Shuttle test o prueba de caminata de carga progresiva treinta años después: tan útil y tan poco usada / Shuttle Test, or Incremental Shuttle Walking Test Thirty Years Later: So Useful and Yet So Rarely Used

La medición objetiva de la discapacidad o dificultad de movilizarse a causa de enfermedades pulmonares crónicas, particularmente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), constituye una importante evaluación en el manejo de los pacientes con esta enfermedad.1-3 Sin embargo, las pruebas de cardiopulmonares de ejercicio no están difundidas en nuestro país por la onerosa aparatología necesaria, por eso las pruebas de campo de ejercicio constituyen una atractiva alternativa. Desde que Cooper en 1968 popularizó la primera prueba de campo de ejercicio (prueba de 12 minutos), mucho se ha investigado en el tema.4 Hoy en día, la prueba de campo que más se utiliza es la de caminata de 6 minutos que es una prueba submáxima.1-3 Su uso e indicación fue normatizada por la Asociación Estadounidense de Tórax (ATS) en 2002 y más recientemente en 2014 por varios documentos intersocietarios de la ATS y la Sociedad Europea Respiratoria (ERS).1-3, 5 Otras pruebas de ejercicio de campo máximas son la de escalera y el shuttle test o prueba de caminata de carga progresiva (PCCP).1-3 La PCCP fue desarrollada por Léger y Lambert en 1982 para evaluación de personas sanas y los mismos autores entre 1984 y 1988 la adaptaron para atletas, usando un circuito de 20 m.6, 7 La prueba se desarrollaba a través de doce escalones de intensidad progresiva corriendo.6, 7 Singh y cols. la adaptaron finalmente para pacientes con EPOC moderado a grave, hace treinta años, cuando estudiaron a 35 pacientes con dos tipos de protocolos: uno de diez niveles, y otro modificado de doce niveles de un minuto por nivel.8 La velocidad inicial es de 0,5 m/s, y se incrementa en 0,17 m/s hasta alcanzar un máximo en el último nivel de 2,37 m/s.8 Dos conos separados por 9 m, delimita el circuito con 0,5 m a cada extremo para girar. Resumidamente, una señal simple sonora audible al paciente indica que debe encontrarse en un extremo, y una triple a cada minuto cumplido, que se aumenta la velocidad de paso. En el primer minuto o nivel, el paciente completa tres veces el recorrido (3 × 10 m = 30 m), en el segundo nivel, cuatro (4 veces = 40 m), y así sucesivamente. Se considera como final de prueba que el paciente debe avisar cuando no puede mantener el ritmo de caminata por dos tramos consecutivos, que esté a una distancia mayor de 0,5 m del cono, y que no complete dos tramos consecutivos a más de un metro del cono.

Evaluating the Efficacy and Trend of Sinus Surgery

Abstract Introduction From April 2009 to December 2016, 661 consecutive patients undergoing sinus surgery completed a quality of life (QOL) questionnaire (SNOT-22) preoperatively and at 3, 6, and 12 months postoperatively. Objective (1) To evaluate the long-term efficacy of sinus surgery using QOL instruments. (2) To determine the optimal evaluation time for surgical efficacy. (3) To determine if surgical results improve with yearly experience. Methods The prospective study patients were split into two groups: Group A, those who completed the initial preoperative evaluation and all postoperative evaluations, and Group B, who completed the preoperative questionnaire and at least one but not all of the postoperative questionnaires. Group A included 93 patients. Group B included 240 patients at 3 months, 180 at 6 months, and 121 at 12 months postoperatively. Results Group A efficacy reported at 3 months was 82.8%, 80.6% at 6 months, and 84.9% at 12 months postoperatively. Group B efficacy reported at 3 months was 71.3%, 78.3% at 6 months, and 84.3% at 12 months postoperatively. An 8-year trend analysis of year-to-year 12 months postoperative data illustrates a significant improvement with an analysis of variance (ANOVA) linear rate of 1.594 (p≤0.12). Conclusion The 8-year trend at 12 months postoperatively shows a positive improvement in surgical results. Patients undergoing sinus surgery at tertiary medical center showed 84.9% improvement in sinus disease symptoms by 12 months postoperatively. Long-term improvement analysis showed no difference between 6 months postoperatively and 12 months, signifying 6 months as an effective evaluation for surgical efficacy.

