; incidental findings; granulomatous lesions; probabilistic models; minimum requirements for LDCT; volumetric acquisition; risks of screening; minimum structure and role of the multidisciplinary team; practice according to the Lung CT Screening Reporting and Data System; costs versus benefits of screening; and future perspectives for LCS.

RESUMO O câncer de pulmão (CP) é uma das neoplasias mais comuns e letais no Brasil, e apenas 15% dos pacientes são diagnosticados nos estágios iniciais. O tabagismo persiste como o responsável por mais de 85% de todos os casos. O rastreamento do CP (RCP) por meio da TC de baixa dosagem de radiação (TCBD) reduz a mortalidade do CP em 20%, e, quando combinado com a cessação do tabagismo, essa redução chega a 38%. Na última década, diversos países adotaram o RCP como recomendação de saúde populacional. No Brasil, embora ainda incipiente, a discussão sobre o tema é cada vez mais ampla e necessária. Com o intuito de aumentar o conhecimento e estimular o debate sobre o RCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem constituíram um painel de especialistas para elaborar as recomendações para o RCP. As recomendações aqui apresentadas foram baseadas em revisão narrativa da literatura, com ênfase em grandes estudos populacionais, em revisões sistemáticas e em recomendações de diretrizes internacionais, sendo construídas após ampla discussão pelo grupo de especialistas. Os temas revisados foram os seguintes: porque rastrear, considerações gerais sobre tabagismo, epidemiologia do CP, critérios de elegibilidade, achados incidentais, lesões granulomatosas, modelos probabilísticos, requisitos mínimos da TCBD, aquisições volumétricas, riscos do rastreamento, estrutura mínima e papel da equipe multidisciplinar, conduta segundo o Lung CT Screening Reporting and Data System (Lung-RADS), custos vs. benefícios e perspectivas do rastreamento.

2022 Brazilian Thoracic Association recommendations for long-term home oxygen therapy / Recomendações para oxigenoterapia domiciliar prolongada da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2022)

ABSTRACT Some chronic respiratory diseases can cause hypoxemia and, in such cases, long-term home oxygen therapy (LTOT) is indicated as a treatment option primarily to improve patient quality of life and life expectancy. Home oxygen has been used for more than 70 years, and support for LTOT is based on two studies from the 1980s that demonstrated that oxygen use improves survival in patients with COPD. There is evidence that LTOT has other beneficial effects such as improved cognitive function, improved exercise capacity, and reduced hospitalizations. LTOT is indicated in other respiratory diseases that cause hypoxemia, on the basis of the same criteria as those used for COPD. There has been an increase in the use of LTOT, probably because of increased life expectancy and a higher prevalence of chronic respiratory diseases, as well as greater availability of LTOT in the health care system. The first Brazilian Thoracic Association consensus statement on LTOT was published in 2000. Twenty-two years later, we present this updated version. This document is a nonsystematic review of the literature, conducted by pulmonologists who evaluated scientific evidence and international guidelines on LTOT in the various diseases that cause hypoxemia and in specific situations (i.e., exercise, sleep, and air travel). These recommendations, produced with a view to clinical practice, contain several charts with information on indications for LTOT, oxygen sources, accessories, strategies for improved efficiency and effectiveness, and recommendations for the safe use of LTOT, as well as a LTOT prescribing model.

RESUMO Algumas doenças respiratórias crônicas podem evoluir com hipoxemia e, nessas situações, a oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) está indicada como opção terapêutica com o objetivo principal de melhorar a qualidade e a expectativa de vida desses pacientes. O oxigênio domiciliar é usado há mais de 70 anos, e a ODP tem como base dois estudos da década de oitenta que demonstraram que o uso de oxigênio melhora a sobrevida de pacientes com DPOC. Existem evidências de que a ODP tem outros efeitos benéficos como melhora da função cognitiva e da capacidade de exercício e redução de hospitalizações. A ODP está indicada para outras doenças respiratórias que cursam com hipoxemia, segundo os mesmos critérios estabelecidos para a DPOC. Tem sido observado aumento no uso da ODP provavelmente pela maior expectativa de vida, maior prevalência de doenças respiratórias crônicas e maior disponibilidade de ODP no sistema de saúde. O primeiro consenso sobre ODP da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia foi publicado em 2000; após 22 anos, apresentamos esta versão atualizada. Este documento é uma revisão não sistemática da literatura, realizada por pneumologistas que avaliaram evidências científicas e diretrizes internacionais sobre ODP nas diversas doenças que cursam com hipoxemia e em situações específicas (exercício, sono e viagens aéreas). Estas recomendações, tendo em vista a prática clínica, oferecem diversos quadros com informações sobre indicações, fontes de oxigênio, acessórios e estratégias para melhor eficiência, efetividade e uso seguro da ODP, assim como um modelo para sua prescrição.

