Evaluation of dynapenia in the elderly in São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil / Avaliação da dinapenia em idosos de São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil / Evaluación de la dinapenia em adultos mayores de São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil

Abstract Introduction: Aging is characterized by psychological, social, nutritional and biological changes, among which dynapenia stands out. Objective: To analyze the presence of dynapenia and associated factors in elderly people living in the city of São Caetano do Sul. Method: A cross-sectional study was carried out with 295 elderly individuals aged 60 years or older, who were users of public health units in the city of São Caetano do Sul. Dynapenia was assessed by handgrip strength, and its associations were investigated using multivariate logistic regression, according to sociodemographic variables, nutritional status, protein consumption, presence of diseases, and physical activity. Statistical analysis was performed using the IBM-SPSS (Statistical Package for Social Science) software. The adopted level of significance was p < 0.05. Results: Most of the participants were female (n = 251), with mean age of 70.6 years (± 7.0). The presence of dynapenia was observed in 24.07% (n = 71), among which 47 were women (18.73%) and 24 were men (54.55%). Observed associations concerned older age, male sex, lower circumference of the arm and calf, and lower triceps skinfold (p < 0.05). Conclusion: Approximately one-fourth of the elderly studied presented dynapenia, which represents a higher risk of morbidity and mortality. The inclusion of PPF alongside other anthropometric measures for assessing nutritional status is recommended. It is important for public policies to be directed towards health promotion and risk prevention in this age group.

Resumo Introdução: O envelhecimento é marcado por alterações psicológicas, sociais, nutricionais e biológicas, entre as quais destaca-se a dinapenia. Objetivo: Avaliar a presença de dinapenia em idosos residentes no município de São Caetano do Sul e os fatores a ela associados. Método: Estudo transversal, realizado com 295 idosos com idade igual ou maior a 60 anos, de ambos os gêneros, usuários de unidades de saúde no município de São Caetano do Sul. A dinapenia foi avaliada pela força de preensão palmar (FPP) e foi investigada sua associação com variáveis sociodemográficas, estado nutricional, consumo protéico, presença de doenças e prática de atividade física, através de regressão logística multivariada. Para análise estatística foi utilizado o software IBM - SPSS (Statistical Package for Social Science), o nível de significância adotado p < 0,05. Resultados: A maioria dos idosos estudados era do sexo feminino (n = 251), idade média 70,6 anos (± 7,0). A presença de dinapenia foi observada em 24,07% (n = 71), sendo 47 mulheres (18,73%) e 24 homens (54,55%), sendo observada associação com maior idade, sexo masculino, menor circunferência do braço, circunferência de panturrilha e dobra cutânea triciptal (p < 0,05). Conclusão: Aproximadamente um quarto dos idosos estudados apresentaram dinapenia, o que representa maior risco de morbimortalidade. Entre as medidas antropométricas para avaliação do estado nutricional recomenda-se a inclusão da FPP. É importante que políticas públicas sejam direcionadas para promoção de saúde e prevenção de riscos neste grupo etário.

Resumen Introducción: El envejecimiento está marcado por alteraciones psicológicas, sociales, nutricionales y biológicas, entre las que destaca la dinapenia. Objetivo: Evaluar la presencia de dinapenia en adultos mayores (AM) residentes en el municipio de São Caetano do Sul (Brasil) y los factores asociados a esta alteración. Método: Estudio transversal, que evaluó un grupo de 295 AM, de ambos generos, usuarios de centros de salud de São Caetano do Sul. La dinapenia fué evaluada por la Fuerza de Prensión Manual (FPM) y se investigó su asociación con variables sociodemográficas, estado nutricional, consumo proteico, presencia de enfermedades y práctica de actividad física, a través de regresión lineal multiple. Para el análisis estadístico se utilizó el software IBM - SPSS (Statistical Package for Social Science), con un nivel de significancia menor a 0,05. Resultados: La mayoría de los AM estudiados era del sexo femenino (n = 251), edad media 70,6 años (± 7,0). La presencia de dinapenia se observó en el 24,07% (n = 71), de los cuales 47 eran mujeres (18,73%) y 24 eran hombres (54,55%), siendo observada asociación con edad mayor, sexo masculino, menor perímetro del brazo, perímetro de la pantorrilla y pliegue cutáneo tricipital (p < 0,05). Conclusión: Aproximadamente un cuarto de los AM estudiados presentaron dinapenia, lo que representa un mayor riesgo de morbimortalidad. Entre las medidas antropométricas para evaluación del estado nutricional se recomienda la inclusión de la prueba de FPM. Es importante que las políticas públicas se dirijan a la promoción de la salud y la prevención de riesgos en este grupo de edad.

