Tratamiento del tabaquismo guiado por marcadores genéticos

Introducción: Entre las adicciones por drogas, el tabaquismo ocupa el primer lugar como causa de morbimortalidad y es factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de muerte en el mundo. La nicotina es el principal componente adictivo del tabaco. En la terapia de reemplazo con nicotina (TRN), la vareniclina y el bupropion son los medicamentos aprobados para tratamiento del tabaquismo, pero los resultados de las clínicas de dejación del tabaquismo sugieren que aún se desconoce muchas variables influyentes en la respuesta al tratamiento. Objetivo: Determinar la adherencia, la tolerabilidad y la efectividad de un programa de dejación de tabaquismo basado en nicotina o bupropion, en pacientes con dependencia al tabaco, seleccionados según los genotipos de las enzimas que metabolizan los dos fármacos. Hallazgos clínicos: Se incluyeron en esta serie 21 fumadores, 67% hombres, con edad promedio de 46,2±11,7 años. Su tabaquismo comenzó a los 17,8±6 años y llevaban fumando 28±13 años. Al inicio del estudio fumaban 17±12 cigarrillos por día (CPD), habían hecho 3,7±2 intentos de dejar de fumar y el puntaje NDSS (escala breve de evaluación de dependencia de la nicotina, por sus siglas en inglés) fue de 22±5 (punto de corte para dependencia a nicotina: 11 o más puntos). Tratamiento: Los pacientes tenían libre acceso telefónico al médico tratante y, cada semana, una consulta consistente en consejería y control del tratamiento farmacológico prescrito según los genotipos CYP2A6 (que codifica la enzima que metaboliza la nicotina) y CYP2B6 (que codifica la enzima que metaboliza el bupropion). Se empleó nicotina en parches transdérmicos de 14 mg el primer mes y luego de 7 mg el segundo mes, complementados con chicles para manejo del síndrome de abstinencia y bupropion en forma de liberación regulada por 300 mg, 1-2 veces al día. Resultados: Después de 8 semanas de tratamiento y 4 de observación, 15 sujetos (71,4%) respondieron en forma parcial/total. El consumo de CPD bajó de 17±12 al inicio del estudio, a 2,2±3,5 al final del estudio, que corresponde a una reducción de 195 cigarrillos/día. Siete de ocho pacientes tratados con bupropion (87,5%) y siete de trece tratados con nicotina (54%) tuvieron respuesta parcial/total. Solo un paciente formulado con nicotina suspendió el medicamento por intolerancia gastrointestinal (náusea y vómito). La tasa de recaídas, evaluada un mes después del tratamiento farmacológico, fue de cero. Se encontró buena correlación genotipo-fenotipo en los individuos tratados con bupropion, pero no en los tratados con nicotina. Relevancia clínica: La inclusión de marcadores farmacogenéticos para la elección de nicotina o bupropion en un programa de dejación de tabaquismo puede mejorar la adherencia, la tolerabilidad al fármaco y la efectividad del tratamiento.

Introduction: Among drug addictions, smoking ranks first as a cause of morbidity and mortality and is a risk factor for six of the eight leading causes of death in the world. Nicotine is the main addictive component of tobacco. In nicotine replacement therapy (NRT), varenicline and bupropion are the approved medications for smoking cessation, but results from smoking cessation clinics suggest that many variables influencing response to treatment remain unknown. Objective: To determine the adherence, tolerability and effectiveness of a smoking cessation program based on nicotine or bupropion, in patients with tobacco dependence, selected according to the genotypes of the enzymes that metabolize the two drugs. Clinical findings: Twenty-one smokers were included in this series, 67% men, with a mean age of 46.2 ± 11.7 years. Their smoking began at 17.8±6 years and they had been smoking for 28±13 years. At baseline, they smoked 17±12 cigarettes per day (CPD), had made 3.7±2 quit attempts, and the NDSS score it was 22±5 (cut-off point for nicotine dependence: 11 or more points). Treatment: The patients had free telephone access to the treating physician and, every week, a consultation consisting of counseling and control of the pharmacological treatment prescribed according to the CYP2A6 genotypes (encoding the enzyme that metabolizes nicotine) and CYP2B6 (coding for the enzyme that metabolizes bupropion). Nicotine was used in transdermal patches of 14 mg the first month and then 7 mg the second month, supplemented with gum to manage the withdrawal syndrome and bupropion in the form of controlled release 300 mg, 1-2 times a day. Results: After 8 weeks of treatment and 4 weeks of observation, 15 subjects (71.4%) responded partially/totally. CPD consumption dropped from 17±12 at the beginning of the study to 2.2±3.5 at the end of the study, which corresponds to a reduction of 195 cigarettes/day. Seven of eight patients treated with bupropion (87.5%) and seven of thirteen treated with nicotine (54%) had a partial/total response. Only one patient receiving nicotine discontinued the medication due to gastrointestinal intolerance (nausea and vomiting). The relapse rate, assessed one month after drug treatment, was zero. Good genotype-phenotype correlation was found in individuals treated with bupropion, but not in those treated with nicotine. Clinical relevance: The inclusion of pharmacogenetic markers for the choice of nicotine or bupropion in a smoking cessation program may improve adherence, drug tolerability, and treatment effectiveness.