2020 Brazilian Thoracic Association recommendations for the management of asthma / Recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - 2020

ABSTRACT The pharmacological management of asthma has changed considerably in recent decades, as it has come to be understood that it is a complex, heterogeneous disease with different phenotypes and endotypes. It is now clear that the goal of asthma treatment should be to achieve and maintain control of the disease, as well as to minimize the risks (of exacerbations, disease instability, accelerated loss of lung function, and adverse treatment effects). That requires an approach that is personalized in terms of the pharmacological treatment, patient education, written action plan, training in correct inhaler use, and review of the inhaler technique at each office visit. A panel of 22 pulmonologists was invited to perform a critical review of recent evidence of pharmacological treatment of asthma and to prepare this set of recommendations, a treatment guide tailored to use in Brazil. The topics or questions related to the most significant changes in concepts, and consequently in the management of asthma in clinical practice, were chosen by a panel of experts. To formulate these recommendations, we asked each expert to perform a critical review of a topic or to respond to a question, on the basis of evidence in the literature. In a second phase, three experts discussed and structured all texts submitted by the others. That was followed by a third phase, in which all of the experts reviewed and discussed each recommendation. These recommendations, which are intended for physicians involved in the treatment of asthma, apply to asthma patients of all ages.

RESUMO O manejo farmacológico da asma mudou consideravelmente nas últimas décadas, com base no entendimento de que a asma é uma doença heterogênea e complexa, com diferentes fenótipos e endótipos. Agora está claro que o objetivo do tratamento da asma deve ser alcançar e manter o controle da doença e evitar riscos futuros (exacerbações, instabilidade da doença, perda acelerada da função pulmonar e efeitos adversos do tratamento). Isso implica em uma abordagem personalizada, incluindo tratamento farmacológico, educação do paciente, plano de ação por escrito, treinamento para uso do dispositivo inalatório e revisão da técnica inalatória a cada visita ao consultório. Um painel de 22 pneumologistas brasileiros foi convidado a revisar criticamente evidências recentes de tratamento farmacológico da asma e a preparar esta recomendação, um guia de tratamento adaptado à nossa realidade. A escolha dos tópicos ou questões relacionadas às mudanças mais significativas nos conceitos e, consequentemente, no manejo da asma na prática clínica foi realizada por um painel de especialistas. Foi solicitado a cada especialista que revisasse criticamente um tópico ou respondesse a uma pergunta, com base em evidências, para estas recomendações. Numa segunda fase, três especialistas discutiram e estruturaram todos os textos submetidos pelos demais e, na última fase, todos revisaram e discutiram cada recomendação. As presentes recomendações se aplicam a adultos e crianças com asma e destinam-se a médicos envolvidos no tratamento da doença.

Update on the approach to smoking in patients with respiratory diseases / Atualização na abordagem do tabagismo em pacientes com doenças respiratórias

ABSTRACT Smoking is the leading cause of respiratory disease (RD). The harmful effects of smoking on the respiratory system begin in utero and influence immune responses throughout childhood and adult life. In comparison with "healthy" smokers, smokers with RD have peculiarities that can impede smoking cessation, such as a higher level of nicotine dependence; nicotine withdrawal; higher levels of exhaled carbon monoxide; low motivation and low self-efficacy; greater concern about weight gain; and a high prevalence of anxiety and depression. In addition, they require more intensive, prolonged treatment. It is always necessary to educate such individuals about the fact that quitting smoking is the only measure that will reduce the progression of RD and improve their quality of life, regardless of the duration and severity of the disease. Physicians should always offer smoking cessation treatment. Outpatient or inpatient smoking cessation treatment should be multidisciplinary, based on behavioral interventions and pharmacotherapy. It will thus be more effective and cost-effective, doubling the chances of success.