Dietary patterns and associated factors among the elderly / Padrões dietéticos e fatores associados em idosos

OBJECTIVE: The aim of the present study was to identify dietary patterns among the elderly, and associate the same with sociodemographic characteristics, health and lifestyle. METHODS: A cross-sectional study was carried out with a non-probabilistic sample of 295 elderly residents of both genders of the city of São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil, who were users of public health units. Dietary patterns were identified considering 44 food items identified through 24-hour dietary recall. Factor analysis by the principal components method was used, adopting loads greater than 0.25 as the cut-off point, followed by Varimax orthogonal rotation. The associations were analyzed by the linear regression method, with variables with p<0.20 in univariate regression selected, and those with p<0.05 maintained in the multivariate model. There was a greater percentage of elderly females (85.1%) and those aged 60-69 years (46.4%). RESULTS: Three dietary patterns were identified: the "traditional" pattern was associated with the male gender (β=0.59, p<0.001) and physically active individuals (β=0.39, p=0.020); the "Pastas, pork and sweets" pattern was associated with the male gender (β=0.38, p=0.025) and retired individuals (β=0.55, p=0.017); and the "Coffee with milk and bread and butter" pattern was associated with an age of 80 years or older (β=0.55, p=0.004) and elderly persons who had difficulty chewing (β=0.38, p=0.013). CONCLUSION: The dietary patterns identified show that the elderly tend to maintain similar eating habits to the Brazilian population in general, and that diet changes to a similar degree as health and life style conditions. AU

OBJETIVO: Identificaram-se padrões dietéticos em idosos e associaram-se com características sociodemográficas de saúde e estilo de vida. Este foi um estudo transversal descritivo com amostra não probabilística de 295 idosos residentes no município de São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil, usuários de unidades públicas de saúde, de ambos os sexos. METODOS: Os padrões dietéticos foram identificados, considerando-se 44 itens alimentares oriundos de Recordatório de 24 horas. Utilizou-se análise fatorial pelo método de componentes principais, adotando-se como ponto de corte cargas superiores a 0,25, seguida de rotação ortogonal Varimax. As associações foram realizadas pelo método de regressão linear, sendo selecionadas as variáveis que obtiveram p<0,20 na regressão univariada, e mantidas no modelo multivariado aquelas com p<0,05. RESULTADOS: Observou-se maior percentual de idosos do sexo feminino (85,1%) e na faixa etária de 60 a 69 anos (46,4%). Foram identificados três padrões dietéticos: o padrão Tradicional, associado com sexo masculino (β=0,59, p<0,001) e praticantes de atividade física (β=0,39, p=0,020); o padrão Massa, carne suína e doce, o qual se associou com o sexo masculino (β=0,38, p=0,025) e idosos aposentados (β=0,55, p=0,017); e o padrão Café com leite e pão com manteiga, que se associou a faixa etária de 80 anos ou mais (β=0,55, p=0,004) e idosos que apresentavam dificuldade de mastigação (β=0,38, p=0,013). CONCULSÃO: Os padrões dietéticos identificados demonstram que os idosos tendem a manter os hábitos alimentares similares aos da população brasileira em geral, e a dieta é alterada na medida em que as condições de saúde e de vida se modificam. AU

Factors associated with diet quality of older adults / Fatores associados à qualidade da dieta de idosos

