Equidade em saúde para a população em situação de rua: uma revisão crítica / Health equity for homelessness: a critical review

RESUMO A noção de equidade em saúde se manifesta nas sociedades modernas por meio de diferentes ideias e propostas operacionais. No que diz respeito às pessoas em situação de rua, a equidade dialoga com a igualdade e a justiça para mobilizar diversas aplicações na saúde: enquanto a concepção liberal de equidade em saúde busca favorecer as condições de saúde dessa população sem romper com o modo de produção vigente, a concepção crítica almeja ampliar as condições e as necessidades de saúde na luta por uma sociedade emancipada. Com o objetivo de caracterizar as concepções de equidade em saúde expressas na literatura científica sobre essa população, este estudo realizou uma revisão crítica dos artigos disponíveis em portais de busca on-line. 1.716 publicações foram identificadas na amostragem inicial e 35 artigos foram incluídos na revisão após aplicação de procedimentos metodológicos. Os artigos foram caracterizados com relação às ideias e aplicações da equidade em saúde para a população em situação de rua, discutindo-se a respeito de metodologia, justiça e igualdade, distinção entre as concepções, processo saúde-doença, políticas públicas e pandemia da Covid-19. Aponta-se para a dominância da concepção liberal na literatura sobre essa população e a necessidade de investigações a partir da concepção crítica.

ABSTRACT The notion of equity in health manifests itself in modern societies through different ideas and operational proposals. Concerning homeless persons, equity dialogues with equality and justice to mobilize several applications in health: while the liberal conception of equity in health seeks to favor the health conditions of this population without breaking with the current mode of production, the critical conception aims to expand health conditions and needs in the struggle for an emancipated society. With the aim of characterizing the conceptions of equity in health expressed in the scientific literature on this population, this study carried out a critical review of the articles available on online search portals databases. 1,716 publications were identified in the initial sample and 35 articles were included in the review after application of methodological procedures. The articles were characterized in relation to the ideas and applications of equity in health for the homeless population, discussing methodology, justice and equality, distinction between conceptions, health-disease process, public policies and the COVID-19 pandemic. It points to the dominance of the liberal conception in the literature on this population and the need for investigations from the critical conception.

"O jogo é muito bruto, não é para amador": concepções de ex-ministros da saúde sobre a Reforma Sanitária brasileira / "The game is too rough, it's not for amateurs": conceptions of former ministers of health on the Brazilian Health Reform / "El juego es demasiado duro, no es para aficionados": concepciones de ex ministros de salud sobre la Reforma de Salud Brasileña

Este estudo histórico de abordagem qualitativa objetivou identificar e analisar as concepções acerca da Reforma Sanitária brasileira (RSB) de seis ex-ministros da saúde do Brasil que foram provavelmente acumuladas ao longo das suas trajetórias enquanto executivos federais da saúde (2002 a 2015). Foram extraídos excertos de entrevistas realizadas entre os anos de 2018 e 2020, sendo analisados e discutidos sob à luz do referencial teórico-filosófico de Jairnilson Paim. Foi possível identificar e contrastar os discursos dos ex-ministros com os principais conceitos desenvolvidos por Jairnilson Paim sobre a RSB, por exemplo, "revolução passiva", "transformismo", "retórica sanitária" e "fantasma da classe ausente". Conclui-se que o conhecimento e a análise de tais concepções são pistas úteis à compressão da política de saúde brasileira nas últimas décadas, sendo necessário que estudos nessa direção sejam construídos continuamente no intuito de não retrocedermos e colaborar, dentre outras coisas, para que se elimine a retórica detratora que posiciona a RSB como utopia e fetiche, enquadrando-a como uma possibilidade real e uma necessidade concreta.

This historical study with a qualitative approach aimed to identify and understand the perceptions about the Brazilian Health Reform (RSB) of six former ministers of health in Brazil that probably accumulated throughout their trajectories as federal health executives (2002 to 2015). Excerpts from interviews carried out between 2018 and 2020 were extracted and were analyzed and discussed in the light of Jairnilson Paim's theoretical-philosophical framework. Identifying and contrasting the main concepts of the former ministers' discourses about RSB was possible with the main concepts developed by Jairnilson Paim, such as "passive revolution," "transformism," "sanitary rhetoric," and "ghost of the absent class." It is concluded that the understanding and the analisis of such conceptions are useful clues to understanding the Brazilian health politics in the last dates and studies that are being elaborated in this sense need to be constructed continuously with the intent of not going backwards and collaborating to, among other things, eliminate the detractor rhetoric that positions the RSB as a utopia and a fetish, framing it as a real and a concrete necessity.

Este estudio histórico, con enfoque cualitativo, tuvo por objetivo identificar y analizar las percepciones sobre la Reforma de Salud Brasileña (RSB) de seis ex ministros de salud en Brasil, que probablemente se acumuló a lo largo de sus trayectorias como ministros de salud (de 2002 a 2015). Se extrajeron extractos de entrevistas realizadas entre 2018 y 2020, los cuales se analizaron y se discutieron a la luz del marco teórico-filosófico de Jairnilson Paim. Se pudo identificar y contrastar los discursos de los exministros con los principales conceptos de la RSB desarrollados por Jairnilson, tales como "revolución pasiva", "transformismo", "retórica sanitaria" y "fantasma de la clase ausente". Se concluye que el conocimiento y el análisis de estas percepciones son indicios útiles para la comprensión de la política de salud brasileña en las últimas décadas, lo que apunta a la necesidad de realizar más estudios sobre el tema para seguir avanzando y colaborar, entre otras cosas, en la supresión de la retórica detractora que define la RSB como una utopía y un fetiche, enmarcándola como una posibilidad real y concreta.

