RESUMEN
El hiperparatiroidismo primario (HPT 1°) se caracteriza por presentar niveles elevados de calcio(Ca) en sangre debido a un exceso en la producción de parathormona (Pth) por parte de las glándulasparatiroides (GP). El tratamiento primario es quirúrgico.En la actualidad, la utilización de métodos imagenológicos de localización preoperatorio facilitansu ubicación, disminuyen los tiempos quirúrgicos, laestadía hospitalaria y en ocasiones otorgan la posibilidadde abordajes de invasión mínima. El objetivo principalde este trabajo es determinar la correlación entre elhallazgo operatorio y los estudios de localización preoperatoria, pudiendo valorar de esta manera la utilidadde dichos estudios.RESULTADOS: Al total de la muestra se le realizó Centellograma y Ecografía y se los consideró positivocuando identificaron la presencia de una o más glándulasaumentadas de tamaño. En 43 casos la ecografíafue positiva (71.6 %). En relación a la gammagrafía en52 casos fue positiva (86.6%). En aquellos casos en loscuales ambos estudios de localización preoperatoriafueron positivos y coincidentes entre sí, se correspondierontambién con el hallazgo operatorio. Cuatro pacientes merecieron un análisis particular debido a las característicasde su presentación y hallazgos quirúrgicos obtenidos.CONCLUSIONES: Si bien los estudios de localizaciónprequirúrgicos son importantes en el manejo de estapatología, no coinciden en todos los casos con los hallazgosoperatorios.En relación a esto, es necesario un amplio conocimientodel cirujano especializado de los aspectosembriológicos y anatómicos de las glándulasparatiroides.Tales aspectos son indispensables en la exploraciónregional y el abordaje bilateral para la identificación deectopías y patología multiglandular...
Primary hyperparathyroidism (PYH1)is a pathology characterized for presenting high levels ofcalcium in the blood due to an excess of Parathyroidhormone (PTH) production by the parathyroid glands. The primary treatment is surgery. Currently, the use ofpre-surgical localized images studies help provideposition, diminishes the surgical time as well as the hospitalstay and in some occasions offers the possibility ofminimal invasion approach. The main goal of this workis to determine the correlation between surgical findingsand pre-surgical localization studies, being able to valuethe use of such studies. RESULTS: All samples underwent ultrasound andscintigraphy, it was considered positive to those were thepresence and identification of one or more glandsincreased in size. In 43 cases the ultrasound was positive(71.6%). Regarding the gammagraphy, 52 cases werepositive (86.6%). In cases were both methods of presurgicallocalization were positive, they were also inaccordance with the surgical findings in all cases. Only4 patients required a specific analysis because of itscharacteristics in display and surgical findings previouslyobtained.CONCLUSIONS: Although the pre-surgical localizedstudies are important when managing this pathology, theydo not meet in all the cases with surgical findings. Inrelation to this, it is necessary for a surgeon to have awide specialized knowledge regarding embryological andanatomical aspects of parathyroid glands. This isessential in regional exploration and bilateral approachfor identifying ectopic and multi-glandular pathologies...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Hiperparatiroidismo Primario , Hiperparatiroidismo Primario/cirugía , Hiperparatiroidismo Primario/diagnósticoRESUMEN
El objetivo del trabajo es determinar los niveles urinarios de la lipocalina asociada a la gelatinasa del neutrófilo (neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL) en los pacientes que desarrollan insuficiencia renal aguda después de una cirugía cardíaca y su comparación con las concentraciones de creatinina sérica. El estudio incluyó una cohorte de 21 pacientes de entre 32 y 80 años, sometidos a una cirugía cardíaca en el Servicio de Salud Pública (Hospital San Roque) entre abril y agosto de 2011. Se determinaron los niveles urinarios de NGAL antes de la cirugía, a las 2 horas y a las 6 horas de la intervención. Los pacientes con insuficiencia renal aguda fueron diagnosticados según el criterio de clasificación AKIN. Seis pacientes (30%) desarrollaron insuficiencia renal aguda, cuyo diagnóstico basado en la creatinina sérica se retrasó por 2 o 3 días poscirugía. Por el contrario, los niveles urinarios de NGAL se elevaron significativamente a las 2 horas. En la medición de la NGAL urinaria a las 2 horas de la cirugía, el área bajo la curva ROC fue de 0,962; con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 84,6% para predecir insuficiencia renal aguda con un valor de corte de 6,2 ng/ml. Se obtuvieron valores similares cuando se los corrigió por creatinina urinaria. La NGAL urinaria a las 2 horas poscirugía cardíaca fue un marcador precoz para predecir la insuficiencia renal aguda.(AU)
The objective of the study was to determine urinary levels of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in patients who develop acute renal failure after cardiac surgery and its comparison with serum creatinine concentrations. The study included a cohort of 21 patients between 32 and 80 years who underwent cardiac surgery in the Public Health Service (Hospital San Roque) during April and August 2011. Urinary NGAL levels were measured before surgery, 2 hours and 6 hours after the intervention. Patients with acute renal failure were diagnosed according to the AKIN classification criteria. Six patients (30%) developed acute renal failure and diagnosis based on serum creatinine was delayed by 2 to 3 days after surgery. By contrast, urinary NGAL levels were significantly elevated 2 hours after surgery. In the measurement of urinary NGAL at 2 hours post-surgery, the area under the ROC curve was 0.962, with a sensitivity 100% and specificity 84.6% to predict acute renal failure with a cut-off point of 6.2 ng/mL, similar values were obtained when they were corrected by urinary creatinine. Urinary NGAL levels 2 hours post-cardiac surgery proved to be an early marker for predicting acute renal failure.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Cirugía Torácica , Lipocalina 2 , Insuficiencia Renal/diagnósticoRESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 23 pacientes con neumonía con derrame. Resultados: 34.7% eran menores de 2 años. 56.6 % de sexo femenino. Los síntomas y signos fueron: fiebre (lOO%), disnea (82.6%), tos(82%), dolor torácico(43.4%), dolor referido(13.4%), hipoventilación(87%), soplo tubárico(34.7%) y crépitos(30.4%). Las radiografias mostraron derrame menor de 1/3 del hemit6rax en 56.5%, hasta la mitad 13% Yderrame total en 26%. El 43.7% de las ecografias mostraron septos, tabiques y detritos. Los leucocitos, la sedimentación y la PCR estaban elevados en todos. El líquido pleural mostró: pus (60%), DHLmayor de 1000U (58%) y glucosa menor de 40(46.1%). La prueba de látex en L.E fue positiva en 6 pacientes: 4 para neumococo, 1 para neumococo y meningococo y 1 para meningococo. Fueron positivos 9 cultivos de L.E: S. aureus: 31.6%, H influenzae: 10.5% y S. pneunwniae: 5.2%. La sensibilidad fue: de los 4 S. pneumoniae, 3 sensibles a la penicilina y uno resistencia intermedia, sensible a cefotaxime y cloranfenicoL. Todos los S. aureus fueron sensibles a oxacilina. De los 2 H. Influenzae, uno fue sensible a la ampicilina y otro resistente, sensible al cefotaxime y al cloranfenicoL. Dieciseis pacientes tuvieron sonda a tórax, en promedio 16 días. Seis pacientes requirieron decorticación. Conclusiones: Los niños menores de 2 años son los más afectados. La ecografia es importante para la orientación terapéutica. El látex es una prueba útil para el diagnóstico. El S. aureus y H influenzae son los gérmenes más frecuentes, la oxacilina y una cefalosporina de tercera son los antibióticos para iniciar la terapia.