RESUMO O tabagismo é o maior responsável pelas doenças respiratórias (DR). Os efeitos nocivos do tabaco sobre o aparelho respiratório se iniciam ainda intraútero e influenciam as respostas imunológicas ao longo da infância e vida adulta. Os tabagistas com DR possuem peculiaridades que podem dificultar a cessação tabágica, tais como maior grau de dependência e de abstinência de nicotina; níveis mais elevados de monóxido de carbono exalado; motivação e autoeficácia baixas; maior preocupação com ganho ponderal; e elevada prevalência de ansiedade e depressão. Além disso, requerem tratamento mais intensivo e prolongado. É necessário esclarecer sempre o paciente sobre o fato de que parar de fumar será a única medida que irá reduzir a progressão das DR e melhorar sua qualidade de vida, independentemente do tempo e da gravidade da doença. Os médicos devem sempre oferecer o tratamento de cessação tabágica. O tratamento ambulatorial ou hospitalar deve ser multidisciplinar, baseado em intervenções comportamentais e farmacoterapia, sendo eficaz e custo-efetivo, dobrando as chances de sucesso.

The Paleoparasitology in Brazil and Findings in Human Remains from South America: A Review

The review article presents some of the history of how paleoparasitology started in Brazil, making highlight the great responsible Dr. Luiz Fernando Ferreira and Dr. Adauto Araújo, the trajectory of paleoparasitology in Brazil since 1978 and its performance in science to the present day. In sequence, it is made a presentation of parasitological findings on human remains found in archaeological sites in South America, highlighting Brazil, Argentina, Chile, and Peru, where major discoveries have occurred. Many of the parasites found in archaeological material and mentioned in this review went out of Africa with the peopling of Europe and from there they dispersed around the world, where climatic conditions allow the transmission. However, humans have acquired other parasites of animals, since humans invaded new habitats or creating new habits adopting new technologies, thus expanding its range of influence on the environment. Thus, this review article is finalized with information that explain the importance of these findings in the interaction between parasites, human host, and ambient.

Uso de matriz colágena tridimensional no tratamento de retrações gengivais / Use of three-dimensional collagem matrix in the treatment of gengival recession

A retração gengival (RG) é definida como a migração apical da margem gengival além da junção amelocementária, em consequência de danos causados aos tecidos moles, o que leva à exposição radicular juntamente com a perda óssea. Esse problema é muito prevalente na população brasileira, e tem sido comumente associado à sensibilidade dentinária e comprometimento estético. O tratamento consiste, usualmente, na associação de um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) e um reposicionamento coronal do retalho, procedimento que exige dois sítios cirúrgicos. A utilização da matriz colágena acelular (MCA) e matriz colágena suína (MC) nas cirurgias plásticas periodontais e mucogengivais, como substitutas ao ETCS, é uma opção de tratamento com resultados semelhantes. Nesse contexto, o uso das matrizes colágenas tridimensionais (MCT) possui a vantagem de evitar possíveis intercorrências pré e pós-operatórias, além de suplantar as limitações apresentadas pelo enxerto autógeno. As diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas para o recobrimento radicular buscam previsibilidade e sucesso. Para isso, além do tipo de incisão, os posicionamentos do retalho e do enxerto são de extrema importância, pois beneficiam a cicatrização e o resultado final. O objetivo deste estudo foi demonstrar, através de um caso clínico, o estado atual das MCT e suas aplicabilidades clínicas.

Six-minute walk test and respiratory muscle strength in patients with uncontrolled severe asthma: a pilot study / Teste de caminhada de seis minutos e força muscular respiratória em pacientes com asma grave não controlada: um estudo piloto