ABSTRACT Objective Evaluate the factors associated with diet quality of older adults from the city of São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil. Methods A cross-sectional study was carried out on a sample of 295 older adults receiving care in health care units in São Caetano do Sul. Diet quality was assessed using the Brazilian Healthy Eating Index. The associations between the diet quality mean score and the socio-demographic, economic, and anthropometric characteristics and lifestyle and health conditions were verified using multiple linear regression. Results Lower diet quality mean score were associated with the variables: marital status (widowed or separated) (β=-2.02; p=0.047), retired (β=-4.24; p=0.034), and smoking (β=-8.06; p=0.001); whereas higher diet quality mean score were associated with higher education level (9 years or more) (β=3.49; p=0.013). Conclusion Individuals with higher education level had better diet quality, and those who were widowed or separated, retired, and smokers had worse diet quality indicating that socio-demographic, economic, and lifestyle are factors that can influence food choice of older adults.

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores associados à qualidade da dieta de idosos de São Caetano do Sul, São Paulo. Métodos Estudo transversal em uma amostra de 295 idosos usuários das unidades de saúde do município de São Caetano do Sul. A qualidade alimentar foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado. As associações entre as médias do Índice de Qualidade da Dieta Revisado e variáveis sociodemográficas, econômicas, antropométricas, estilo de vida e condições de saúde foram verificadas por meio de regressão linear múltipla. Resultados Ao relacionar as variáveis com o Índice de Qualidade da Dieta Revisado, o estado civil viúvo ou separado (β=-2,02; p=0,047), estar aposentado (β=-4,24; p=0,034) e o hábito de fumar (β=-8,06; p=0,001) determinaram índices menores, enquanto que em idosos com maior escolaridade (9 anos ou mais de estudo) as médias observadas foram maiores (β=3,49; p=0,013). Conclusão A qualidade da dieta apresentou-se melhor em indivíduos com maior escolaridade e pior em viúvos ou separados, aposentados e fumantes, indicando que fatores sociodemográficos, econômicos e de estilo de vida podem influenciar nas escolhas alimentares de idosos.

Características estruturais e estereológicas do plexo cardíaco de camundongos expostos à poluição ambiental / Stereological and Structural characteristics of the cardiac plexus in mice exposed to environmental air pollution

Os objetivos do presente trabalho foram determinar a morfologia do plexo cardíaco e verificar se o coração de camundongos é alterado pela exposição à poluição atmosférica em relação ao peso, ao número de neurônios e gânglios. Camundongos foram mantidos em câmaras situadas próximas a vias de trafego intenso em São Paulo. Os animais foram divididos em 4 grupos (n=5) segundo a exposição à poluição atmosférica no período gestacional e/ou pós natal: ar filtrado (F-F), ar não filtrado (NF-NF), ar filtrado e ar não filtrado (F-NF) e ar não filtrado e ar filtrado (NF-F). Ao atingirem 120 dias de vida, os animais foram eutanasiados e seus corações removidos. O número de neurônios cardíacos assim como seu volume, volume do gânglio, área do neurônio, perímetro e o diâmetro de Feret máximo (FMax) e mínimo (FMin) foram estimados por meio de avaliações morfométricas e estereológicas. Os neurônios e gânglios cardíacos foram corados pelo método de Giemsa. As fibras colágenas foram identificadas pelo método de Picro-sirius sob luz polarizada. Verificou-se que as fibras colágenas tipo III são predominantes na cápsula do gânglio nos grupos NF-F e NF-NF. O peso corpóreo foi significativamente menor nos animais que foram expostos no período pós natal (F-NF, NF-NF) quando comparados aos grupos F-F e NF-F. A média do perímetro neuronal foi maior no grupo F-F que nos grupos expostos no período gestacional e pós natal (F-NF, NF-F e NF-NF). O FMax foi estatisticamente diferente entre o grupos expostos no período pós natal (F-NF e NF-NF) (p<0,05). Houve uma redução significativa no volume dos neurônios nos grupos F-NF e NF-NF. Os resultados permitem especular que a mudanças no controle autonômico do coração resultante da exposição à poluição atmosférica, pode ser relacionado a alterações no desenvolvimento do plexo cardíaco...

