Antibiotic prescription patterns in paediatric wards of Rivers State university teaching hospital, southern Nigeria: a point prevalence survey

Antimicrobial resistance remains a threat to patient safety and healthcare outcomes and largely arises from inappropriate antimicrobial prescriptions. This study aimed to determine the pattern of antibiotic prescriptions in the Paediatrics department of Rivers State University Teaching Hospital, Port Harcourt.Method:A point prevalence survey was conducted in the Paediatric wards and Special Care Baby Unit (SCBU) on 13 November 2021. Records of all children admitted before or at 8:00a.m. on the day of the survey were descriptively analysed using the protocol and web-based management system of the Global Point Prevalence Survey of Antimicrobial Consumption and Resistance, University of Antwerp.Results: The antibiotic prevalence in this study was 77.4%. The most common indication(s) for antibiotic use in SCBU was infection prophylaxis (81.3%) and in paediatric wards: Pneumonia, Ear Nose Throat and Soft tissue infections accounted for (23.1%) each. Third-generation cephalosporins and aminoglycosides were predominantly used in all wards and were empirical-based prescriptions. Regarding antibiotic quality indicators of prescriptions: In SCBU: 19 (90.5%) had indication(s) for antibiotics documented, 10 (46.7%) were guideline compliant, and 1 (4.8%) had documented review/stop date. In the paediatric medical and surgical wards, 17(85.0%) vs. 4(100%) had indication(s) for antibiotics documented, 6(30.0%) vs. 0(0%) were guideline compliant, and 1(5.0%) vs. 4(100.0%) had a review/ stop date.Conclusion:High prevalence of antibiotic use, suboptimal antibiotic quality indicators and absence of laboratory evidence for antibiotic prescriptions were observed in the paediatric units. There is a need to reorientate prescribers and institute strategic measures to improve antimicrobial stewardship

Early response to COVID-19 in the Philippines

@#Low- and middle-income countries (LMICs) with weak health systems are especially vulnerable during the COVID-19 pandemic. In this paper, we describe the challenges and early response of the Philippine Government, focusing on travel restrictions, community interventions, risk communication and testing, from 30 January 2020 when the first case was reported, to 21 March 2020. Our narrative provides a better understanding of the specific limitations of the Philippines and other LMICs, which could serve as basis for future action to improve national strategies for current and future public health outbreaks and emergencies.

Estimação de parâmetros genéticos para características de pesos e pesos metabólicos na desmama e pós-desmama em bovinos Brahman / Estimation of genetic parameters for weaning weights and metabolic weights characteristics and post weaning in Brahman cattle

Objetivou-se estimar herdabilidades e correlações de características ponderais com 36.505 animais, da Associação Brasileira de Criadores Zebu. O modelo incluiu efeito genético direto, materno, ambiente permanente, residual - aleatórios e efeitos de grupos contemporâneos - fixos. Os parâmetros foram estimados pelo método de máxima verossimilhança restrita (REML), utilizando-se software Wombat. Os resultados das herdabilidades variaram de 0,20 a 0,25 peso à desmama e ao sobreano; 0,16 a 0,20 peso metabólico não ajustado e ajustado à desmama, 0,21 a 0,25 peso metabólico ajustado à desmama e metabólico ajustado ao sobreano. As correlações genéticas entre peso à desmama e peso metabólico não ajustado à desmama, peso à desmama e peso metabólico ajustado à desmama são, respectivamente 0,76 e 1,00. A correlação genética entre peso ao sobreano e metabólico ao sobreano não ajustado, peso ao sobreano com metabólico sobreano ajustado foram 0,97 e 1,00. Correlação genética entre peso à desmama e ao sobreano foi 0,72, peso metabólico não ajustado à desmama e metabólico não ajustado ao sobreano 0,54, peso metabólico ajustado à desmama e metabólico ajustado ao sobreano foi 0,71. Correlações genéticas entre peso à desmama e metabólico ajustado à desmama e peso ano com metabólico ano ajustado foram 1,00 e 1,00. Portanto, utilização de peso metabólico sem ajuste de idade pode viesar estimativas de parâmetros genéticos.(AU)