OBJECTIVE: To evaluate respiratory muscle strength and six-minute walk test (6MWT) variables in patients with uncontrolled severe asthma (UCSA). METHODS: This was a cross-sectional study involving UCSA patients followed at a university hospital. The patients underwent 6MWT, spirometry, and measurements of respiratory muscle strength, as well as completing the Asthma Control Test (ACT). The Mann-Whitney test was used in order to analyze 6MWT variables, whereas the Kruskal-Wallis test was used to determine whether there was an association between the use of oral corticosteroids and respiratory muscle strength. RESULTS: We included 25 patients. Mean FEV1 was 58.8 ± 21.8% of predicted, and mean ACT score was 14.0 ± 3.9 points. No significant difference was found between the median six-minute walk distance recorded for the UCSA patients and that predicted for healthy Brazilians (512 m and 534 m, respectively; p = 0.14). During the 6MWT, there was no significant drop in SpO2. Mean MIP and MEP were normal (72.9 ± 15.2% and 67.6 ± 22.2%, respectively). Comparing the patients treated with at least four courses of oral corticosteroids per year and those treated with three or fewer, we found no significant differences in MIP (p = 0.15) or MEP (p = 0.45). CONCLUSIONS: Our findings suggest that UCSA patients are similar to normal subjects in terms of 6MWT variables and respiratory muscle strength. The use of oral corticosteroids has no apparent impact on respiratory muscle strength. .

OBJETIVO: Avaliar a força muscular respiratória e variáveis obtidas no teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com asma grave não controlada (AGNC). MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo pacientes com AGNC acompanhados em um hospital universitário. Os pacientes foram submetidos a TC6, espirometria e medidas da força muscular respiratória e responderam o Asthma Control Test (ACT, Teste de Controle da Asma). O teste de Mann-Whitney foi utilizado na análise das variáveis do TC6, e o teste de Kruskal-Wallis foi utilizado na verificação de uma possível associação do uso de corticoide oral com a força muscular respiratória. RESULTADOS: Foram incluídos 25 pacientes, com médias de VEF1 de 58,8 ± 21,8% do previsto e escore do ACT de 14,0 ± 3,9 pontos. Não houve diferença significativa entre a mediana da distância percorrida no TC6 dos pacientes com AGNC e aquela prevista para brasileiros saudáveis (512 m e 534 m, respectivamente; p = 0,14). Durante o TC6, não houve queda significativa da SpO2. As médias de PImáx e PEmáx foram normais (72,9 ± 15,2% e 67,6 ± 22,2%, respectivamente). Não houve diferenças significativas nas medidas de PImáx (p = 0,15) e PEmáx (p = 0,45) entre os pacientes que usavam ao menos quatro ciclos de corticoide oral por ano e os que o usavam por três ou menos ciclos por ano. CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem que os pacientes com AGNC são semelhantes a indivíduos normais em termos das variáveis do TC6 e da força muscular respiratória. Não se observou um impacto do uso de corticoide oral na força muscular respiratória. .

Comparação de métodos para mensuração da perda óssea alveolar periodontal em ratos submetidos aestresse / Comparison of methods for measurement of periodontal bone loss in rats submitted to stress

Objetivo: Comparar os métodos radiográfico, morfométrico e histométrico para avaliação da perdado osso alveolar em ratos com doença periodontal induzida por ligadura e submetidos a estresse crônico.Materiais e Métodos: Ratos Wistar (Rattus norvegicus albinus) machos adultos foram distribuídos emdelineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 2x2 (com e sem doença periodontal (DP), come sem estresse crônico (EC)) com oito repetições em cada grupo. O EC foi realizado por meio de imobilizaçãodiária por 2,5 horas por 30 dias, enquanto que a DP foi induzida com o protocolo de ligadura no primeiro molarmandibular direito e esquerdo nos últimos 14 dias. Após esse período, os ratos foram eutanasiados. Resultados:Na análise radiográfica e histométrica foi determinado o suporte ósseo periodontal (SOP). Adicionalmente,na análise histométrica foi calculada a perda do osso alveolar (POA) e a perda de inserção epitelial (PIE) naface distal do primeiro molar. Na análise morfométrica, a perda do osso alveolar foi obtida pela determinaçãodas distâncias lineares da junção cemento-esmalte (JEC) até crista óssea (CO) no centro das raízes linguaise distais. Observou-se aumento dos níveis de corticosterona (p<0,05) nos animais submetidos a imobilizaçãoe a perda do osso alveolar foi superior (p<0,05) nos animais que receberam a ligadura, independentemente daassociação com estresse, enquanto que a imobilização isoladamente não influenciou esses parâmetros. Houvecorrelação significativa entre as três variáveis utilizadas para avaliação da perda óssea (p<0,05). Conclusão:Métodos histométricos, radiográficos e morfométricos não apresentaram resultados divergentes na avaliaçãoda perda óssea alveolar em ratos com DP e submetidos ao EC.