The aims of the present study were to determine the cardiac plexus morphology and to test whether or not the heart of the mice alters in weight, neuronal and ganglia number with air pollution exposure. Mice were maintained in exposure chambers situated close to a busy crossroads in São Paulo. Animals were grouped in to four groups (n=5) according to prenatal and/or postnatal exposure to air pollution: filtered air (F-F); non-filtered air (NFNF); filtered and non-filtered air (F-NF); non-filtered and filtered air (NF-F). Reaching 120 days of life, the animals were euthanized for obtaining their hearts. The number of cardiac neurons as well as their volume, ganglion volume, neuron sectional area, perimeter and maximum (FMax) and minimum (FMin) Ferrets diameter were estimated under the stereological and morphometric aspects. The cardiac neurons and ganglia were stained employing the Giemsa method. Collagen fibers were identified by Picro-sirius under polarized light. Type III collagen fibers predominate in the ganglion capsule of the NF-F and NF-NF groups. Body weight was significantly reduced in those animals exposed to air pollution postnatally (F-NF, NF-NF) when compared to groups F-F and NF-F. The average of the neuronal perimeter was larger in F-F group than in those groups with gestational and postnatal exposure (F-NF, NF-F and NF-NF). The volume, volume do gânglio, área do neurônio, perímetro e o diâmetro de Feret máximo FMax was statistically different among the groups exposed to air pollution postnatally (F-NF and NF-NF) (p<0.05). A decrease in the total neuronal volume was significantly detected in F-NF and NF-F groups. The mean neuron volume was significant in the F-NF and NF-NF. Our results, allow us to speculate that changes in autonomic control of heart resulting from exposure to air pollution may be linked to alterations in the development of the cardiac plexus...

Analysis of the brainstem internal morphology of the capuchin monkey (Cebus apella) / Análise da morfologia interna do tronco encefálico de macaco-prego (Cebus apella)

The gross anatomy and the internal morphology of the brainstem of the monkey Cebus apella were described based on the observations made on adult brainstens. Six adult Cebus apella monkeys were used for anatomical observations and for the study of the internal morphology they were cut into serial sections at six different levels (pyramidal decussation; superior portion of the olive; inferior portion of the olive; pons; superior colliculus and inferior colliculus) and properly stained for studies of the internal structure. Our results show that the Cebus apella brainstem is characterized by the presence of a bulbpontine sulcus; an enlarged brainstem, particularly of the medulla oblongata, with a consequent laterization of the trapezoid body, the presence of inferior olivary complex, the apparent origin of cranial nerves distant from the pyramids and of its decussation; presence of the antero-lateral sulcus separating the pyramids of the olives; expressive development of the trapezoid body, of the pons, nuclei of the pons and of the cerebral peduncle. These results are consistent with previous descriptions for other primates and suggest that the organization and development of the Brainstem structures share similarities with superior primates including humans which reflect the motor abilities of the studied species.

A anatomia e a morfologia interna do tronco encefálico (TE) do macaco-prego (Cebus apella) foram descritas com base nas observações feitas em troncos encefálicos de macacos adultos. Seis macacos Cebus apella adultos foram utilizados para as observações anatômicas. Para os estudos da morfologia interna os TE foram cortados seriadamente em seis níveis diferentes: decussação piramidal, porção superior da oliva, porção inferior da oliva, ponte, colículo superior e colículo inferior. Após esse procedimento eles foram corados com a técnica de Mulligan modificada por nós. Nossos resultados mostram que o TE de Cebus apella é caracterizado pela presença do sulco bulbo-pontino, aumento do tamanho do TE, especialmente da medula oblonga, com consequente lateralização do corpo trapezoide, presença do sulco ântero-lateral separando as pirâmides das olivas; desenvolvimento expressivo do corpo trapezoide, da ponte, dos núcleos da ponte e do pedúnculo cerebral. Estes resultados são consistentes com descrições prévias para outros primatas na literatura e sugerem que a organização e desenvolvimento do TE exibe semelhanças com primatas superiores, incluindo o homem, o que reflete as habilidades motoras da espécie estudada.