Rastros epidêmicos nas fímbrias da dor: a memória da gripe espanhola na perspectiva da história local, Botucatu (SP), 1918 / Traces of epidemics in the fringes of pain: memory of Spanish flu from a local history perspective, Botucatu (São Paulo state), 1918

Resumo O artigo perscruta sob a perspectiva da história local de que forma a memória do sofrimento que cercou a epidemia de gripe espanhola de 1918 em Botucatu (interior paulista) foi reconvocada, tensionada e transmutada ao longo do processo histórico, produzindo representações em estratégias e práticas, e apreensões como constituintes de uma realidade social que produz sentidos. Para essa operação historiográfica, coligiram-se vestígios históricos em diversos arquivos botucatuenses, entre setembro e outubro de 2021, buscando desvelar processos históricos aglutinados e depositados entre as fibras e fímbrias sociais e que, sob afecção da temporalidade, se movimentam, se reelaboram e trazem à tona a inefável marca da gripe espanhola.

Abstract This article takes a local history perspective to scrutinize how the memory of suffering that surrounded the Spanish flu epidemic of 1918 in Botucatu, São Paulo state, has been evoked, challenged, and transmuted over time, producing representations in strategies and practices, and understandings that end up constituting a meaning-making social reality. In this historiographic endeavor, historical vestiges were brought together from a variety of the city's archives between September and October 2021 in a bid to reveal the historical processes that were accreted and deposited in the social fabric and fibers, and which, under the processes of time, were changed and reworked, bringing forth the ineffable mark of Spanish flu.

Tudo pela hora da morte! História, epidemias e desigualdades / Everything for an arm and a leg! History, epidemics, and inequalities

Resumo Assentado na interlocução entre os campos da História e da Saúde Coletiva e provocado pela historicidade do tempo presente, este artigo propõe avanços epistêmicos na discussão sobre o término das epidemias. Para tanto, se vale de operação historiográfica em vasto corpo documental, para apontar os impactos decorrentes da Gripe Espanhola de 1918 em Botucatu, cidade do interior paulista, na perspectiva do aprofundamento das desigualdades presentes nesta localidade nas décadas subsequentes à epidemia. Conclui apontando que, para além dos efeitos imediatos provocados pelo fenômeno epidêmico, ao arrefecer na dimensão biológica, a epidemia de Gripe Espanhola seguiu seu curso, alterando condicionantes sociais e culturais, bem como incidindo sobre estruturas sócio-históricas e em nossa corporeidade, tornando-se acontecimento histórico de longa duração. Desta forma, pode-se depreender que a compreensão das forças históricas que operam nos avanços e recuos em Saúde Coletiva podem alavancar enfrentamentos concretos às iniquidades, junto à retomada de um projeto civilizatório de transformação social no país, assentado na democracia, na justiça social e na defesa radical da vida.

Abstract Based on the dialogue between the fields of History and Public Health and provoked by the historicity of the present time, this article proposes epistemic advances in the discussion about the end of epidemics. To that end, it uses a historiographical operation in a vast body of documents, to point out the impacts resulting from the Spanish Flu of 1918 in Botucatu, a city in the interior of São Paulo, from the perspective of the deepening of inequalities in this locality in the decades following the epidemic. It concludes by pointing out that, in addition to the immediate effects caused by the epidemic phenomenon, when the Spanish Flu epidemic cooled down in the biological dimension, it followed its course, altering social and cultural conditions and affecting socio-historical structures and our corporeality, becoming a long-term historical event. Thus, we can infer that understanding the historical forces that operate in the advances and setbacks in Public Health can leverage concrete confrontations with inequities, along with the resumption of a civilizing project of social transformation in the country, based on democracy, social justice, and the radical defense of life.

Comportamentos construídos e disseminados no palhaço de hospital / Constructed and disseminated behaviors of the hospital clown

Resumo Com o fim de investigar qual o ideário de palhaço que circula no cenário hospitalar, o presente artigo resgata a ancestralidade da figura do palhaço de hospitais, avalia sua formação profissional e tematiza seu papel na contemporaneidade. Através de um estudo descritivo, histórico-documental e qualitativo, a presente pesquisa foi realizada a partir de buscas em bancos de dados acadêmicos como PubMed e LILACS, em abril de 2021. A insuficiência dos resultados motivou a consulta a acervos de livros, assim como um resgate documental de grupos de palhaços. Com a função de carregar leveza, humor e comicidade, foi possível observar que o palhaço de hospital, apesar de não ter a função de curar, complementa o tratamento de pacientes e, portanto, necessita de capacitação nos campos da arte e da biossegurança. Com base na pesquisa bibliográfica, porém, concluiu-se que há uma grande necessidade de formação e educação continuada dos palhaços de hospitais que atuam no contexto brasileiro.

Abstract To investigate the clown ideologies that circulate in a hospital scenario, in this paper, we describe the origins of hospital clowns, evaluate their professional training, and discuss their contemporary role. For this descriptive, historical documentary, and qualitative study, we carried out searches in academic databases such as PubMed and LILACS in April 2021. The insufficiency of these results motivated our consultation of book collections and a documentary analysis of other sources related to clowns. Given their function of conveying lightness, humor, and comedy, we observe that hospital clowns, despite lacking a curative function, complement the treatment of patients and therefore require training in the fields of art and biosafety. Based on our bibliographic research, we also conclude that there is a great need for the training and continual education of hospital clowns who perform in a Brazilian context.