Equivalência farmacêutica da formulação combinada de budesonida e formoterol em cápsula única com dispositivo inalador de pó / Pharmaceutical equivalence of the combination formulation of budesonide and formoterol in a single capsule with a dry powder inhaler

OBJETIVO: Avaliar a equivalência farmacêutica da formulação teste (associação fixa de budesonida e fumarato de formoterol em cápsula única dispensada com o dispositivo Aerocaps®) em relação a uma formulação referência (budesonida e fumarato de formoterol em duas cápsulas distintas dispensadas com o dispositivo Aerolizer®). MÉTODOS: Estudo in vitro no qual foram realizadas identificação/quantificação dos ingredientes ativos por HPCL e determinação da uniformidade da dose liberada e da distribuição aerodinâmica das partículas das formulações teste e referência. RESULTADOS: Na formulação teste, o teor de budesonida e de formoterol foi de 111,0% e 103,8%, respectivamente, enquanto esse foi de 110,5% e 104,5% na formulação referência. Na formulação teste, a uniformidade das doses de budesonida e de formoterol foi de 293,2 µg e 10,2 µg, respectivamente, enquanto essa foi de 353,0 µg e 11,1 µg na formulação referência. Esses resultados estão dentro da faixa recomendada para esse tipo de formulação (75-125% da dose rotulada). A fração de partículas finas (< 5 µm) para budesonida e formoterol foi de, respectivamente, 45% e 56% na formulação teste e de 54% e 52% na formulação referência. CONCLUSÕES: As formulações teste e referência apresentaram níveis de ingredientes ativos, uniformidade de doses e diâmetros aerodinâmicos apropriados ao uso com seus respectivos dispositivos inalatórios de pó.

OBJECTIVE: To evaluate the pharmaceutical equivalence of a test formulation (fixed-dose combination of budesonide and formoterol fumarate in a single capsule dispensed in an Aerocaps® inhaler) in relation to a reference formulation (budesonide and formoterol fumarate in two separate capsules dispensed in an Aerolizer® inhaler). METHODS: This was an in vitro study in which we performed the identification/quantification of the active ingredients by HPLC and determined dose uniformity and aerodynamic particle size distribution in the test and reference formulations. RESULTS: In the test formulation, the content of budesonide and formoterol was 111.0% and 103.8%, respectively, compared with 110.5% and 104.5%, respectively, in the reference formulation. In the test formulation, dose uniformity regarding budesonide and formoterol was 293.2 µg and 10.2 µg, respectively, whereas it was 353.0 µg and 11.1 µg in the reference formulation. These values are within the recommended range for this type of formulation (75-125% of the labeled dose). The fine particle fraction (< 5 µm) for budesonide and formoterol was 45% and 56%, respectively, in the test formulation and 54% and 52%, respectively, in the reference formulation. CONCLUSIONS: For both of the formulations tested, the levels of active ingredients, dose uniformity, and aerodynamic diameters were suitable for use with the respective dry powder inhalers.

Os significados do lixo para garis e catadores de Fortaleza (CE, Brasil) / What garbage represents for municipal collectors and recyclers in Fortaleza, State of Ceará (Brazil)

Este trabalho objetivou trazer uma discussão sobre os significados do lixo a partir da visão de um grupo de garis e catadores residentes em Fortaleza/CE. Ao usar a metodologia qualitativa, sob a técnica da entrevista individual, esse trabalho traz os resultados obtidos em uma pesquisa que vem sendo desenvolvida com os trabalhadores da coleta de lixo domiciliar em Fortale-za/CE e os que trabalham em uma usina de triagem de materiais recicláveis. Durante todo o período de aproximação com o "mundo do lixo" foram realizadas oito entrevistas. Após transcrição e interpretação dos depoimentos percebemos que o lixo é visto pelos entrevistados como algo perigoso à saúde (pelos diversos agravos provocados) e também como meio de sobrevivência (em decorrência da não inserção no mercado de trabalho por falta de estudo e/ou oportunidade).