The objective of this study was to estimate heritability and correlations of 36,505 animals, belonging to the Brazilian Association of Zebu Breeders. They were estimated by Restricted Maximum Likelihood method (REML) using Wombat software. The model included the direct additive genetic effect, maternal, permanent maternal environment and residual as random and fixed effects of contemporary group. The results of heritability ranged from 0,20 to 0,25 for weaning weight and yearling; 0,16 to 0,20 for real metabolic weaning, 0,21 to 0,25 for metabolic adjusted weight at weaning and yearling metabolic adjusted. The genetic correlations between weaning weight with metabolic real, weaning weight adjusted with metabolic are respectively 0,76 and 1,00. The genetic correlation between yearling weight and metabolic real, yearling weight adjusted metabolic were 0,97 and 1,00. Genetic correlations between weaning weight and yearling was 0,72, real metabolic weight at weaning and yearling real metabolic was 0,54, adjusted metabolic weight at weaning and yearling metabolic adjusted was 0,71. Genetic correlations between weight at weaning and adjusted metabolic and weight-adjusted metabolic year were 1,00 and 1,00. Therefore, the use of metabolic weight without age adjustment can warn the estimates.(AU)

Trauma raquimedular con cuerpo extraño en canal medular / Spinal cord injury with foreign body in the spinal canal

Objetivo: Describir la actuación médica ante un caso de trauma raquimedularpenetrante y su correlación con la arquitectura de la columna vertebral,realizando una revisión de la literatura del tema. Metodología: Presentacióndel caso, estudio de las situaciones de traslado y atención primaria, análisisbibliográfico sobre actuación y manejo en pacientes adultos con traumaraquimedular con cuerpo extraño alojado en canal raquídeo y manifestaciones neurológicas. Conclusión: El objetivo del cirujano radica principalmente en no hacer más daño al paciente del ya establecido, he aquí la importancia de la intervención quirúrgica temprana en trauma raquimedular. Antes de la intervención es necesario establecer con exactitud la posición del cuerpo extraño, para que al escindir sobre el campo operatorio se obtenga una visualización directa del elemento y que junto con ésta, se permita durante la inspección quirúrgica, la identificación de los daños medulares ocurridos por el objeto.

Attentional blink in children with attention deficit hyperactivity disorder

Objective: To explore the temporal mechanism of attention in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and controls using a rapid serial visual presentation (RSVP) task in which two letters (T1 and T2) were presented in close temporal proximity among distractors (attentional blink [AB]). Method: Thirty children aged between 9 and 13 years (12 with ADHD combined type and 18 controls) took part in the study. Both groups performed two kinds of RSVP task. In the single task, participants simply had to identify a target letter (T1), whereas in the dual task, they had to identify a target letter (T1) and a probe letter (T2). Results: The ADHD and control groups were equivalent in their single-task performance. However, in the dual-task condition, there were significant between-group differences in the rate of detection of the probe letter (T2) at lag + 1 and lag + 4. The ADHD group exhibited a larger overall AB compared with controls. Conclusion: Our findings provide support for a link between ADHD and attentional blink. .

Actinomicosis vs Linfoma: presentación de un caso / Actinomycosis vs. lymphoma: a case presentation

Fundamento: el linfoma es la proliferación monoclonal neoplásica de células linfoides en localizaciones del sistema inmunitario, que incluyen ganglios linfáticos, médula ósea, bazo, hígado y tracto gastrointestinal. Caso Clínico: se presentó el caso de Linfoma no Hodgkin linfoblástico de alto grado de malignidad, en una paciente de 36 años de edad con antecedentes de hepatitis viral, giardiasis y aborto provocado con implantación de dispositivo intrauterino, que ingresa en el servicio de terapia intensiva del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech por ausencia de apetito, decaimiento y pérdida de peso de 30 libras aproximadamente en tres meses; en la exploración física inicial se encuentran grandes edemas blandos en miembros inferiores y caquexia, además de distensión abdominal. Después de una estadía prolongada y tórpida evolución, la paciente fallece.