Retorno deportivo luego de reconstrucción primaria de ligamento cruzado anterior con injerto hueso-tendón patelar-hueso autólogo: análisis de factores relacionados / Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patellar tendon-bone autograft: analysis of related factors

OBJECTIVE: Analyze return to sports and related factors after primary anterior cruciate ligament reconstruction. METHODS: Observational descriptive study. 173 patients operated by the same surgeon and standardized technique (patellar autograft) who answered a questionnaire at least 12 months post procedure were included. Questionnaire included Subjective IKDC, Tegner activity level (Pre and Postoperative) and questions elaborated by the group. RESULTS: Mean age was 30.8 years, 85% were men, 73% practiced soccer and median postoperative IKDC was 71. Follow up until questionnaire response was 28 months. Males had a better return to sports than females (70% vs 48%, p » 0.037). Tegner preinjury level was 5 vs 4.3 postoperative, (p < 0.001). Return to sports was 67% according to Tegner scale and 66% by self-assessment. Return to similar previous activity level was 57% by Tegner scale but 24% by direct questions. Of those patients, 51% have fear of reinjury and 26% by reasons other than knee or surgery. We didn't find association between meniscal injuries and return to sports rate. Patients with chondral injuries had lower rates in return to sports (35% vs 60%, p » 0.002). Subjects that returned to sports had higher IKDC scores (73.5 vs 64.3, p < 0.001). CONCLUSIONS: We found 67% return to sports and 57% to the preinjury level. Positive return to sports factors were male sex, absence of chondral injury and better functional outcome. Psychological factors such as fear of injury is frequent in patients who don't achieve previous levels of activity.

OBJETIVOS: Analizar el retorno deportivo y factores asociados tras la reconstrucción primaria de ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron 173 operados entre 2014 y 2017 por el mismo cirujano, los cuales contestaron un cuestionario al menos 12 meses después de la cirugía. El cuestionario incluye IKDC subjetivo, Tegner activity level (pre y post operatorio) y preguntas de elaboración propia. RESULTADOS: La edad promedio es 30,8 años, el 85% son hombres, el 73% practicaba fútbol y la mediana del IKDC fue 71. La media de meses hasta responder el cuestionario fue de 28 meses. Tegner pre-lesión promedio fue de 5 vs 4,3 postoperatorio, p < 0,001. Según la escala Tegner el 57% retorna al mismo nivel previo, sin embargo, de acuerdo con el cuestionario propio solo el 24% lo haría. De ese subgrupo, el 51% tiene temor a lesionarse de nuevo y el 26% reporta razones no relacionadas a la rodilla. No encontramos asociación entre lesiones meniscales y la tasa de retorno. Aquellos que retornan tienen menor prevalencia de lesiones condrales (35% vs 60%, p » 0,002). Los pacientes que retornaron tuvieron un IKDC superior (73,5 vs 64,3, p < 0,001). El sexo masculino tiene una tasa de retorno de 70% vs 48% de su contraparte femenina (p » 0,037). CONCLUSIONES: El 67% retorna al deporte y el 57% lo hace al mismo nivel. Factores positivos relacionados al retorno fueron sexo masculino, ausencia de lesión condral y mejor resultado funcional. Factores psicológicos con el miedo a lesionarse de nuevo son frecuentes en pacientes que no recuperan el nivel previo.