Public health educational projects in Brazil: revealing the influence of contexts - social, political and of the world of work - over time / Projetos formativos em saúde pública no Brasil: para evidenciar as influências dos contextos sociais, políticos e do mundo do trabalho ao longo do tempo

ABSTRACT This article analyzes the breadth of experiences of educational projects in Public Health/ Collective Health in Brazil, with an emphasis on contextual elements, so as to point out characteristics and key questions present in the Brazilian experience of this mode of education. The work and education of sanitarians are traced historically, and their contradictions, alignments and perspectives identified. This will be discussed over six different historical periods starting in 1889, on the basis of the following analytical categories: a) socio-political conjunction; b) sanitarians practice; c) educational projects; and d) institutionalization and organization of public health. An analytical table is presented and discussed. Based on it, evidence of the mutual influence over time of socio-health contexts, educational projects and sanitarians world of work is pointed out. The challenge is to provide a counter-hegemonic education vis-à-vis the capitalist model, and that Public Health/Collective Health graduates manage to position themselves and work within this perspective. Making adaptations to the educational project seems valid. However, it may not be enough to alter structural tensions, since the political and economic setting has historically determined 'for what', 'where', 'how' and 'for whom' sanitarians work.

RESUMO O presente artigo analisa os projetos formativos em Saúde Pública/Saúde Coletiva no Brasil no conjunto de suas experiências, com destaque para elementos contextuais, de forma a apontar características e questões centralmente presentes na experiência brasileira dessa modalidade formativa. Será dada historicidade ao trabalho e a formação do sanitarista, pontuando suas contradições, seus alinhamentos e suas perspectivas. Isso será analisado a partir de categorias analíticas que representam seis períodos históricos distintos a partir de 1889: a) conjunção sócio-político; b) prática do sanitarista; c) projeto formativo; d) institucionalização e organização da saúde pública. Um quadro analítico é apresentado e discutido, a partir dele são apontadas as evidências de mútua influência entre os contextos sócio sanitários e os projetos formativos e o mundo do trabalho do sanitarista ao longo do tempo. O desafio é fazer uma formação contra hegemônica ao modelo de produção capitalista e que egressos de bacharelados em Saúde Pública/Saúde Coletiva consigam se inserir e atuar nessa perspectiva. Fazer adaptações ao projeto formativo parece válido, no entanto, pode não ser suficiente para mudar as tensões estruturais, já que a conjuntura política e econômica historicamente tem determinado o 'para que', o 'onde', o 'como' e o 'para quem' o sanitarista trabalha. PALAVRAS-CHAVE Saúde pública. Sistema Único de Saúde. Pessoal da saúde. Educação em saúde. Política de saúde.

Reforma Sanitária e o estado de São Paulo 1970-1980: particularidades regionais e formação de seus trabalhadores / Health reform and the state of São Paulo between 1970 and 1980: regional dimensions and worker training / Reforma Sanitaria y el Estado de São Paulo 1970-1980: particularidades regionales y formación de sus trabajadores

Os estudos em perspectiva histórica da Reforma Sanitária, entre 1970-1980 no Brasil, ganharam diversos matizes analíticos e autores. Porém, ainda se ressente da necessidade de sua compreensão mediante particularidades regionais e uma visão que busque contextos capazes de elucidar ou ao menos refletir acerca daquilo que pode ser abarcado em uma lógica vivida por grupos determinados, instituições e movimentos alinhados ao pensamento social em saúde. Acrescido a essa questão está o projeto de formação de sanitaristas no período, que a historiografia aponta como relevante para o fortalecimento do ideário da Reforma Sanitária. Dentro dessa motivação e análise crítica, buscamos apresentar um estudo histórico de dimensão regional sobre as experiências médico-sanitárias vividas no período no Estado de São Paulo. (AU)

Studies of the history of Brazil's health reform conducted between 1970 and 1980 have gained various nuances and authors. However, there is still a need to understand the regional dimensions of the reform using an approach that examines contexts that are capable of elucidating or at least reflecting on the perspectives of specific groups, institutions and movements aligned with social thinking in health. An additional question is the sanitarian training program at the time, which historiography depicts as being relevant to the strengthening of the ideology behind the health reform. Motivated by the above and critical analysis, we present a historical study of the regional dimensions of the health reform investigating medical-sanitary experiences lived during the period in the state of São Paulo. (AU)

Los estudios en perspectiva histórica de la Reforma Sanitaria, entre 1970-1980 en Brasil, obtuvieron diversos matices analíticos y autores. Sin embargo, todavía se resiente de la necesidad de su comprensión a partir de particularidades regionales y de una visión que busque contextos capaces de elucidar o al menos de reflexionar sobre aquello que puede abarcarse en una lógica vivida por grupos determinados, instituciones y movimientos alineados al pensamiento social en salud. Añadido a esta cuestión está el proyecto de formación de sanitaristas en el período que la historiografía señala como relevante para el fortalecimiento del ideario de la Reforma Sanitaria. Dentro de esa motivación y análisis crítico, buscamos presentar un estudio histórico de dimensión regional sobre las experiencias médico-sanitarias vividas en el período en el Estado de São Paulo. (AU)

Higiene como prática individual e como instrumento de Estado / Hygiene as individual practice and as an instrument of the State

Resumo O estudo esboça algumas compreensões sobre a palavra "higiene". A partir do Renascimento, a ideia advinda da Grécia Antiga voltou a ser trabalhada, primeiramente como método para uma organização dietética e moral da vida que visava ao seu prolongamento. De uma espécie de cuidado de si, transformou-se em conceito de governança, cujo objetivo era o prolongamento da vida dos súditos/cidadãos. O debate teórico sobre o que era higiene pública mostra sua faceta eminentemente política: não apenas era um ramo da economia política, mas também eram analisadas as propostas dos higienistas de acordo com seu maior ou menor impacto na política. A batalha político-científica resultou na vitória de certas compreensões de ação estatal, e no esquecimento e na negligência de outras.