Description of the larva of Popanomyia kerteszi James & Woodley (Diptera: Stratiomyidae) and identification key to immature stages of Pachygastrinae / Descrição da larva de Popanomyia kerteszi James & Woodley (Diptera: Stratiomyidae) e chave de identificação para os estágios imaturos de Pachygastrinae

The larva of Popanomyia kerteszi James & Woodley is described based on individuals collected under tree barks in initial stages of decomposition in Marambaia island (23º04'15''S, 43º53'59''W, at sea level), Rio de Janeiro state, Brazil. The immatures of P. kerteszi were compared with other species of the subfamily Pachygastrinae and an identification key to the described immature stages of this subfamily is presented. This is also the first record of P. kerteszi to Rio de Janeiro.

A larva de Popanomyia kerteszi James & Woodley é descrita com base em indivíduos coletados sob casca de troncos de árvores em estágio inicial de decomposição, na Ilha da Marambaia (23º04'15''S, 43º53'59''W, nível do mar), RJ. O imaturo de P. kerteszi foi comparado com outras espécies de Pachygastrinae e uma chave de identificação para os imaturos descritos desta subfamília é apresentada. É feito um novo registro de P. kerteszi para o Rio de Janeiro.

Análise eletromiográfica comparativa dos músculos reto do abdome e reto femoral em exercícios abdominais com e sem a utilização do aparelho ab swing / Comparative electromyographic analysis of the rectus abdominis and rectus femoris muscles in abdominal exercises with or without the ab swing device

Atividade física, dieta adequada e exercícios abdominais são opções para pessoas que buscam qualidade de vida, prevenção e/ou reabilitação de dores na região lombar e estética. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise eletromiográfica comparativa dos músculos Reto do Abdome (parte superior - RAS, parte inferior - RAI) e Reto Femoral (RF) durante execução do exercício abdominal tradicional e com utilização do aparelho Ab Swing (níveis principiante e intermediário) em nove voluntários sem distúrbio neuromuscular. A coleta de dados foi realizada utilizando-se eletrodos de superfície ativos, diferenciais simples com ganho de 20 vezes, e registrada através de um eletromiógrafo. O sinal eletromiográfico foi quantificado pela Raiz Quadrada da Média (Root Mean Square - RMS) e normalizado (RMSn) pela Contração Isométrica Voluntária Máxima. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística paramétrica, empregando-se testes de ANOVA One-Way e teste t de Student. Os principais resultados demonstram que não houve diferenças significativas no RMSn dos músculos RAS e RAI durante o exercício Tradicional e com Ab Swing-nível intermediário, os quais foram significativamente maiores do que Ab Swing-nível principiante. Em relação ao músculo RF o exercício com Ab Swing - nível intermediário apresentou maior valor de RMSn em comparação com Ab Swing- nível principiante e exercício Tradicional. De acordo com metodologia empregada, conclui-se que os exercícios com Ab Swing - níveis principiante e intermediário podem ser escolhidos para treinamento dos músculos abdominais, entretanto, devem ser utilizados com precauções para pessoas que tenham musculatura abdominal fraca e/ou problemas na região lombar devido a grande ativação do músculo RF quando comparado com exercício Tradicional.