Osificación heterotópica de cadera asociada a pancreatitis aguda severa: reporte de un caso / Hip heterotopic ossification associated with severe acute pancreatitis: a case report

La osificación heterotópica (OH), es la formación anormal de hueso maduro dentro de tejidos blandos extra esqueléticos donde normalmente no existe tejido óseo. Varias formas de OH han sido descritas de acuerdo a su presentación clínica, localización y ocurrencia progresiva o aislada. Su presentación en pacientes sometidos a inmovilización prolongada en el contexto de coma farmacológicamente inducido, en ausencia de lesiones del sistema nervioso central, es poco habitual. Presentamos el caso de una paciente de 40 años, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos, que presenta episodio de pancreatitis aguda grave, manejada en UCI. Producto de lo anterior, requiere coma farmacológicamente inducido por 3 meses y hospitalizaciones reiteradas y prolongadas durante los 10 meses siguientes. Durante 3 años desde la resolución de su cuadro inicial evoluciona con alteración progresiva de la marcha y rigidez de la extremidad inferior derecha, sin eventos traumáticos durante ese período. Se objetiva mediante radiografía y TAC foco de OH coxofemoral derecha. Se resuelve de forma quirúrgica y biopsia de pieza operatoria confirma el diagnóstico. La paciente logra buena recuperación posterior. NIVEL DE EVIDENCIA: IV

Heterotopic ossification (HO) is the abnormal formation of mature bone within extraskeletal soft tissues where bone does not exist. Various presentation of HO have been described according to the clinical settings and location of the lesions, and progressive or isolated occurrence. A rare form of presentation occurs in induced coma patients with long-term immobilization and without central nervous system injuries. We present the case of a 40 years old female patient, without previous morbidity, who develop a severe acute pancreatitis. The patient requires an intensive care unit management (ICU) and a 3-month pharmacology induced coma and reiterative and prolonged hospitalizations during the next 8 months. During 3 years after resolution of her base disease, patient develops a progressive step claudication and a hip rigidity in adduction and external rotation. A coxofemoral HO focus is confirmed by radiology and CT. A surgical treatment of HO was performed, and the initial diagnose confirmed by anatomic pathology after biopsy of the injury. Patient had a favorable outcome.

Respiratory Syncytial Virus Fusion Protein-encoding DNA Vaccine Is Less Effective in Conferring Protection against Inflammatory Disease than a Virus-like Particle Platform

Formalin-inactivated respiratory syncytial virus (RSV) vaccination causes vaccine-enhanced disease (VED) after RSV infection. It is considered that vaccine platforms enabling endogenous synthesis of RSV immunogens would induce favorable immune responses than non-replicating subunit vaccines in avoiding VED. Here, we investigated the immunogenicity, protection, and disease in mice after vaccination with RSV fusion protein (F) encoding plasmid DNA (F-DNA) or virus-like particles presenting RSV F (F-VLP). F-DNA vaccination induced CD8 T cells and RSV neutralizing Abs, whereas F-VLP elicited higher levels of IgG2a isotype and neutralizing Abs, and germinal center B cells, contributing to protection by controlling lung viral loads after RSV challenge. However, mice that were immunized with F-DNA displayed weight loss and pulmonary histopathology, and induced F specific CD8 T cell responses and recruitment of monocytes and plasmacytoid dendritic cells into the lungs. These innate immune parameters, RSV disease, and pulmonary histopathology were lower in mice that were immunized with F-VLP after challenge. This study provides important insight into developing effective and safe RSV vaccines.

Análisis de polifenoles e iniciación de cultivos in vitro de Ligaria cuneifolia (R. et P.) Tiegh (Loranthaceae) de ejemplares provenientes de la localidad La Población, provincia de Córdoba, Argentina / Analysis of polyphenols and initiation of in vitro cultures of Ligaria cuneifolia (R. et P.) Tiegh (Loranthaceae) from specimens from the town of La Población, province of Córdoba, Argentina

