Síndrome Hellp no asociado a hipertensión arterial: a propósito de un caso en el Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz / Syndrome hellpp not associated to arterial hypertension: concerning a case in the Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz

El síndrome HELLP se presenta usualmente en pacientes con preclampsia; sin embargo, puede presentarse en ausencia de hipertensión arterial en el 20 por ciento de los casos. Se presenta caso de primigesta de 34 años, 35 semanas de gestación sin antecedentes importantes y control prenatal normal, quien acusa epigastralgia de aparición súbita, encontrándose cifras tensionales de 120/70 mmHG. Presenta cuadro convulsivo seguido de hipertensión arterial transitoria; se realiza cesárea segmentaria con post-operatorio inmediato en malas condiciones generales y cifras tensionales normales. Hallazgos de laboratorio que orientan hacia Síndrome HELLP clase 2 con insuficiencia renal aguda. En Unidad de Cuidados Intensivos desarrolla Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto. Finalmente cae en asistolia, y la paciente fallece. En este caso, el Síndrome HELLP se presenta con sintomatología de pocas horas de evolución lo cual no es común encontrar. Destacamos el hecho que la hipertensión no fue un evento significativo. En la literatura investigada no encontramos casos similares reportados en el país.

Causas de Infertilidad / Infertility causes

Revisamos las historias de 139 parejas que consultaron por infertilidad en la Unidad de Ginecología, Reproducción y Salud Integral (UGR), de Valencia, entre los años 1969 y 1986, y a las cuales se practicó BE,HSG y espermograma. Se analizan los resultados y se hacen comentarios pertinentes. Aún hoy, en el siglo XX, un número de pacientes que consultaron por infertilidad piensan que en la primera consulta se les dará una pastilla mágica con la cual, esa misma noche, quedarán embarazadas. Lamentablemente, esto es sólo una ilusión, pues la infertilidad no es una entidad de etiología única. Por esta razón, es un estudio de los diferentes posibles factores etiológicos que estén causando su infertilidad. Clásicamente, los estudios que se pueden realizar formen una larga lista que resulta cansona y onerosa para los miembros de la pareja que desean "pocos exámenes" y "prontos resultados". Por este motivo, paralelamente al advenimiento de nuevos y sofisticados métodos, el ginecólogo debe procurar realizar a la pareja el mínimo de estudios necesarios para lograr el máximo de información acerca de los factores causantes de la infertilidad en cada caso

Biopsia de endometrio e infertilidad / Endometrial biopsy and infertility

Se analizan las biopsias de endometrio realizadas en 236 pacientes que consultaron por infertilidad en la Unidad de Ginecología, Reproducción y Salud Integral (URG) de Valencia, y se comentan los resultados. En todo estudio básico de infertilidad deben incluirse algunas pruebas para documentar la función ovulatoria y la suficiencia del cuerpo lúteo. En la actualidad dispondemos de diversas técnicas, las cuales se observan en el Cuadro 1, citada por Rueda González y Rueda Sáenz. La biopsia de endometrio (BE) constituye, quizás, el bionálisis in vivo más útil disponible actualmente en endocrinología reproductiva para la evolución retrospectiva e integral del eje hipotálamo-hipófisis-ovario-endometrio. Desde sus primeras descripciones, a finales de la década de los 30, ha cobrado cada vez mayor importancia, no sólo para el diagnóstico histológico de las diferentes patologías endometriales, sino también para la evaluación funcional de la respuesta endometrial a los esteroides ovarios mediante el análisis de los cambios estructurales en los diferentes días del ciclo, como describen Sammartino, Lagrutta y Tozzini. Según Bettinotti existe una vieja frace hecha que dice: "El endometrio es el espejo donde se refleja la actividad del ovario". La BE es un método fácil y sencillo de realizar en una consulta de ginecología y nos aporta importantes datos en el conocimiento de las afecciones del aparato genital femenino. Debe ser tomada del fondo uterino, donde se encuentra la zona más desarrollada de la mucosa, sea de su cara anterior o posterior. Obtenemos muestras satisfactorias con la cánula-cureta de Novak. Gómez y Da Silveira...

Embarazos en la consulta de esterilidad / Pregnancy of the sterility consultation

Realizamos un análisis retrospectivo en las historias de 100 pacientes de una consulta de esterilidad/infertilidad que lograron embarazo entre los años 1969 y 1986. El 72 por ciento de las pacientes padecía de esterilidad primaria y el 22 por ciento de esterilidad secundaria. El grupo etario de 20 a 29 años constituía el 71 por ciento de las pacientes. El 79 por ciento de las parejas tenían entre 1 y 3 años de esterilidad. Los estudios básicos realizados fueron: histerosalpingografía, insuflación de trompas, biopsia de endometrio, espermograma y prueba postcoital. En la biopsia de endometrio, sólo 28,26 por ciento de los casos presentó endometrio secretor correspondiente a la fecha de toma de la muestra; en los casos restantes existía alteración en la misma. La histerosalpingografía mostró 56,52 por ciento de imágenes uterinas normales y 67,40 por ciento de imágenes uterinas normales. Las anomalías encontradas con esta exploración se detallan en el texto. En la insuflación de trompas, se halló 90,25 por ciento de permeabilidad bilateral. El espermograma mostró 71,05 por ciento de cifras normales. En los casos restantes, existía oligospermia, astenospermia o combinaciones de ambas. La prueba poscoital fue satisfactoria en 14,28 por ciento de las parejas y alterada en las restantes. Se hace un análisis de los embarazos lograndos después de la realización de los diferentes estudios y tratamientos