Abstract This study outlines some understandings of the word "hygiene." The notion that originated in ancient Greece first began to be adopted as a system of diet and morals to prolong the lifespan. From a type of self-care, this idea transformed into a concept of governance to extend the lives of subject-citizens. The theoretical debate about what public hygiene used to be shows its eminently political side: not only was hygiene a branch of the political economy, the ideas of hygienists were also analyzed as to the degree of impact they had on policy. After political and scientific battles, certain understandings of government action emerged victorious, while others were forgotten and neglected.

A gripe espanhola pela lente da história local: arquivos, memória e mitos de origem em Botucatu, SP, Brasil, 1918* / The spanish flu through the lens of local history: archives, memory and origin myths in Botucatu, São Paulo, Brazil, 1918 / La gripe española bajo la perspectiva de la historia local: archivos, memoria y mitos de origen en Botucatu, Estado de São Paulo, Brasil, 1918

Considerando que a lógica da investigação histórica assenta-se no desenvolvimento da pesquisa empírica, este trabalho discorre sobre desafios na construção de história local sobre a epidemia de gripe espanhola em Botucatu (São Paulo), diante de acervos dispersos, fragmentados, sem tratamento arquivístico e com materialidade comprometida. Discute os lugares produtores da memória e como a seleção e a articulação do passado refletem o que se pretende preservar em torno de discursos e representações locais pelos aparelhos de poder. Flagra, nesse jogo dialético entre o passado que não cessou, mas que se presentifica no poder dos arquivos e da memória coletiva, as forças sociais que atuaram na assistência institucionalizada em Botucatu, desconstruindo mitos de origem, contextualizando singularidades, historicizando iniquidades e capturando representações e expectativas sobre a ordem da cidade e a saúde do corpo, nesse espaço-tempo.(AU)

Considering that the logic of historical investigation is grounded on the development of empirical research, this study approaches challenges in the construction of local history about the spanish flu pandemic in the city of Botucatu, State of São Paulo, in view of scattered and fragmented collections without archival care and with damaged materiality. The study discusses memory-producing places and shows how the selection and articulation of the past reflect what one intends to preserve around local discourses and representations by power apparatuses. It captures, in a dialectic game involving the past that has not ceased to exist and is brought to the present in the power of archives and collective memory, the social forces that acted in institutionalized care at Botucatu. Thus, it deconstructs origin myths, contextualizes singularities, historicizes inequities, and captures representations and expectations about the city's order and the body's health, in this space-time.(AU)

Considerando que la lógica de la investigación histórica se asienta en el desarrollo de la investigación empírica, este trabajo trata sobre desafíos en la construcción de la historia local sobre la epidemia de gripe española en Botucatu - São Paulo-, ante acervos dispersos, fragmentados, sin tratamiento archivístico y con materialidad comprometida. Discute los lugares productores de la memoria y cómo la selección y la articulación del pasado reflejan lo que se pretende preservar alrededor de discursos y representaciones locales por los aparatos de poder. Pone en evidencia, en este juego dialéctico en el paso que no cesó, pero que se hace presente en el poder de los archivos y de la memoria colectiva, las fuerzas sociales que actuaron en la asistencia institucionalizada en Botucatu - Estado de São Paulo, deconstruyendo mitos de origen, contextualizando singularidades, registrando históricamente iniquidades y capturando representaciones y expectativas sobre el orden de la ciudad y la salud del cuerpo, en ese espacio-tiempo.(AU)

A vigilância sanitária no Facebook: potências e fragilidades da comunicação do risco sanitário na esfera digital / Sanitary surveillance on Facebook: strong and weak points of sanitary surveillance communication in the internet

Resumo Este artigo apresenta resultados de uma pesquisa de mestrado que estudou o campo da comunicação em vigilância sanitária por meio do Facebook, a plataforma social mais popular no Brasil e que sustenta uma nova configuração comunicativa para a promoção da saúde. Busca-se revelar potências e fragilidades dos processos comunicativos digitais que evocam a midiatização do risco sanitário, a fim de verificar se essas iniciativas podem ser consideradas ferramentas de proteção social e de consolidação do direito à saúde. Primeiramente, identificamos as vigilâncias sanitárias com páginas no Facebook. Então, analisamos o que estava sendo comunicado e de que forma. O aplicativo Netvizz foi empregado na mineração dos dados. Fundamentos da análise de redes sociais e da análise de conteúdo guiaram o modelo analítico proposto. As páginas no Facebook da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa Oficial) e da Vigilância Sanitária do município do Rio de Janeiro (Vigilância Sanitária Rio) foram selecionadas para análise de conteúdo. Das 30 postagens de maior engajamento, publicadas entre 1º de junho e 1º de dezembro de 2017, foram revelados os temas com mais reações, comentários e compartilhamentos por parte dos usuários conectados: medicamento, na página Anvisa Oficial; e controle de zoonoses, para a Vigilância Sanitária Rio. Cada tema está associado a uma diversidade de riscos sanitários, os quais revelam tensões e conflitos entre a sociedade e o poder público conectados. Acreditamos na comunicação digital como alternativa contemporânea para incrementar ferramentas de proteção social, fortalecer o direito à informação e, consequentemente, consolidar o direito à saúde.