Ligaria cuneifolia (R. et P.) Tiegh (Loranthaceae) es una hemiparásita sudamericana que produce polifenoles con actividad hipolipemiante, citostática, inmunomoduladora, antioxidante y antimicrobiana. Nuestro objetivo fue determinar el perfil de polifenoles de ejemplares silvestres en distintos órganos y extractos, así como las condiciones más adecuadas para iniciar sus cultivos in vitro. Para el estudio fitoquímico se realizaron cromatografías en capa delgada de tipo monodimensional observándose la presencia de flavonoides, derivados hidroxicinámicos y proantocianidinas en los extractos de hojas, tallos primarios, tallos secundarios y flores. En cuanto al análisis cuantitativo se observaron altos valores de flavonoides en hojas (2,14 mg eq. de rutina por gramo de material seco) y de proantocianidinas en flores (7,52 mg eq. de catequina por gramo de material seco), compuestos responsables de las actividades biológicas mencionadas. Para la iniciación de cultivos in vitro se estudiaron diferentes aspectos: protocolo de desinfección, explanto de iniciación (hojas, pedicelos, frutos, tallos, meristemas y haustorios) y medios de cultivo base (reguladores de crecimiento y agentes antioxidantes). Los tratamientos más efectivos fueron HgCl2 0,05 - 0,2 % en una proporción de 25 explantos cada 100 ml de solución desinfectante y ácido cítrico 2,6 mM o L-cisteína 100 µM como antioxidantes. Solamente fue posible iniciar callos a partir de haustorios cultivados en medio Gamborg B5 con el agregado de ácido 2,4-dicloro-fenoxiacético 2,25 µM como regulador de crecimiento. (AU)

Hémorragie du post-partum immédiat : technique de méchage

Le Méchage intra-utérin (MIU) est une technique d'étape importante pour stopper l'Hémorragie du post-partum (HPP); il est pratiqué après l'inefficacité des moyens médicaux et avant l'étape chirurgicale. Les préalables pour une PEC efficace sont évoqués puis une description détaillée de la technique de méchage est faite, terminée par une étude portant sur 265 cas d'HPP sur 7 ans dont 119 cas de méchage. Avec 93,3% de taux de succès et un coût très faible, le MIU est très efficace dans la PEC de l'HPP. Aucune complication à court ou long terme n'est constatée dans la cohorte présentée. 58 cas de grossesses spontanées sont constatés par la suite

Síndrome 49, XXXXY: aspectos bucales y abordaje clínico / 49, XXXXY Syndrome: oral aspects and clinical approach

El cariotipo 49 XXXXY, es una forma rara de polisomía, considerada una variante del Síndrome de Klinefelter, descripto en el año 1960, siendo muy escasa la información publicada en la literatura científica en el área de la odontología. Algunas de las características fenotípicas predominantes en este síndrome son: rasgos faciales dismórficos, microcefalia, clinodactilia, retardo mental, hipogonadismo y naomaláis esqueletales, siendo la sinostosis radiolunar la más característica. En el 100 por ciento de los casos se ha descripto retraso motor y del lenguaje y en el 50 a 100 por ciento se pueden observa paladar fisurado, malformaciones genitourinarias, hernia inguinal y defectos óseos. Uno de los aspectos bucales relevantes de los pacientes con este síndrome es la presencia de taurodoncia. El propósito de este trabajo es describir las características bucales, las anomalías dentales y su abordaje clínico en forma ambulatoria, en un paciente de 6 años de edad con síndrome de 49 XXXXY

Fístula odontogénica: revisión de la literatura a propósito de un caso / Odontogenic sinus: a case report and literature review

Las fístulas odontogénicas son canalizaciones anormales originadas a partir de procesos infecciosos de los ápices radiculares, las cuales puede adoptar distintas morfologías en piel. Se presenta el caso de hombre de 40 años, con una lesión en mejilla derecha de 2 años de evolución. El estado de las piezas dentarias, a la inspección, era deficiente. Debido a la sospecha clínica, se solicitó una ecografía de partes blandas que fue compatible con una fístula odontogénica. Estas lesiones, muchas veces son subdiagnosticadas, lo cual limita y retrasa el tratamiento adecuado.

Odontogenic cutaneous sinus are abnormal tracts originated from infectious processes of the root canal, which can show different morphologies on the skin. We present a 40 year old man, who had a lesion on his right cheek of 2 years of duration. The tooth pieces were compromised. Due to the clinical suspicion, a soft tissue ultrasound was requested which result was consistent with odontogenic cutaneous sinus. These injuries are often underdiagnosed, limiting and delaying a proper treatment.