Background: lymphoma is the proliferation of neoplastic monoclonal of lymphoid cells in locations of the immune system, including lymph nodes, bone marrow, spleen, liver and gastrointestinal tract. Clinical case: is presented a case of a lymphoblastic non-Hodgkin´s lymphoma´s of high-grade of malignancy in a 36-year-old patient with a history of viral hepatitis, giardiasis and abortion caused by implantation of intra-uterine device, admitted in the intensive care unit service at Manuel Ascunce Domenech University Hospital by lack of appetite, dwindles, weight loss of 30 pounds approximately in three months, and in the initial physical examination are found large soft edema in lower limbs and cachexia and abdominal distention. After a long stay and torpid evolution, the patient died.

Abordando la crisis de los Recursos Humanos para la Salud: ¿Hasta dónde hemos llegado? ¿Qué podemos esperar lograr al 2015? / Addressing the Human Resources for Health crisis in countries: How far have we gone? What can we expect to achieve by 2015?

El reporte mundial de la Salud del 2006 (World Health Report 2006) ha identificado 57 países en los que la densidad de trabajadores de salud con respecto a la población general se encuentra por debajo del umbral crítico de 2,3 por 1000 habitantes. Esto significa que por debajo de este umbral crítico, un país no sería capaz de brindar los servicios básicos para su población, definidos como el 80 por ciento de coberturas de inmunización y 80 por ciento de atención calificada del parto. De los 57 países, 36 pertenecen al África. Este artículo revisa el progreso realizado por los países para afrontar su crisis de recursos humanos en salud. Cita tres de los estudios mundiales más recientes y los indicadores utilizados para medir el progreso. Asimismo, se presenta la experiencia de ocho países: Malawi, Perú, Etiopía, Brasil, Tailandia, Zambia y Mali. Ello brinda un panorama diverso de esfuerzos, retos y éxitos en cada uno de estos países. El artículo lanza la interrogante sobre si la meta de una reducción del 25 por ciento en el número de países en crisis puede lograrse para el año 2015, objetivo definido por la Asamblea Mundial de la Salud en el 2008. El optimismo que los autores quisieran mantener sobre los esfuerzos orientados a esta meta, debe ir sin embargo a la par con un adecuado nivel de inversión de los países en recursos humanos en salud. Los siguientes cuatro años nos mostrarán cuánto en realidad puede ser logrado.

The World Health Report 2006 identified 57 countries world-wide whose health worker to population density fell below a critical threshold of 2.3 per 1,000 population. This meant that below this critical threshold, a country could not provide the basic health services to its population, defined here as 80 percent immunization coverage and 80 percent skilled birth attendance at delivery. Of the 57 countries, 36 are located in Africa. This article reviews the progress countries have made in addressing their health workforce crisis. It cites 3 of the most recent global studies and the indicators used to measure progress. It also features the experiences of 8 countries, namely Malawi, Peru, Ethiopia, Brazil, Thailand, Philippines, Zambia, Mali. Their situations provide a diverse picture of country efforts, challenges, and successes. The article asks the question of whether the target of 25 percent reduction in the number of crisis countries can be achieved by 2015. This was a goal set by the World Health Assembly in 2008. While the authors wish to remain optimistic about the striving towards this target, their optimism must be matched by an adequate level of investment in countries on HRH development. The next four years will show how much will really be achieved.

Infección nosocomial respiratoria en la unidad de cuidados intensivos / Respiratory nosocomial infection in the intensive care unit

Las infecciones nosocomiales representan un problema de salud por ser la principal causa de morbimortalidad, alta frecuencia, consecuencias fatales, prolongación de la estancia hospitalaria y elevado costo del tratamiento. El riesgo de padecer sepsis intrahospitalaria y de una mayor resistencia microbiana se ha visto favorecido con el empleo de fármacos, técnicas y equipos modernos, que en ocasiones son muy invasivos, pueden alterar los microorganismos de la flora residente y ser vehículo para la infección nosocomial respiratoria. Objetivo: Conocer el comportamiento de las infecciones respiratorias intrahospitalarias en la unidad de cuidados intensivos. Método: Se realizó un estudio de observación longitudinal, descriptivo y retrospectivo a 137 pacientes reportados con sepsis en la unidad de cuidados intensivos del hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, desde enero de 2005 a diciembre de 2007. La fuente de obtención de los datos fueron las historias clínicas de los pacientes así como el registro de sepsis que se lleva en la unidad. Para tal efecto se confeccionó una encuesta que respondió a la bibliografía revisada. Resultados: La infección respiratoria intrahospitalaria se desarrolló en mayor cuantía en las edades entre 55 y 74 años, hubo ligero predominio del sexo femenino. La infección de las vías respiratorias altas fue la más frecuente y todas asociadas a la ventilación mecánica artificial, los gérmenes más frecuentes fueron la Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp y Pseudomona aeruginosa. Conclusiones: Existió un marcado predominio de las infecciones respiratorias nosocomiales en la unidad. De las reportadas, el 60 por ciento fueron asociadas a la ventilación mecánica artificial. La presencia de gérmenes gram negativos fue predominante.