Abstract This article presents the results of a master´s program study on sanitary surveillance communication through Facebook, the most popular social platform in Brazil that offers a new communication configuration for health promotion. It verifies the strong and weak points of digital communication processes that evoke sanitary risk mediatization in order to evaluate whether such strategies can be considered tools for social protection and the consolidation of the right to health. Firstly, public organizations in Brazil identified as Sanitary Surveillance Services (SSS) that hold a fanpage on Facebook are listed. We then describe what is being communicated and how. The application software Netvizz was used for data mining. Social Network Analysis and Content Analysis were used as guides to construct an analytical model. Both the Anvisa Oficial and Vigilância Sanitária Rio fanpages were selected to content analysis of their 30 most engaged posts, published in 2017 between June 1st and December 1st. Those fanpages represent the Federal Brazilian SSS (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) and the Rio de Janeiro municipality´s SSS, respectively. The topics related to the highest engagement (highest sum of reactions, comments and shares) were: medicine from Anvisa Oficial posts and zoonosis control from Vigilância Sanitária Rio posts. Each topic can be associated to many sanitary risks and reveal various tensions and conflicts between interconnected society and public health services. We believe in digital communication as a contemporary alternative to increment social protection, reinforce the right to information and, consequently, consolidate the right to health.

Emergency nursing: the Institute of Hygiene's performance during the brazilian civil war of 1932 / Enfermería de Emergencia: la actuación del Instituto de Higiene durante la guerra civil brasileña de 1932 / Enfermagem de emergência: a atuação do Instituto de Higiene durante a guerra civil brasileira de 1932

Abstract Objectives: to analyze and describe the São Paulo Institute of Hygiene's performance, now the School of Public Health of the Universidade de São Paulo, in the training of emergency nurses during the Brazilian Civil War. Method: descriptive, historical-documentary study. Results: ministered from July 13 to August 31, 1932 to 383 students, in five classes, with an average of ten days of class. The discipline First Aid to the Wounded of Trenches is highlighted and was ministered by the nurse Iracema Niebler. At the end of the course, the students graduated and made up the List of Nurses of the Barracks Battalion of São Paulo. Conclusion and implications for the practice: the Institute of Hygiene's performance in the training of civilians in emergency/war nurses revealed the institutional political alignment with the revolutionary movement of 1932, as well as the historical rescue of one of the first initiatives to train hands-on nurses assist in emergency situations during the most emblematic brazilian Civil War of 1932.

Resumen Objetivos: analizar y describir la actuación del Instituto de Higiene de São Paulo, actual Facultad de Salud Pública de la USP, en la formación de enfermeros de emergencia durante la Guerra Civil de 1932. Método: estudio descriptivo, histórico-documental. Resultados: ministrado entre el 13 de julio al 31 de agosto 1932, para 383 alumnas, en cinco grupos, con media de diez días de clases. Se destaca la disciplina Primeros Auxilios a los Heridos de Trincheras, ministrada por la enfermera Iracema Niebler. Al final del curso, los alumnos eran diplomados y componían la Lista de Enfermeras del Cuartel del Batallón Paulista. Conclusión e implicaciones para la práctica: la actuación del Instituto de Higiene en la formación de civiles en enfermeros de emergencia/guerra reveló la alineación política institucional con el movimiento revolucionario de 1932, como también posibilitó el rescate histórico de una de las primeras iniciativas de capacitación de enfermeros prácticos para asistencia en situaciones de emergencia, durante la más emblemática Guerra Civil brasileña de 1932.

Resumo Objetivos: analisar e drescrever a atuação do Instituto de Higiene de São Paulo, atual Faculdade de Saúde Pública da USP, na formação de enfermeiros de emergência durante a Guerra Civil brasileira de 1932. Método: estudo descritivo, histórico-documental. Resultados: ministrado entre 13 de julho a 31 de agosto de 1932, para 383 alunas, em cinco turmas, com média de dez dias de aula. Destaca-se a disciplina Primeiros Socorros aos Feridos de Trincheiras, ministrada pela enfermeira Iracema Niebler. Ao fim do curso, os alunos foram diplomados e compuseram a Lista de Enfermeiras do Quartel do Batalhão Paulista. Conclusão e implicações para a prática: a atuação do Instituto de Higiene na formação de civis em enfermeiros de emergência/guerra revelou o alinhamento político institucional com o movimento revolucionário de 1932, como também possibilitou o resgate histórico de uma das primeiras iniciativas de capacitação de enfermeiros práticos para assistência em situações de emergência, durante a mais emblemática Guerra Civil brasileira.