Eritema discromicum perstans (EDP) o dermatosis cenicienta: revisión a propósito de dos casos / Erythema discromicum perstans (EDP) or cystic dermatosis: review of two cases

El eritema discromicum perstans (EDP) o Dermatosis cenicienta es una entidad clínica poco común, de curso crónico e irreversible. Se presenta como máculas hiperpigmentadas color gris-ceniza, de tamaño y forma variable, distribuidas en cara, tronco, y extremidades. En Chile existen pocos casos reportados. La etiología es actualmente desconocida. Los hallazgos histopatológicos no son específicos de EDP, por lo que el diagnóstico es clínico e histopatológico. Aunque se han reportado múltiples opciones de tratamiento, ninguno ha demostrado ser efectivo de manera consistente. Presentamos dos casos de EDP y una revisión de los principales aspectos clínicos, epidemiológicos e histopatológicos de esta entidad.

Erythema dyschromicum perstans (EDP) or cinderella Dermatosis is an uncommon clinical entity, of chronic and irreversible course. Clinically it appears as hyper pigmented gray-ashy macules, of variable size and shape, distributed on face, trunk, and extremities. There are few cases reported on Chile. Etiology is currently unknown. The histopathological features are not characteristic of EDP, so the diagnosis is based upon clinical findings plus histopathology. Although there are several treatment options, none of them have been demonstrated to be consistently effective. We present two cases of EDP and a review of the clinical, epidemiological, and histopathological features of this entity.

Nrf2, a master regulator of detoxification and also antioxidant, anti-inflammatory and other cytoprotective mechanisms, is raised by health promoting factors / 生理学报

The transcription factor Nrf2, nuclear factor erythroid-2-related factor 2, activates the transcription of over 500 genes in the human genome, most of which have cytoprotective functions. Nrf2 produces cytoprotection by detoxification mechanisms leading to increased detoxification and excretion of both organic xenobiotics and toxic metals; its action via over two dozen genes increases highly coordinated antioxidant activities; it produces major anti-inflammatory changes; it stimulates mitochondrial biogenesis and otherwise improves mitochondrial function; and it stimulates autophagy, removing toxic protein aggregates and dysfunctional organelles. Health-promoting nutrients and other factors act, at least in part by raising Nrf2 including: many phenolic antioxidants; gamma- and delta-tocopherols and tocotrienols; long chain omega-3 fatty acids DHA and EPA; many carotenoids of which lycopene may be the most active; isothiocyanates from cruciferous vegetables; sulfur compounds from allium vegetables; terpenoids. Other health promoting, Nrf2 raising factors include low level oxidative stress (hormesis), exercise and caloric restriction. Raising Nrf2 has been found to prevent and/or treat a large number of chronic inflammatory diseases in animal models and/or humans including various cardiovascular diseases, kidney diseases, lung diseases, diseases of toxic liver damage, cancer (prevention), diabetes/metabolic syndrome/obesity, sepsis, autoimmune diseases, inflammatory bowel disease, HIV/AIDS and epilepsy. Lesser evidence suggests that raising Nrf2 may lower 16 other diseases. Many of these diseases are probable NO/ONOO(-) cycle diseases and Nrf2 lowers effects of NO/ONOO(-) cycle elements. The most healthful diets known, traditional Mediterranean and Okinawan, are rich in Nrf2 raising nutrients as apparently was the Paleolithic diet that our ancestors ate. Modern diets are deficient in such nutrients. Nrf2 is argued to be both lifespan and healthspan extending. Possible downsides to too much Nrf2 are also discussed. Nrf2 is not a magic bullet but is likely to be of great importance in health promotion, particularly in those regularly exposed to toxic chemicals.