Physical activity, appropriate diet and abdominal exercises are choice measures for people that look for life quality, prevention and/or rehabilitation of lumbar pain as well physical beauty. The aim of this study was to analyze the electromyographic activity of the upper portion of Rectus Abdominis (URA), lower portion of Rectus Abdominis (LRA) and Rectus Femoris (RF) muscles during abdominal exercises with or without the AB Swing device. Nine healthy volunteers performed traditional abdominal exercises and then the same abdominal exercises using the AB Swing device (initial and intermediate levels). Data collection was performed using the active differential surface electrodes (gain of 20 times), recorded in a computer-connected electromyography and expressed in numeric values of RMS (root mean square), which were normalized (RMSn) through the maximum voluntary contraction. The obtained data were submitted to the parametric statistical analysis using ANOVA One-Way and Student t tests. The results demonstrated that there were no significant differences in RMSn of the URA and LRA muscles during the traditional exercises and using the AB Swing device at intermediate level, but were significantly greater as compared to the AB Swing at initial level. Regarding the RF muscle, RMSn values were greater after the abdominal exercises with AB Swing at intermediate level in comparison with AB Swing at initial level and traditional exercises. It can be concluded that the exercises using the AB Swing at initial and intermediate levels can be chosen for training of abdominal muscles. However, such exercises should be indicated with precautions for people that have weak abdominal musculature and/or lumbar disorders due to strong activation of the RF muscle when compared to traditional abdominal exercises.

Histomorphometry of hepatic portal fibrosis in patients with surgical schistosomiasis mansoni

The usual histology report of hepatic fibrosis in patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni presents no association with hemodynamic and clinical liver parameters. Histomorphometry is adding a new tool of investigation for measuring density of portal fibrosis in these patients. This investigation was set up for assessing a possible agreement between the well-accepted international classification and the fibrosis density grades measured by histomorphometry. Thirty-five children and equal number of adults were included in this study. All patients underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein. Histology findings were assessed in surgical liver biopsy stained with Masson trichrome. The official histology report was used as reference. The histomorphometric studies were done by semi-automatic morphometry. The mean percentage (X) of portal fibrosis plus or minus one standard deviation (SD) was classified as grade II (7.06% up to 34.72%); grade I was up to 7.06%; and grade III above 34.72%. Although, not reaching statistical significance, there is a tendency of the fibrosis to be more intense in children than adults (X±SD - 22.02±13.46% versus 20.63%±15.33% "t" = 0.379 p>0.05). Seven out of nine (77.8%) patients classified as grade I, by morphometry, had the same result on the official report, however, two (22.2%) were described as grade III. Sixteen out of forty-four (36.4%) classified as grade II on morphometry had the same classification as the histology grade, but, twenty seven (61.4%) were classified as grade III and one (2.3%) as grade I. Fifteen (21.4%) out of 70 patients had grade III on both classifications, but, two (11.8%) out of seventeen G III on morphometry were grade II. The kappa (k) measurement of agreement between both classification was k = 0.319, showing a fair strength of association. The histomorphometric measurements of Symmers fibrosis in surgical patients with mansonic schistosomiasis partially support the report from The Department of Pathology - University Hospital, Federal University of Pernambuco - Brazil. However, there is a discrepancy in grade III. While in the official classification, the majority (62.8%) accounts for this grade, on morphometry only 38.6% represent the same grade. On the contrary, on morphometry, similar majority (62.8%) is grade II.