Outra narrativa no ensino da Reforma Sanitária Brasileira: o debate crítico de uma escolha política / An alternative narrative in the teaching of the Brazilian Sanitary Reform: the critical debate of a political choice

RESUMO A Reforma Sanitária Brasileira constitui capítulo fundamental para a compreensão da história da saúde coletiva. Em que pese a relevância do tema, existe uma tendência em enfatizar o ensino desse conteúdo na trajetória institucional das políticas em detrimento da 'escolha política' feita. Nessa perspectiva, este artigo teve como objetivo construir outra narrativa para o ensino da Reforma Sanitária, por meio do resgate dos argumentos de três autores filiados à matriz marxista: Sergio Arouca, Jaime de Oliveira e Jairnilson Paim. São trabalhados, para fins didáticos, textos específicos desses autores em períodos sócio-históricos distintos, tidos como fontes essenciais para compreender as escolhas políticas realizadas pelo movimento da Reforma. Sobre os materiais analisados, foram considerados como corpora de análise os excertos dos textos que abordavam as categorias fundamentais para uma análise marxista. Tomou-se como unidade de texto as proposições que dialogavam entre as categorias e a escolha política da Reforma Sanitária apresentada pelos autores. Conclui-se que a construção dessa outra narrativa para o ensino da Reforma Sanitária Brasileira pode contribuir para a ampliação de um pensamento crítico ao futuro da saúde pública no País, em contexto de crescentes restrições democráticas.

ABSTRACT The Brazilian Sanitary Reform is a fundamental chapter for understanding the history of collective health. In spite of the relevance of the theme, there is a tendency to focus the teaching of this content on the institutional trajectory of policies to the detriment of the 'political choice' that were made. In this perspective, this article aims to construct an alternative narrative for the teaching of the Sanitary Reform, through the rescue of the arguments of three authors affiliated to the Marxist thought, namely, Sergio Arouca, Jaime de Oliveira, and Jairnilson Paim. Specific texts of these authors are used for didactic purposes in distinct socio-historical periods, considered as essential sources for understanding the political choices made by the Reform movement. The excerpts of the texts that deal with the categories that are fundamental for a Marxist analysis were considered as corpus of analysis. Proposals that conversed between the categories and the political choice of the Sanitary Reform presented by the authors were taken as the unity of the text. It is concluded that the building up of this other narrative for the teaching of the Brazilian Sanitary Reform can contribute to the expansion of a critical thought about the future of public health in the country, in the context of the increasing democratic restrictions.

Aspectos biopolíticos da Vigilância Ambiental / Biopolitical aspects of environmental surveillance

Resumo Este artigo analisa, em uma perspectiva biopolítica, alguns aspectos da temática ambiental na Vigilância em Saúde, mais especificamente na área de Vigilância Ambiental. Tal análise nos remete a noções de biopolítica e governamentalidade elaboradas por Michel Foucault que servem de chaves conceituais para a discussão. Para produzir a análise bibliográfica, utilizamos os principais documentos técnicos e legislações da área de Vigilância Ambiental, Vigilância Ambiental em Saúde e Vigilância em Saúde Ambiental, três denominações utilizadas para o objeto de estudo durante o seu desenvolvimento. Ao separar os documentos, efetuamos a comparação e crítica dos mesmos, atentos aos aspectos biopolíticos explícitos ou implícitos. A pesquisa é parte de uma tese de doutorado que construiu uma genealogia da área da Vigilância Ambiental. No trajeto histórico da formação da Vigilância Ambiental, aspectos biopolíticos foram se delineando na construção das ações de saúde da área. Primeiro, descrevemos brevemente a formação da área; posteriormente, realizamos uma leitura de alguns aspectos da biopolítica que parece estar implícita nas práticas de saúde que vêm caracterizando a Vigilância Ambiental, destacando uma visão das suas implicações na prática do serviço.

Abstract This article analyzes, from a biopolitical perspective, some aspects of environmental theme in Health Surveillance, more specifically in the area of Environmental Surveillance. This analysis brings us notions of biopolitics and governmentality elaborated by Michel Foucault that serve as conceptual keys for the discussion. To produce the bibliographic analysis, we used the main technical documents and legislation of the Environmental Surveillance, Environmental Health Surveillance and Environmental Health Surveillance, three denominations used for the object of study during its development. In separating the documents, we compare and critique them, paying attention to explicit or implicit biopolitical aspects. The research is part of a doctoral thesis that built a genealogy of Environmental Surveillance. In the historical course of the formation of Environmental Surveillance, biopolitical aspects were outlined in the construction of health actions in the area. First, we briefly describe the formation of the area; then we read some aspects of biopolitics that seem to be implicit in the health practices that have characterized Environmental Surveillance, highlighting a view of its implications for service practice.

"O governo do Estado de São Paulo se interessa pelo teu filho": o ideal de mãe paulista entre 1937 e 1964 / "The government of the state of São Paulo is interested in your son": the São Paulo mother ideal between 1937 and 1964

Estudo histórico-documental que objetivou analisar e descrever conceitos e padrões de comportamentos, construídos e disseminados pelo Livro das Mãezinhas, de autoria do médico pediatra Wladimir de Toledo Piza, publicado entre os anos de 1937 a 1964, com vistas na construção de um novo ideário de mãe/maternidade, proposto pelo Estado de São Paulo. Os dados foram coletados no acervo do Museu de Saúde Pública Emílio Ribas em São Paulo. Com a coletânea em mãos, efetuou-se a cópia digital das suas oito edições, permitindo a construção de um banco de dados que otimizou a organização, interpretação e análise dos dados. Após rigorosa análiseos resultados foram classifi cados e apresentados em três categorias: 1 ­ Conhecendo a Estrutura; 2 ­Conceitos Construídos; e 3­ Padrões Disseminados. Concluiu-se que a coletânea, como estratégia de educação sanitária,apresentava estrutura textualinformal, todaviameticulosamente persuasiva, de modo que os conceitos e padrões de comportamentos encontrados acerca dos principais temas (amamentação, alimentação paralela, amamentação mercenária e imunização) buscavam forjar um ideário de mãe paulista, como mulher submissa, facilitadora e responsável, sobretudo no âmbito doméstico, pela adoção e aplicação dos novos ditames da medicina pediátrica