The nosocomial infections represent a health problem of being the main morbimortality cause, of high frequency, fatal consequences, prolongation of hospital stay and raised cost of the treatment. The risk of suffering intrahospital sepsis and a bigger microbial resistance it has been favored with the use of drugs, techniques and modern equipments that sometimes are very invasive, may alter the microorganisms of the resident flora and being vehicle for the respiratory nosocomial infection. Objective: To know the behavior of the intrahospital respiratory infections in the intensive care unit. Method: A longitudinal, descriptive and retrospective observational study to 137 patients reported with sepsis in the intensive care unit was carried out at Manuel Ascunce Domenech, Provincial University Hospital of Camagüey, from January 2005 to December 2007. Data were obtained from the clinical histories of the patients as well as the sepsis registration that is taken in the Unit. For such effect a survey was made that answered to the reviewed bibliography. Results: The intrahospital respiratory infection was developed in more quantity in ages between 55 and 74 years, there was slight prevalence of the female sex. The infection of the high respiratory passages was the most frequent and all associated to the artificial mechanical ventilation, the most frequent germs were Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. and Pseudomona aeruginosa. Conclusions: A remarkable prevalence of the respiratory nosocomial infections existed in the unit. Of those reported, the 60 percent were associated to the artificial mechanical ventilation. The presence of gram negative germs predominated.

Evaluación de los resultados de la especialidad de estomatología general integral. Pinar del Río. 2006 / Assessment of the results in the specialty of Comprehensive Dentistry. Pinar del Río, 2006

La evaluación es la etapa del proceso educacional que comprueba de forma sistemática los objetivos que se han especificado con antelación. Teniendo en cuenta estos preceptos se realizó un estudio descriptivo longitudinal de las evaluaciones teórico- prácticas de la especialidad de Estomatología General Integral, con el objetivo de evaluar los resultados y compararlos en sus diferentes etapas y modalidades. La muestra estuvo representada por todos los graduados de EGI de Pinar del Río en Diciembre de 2006, para ello se utilizó el método de análisis porcentual. Los resultados muestran un predominio de la evaluación de Excelente en 1er Año, para un 97.1%, en el 2do Año de 96.9% y en el examen práctico del 1er Año, 93.6%. La evaluación de Bien predominó en el examen teórico de 2do y 1er Año, con un 47.4% y 38.7%, respectivamente y en el examen práctico de 2do Año, 33.8%. La evaluación de Regular predominó en el examen teórico estatal y en el de 2do Año un 66.1% y 40.6% respectivamente. Los Desaprobados prevalecieron en el examen teórico de 1er Año y examen Estatal, 11.9% y 3%, respectivamente. Después de analizar los resultados concluimos que, las principales dificultades estuvieron en los resultados de los exámenes teóricos, los cuales no se corresponden con la labor de curso, la mayoría de los graduados terminaron con una Evaluación de Bien.

The evaluatin is a stage in the educational process that must check systematically the achievement of the objectives, taking into account this action. A descriptive, longitudinal study about the theoretical and practical evolution of the specialty (comprehensive dentistry) was conducted, aimed at assessing the results and compare them with the diffeent stages and modalities. The sample was formed by all graduates in the specialty (December 2006) in Pinar del río. The percentage analysis was used to record the results. The evaluation of Excellent prevailed in the first academic year (97.1%), en the second year (96.9%), in the practical examination of the 1st. year (93.6%). The evaluation of Good prevailed in the theoretical tests of the 1st. and 2nd. Years (47.4% and 38.7%) respectively. Practical tests of the 2nd. Year showed 33.8 %. The evaluation of Fair prevailed in the theoretical state examination and in the 2nd. Year (66.1%) and (40.6%) in the same order. The category of Disapprove in theoretical state examinationshowed in the 1st. year 11.9% and 3%. After analyzing the results, the main difficulties appeared in theoretical examinations, not having correspondence with the activity developed along the course, the majority of the graduates finished with an evaluation of Good.