O relato usual de fibrose hepática em pacientes com esquistossomose mansônica na forma hepato-esplênica não apresenta associação com os parâmetros clínico-hemodinâmicos e de reserva funcional hepática. A histomorfometria adicionou uma nova ferramenta de investigação para medir a densidade da fibrose portal nesses pacientes. Esta investigação teve como objetivo investigar uma possível concordância entre a bem aceita classificação internacional clássica e os graus de densidade da fibrose portal medidos pela histomorfometria. Trinta e cinco crianças e igual número de adultos foram incluídos nesse estudo. Todos os pacientes foram submetidos a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda. Os achados histológicos foram avaliados em biópsias hepáticas cirúrgicas coradas pelo tricômico de Masson. O relato histológico oficial (clássico) foi usado como referência. Os estudos histomorfométricos foram feitos por morfometria semi-automática. A percentagem média (X) da fibrose portal ± um desvio padrão (DP) foi classificado como grau II (7,06 até 34,72%); grau I foi até 7,06%; e grau III acima de 34,72%. Embora não alcançando significação estatística ocorreu uma tendência da fibrose ser mais intensa nas crianças que nos adultos (X ± DP - 22,02 ± 13,46% versus 20,63% ± 15,33% "t" = 0,379 p > 0,005). Sete de nove (77,8%) pacientes classificados como grau I, pela morfometria, tiveram a mesma classificação no relato oficial, contudo, dois (22,2%) foram descritos como grau III. Dezesseis de 44 (36,4%) classificados como grau II na morfometria tiveram a mesma classificação na histologia clássica, entretanto, 27 (61,4%) foram classificados como grau III e um (2,3%) como grau I. Quinze (21,4%) de 70 pacientes tiveram grau III em ambas as classificações, mas, dois (11,8%) de dezessete pacientes grau III na morfometria foram grau II na histologia. A medida de concordância kappa (k) entre ambas as classificações foi k=0,319, mostrando uma discreta força de associação. As medidas histomorfométricas da fibrose de Symmers em pacientes cirúrgicos portadores de esquitossomose mansônica dão suporte parcial ao relato oficial do Departamento de Patologia do Hospital das Clínicas - Universidade Federal de Pernambuco. Contudo, existe uma discrepância no grau III. Enquanto na classificação oficial a maioria (62,8%) é constituída por pacientes grau III, na morfometria, a maioria (62,8%) é grau II.

Histomorphometry of hepatic portal fibrosis in patient with surgical schistosomiasis mansoni

The usual histology report of hepatic fibrosis in patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni presents no association with hemodynamic and clinical liver parameters. Histomorphometry is adding a new tool of investigation for measuring density of portal fibrosis in these patients. This investigation was set up for assessing a possible agreement between the well-accepted international classification and the fibrosis density grades measured by histomorphometry. Thirty-five children and equal number of adults were included in this study. All patients underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein. Histology findings were assessed in surgical liver biopsy stained with Masson trichrome. The official histology report was used as reference. The histomorphometric studies were done by semi-automatic morphometry. The mean percentage (X) of portal fibrosis plus or minus one standard deviation (SD) was classified as grade II (7.06 percent up to 34.72 percent); grade I was up to 7.06 percent; and grade III above 34.72 percent. Although, not reaching statistical significance, there is a tendency of the fibrosis to be more intense in children than adults (XñSD - 22.02ñ13.46 percent versus 20.63 percent ñ15.33 percent "t" = 0.379 p>0.05). Seven out of nine (77.8 percent) patients classified as grade I, by morphometry, had the same result on the official report, however, two (22.2 percent) were described as grade III. Sixteen out of forty-four (36.4 percent) classified as grade II on morphometry had the same classification as the histology grade, but, twenty seven (61.4 percent) were classified as grade III and one (2.3 percent) as grade I. Fifteen (21.4 percent) out of 70 patients had grade III on both classifications, but, two (11.8percent) out of seventeen G III on morphometry were grade II. The kappa (k) measurement of agreement between both classification was k = 0.319, showing a fair strength of association. The histomorphometric measurements of Symmers fibrosis in surgical patients with mansonic schistosomiasis partially support the report from The Department of Pathology - University Hospital, Federal University of Pernambuco - Brazil. However, there is a discrepancy in grade III. While in the official classification, the majority (62.8 percent) accounts for this grade, on morphometry only 38.6 percent represent the same grade. On the contrary, on morphometry, similar majority (62.8 percent) is grade II.

Bone mineral content reduction in youth with surgical form of Schistosomiasis mansoni: factors involved in the pathogenesis