A importância da perspectiva histórica para o pensamento social em saúde: a contribuição de Madel Luz e Emerson Merhy / The importance of the historical perspective for social thinking in health: the contributions of Madel Luz and Emerson Merhy

Resumo O artigo examina a obra de dois autores representativos da produção acadêmica de saúde coletiva nos anos 1970-1980: Madel Luz e Emerson Merhy. Sua produção teórica se apoiou em estudos marxistas e em Michel Foucault, dando centralidade à história. Procurou-se analisar esse aspecto, que nesses trabalhos se tornou importante para o campo da saúde coletiva, pois os autores romperam com o pensamento anterior, positivista e evolucionista, sobre saúde. Concluiu-se que, embora os autores reiterem ideias e abordagens metodológicas dos seus antecessores, eles são parte do grupo que inaugurou uma historiografia crítica no campo da saúde. O estudo de obras como essas contribui para a compreensão da relevância da historicidade na relação entre saúde coletiva, política, saber e prática.

Abstract This article examines the work of two authors who represent academic production on collective health from 1970 to 1980: Madel Luz and Emerson Merhy. Their theoretical production was based on Marxist studies and Michel Foucault, and centered on history. The object of this analysis was this particular aspect, which became important to the field of collective health, since the authors broke with previous positivist and evolutionist thinking on health. Although Luz and Merhy reiterated the ideas and methodological approaches of their predecessors, they were part of the group that launched a critical historiography in the field of health. Studying works like these builds understanding on the relevance of historicity in the relationship between collective health, politics, learning, and practice.

A contribuição do pensamento da saúde coletiva à economia política da saúde / The contribution of public health thought to the political economy of health

Resumo O artigo resgata o pensamento crítico da economia política elaborado nos anos 1980 no campo de discussão da saúde coletiva, visando compreender suas contribuições teóricas e problematizá-las no contexto do capitalismo contemporâneo, principalmente para evidenciar as limitações da implantação da saúde pública universal pela perspectiva do Estado e da visão predominante no seu interior, com redução de direitos sociais. São analisados alguns autores considerados clássicos no campo da economia política da saúde, tais como Sonia Fleury Teixeira, Jaime Oliveira, José Carlos de Souza Braga e Sérgio Goes de Paula. O retorno a esse pensamento crítico contribui com a emergência de questões sobre o cenário para a saúde pública brasileira no contexto das transformações contemporâneas. Particularmente, essas reflexões ampliam perspectivas para refletir criticamente sobre o pensamento econômico e social hegemônico no capitalismo contemporâneo e sobre o presente e o futuro da saúde como direito no Brasil.

Abstract This article retakes the critical thinking of the political economy developed in the 1980s in the public health discussion, aiming to understand its theoretical contributions and to discuss them in contemporary capitalism, mainly to highlight the limitations of universal public health establishment from the perspective of the State and the predominant vision within it, considering the reduction of social rights. We supported our article with concepts from some classic authors in the field of political economy of health, such as Sonia Fleury Teixeira, Jaime Oliveira, José Carlos de Souza Braga e Sérgio Goes de Paula. The return to this critical thinking contributes to the emergence of questions about the scenario for Brazilian public health in the context of contemporary changes. These reflections broaden perspectives to critical reflections on the hegemonic economic and social thought in contemporary capitalism and on the present and future of health as a right in Brazil.

Informação e disciplina: a Coletânea de Educação Sanitária do estado de São Paulo, Brasil (1939-1952) / Information and discipline: the Health Education Collection in the state of Sao Paulo, Brazil (1939-1952) / La información y la disciplina: la Antologia de Educación Sanitaria del estado de Sao Paulo, Brasil (1939-1952)

Estudo histórico-documental, que objetivou caracterizar e identificar indícios do discurso disciplinador na Coletânea de Educação Sanitária, distribuída em todo o Estado de São Paulo entre os anos de 1939 e 1952. Constatou-se a presença do discurso disciplinador, com pretensões à modulação de comportamento, em prol do saneamento populacional, baseada no aconselhamento de novos hábitos, guiados por concepções higienistas. Concluiu-se que a estratégia foi pioneira na difusão de conceitos de educação sanitária, que, a partir da informação em saúde, ampliou o espaço da ciência na gestão da vida coletiva, influenciando a modulação de comportamento e delineamento de práticas sanitárias.(AU)

Historical and documentary study, aimed to characterize and identify evidences of the disciplinarian discourse in the Health Education Collection, distributed throughout the State of Sao Paulo, Brazil, between 1939 and 1952. It was found the presence of the disciplinarian discourse with pretensions to the modulation of behavior, geared towards the population sanitation, based on the advice of new habits, guided by hygienists conceptions. It was concluded that the strategy pioneered the dissemination of health education concepts, that beginning with health information, expanded the room for science in the management of collective life, influencing the modulation of behavior and the design of sanitary practices.(AU)