Efeito leishmanicida in vitro de Stachytarpheta cayennensis (Rich. ) Vahl (Verbenaceae) / In vitro leishmanicidal effect of Stachytarpheta cayennensis (Rich. ) Vahl (Verbenaceae)

A atividade anti-Leishmania do extrato hidroalcoólico de Stachytarpheta cayennensis, espécie utilizada popularmente no tratamento de lesões cutâneas causadas por Leishmania sp, foi testado em ensaios in vitro utilizando formas promastigotas de Leishmania braziliensis e L. amazonensis. O extrato hidroalcoólico foi preparado a partir das folhas secas e utilizado em culturas de L. amazonensis e L. braziliensis nas concentrações de 500 a 32,5 æg/mL. Após 24 horas as formas promastigotas foram quantificadas para o cálculo da CI50. A citotoxicidade do extrato foi avaliada também em culturas de macrófagos peritoneais. O extrato apresentou efeito leishmanicida dose e espécie-dependente para promastigotas de Leishmania sendo mais eficaz para L. braziliensis. O extrato não apresentou efeito citotóxico quando utilizado nas culturas de macrófagos. Concluiu-se que o extrato hidroalcoólico de S. cayennensis inibe formas promastigotas de Leishmania in vitro o que poderia justificar, pelo menos parcialmente, o uso popular dessa espécie no tratamento de úlceras causadas por Leishmania.

Leishmanicidal activity of the hydroalcoholic extract of Stachytarpheta cayennensis, species that is usually employed in ulcers caused by Leishmania, was evaluated in vitro using Leishmania braziliensis and L. amazonensis promastigotes forms. The hydroalcoholic extract was prepared from dried leaves and used in L. amazonensis and L. braziliensis promastigotes cultures at concentrations of 500 to 32.5 æg/mL. After 24 hours the promastigotes forms were quantified and the IC50 was calculated. The cytotoxicity of the extract was evaluated using peritoneal macrophages. The extract presented a dose and specie-dependent leishmanicidal effect to Leishmania promastigotes, mainly to the L. braziliensis ones. The cytotoxic effect was not observed in macrophage cultures. In conclusion, the hydroalcoholic extract of S. cayennensis inhibits the growing of Leishmania promastigotes forms in vitro accounting for the folk use of this vegetal in skin ulcers caused by Leishmania.

Avaliação da atividade leishmanicida in vitro de plantas medicinais / Evaluation of the in vitro leishmanicidal activity of medicinal plants

Na busca de novos agentes leishmanicidas, avaliamos em culturas de promastigotas de Leishmania amazonensis o efeito dos extratos hidroalcoólicos das folhas de Tephrosia cinerea (L.) Pers. (Fabaceae), Dichorisandra sp (Commelinaceae), Syzygium jambolanum DC. (Myrtaceae), Julocroton triqueter (Lam.) Didr. var. triqueter (Euphorbiaceae), Passiflora edulis Sims(Passifloraceae), Cecropia sp (Cecropiaceae), Chenopodium ambrosioides L.(Chenopodiaceae), Pedilanhus tithymaloides (L.) Poit (Euphorbiaceae), Peristrophe angustifolia Nees(Acanthaceae) e o extrato aquoso do mesocarpo de Orbignya phalerata Mart. (Arecaceae). As promastigotas de Leishmania amazonensis foram cultivadas em presença de 31,3; 63,5; 125,0; 250,0 e 500,0 µg/mL dos extratos por 24 horas. Ao final desse período foi calculada a concentração inibitória do crescimento (CI50) em relação às culturas não tratadas com os extratos. Os extratos das espécies J. triqueter, Dichorisandra sp e T. cinerea apresentaram maior eficácia em induzir a morte das promastigotas, com CI50 de 29,5; 32,9 e 43,6 µg/mL, respectivamente. P. edulis, C. ambrosioides e S. jambolanum apresentaram eficácia moderada com CI50 de 150,1; 151,9 e 166,6 µg/mL, respectivamente. P. tithymaloides e O. phalerata apresentaram baixo efeito leishmanicida com CI50 >500 µg/mL, enquanto Peristrophe angustifolia e Cecropia spnão apresentaram efeito. Dessa forma, dos dez extratos testados, três apresentaram uma expressiva atividade leishmanicida in vitro.