Thirty two children and adolescents from 14 to 20 years of age, suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni and bleeding esophageal varicose veins, were evaluated for bone mineral density (BMD), before undergoing medical and surgical treatment. The surgical protocol was splenectomy, autoimplantation of spleen tissue into a pouch of the major omentum and ligature of the left gastric vein. Follow up of these patients'ranges from one to ten years with a mean of five years. The BMD was measured at the lumbar spine (L2 - L4) through the dual energy absorptionmetry X-ray (DEXA), using a LUNAR DPX-L densitometer. The degree of Symmers'fibrosis was assessed by semiautomatic hystomorphometry. In eleven patients, the serum magnesium was measured before an intravenous overload of this ion and subsequently after eight and twenty four hours. Urine was collected 24 hours before and 24 hours after the magnesium overload. Deficiency of magnesium was considered when the uptake of this ion was greater than 40 por cento. There was a significant trend of association between the status of bone mineral content and the Symmers'fibrosis degree (chi² = 6.606 R = 0.01017). There was also a moderate agreement between the greater fibrosis densities ( > the mean percentage) and bone mineral deficits. Although the normal bone mineral content was more found among the patients with better hepatic functional reserve, the results did not reach statistical significance. There was a marked magnesium retention (>95 por cento) in one patient who had severe osteoporosis and a slight depletion (<5 por cento) in another patient, who presented no bone mineral deficit. It was concluded that the patients included in this series, showed an important BMD deficit, specially among the females which has had a significant improvement after medical and surgical treatment. Bone mineral deficit was associated with the degree of Symmers'fibrosis. Magnesium depletion was present in two out of eleven patients. It is speculated that magnesium supplementation may be warranted to forestall the progression of bone mineral deficit in patients with more impaired hepatic functional reserve.

Fibrose de Symmers associada a varicocele em jovens portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica cirúrgica / Symmers' fibrosis associated with varicocele in jouth with surgical hepatosplenic schistosomiasis mansoni

Com o objetivo de avaliar a possível asscociação entre a prevalência de varicocele e os diferentes graus de fibrose de Symmers, avaliados por histomorfometria, 24 adolescentes e adultos jovens portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica associada a varizes sangrentas de esôfago, que tinham se submetido a esplenectomia , ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico em uma bolsa no omento maior, quando crianças, foram incluídos na presente investigação. O estudo também apresentou como objetivo avaliar a possível associação entre os graus de fibrose nesses pacientes e os respectivos volumes testiculares. A dopplerfluxometria foi utilizada para avaliação da presença de varicocele, assim como para determinação dos volumes testiculares. Os resultados evidenciaram uma tendeência à

Histomorfometria da fibrose portal hepática em pacientes portadores de esquistossomose mansônica cirúrgica / Histomorphometry of hepatic fibrosis in patients with surgical schistosomiasis mansoni

Objetivando analisar o valor da classificação histólogica subjetiva clássica dos diferentes graus de fibrose hepática em portadores de esquistossomose Mansônica grave ( cirúrgica) , avaliou-se a possível associação entre essa classificação e as percentagens médias de fibrose medidas por histomorfometria. vinte e um adultos e vinte e três crianças foram incluídos no estudo. todos foram submetidos a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda. os achados hitopatológicos foram avaliados em secções de biópsia hepática coradas pelo tricrômio de Masson. Utilizou-se a avaliação histólogica clássica do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital das Clínicas (HC) da UFPE. O estudo histomorfométrico foi feito através de morfometria seme-automática usando o sistema de análise e precessamento de imagem Leica Q500 MC. A percentagem média (x) de fibrose mais ou menos um desvio padrão (DP) foi categorizado como grau II(8,1 até 26por cento); até um DP(8por cento) foi caracterizada como grau I; acima da média mais um desvio padrão (>26por cento) como grau III, Três, de 5 pacientes (60por cento) classificados com grau I, pela histomorfometria, foram concordantes com a classificação clássica, enquanto dois foram classificados como grau III. Onze, de 33 pacientes(33por cento) classificados como grau II pela classificação clássica, enquanto 22, foram grau III. Seis pacientes foram concordantes no grau III nas duas classificações. A medida de concordância Kappa (K), entre as duas classificações, revelou um K=0,234, evidenciando uma discreta força de confiabilidade de associação entre a classificação clássica e a sugerida pelos valores de percentual médio da histomorfometria da fibrose hepática. Os achados histomorfométricos da fibrose de Symmers em pacientes esquistossomóticos graves submetidos à cirurgia não dão suporte à classificação clássica utilizada no serviço de Patologia do HC-UFPE