Caracterización de las víctimas de suicidio de las autopsias realizadas en el Servicio Médico Legal de Concepción el año 2010 / Characterization of the suicide victims of autopsies performed during 2010 at Concepción’s Forensics Medical Service

INTRODUCCIÓN: El suicidio suele ser interpretado como el fracaso de una persona para enfrentar la adversidad. En este, intervienen múltiples factores, haciendo su análisis complejo, existiendo pocos estudios respecto al tema. Así, el objetivo de este trabajo es describir el perfil de las víctimas de suicidio correspondientes a las autopsias realizadas en el Servicio Médico Legal (SML) de Concepción durante el año 2010. MATERIAL YMÉTODO: Se realizó mediante un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, con un muestreo no probabilístico consecutivo de 64 informes de autopsia de muertes por suicidio, realizadas en el SML de Concepción el año 2010. Se consignó género, edad, ocupación, estado civil, procedencia, intentos previos, antecedente de carta y/o aviso y antecedentes mórbidos. Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel, se realizaron tablas segmentarias y gráficos para el análisis. RESULTADOS: Del total de autopsias realizadas en el SML de Concepción el 2010, el 7,9 por ciento correspondían a suicidio, de los cuales el 89,1 por ciento eran varones y 10,9 por ciento mujeres. La edad promedio fue 41,35 años, mayormente entre 20-29 y 50-59 años; el 50,8 por ciento eran solteros y 33,3 por ciento casados; 23,4 por ciento residentes de Talcahuano y 15,6 por ciento de Concepción; 60,9 por ciento con ocupación; 21,9 por ciento había avisado, 6,3 por ciento dejó carta y 10,9 por ciento presentaba intentos anteriores; 62,5 por ciento sin antecedentes psiquiátricos y 64,1 por ciento sin antecedentes de enfermedad médica. DISCUSIÓN: Comparando con estadísticas nacionales, se repite la proporción según sexo; sin embargo, escasean los trabajos que estudien detalladamente el suicidio y entreguen información acerca de los otros factores estudiados en este trabajo.

INTRODUCTION: Suicide is usually interpreted as the failure of a person to face adversity, in which there are many other factors involved. That’s why its analysis is complex and few studies on the subject exist. Thus, the purpose of this paper is to describe the profile of suicide victims for the autopsies in the Forensic Medical Service (FMS) of Concepcion during 2010. MATERIAL AND METHOD: This is a descriptive, retrospective and cross sectional study, with a non-probability sample of 64 consecutive autopsy reports of deaths by suicide, carried out in the FMS of Concepcion in 2010. The following variables were registered: gender, age, occupation, marital status, city of origin, previous attempts, previous letter and/or notice and morbid history. Data were tabulated in Microsoft Excel, later generating tables and graphs for segmental analysis. RESULTS: Of all autopsies performed in the FMS of Concepcion in 2010, 7.9 percent were suicides, of which 89.1 percent were male and 10.9 percent women. The average age was 41.35 years, mostly between 20-29 and 50-59 years, 50.8 percent were single and 33.3 percent married, 23.4 percent from Talcahuano and 15.6 percent from Concepcion, 60.9 percent had an occupation, 21.9 percent had warned of their intentions, 6.3 percent left a letter and 10.9 percent had previous attempts, 62.5 percent didn’t have a psychiatric history and 64.1 percent didn’t have history of medical illness. DISCUSSION: Compared to national statistics, the proportion by sex is similar, but there aren’t works that study suicides in detail and provide information about the other factors studied in this work.

Terapia fotodinámica en queilitis actínica, experiencia de hospital clínico Universidad de Chile / Photodynamic therapy in actinic cheilitis, clinical hospital of the University Chile experience