This study sought to elicit a discussion about the significance of garbage from the standpoint of a group of municipal garbage collectors and garbage recyclers resident in Fortaleza, State of Ceará. Using qualitative methodology and the individual interview technique, this work presents the results of ongoing research that has been conducted together with the employees involved in the collection of household garbage in Fortaleza, State of Ceará, and those working in a plant for separating recyclable materials. During the period under analysis of the "world of garbage" eight interviews were staged. After transcription and interpretation of the interviews, it became clear that the respondents perceive garbage as being prejudicial to health (due to the various diseases it causes) and also as a means of survival (as a result of non-inclusion in the labor market due to lack of study and/or opportunity).

Impacto da exibição de filme educativo, de modificações no inalador de pó e na bula sobre a capacidade de manuseio do dispositivo por indivíduos sadios / Impact that display an educational film, changes in powder inhaler device and in the instructions given to the patient have on the inhaler handling skill

Objetivo: Determinar o impacto que a exibição de um filme educativo, demonstrando a utilização de dispositivo inalatório de pó, mudanças no dispositivo e na bula fornecida ao paciente, teria sobre a capacidade de manuseio do inalador.Métodos: Em estudo observacional e cruzado, 88 entrevistados que nunca utilizaram nenhum dispositivo inalatório avaliaram dois dispositivos e suas respectivas bulas: um dispositivo e bula já comercializados (Formare® Atual) em comparação com um dispositivo e bula modificados com base em pesquisa de opinião prévia (Formare® Novo). Ao final, um vídeo demonstrando a utilização do dispositivo de Formare® Novo foi exibido e uma nova avaliação era realizada.Resultados: A modificação no dispositivo (maior facilidade para abrir a tampa e perfurar a cápsula) reduziu o número de pacientes com dificuldade para manipular o inalador de 35,2 para 15,9% (p = 0,003). O uso de linguagem mais objetiva e a introdução de mais figuras ilustrativas na bula aumentaram a porcentagem de pacientes que consideraram muito fácil manipular o inalador com base na bula de 50,0% para 80,7% (p < 0,001). A utilização de filme demonstrando o uso do inalador reduziu ainda mais a porcentagem de entrevistados com dificuldade para manipulá-lo (de 15,9% para 5,7%, p = 0,029).Conclusões: Dispositivos mais convenientes aos pacientes, bulas mais ilustradas e objetivas e vídeos educativos demonstrando a utilização dos inaladores são formas de facilitar o uso de dispositivos inalatórios pelos pacientes.

Influência de substâncias irrigadoras na resistência à compressão e morfologia de superfície do MTA cinza Angelus®

Objetivo: o presente estudo teve por objetivo avaliar,usando microscopia eletrônica de varredura, a influência de soluções irrigadoras na resistência à compressão e características da morfologia de superfície do MTA cinza Angelus®. Métodos: o MTA foi manipulado de acordo comas instruções do fabricante e inserido em incrementos comum molde de silicone com medidas internas de 2mm de diâmetro e 4mm de altura. Após a presa inicial, 30 corpos de prova foram aleatoriamente divididos em três grupos(n=10). No Grupo C (Controle), os corpos de prova foram mergulhados em soro fisiológico; no Grupo MC, mergulhados em solução de clorexidina 2%; e no Grupo MH, mergulhados em solução de hipoclorito de sódio 2,5%, todos permanecendo por 1 hora. Após enxágue, a resistência à compressão foi avaliada em máquina de ensaios Instron 4410 com velocidade de 0,5mm/min. As características morfológicas da superfície foram determinadas mediante microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os valores originais foram submetidos à análise de variância simples(α=0,05). Resultados: foram obtidos valores médios (em MPa) de 69,24±7,32 (Grupo C), 64,74±9,21 (Grupo MC)e 71,15±11,54 (Grupo MH), não ocorrendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Os resultados obtidos com MEV demonstraram que a microestrutura dos Grupos C e MH era cristalina, compostas por cristais cúbicos. Uma estrutura granular foi observada no Grupo MC. Conclusão: a imersão em soluções irrigadoras não influenciou de modo significativo na resistência à compressão do MTA, com alterações somente nas características de superfície. Estudos adicionais são necessários para determinara relevância clínica dessa estrutura cristalina

Avaliação da assistência ao paciente asmático no Sistema Único de Saúde / Evaluation of the treatment provided to patients with asthma by the Brazilian Unified Health Care System

