Evaluation using case notes of psychiatric care in three different settings / Avaliação da assistência psiquiátrica em três unidades distintas através do uso de prontuários

"É urgente o estabelecimento de um sistema de monitoramento de indicadores de cuidado em saúde mental a fim de garantir que profissionais de saúde e administradores possam avaliar resultados de tratamento". Este estudo compara dados extraídos de prontuários de pacientes admitidos em três unidades distintas de tratamento psiquiátrico na cidade de Londres: hospitalðdia, enfermaria psiquiátrica num hospital geral e uma unidade de cuidados intensivos. Estes serviços são representativos dos diferentes aspectos do atendimento de pacientes psiquiátricos agudos no Sistema de Saúde da Inglaterra e do País de Gales. Este estudo é o primeiro a coletar dados de prontuários de pacientes para avaliar resultados de tratamento. A primeira medida estudada foi o Indicador Geral de Mudança (GSC), que não apresentou diferenças entre as três unidades avaliadas. Ao se comparar a média dos Indicadores de Mudança na Alta (FSC) nos três serviços considerados, não se encontraram diferenças significantes entre as três unidades para sintomas entre admissão e alta. Estes resultados são comparáveis com outros estudos que também não encontraram diferenças no longo prazo entre hospitalðdia e internação em enfermaria. O nosso estudo sugere uma forma de avaliar resultados de tratamento em serviços de saúde mental e aponta os tipos de variáveis que podem ser coletadas para construir indicadores para monitorar e avaliar serviços. Entretanto, deve se requerer maior atenção para o registro de dados relacionados com a alta do paciente. Uma maneira de melhorar a qualidade deste registro é estudar prontuários de forma mais sistemática, demonstrando sua utilidade não apenas por razão legal, mas também para a gestão e para a pesquisa

Do psychiatric case notes contain enough information to assess the treatment outcome?

Este artigo um estudo que avalia a disponibilidade de informaçäo contida em prontuários pertencentes a pacientes admitidos a três serviços distintos localizados em Londres - um hospital-dia, uma enfermaria psiquiátrica num hospital geral e uma enfermaria de cuidados intensivos de Hospital psiquiátrico. Além da coleta de dados administrativos e sócio-demográficos, informaçäo sobre sintomatologia, comportamento e inserçäo social também foram analisados usando-se listas padronizadas (checklists). Um estudo de confiabilidade cruzada também foi efetuado. Em apenas 1 por cento dos prontuários näo foi documentado o exame psiquiátrico da admissäo. Foi encontrada uma "taxa de resposta" de 83 por cento para as variáveis clínicas e demográficas, 57 por cento para sintomas, 8 por cento para dados de aspectos do comportamento e 32 porcento para os itens sociais. Sintomas classificados como "presentes na admissäo tiveram associaçäo de 55 por cento com informaçäo correlata na alta. O teste de confiabilidade atingiu valores médios e altos. A coleta de informaçöes para avaliar o resultado de tratamento através de prontuários psiquiátricos oferece uma oportunidade em potencial de análise a custos reduzidos no que concerne a dados de admissäo, mas melhorias ainda precisam ser obtidas quanto à documentaçäo de resultados de tratamento no momento da alta