Introducción: La queilitis actínica (QA) es una lesión pre-neoplásica secundaria al fotodaño solar, que afecta al labio inferior. La Terapia fotodinámica (TFD) es un tratamiento promisorio en QA con buenos resultados tanto clínicos, que se han confirmado con hallazgos histopatológicos, así como cosméticos. Material y método: Serie de casos. Se presentan 3 casos de pacientes de sexo femenino tratados con TFD, en donde se utilizó ácido metil aminolevulínico en forma oclusiva y con protección de la luz 3 horas antes de la aplicación de la luz roja con lámpara Aktilite™, en el Hospital clínico de la Universidad de Chile entre los años 2008 y 2012. Se realizaron biopsias de control al final de la TFD para confirmar curación. Resultados: Se obtuvo el 100 por ciento de respuesta clínica en los 3 pacientes con un máximo de seguimiento de 33 meses en uno, sin evidencia de recidiva clínica ni histopatológica, con escasos efectos colaterales, buena aceptación y conformidad por parte de los pacientes. Conclusión: La TFD es una buena alternativa en el manejo de la QA con excelentes resultados y mínimos efectos colaterales. Los excelentes resultados clínicos se confirman con la histopatología, por lo cual se recomendaría su uso, previa biopsia, que descarte un carcinoma invasor concurrente. Queda aún por definir los intervalos de tratamiento y su duración.

Introduction: Actinic cheilitis (AC) is a pre-neoplasic lesion secondary to sun photodamage, that affect the inferior lip. Photodinamic therapy (PDT) is a promissory way of treatment inAC which has proven to be successful both clinical, and by histopatologic findings, as well as in cosmetic results. Materials and methods: Case series. Three cases are presented; female patients treated with PDT using methyl aminolevulinic acid in an occlusive way and protected from the light three hours before the application of red light using the Aktilite™ lamp. The trial was perfomed at the Clinical hospital of the University Chile of between the years 2008 and 2012. Control biopsies were made at the end of the PDT to confirm resolution. Results: 100 percent of clinical response was obtained in the three patients with a maximal follow-up of 33 months in one of the patients. No evidence of neither clinical nor histopathological reappearance was found fewer side effects, good reception and acceptance from the patients. Conclusion: PDT is a good alternative for the management of the AC with excellent results and minimal side effects. The outstanding clinical results are confirmed by histopathology, suggesting its use prior ruling out concurrent invasive carcinoma. Nevertheless, still reminds to define the treatments intervals and its duration.

Carcinoma basocelular lineal: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Basal cell carcinoma: two cases report and literature review

Introducción: El carcinoma basocelular (CBC) es el tumor más frecuente en humanos. El CBC lineal fue descrito por primera vez en 1985 por Lewis, pero a pesar de que se han descrito múltiples casos en la literatura, no ha sido definido como una entidad clínica en textos. Objetivos: 1) Presentar dos casos de CBC lineal; 2) Realizar una revisión de la literatura actual con respecto al tema. Material y método: Casos clínicos: dos pacientes de sexo masculino que consultaron en el Hospital San José por heridas lineales de larga data en la región cervical, refractarias a tratamiento. El estudio histológico mostró carcinomas basocelulares. Se realizó, además, una revisión de la literatura con respecto al tema incluyendo base de datos Pubmed, Lilacs, Scielo y Science Direct, usando como palabras clave, lineal- Carcinoma basocelular-piel, limitándose sólo a publicaciones que hablaran específicamente del tema. Resultados: Se encontraron 14 publicaciones, principalmente reportes de casos, con un total de 42 pacientes, 54 por ciento mujeres y 46 por ciento hombres. La localización más frecuente es periocular, principalmente infraorbitaria, seguido de cuello y tronco. En el 50 por ciento de los casos el tipo histológico fue nodular seguido de pigmentado. La cirugía micrográfica de Mohs es la más utilizada en la terapéutica. En nuestros casos, la localización más frecuente fue la cervical, discrepando con la literatura. Los tipos histológicos encontrados fueron nodular y morfeiforme. No se obtuvieron los resultados del tratamiento, ya que éstos se realizaron en otro centro de salud. Conclusión: el CBC lineal es un tumor infrecuente y múltiples casos se han publicado en la literatura internacional, sin ser aún definido como un subtipo de CBC. Nuestros pacientes se presentaron, como la mayoría en la literatura, con heridas lineales de difícil manejo, donde la sospecha y la posterior biopsia confirmaron el diagnóstico. Se realiza este reporte de casos y posterior revisión...