Objetivo: Verificar a adequação da assistência médica prestada a pacientes asmáticos do Sistema Único de Saúdede acordo com diretrizes internacionais para o manejo da asma. Métodos: Estudo transversal, incluindo pacientescom suspeita de asma e encaminhados para o Serviço de Pneumologia do Hospital das Clínicas da UniversidadeFederal de Minas Gerais entre novembro de 2006 e outubro de 2007. Resultados: Foram incluídos 102 pacientes, e 70 confirmados como asmáticos. A assistência médica anterior foi considerada adequada em 18,6% dos pacientes; 50,0% dos asmáticos já haviam realizado espirometria previamente e 34,3%, manobra de PFE. A medicação mais utilizada foi o β2-agonista de curta duração (90,3%). Conclusões: Os resultados indicam que o manejo de pacientes asmáticos pela maioria dos médicos não-especialistas do sistema público de saúde está em desacordo com as diretrizes, sendo necessários programas de educação médica continuada, priorizando o nível de atenção primária.

Objective: To determine, based on international guidelines for asthma management, the appropriateness of thetreatment that the Unified Health Care System provides to patients with asthma. Methods: This was a crosssectional study involving patients suspected of having asthma and referred to the Pulmonology Clinic of theFederal University of Minas Gerais Hospital das Clínicas, Brazil, between November of 2006 and October of 2007.Results: A total of 102 patients were included, and 70 were diagnosed with asthma. The previous treatment wasconsistent with the guidelines in 18.6% of the patients; 50.0% of the patients had previously been submitted to spirometry, and 34.3% had previously been submitted to PEF. The most frequently prescribed medication wasshort-acting β2 agonists (90.3%). Conclusions: The results show that the majority of non-specialized physiciansworking within the public health care system do not manage the treatment of patients with asthma in accordancewith the guidelines. This situation calls for continuing medical education programs that prioritize primary care.

Eosinofilia pulmonar / Pulmonary eosinophilia

As formas de eosinofilia pulmonar constituem um grupo heterogêneo definido pela presença de um ou dois critérios: infiltrado pulmonar com eosinofilia sanguínea e/ou eosinofilia tissular caracterizada por eosinófilos demonstrados na biópsia pulmonar ou no lavado broncoalveolar. Embora o infiltrado inflamatório seja composto de macrófagos, linfócitos, neutrófilos e eosinófilos, a presença de eosinofilia é um marcador importante para o diagnóstico e tratamento. A apresentação clínica e radiológica pode revelar eosinofilia pulmonar simples, pneumonia eosinofílica crônica, pneumonia eosinofílica aguda, aspergilose broncopulmonar alérgica e eosinofilia pulmonar associada à doença sistêmica, como na síndrome de Churg-Strauss e na síndrome hipereosinofílica. A asma está frequentemente associada, podendo ser um pré-requisito, como na aspergilose broncopulmonar alérgica e na síndrome de Churg-Strauss. Nas doenças com acometimento sistêmico, a pele, o coração e o sistema nervoso são os órgãos mais comprometidos. A apresentação radiológica pode ser considerada como típica, ou pelo menos sugestiva, para três formas de eosinofilia pulmonar: pneumonia eosinofílica crônica, aspergilose broncopulmonar alérgica e pneumonia eosinofílica aguda. A etiologia da eosinofilia pulmonar pode ser de causa primária (idiopática) ou secundária, compreendendo causas conhecidas, como drogas, parasitas, infecções por fungos e micobactérias, irradiação e toxinas. A eosinofilia pulmonar pode também estar associada a doenças pulmonares difusas, doenças do tecido conectivo e neoplasias.

Pulmonary eosinophilia comprises a heterogeneous group of diseases defined by eosinophilia in pulmonary infiltrates (bronchoalveolar lavage fluid) or in tissue (lung biopsy specimens). Although the inflammatory infiltrate is composed of macrophages, lymphocytes, neutrophils and eosinophils, eosinophilia is an important marker for the diagnosis and treatment. Clinical and radiological presentations can include simple pulmonary eosinophilia, chronic eosinophilic pneumonia, acute eosinophilic pneumonia, allergic bronchopulmonary aspergillosis and pulmonary eosinophilia associated with a systemic disease, such as in Churg-Strauss syndrome and hypereosinophilic syndrome. Asthma is frequently concomitant and can be a prerequisite, as in allergic bronchopulmonary aspergillosis and Churg-Strauss syndrome. In diseases with systemic involvement, the skin, the heart and the nervous system are the most affected organs. The radiological presentation can be typical, or at least suggestive, of one of three types of pulmonary eosinophilia: chronic eosinophilic pneumonia, acute eosinophilic pneumonia and allergic bronchopulmonary aspergillosis. The etiology of pulmonary eosinophilia can be either primary (idiopathic) or secondary, due to known causes, such as drugs, parasites, fungal infection, mycobacterial infection, irradiation and toxins. Pulmonary eosinophilia can be also associated with diffuse lung diseases, connective tissue diseases and neoplasia.