Searching for new leishmanicidal agents, promastigotes forms of L. amazonensis were cultured with the hydroalcoholic extracts obtained from the Tephrosia cinerea (L.) Pers. (Fabaceae), Dichorisandra sp (Commelinaceae), Syzygium jambolanum DC. (Myrtaceae), Julocroton triqueter (Lam.) Didr. var. triqueter (Euphorbiaceae), Passiflora edulis Sims(Passifloraceae), Cecropia sp (Cecropiaceae), Chenopodium ambrosioides L.(Chenopodiaceae), Pedilanhus tithymaloides (L.) Poit (Euphorbiaceae), Peristrophe angustifolia Nees(Acanthaceae) leaves and the aqueous extract obtained from the Orbignya phalerata Mart. (Arecaceae) mesocarp flour. The in vitro assay was performed with promastigotes incubated during 24 hours with 31.3, 62.5, 125.0, 250.0 and 500.0 µg/mL of each extract. Then the inhibitory concentration of the parasite growth (IC50) was determined. The effectiveness of J. triqueter, Dichorisandra sp and T. cinerea hydroalcoholic extracts to induce promastigotes death was intense since the IC50 were 29.5; 32.9 and 43.6 µg/mL, respectively. P. edulis, C. ambrosioides and S. jambolanum extracts had moderated effectiveness since the IC50 were 150.1; 151.9 and 166.6 µg/mL, respectively. P. tithymaloides and O. phalerata extracts showed a low efficacy in comparison with IC50 >500 µg/mL. Peristrophe angustifolia and Cecropia sp extracts had no leishmanicidal effect. Thus, three of the ten extracts that were tested showed a significant in vitro leishmanicidal activity.

Farmacoeconomía. Eficiencia y uso racional de los medicamentos / Pharmacoeconomics. The efficiency and rational use of pharmaceutical products

Este articulo expone como la farmacoeconomia contribuye a incrementar los niveles de eficiencia en la esfera de la utilización de los medicamentos. Mediante los lineamientos de trabajo que persigue esta disciplina, se podrán llevar a vías de realización diferentes aplicaciones en el campo de la prestación de los servicios sanitarios, y en el proceso de obtención de nuevos fármacos por parte de industria farmacéutica. Como resultado del enfoque actual que le dan las autoridades sanitarias la farmacoeconomía, la industria farmafacéutica a escala internacional se ha empezado a interesar por dichas técnicas analíticas y a utilizarlas para desarrollar sus estrategias de investigación-desarrollo, producción y comercialización de sus productos; lo que constituye uno de los esfuerzos iniciales más importantes realizados, encaminados a logar que la evaluación económica comience a incorporarse al proceso integral de la circulación de los medicamentos...

La aplicación prática de la farmacoeconomía en la utilización de los medicamentos en Cuba / The practical application of Pharmacoeconomics in the use of drugs in Cuba

El objetivo de este trabajo es exponer cómo los estudios farmacoeconmicos contribuyen a darle um uso ms racional y eficiente a los medicamentos. Como conscuencia del enfoque actual que le dan las autoridades sanitarias de la República de Cuba a la farmacoeconomia, la industria farmacéutica se ha empezado a interesar por dichas técnicas analíticas y a utilizarlas para desarrollar sus estrategias de investigación-desarrollo, producción y comercialización de sus productos. La aplicación práctica de estas técnicas de análisis al campo sanitario, trae como resultado una implementación eficiente del tratamientto farmacológico para la obtención de um mayor beneficio en términos de salud del paciente, a um caso más razonable para la economía nacional...