Introduction: Basal cell carcinoma (BCC) is the most frequent tumor in humans. Lineal BCC was described for the first time in 1985 by Lewis. Although multiple cases have been described in literature, Linear BCC hasn’t been defined as a clinical entity in texts. Objectives: 1) Present two cases of lineal BCC: 2) Make a review of current literature related to the topic. Material and method: Clinical cases: 2 male patients seen at San José Hospital due to a long history of lineal injuries in the cervical region with no response to treatment. The histopathological study showed basocellular carcinomas. Literature was also analyzed in relation to the topic including Pubmed, Lilacs, Scielo y Science Direct database, using lineal, skin, and basocellular carcinoma as key words, limiting the research only to publications which address the topic directly. Results: 14 publications were found, mainly case reports, with a total of 42 patients , 54 percent was females and 46 percent males . The most frequent affected area is the periocular, mainly intraorbital, followed by the neck and trunk. 50 percent of the histological types were nodular followed by the pigmented type. Mohs micrographic surgery is the most widely treatment used in those patients. Our cases, were mostly found in the cervical area, which differ from literature. The histological types found were nodular and morpheiform. The outcome of the treatment wasn’t obtained due to the fact that they were performed in another Health Care Center. Conclusions: The lineal BCC is an uncommon tumor and many cases have been published internationally, without still being defined as a subtype of BCC. Our patients presented lineal injuries that were hard to treat, as most literature cases , where the clinical suspicious and a biopsy done afterwards confirmed the diagnosis. These cases were described and subsequently literature was reviewed to emphasizethe rear of its presentation, and to have in mind as differential...

Asistencia respiratoria mecánica: Influencia de la edad en la evolución / Mechanical ventilation: Influence of the age in the outcome

No existe un concepto definido sobre la influencia de la edad en la mortalidad de la asistencia respiratoria mecánica. Realizamos un trabajo prospectivo-observacional para determinar si la edad es un factor independiente de mortalidad de la asistencia respiratoria mecánica. Se incluyeron 200 pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Británico de Buenos Aires. Se registraron características y comorbilidades al ingreso, al inicio de la asistencia respiratoria mecánica, complicaciones y evolución en el Hospital y a los 6 meses. Los 200 pacientes incluidos fueron divididos en dos grupos: Grupo 1 (n = 164) menores de 80 años y Grupo 2 (n = 36) de 80 años o más. No hubo diferencias en la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos y en el Hospital entre los pacientes menores de 80 años y los de 80 años o más. (55.56% vs. 41.46% y 58.33% vs. 42.68%). La supervivencia a los 6 meses de los = 80 años fue significativamente menor (22.22% vs. 48.17%, p = 0.0051). En el análisis multivariado solamente un APACHE II > 20 (p = 0.0007) o la ausencia de vida autónoma (p = 0.0028) conservaron poder predictivo independiente. Los pacientes añosos que reciben asistencia respiratoria mecánica no presentan una mayor mortalidad por el sólo hecho de ser ancianos. La restricción de los cuidados terapéuticos invasivos no parece justificada por la edad avanzada.

There is not consensus about the true influence of age on mortality associated to mechanical ventilation (MV). We performed a prospective study in order to determine if age is an independent factor to predict mortality in patients under MV. Two hundred patients requiring MV at the intensive care unit were included and clinical variables at admission, co-morbidities, complications and outcome at the hospital and after 6 months were registered. Patients were divided in 2 groups: Group 1 (n = 164) under 80 year old and Group 2 (n = 36) 80 year or older. There were no differences in intensive care unit or hospital mortality between the two groups (55.56% vs. 41.46% and 58.33% vs. 42.68%). Six-month survival were significantly lower in patients over 80 year-old (22.22% vs. 48.17%, p = 0.0051). Multivariate analysis showed that only an APACHE II score > 20 (p = 0.0077) or the absence of an autonomous life (p = 0.0028) were independent predictive factors of mortality. Elderly patients under mechanical ventilation do not show a higher mortality because of the advance age in itself. Restriction of mechanical ventilation and invasive care does not seem to be justified based on the advanced age.