Há dignidade no trabalho com o lixo?Considerações sobre o olhar do trabalhador / Dignity is there at work with garbage?Considerations on view of worker

O artigo traz uma breve discussão sobre as condições de trabalho e vida de alguns garis e catadores de Fortaleza/CE na perspectiva de compreender como esses sujeitos percebem a relação do ?lidar com o lixo? com a sociedade. As informações trazidas aqui pertencem a uma categoria que emergiu nos discursos dos trabalhadores entrevistados em uma pesquisa de mestrado e tais informações foram construídas no segundo semestre de 2007 após parecer do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal do Ceará (Processo 205/2007). Em termos metodológicos, fizemos uso da metodologia qualitativa e da técnica da entrevista semi-estruturada com um grupo de dez pessoas (amostragem por saturação). Observamos que: i) ?trabalhar com o lixo? é para alguns entrevistados um ofício digno; para outros não, ii) os entrevistados percebem o não-reconhecimento do seu trabalho pela sociedade e, iii) ainda há preconceito para alguns entrevistados, mas a sociedade vem aumentando sua consciência. A intenção na escolha deste tema foi de contribuir para que uma maior atenção seja dispensada aos seres humanos que estão na condição de garis e catadores de materiais recicláveis em Fortaleza/CE.

The article provides a brief discussion on the working conditions and lives of some garis and garbage pickers of Fortaleza/CE in the perspective to understand how these subjects understand the relationship of "dealing with the garbage" with society. The information brought here belong to a category that emerged in the speeches of the workers interviewed in a poll of master's and such information have been built in the second half of 2007 following the opinion of the Research Ethics Committee of Human Beings with the Federal University of Ceará (Case 205/2007). In terms of methodology, we made use of qualitative methodology and technique of semi-structured with a group of ten people (sampling by saturation). We observed that: i) "work with the garbage" is for some interviewees a letter decent, not for others, ii) the respondents perceive the non-recognition of their work by society and, iii) there is still a bias for some interviewees, but the society is increasing its awareness. The intention in choosing this theme was to contribute to that greater attention be provided to humans who are in the condition of catadores garis and recyclable materials in Fortaleza/CE.

Tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro / Arthroscopic treatment of calcareous tendonitis of the shoulder

Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento artroscópico nos pacientes com tendinite calcária do manguito rotador. Métodos: Os resultados do tratamento artroscópico foram avaliados em 66 pacientes (71 ombros). Houve predominância do sexo feminino em 56,3% dos casos, com média de idade de 51 anos. Todos os pacientes foram resistentes ao tratamento conservador prévio e acompanhados por tempo médio de 58 meses (de 12 a 118 meses). A bursectomia e a ressecção parcial ou completa da calcificação foram realizadas em todos os casos. A acromioplastia foi realizada sempre que sinais, radiográficos ou artroscópicos, de impacto se faziam presentes, ocorrendo em 90,2% dos casos. Resultados: Foram obtidos 95,7% de resultados excelentes e bons, conforme a avaliação do UCLA. Conclusão: A cirurgia artroscópica para a tendinite calcária crônica do manguito rotador é método eficaz para os casos resistentes ao tratamento conservador.

Os Lutz na visäo dos contemporâneos: Adolpho Lutz em Manguinhos - casos sérios e divertidos / The Lutzes as seen by their contemporaries: Adolpho Lutz in Manguinhos - serious and funny cases

Apresenta um repertório de comentários concernentes, direta ou indiretamente, a Adolpho Lutz, extraídos de entrevistas que antigos pesquisadores e técnicos do IOC concederam aos integrantes do projeto Memória de Manguinhos, da Casa de Oswaldo Cruz (COC), entre 1986 e 1989.