Estudio histórico-documental cuyo objeto es caracterizar e identificar indicios del discurso disciplinante en la Antología de Educación Sanitaria distribuida en todo el Estado de Sao Paulo en el período de 1939 a 1952. Se constató la presencia del discurso disciplinante con pretensiones de modulación de comportamiento en pro del saneamiento poblacional, con base en aconsejar nuevos hábitos dirigidos por concepciones higienistas. Se concluyó que la estrategia fue pionera en la difusión de conceptos de educación sanitaria que, a partir de la información en salud, amplió el espacio de la ciencia en la gestión de la vida colectiva, influyendo en la modulación del comportamiento y la delineación de prácticas sanitarias.(AU)

Boletim and Arquivos: scientific communication until the creation of the Revista de Saúde Pública / Boletim e Arquivos: a comunicação científica até a criação da Revista de Saúde Pública

ABSTRACT Based on historical references of scientific communication, we analyzed the issues of the Boletim do Instituto de Higiene de São Paulo and of the Arquivos da Faculdade de Higiene e Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Published respectively from 1919 to 1946 and from 1947 to 1966, they totaled 120 issues. In their 48 years of publication, their goal was to disseminate the scientific production of the institution and to legitimize the theoretical debate of the field, in addition to supporting the public health intervention models, written by leading researchers of the institution and by contributors and managers in the field of public health. Both the Boletim and the Arquivos were recognized as scientific communication of national reference, and have laid the foundations for the creation of the Revista de Saúde Pública, in 1967.

RESUMO Com base em referenciais históricos da comunicação científica, foram analisadas as edições do Boletim do Instituto de Higiene de São Paulo e dos Arquivos da Faculdade de Higiene e Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Publicadas respectivamente de 1919 a 1946 e de 1947 a 1966, totalizam 120 edições. Em seus 48 anos de publicação, o objetivo era disseminar a produção científica da instituição e legitimar o debate teórico do campo, além de apoiar os modelos de intervenção de saúde pública, escrita por importantes pesquisadores da instituição e colaboradores e gestores do campo da saúde pública. Tanto o Boletim como os Arquivos foram reconhecidos como comunicação científica de referência nacional e lançaram as bases para a criação da Revista de Saúde Pública, em 1967.

A Pedagogia de Paulo Freire e o Processo Ensino-Aprendizagem na Educação Médica / The Pedagogy of Paulo Freire and Medical Education

RESUMO A educação médica brasileira apresenta desafios com o intuito de contribuir com a formação de recursos humanos para o Sistema Único de Saúde, em consonância com as principais políticas de saúde do País. A pedagogia de Paulo Freire apresenta uma visão crítica do processo ensino-aprendizagem enquanto processo de emancipação política e de ação transformadora da realidade. Tais valores são desejados na formação profissional dos médicos. O presente estudo visa avaliar a concepção de docentes de Faculdade de Medicina paulistana sobre o processo ensino-aprendizagem segundo os princípios da pedagogia problematizadora de Paulo Freire.

ABSTRACT Brazilian medical education presents challenges in providing human resources to the Unified Health System in line with the main national health policies. The pedagogy of Paulo Freire presents a critical view of the teaching-learning process including the political emancipation of the student and the ability to transform the reality. Such values are desired in the professional training of Brazilian physicians. This study aims to assess to what extent medical teachers from a São Paulo university understand the teaching-learning process in terms of the principles of Paulo Freire’s pedagogy.

A contribuição da comunicação para a saúde: estudo de comunicação de risco via rádio na grande São Paulo / The contribution of communication to health: a study on radio communication about risk in greater São Paulo

Este artigo analisa, a partir da programação das rádios comunitárias "8 de Dezembro", situada na cidade de Vargem Grande Paulista, e "Cantareira", na Vila Brasilândia, município de São Paulo, e dos discursos de seus ouvintes, como ocorre a comunicação de riscos sanitários inerentes ao campo da vigilância sanitária e qual é a influência sobre seus ouvintes. Foram analisados documentos produzidos pela rádio sobre saúde e vigilância sanitária e realizadas entrevistas qualiquantitativas com 106 ouvintes. Utilizou-se a metodologia do discurso do sujeito coletivo (DSC), que une o aspecto qualitativo ao quantitativo da pesquisa. Posteriormente os dados foram tabulados com a ajuda do software Qualiquantsoft. Concluiu-se que as rádios comunitárias podem ser um espaço de comunicação em saúde pública, por meio de processos educomunicativos, ou seja, podem ter um papel educativo sobre a população, estimulando a comunicação de riscos sanitários de forma mais eficiente e democrática. Na educomunicação, a recepção é crítica e interage com a emissão, ressignificando a mensagem a partir das experiências de vida local, social, cultural, educacional, religiosa etc.

This paper aims to analyze how the communication of public health risks takes place and the influence of these messages on the listener's lives, through community broadcasting ("8 de Dezembro" located in Vargem, Grande Paulista-SP and "Cantareira", located in Vila Brasilandia, Sao Paulo-SP) using statements by their listeners. Documents produced by the broadcasters on health and health surveillance and quali-quantitative interviews with 106 listeners were analyzed. Collective-Subject-Discourse (CSD), which combines the qualitative and quantitative aspects of research was the methodology used. Next, the data were tabulated using Qualiquantsoft software. It was concluded that community radio can be a space for communication on public health, using edu-communicative processes, i.e., it may play an educational role in the community, encouraging the communication of health risks in an efficient and democratic way. In edu-communication, reception is critical and interacts with the broadcast, giving the message new meaning based on experiences of local, social, cultural, educational and religious life, among others.