Importancia de la evaluación económica en los tratamientos antirretrovirales para el VIH/SIDA / Importance of the economic evaluation in the antiretroviral treatments for HIV/AIDS

Se realizó una investigación bibliográfica sobre los estudios de evaluación económica en los tratamientos antirretrovirales para el VIH/SIDA en el ámbito internacional, que permita valorar los beneficios económicos y sociales en términos de salud para el paciente, y compararlos con el monto económico de los recursos farmacéuticos utilizados en el tratamiento global de esta enfermedad. Así, se podrá obtener los niveles de eficiencia farmacoterapéutica requeridos, que justifiquen la utilización de los medicamentos en los presupuestos de salud de todos los países que requieran combatir a esta pandemia a escala mundial. Por esta razón, la farmacoeconomía aplicada al campo de la farmacoterapia para el VIH/SIDA, es considerada como un elemento más que contribuye a mejorar la prescripción racional de los antirretrovirales, lo cual implica una consideración del empleo eficiente de los recursos sanitarios. El gasto en los tratamientos con antirretrovirales es cuantioso, pero su valoración en términos de eficiencia permite conocer las combinaciones más efectivas y mejor toleradas para la salud del paciente, definiendo las mejores estrategias de tratamiento y en qué forma están influidas por los cambios en la carga viral y por la aparición de las resistencias. Es por ello, que el uso racional y eficiente de los antirretrovirales posibilita una disminución en el consumo de recursos hospitalarios a expensas de una reducción de las estancias, así como un evidente beneficio del descenso de la morbilidad y mortalidad de los pacientes tratados con estos medicamentos. Como se demuestra en esta revisión bibliográfica, los resultados obtenidos en los estudios farmacoeconómicos internacionales indican que los tratamientos antirretrovirales, fundamentalmente la terapia sumamente activa, tiene una buena relación costo-efectividad y debería ser ofrecida a todos los casos VIH/SIDA que pudieran beneficiarse de ella, dado el evidente indicio de los efectos beneficiosos demostrados por esta farmacoterapia, tanto desde el punto de vista económico como en los resultados clínicos, inmunológicos y virológicos sobre los pacientes

Análisis de la problemática para la adquisición de los antirretrovirales VIH/SIDA en los países del tercer mundo / Analysis of the problem to acquire HIV/AIDS antiretroviral drugs in the third world countries

El objetivo del presente trabajo es exponer la problemática existente para la adquisición de los medicamentos antirretrovirales para el VIH/SIDA en el ámbito mundial, fundamentalmente la situación que confrontan los países en vías de desarrollo, que para poder obtener el acceso global al tratamiento tienen que invertir recursos económicos suficientes en la esfera de la salud, no disponibles actualmente en los países más pobres. Esto es motivado por los altos precios que tienen los antirretrovirales en el mercado internacional por parte las compañías transnacionales farmacéuticas, aspecto que repercute considerablemente en el incremento de los costos del tratamiento, y es uno de los principales obstáculos para su disposición en los países del Tercer Mundo. Ante el dramático panorama del VIH/SIDA a escala mundial, la comunidad internacional se ha pronunciado en favor de concretar diferentes acuerdos entre los productores de antirretrovirales y los gobiernos de los países en vías de desarrollo, para lograr una reducción importante en el costo del tratamiento antirretrovírico. También existen iniciativas locales de algunas naciones del mundo subdesarrollado, de producir nacionalmente estos fármacos, con el objetivo de garantizar sostenidamente el acceso global de los pacientes a esta terapia. Todos estos esfuerzos están encaminadas a un mismo propósito, disponer de la mayor cantidad de antirretrovirales en el arsenal terapéutico para el tratamiento del VIH/SIDA, así como buscar distintas vías para la adquisición de estos fármacos en condiciones económicas más favorables para los países más pobres del mundo, que las existentes actualmente en el mercado farmacéutico internacional, y de esta forma, posibilitar la obtención del beneficio en términos de salud para los pacientes, a un costo más razonable para las maltrechas economías de los países subdesarrollados

Uso de Cetoconazol® no tratamento da entomoftoromicose cutâneo-mucosa: relato de caso / Use of Ketoconazole for treating mucocutaneous Entomophthoromycosis: a case report

As entomoftoromicoses constituem entidade clínica pertencente ao grupo das zigomicoses, cujos agentes etiológicos são o Conidiobolus coronatus, Conidiobolos incongruus e o Basidiobolos ranarum. Um caso de entomoftoromicose cutâneo-mucosa é descrito em homem de 51 anos de idade, lavrador, procedente da região amazônica do Estado do Maranhão, Brasil. Teve diagnóstico esclarecido por exame anatomopatológico, um ano após as manifestações clínicas iniciais. Como tratamento utilizou-se um dos derivados imidazólicos (cetoconazol®) 400mg/dia divididos em duas tomadas, por 12 meses), mostrando boa tolerância, com resposta favorável. Na última avaliação, 24 meses após início do tratamento, encontrava-se clinicamente curado.

Obito durante tratamento da leishmaniose tegumentar americana com stibogluconato de sódio bp 88® (shandong xinhua) / Fatal case during treatment of american tegumentary leishmaniasis with sodium stibogluconate bp 88® (shandong xinhua)

Os autores relatam a ocorrência de óbito em paciente portador da forma cutânea da LTA no município de Caxias-MA. Trata-se de paciente do sexo masculino, 22 anos, gari, portador de lesäo ulcerada no membro inferior (perna esquerda), diagnosticado, após encontro do parasita (Leishmania) na lesäo, tratado com stibogluconato de sódio BP88® (Shandong Xinhua) na dose de 10mg/Sb+5/kg/dia/20 dias. Após a 3ª dose apresentou dores articulares, naúseas, mal estar geral. Com a continuaçäo da medicaçäo houve agravamento do quadro com dor epigástrica e no hipocôndrio direito irradiando-se para o hemitórax homolateral. Após a 7ª dose apresentou dispnéia associado à dor torácica de leve intensidade. Na 9ª dose houve piora do quadro, mesmo assim continuou a usar o medicamento até a 11ª dose quando seu estado agravou-se. Foi internado, necessitando de tratamento intensivo. Nos exames realizados apresentou: 4,4 milhöes de eritócitos, 10,6 por cento de hemoglobina, 35 por cento de hematócrito, 26.400 de leucócitos, basófilos e mielócitos (0), 59 por cento de segmentados, 30 por cento de linfócitos, 2 por cento de monócitos, plaquetas (normais), glicose 42mg por cento, uréia 73mg por cento, creatinina (2,4mg por cento), eletrocardiograma (bloqueio de ramo direito). Veio a falecer tendo como causa do óbito, insuficiência cárdio respiratória. O relato atual mostra a necessidade de esclarecimento das equipes de saúde quanto ao uso dos Sb+5 e também lembrar o Ministério da Saúde quando da aquisiçäo de novos produtos, preocupar-se com a qualidade e procedência do mesmo

Níveis séricos da proteína catiônica do eosinófilo na asma brônquica infantil / Serum eosinophil caotic protein in childhood bronchial asthma

Objetivos: Estudar os valores séricos da ECP (proteína catiônica do eosinófilo) em pacientes com asma e controles saudáveis do ponto de vista respiratório e alergológico e verificar a presença de correlação entre os valores de ECP sérica e os sintomas de asma, bem como entre ECP e atopia. Métodos: Estudo prospectivo de casos e controles, onde foram incluídos 33 pacientes e 33 controles, com idades entre seis e 14 anos. Foram aplicados critérios de seleção de pacientes, protocolo inicial e de revisão, avaliação clínica, laboratório in vivo e in vitro para investigação alergológica, função pulmonar e exames complementares. Foi utilizado o teste tstudent para calcular a diferença entre as médias. Resultados: O valor médio da ECP sérica nos controles foi de 7,66 mg/dL (desvio padrão (DP) 3,87). A média da ECP nos asmáticos foi de 18,27 mg/dù (DP 16,3). Havia diferenças significativas entre os dois grupos (p=0,001, IC 95 per cent 4,77 a 16,44). Os pacientes com asma sintomática atual apresentaram níveis significativamente mais altos de ECP sérica em relação aos asmáticos assintomáticos. (p<0,05, IC95 per cent 1,00 a 3,76). Não foi encontrada diferença estatística nos valores de ECP entre o grupo de asma atópica e não atópica. Conclusão: A ECP sérica estava elevada nos pacientes asmáticos em comparação com os controles saudáveis. A ECP também estava relacionada com a clínica de asma. Os valores de ECP sérica são úteis como marcador inflamatório eosinifílico na asma infantil.