Clinical Presentation, Treatment Outcomes, and Resistance-related Factors in South American Women with Low-risk Postmolar Gestational Trophoblastic Neoplasia / Apresentação clínica, resultados do tratamento e fatores relacionados à resistência em mulheres sul-americanas com neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar de baixo risco

Abstract Objective There are few multinational studies on gestational trophoblastic neoplasia (GTN) treatment outcomes in South America. The purpose of this study was to assess the clinical presentation, treatment outcomes, and factors associated with chemoresistance in low-risk postmolar GTN treated with first-line single-agent chemotherapy in three South American centers. Methods Multicentric, historical cohort study including women with International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)-staged low-risk postmolar GTN attending centers in Argentina, Brazil, and Colombia between 1990 and 2014. Data were obtained on patient characteristics, disease presentation, and treatment response. Logistic regression was used to assess the relationship between clinical factors and resistance to first-line single-agent treatment. A multivariate analysis of the clinical factors significant in univariate analysis was performed. Results A total of 163 women with low-risk GTN were included in the analysis. The overall rate of complete response to first-line chemotherapy was 80% (130/163). The rates of complete response to methotrexate or actinomycin-D as first-line treatment, and actinomycin-D as second-line treatment postmethotrexate failure were 79% (125/157), 83% (⅚), and 70% (23/33), respectively. Switching to second-line treatment due to chemoresistance occurred in 20.2% of cases (33/163). The multivariate analysis demonstrated that patients with a 5 to 6 FIGO risk score were 4.2-fold more likely to develop resistance to first-line single-agent treatment (p= 0.019). Conclusion 1) At presentation, most women showed clinical characteristics favorable to a good outcome, 2) the overall rate of sustained complete remission after first-line single-agent treatment was comparable to that observed in developed countries, 3) a FIGO risk score of 5 or 6 is associated with development of resistance to first-line single-agent chemotherapy.

Resumo Objetivo Existem poucos estudos multinacionais sobre os resultados do tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) na América do Sul. O objetivo deste estudo foi avaliar a apresentação clínica, os resultados do tratamento e os fatores associados a casos de quimiorresistência em NTG pós-molar de baixo risco tratados com quimioterapia de agente único de primeira linha em três centros sul-americanos. Métodos Estudo multicêntrico de coorte histórica incluindo mulheres com NTG pós-molar de baixo risco com estadiamento International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) em centros de atendimento na Argentina, Brasil e Colômbia entre 1990 e 2014. Foram obtidos dados sobre as características do paciente, apresentação da doença e resposta ao tratamento. A regressão logística foi usada para avaliar a relação entre fatores clínicos e resistência ao tratamento de primeira linha com agente único. Foi realizada uma análise multivariada dos fatores clínicos significativos na análise univariada. Resultados Cento e sessenta e três mulheres com NTG de baixo risco foram incluídas na análise. A taxa global de resposta completa à quimioterapia de primeira linha foi de 80% (130/163). As taxas de resposta completa ao metotrexato ou actinomicina-D como tratamento de primeira linha e actinomicina-D como tratamento de segunda linha após falha do metotrexato foram 79% (125/157), 83% (⅚) e 70% (23/33), respectivamente. A mudança para o tratamento de segunda linha por quimiorresistência ocorreu em 20,2% dos casos (33/163). A análise multivariada demonstrou que pacientes com pontuação de risco FIGO de 5 a 6 foram 4,2 vezes mais propensos a desenvolver resistência ao tratamento com agente único de primeira linha (p= 0,019). Conclusão 1) Na apresentação, a maioria das mulheres demonstrou características clínicas favoráveis a um bom resultado, 2) a taxa geral de remissão completa sustentada após o tratamento de primeira linha com agente único foi comparável à de países desenvolvidos, 3) um escore de risco FIGO de 5 ou 6 está associado ao desenvolvimento de resistência à quimioterapia de agente único de primeira linha.

Las desigualdades matan. Informe de Oxfam / Inequalities kill. Oxfam Report

Webinar N° 103 del ORAS-CONHU, realizado el 27 de enero de 2022, Oxfam presentó el informe "Las desigualdades matan. Se requieren medidas sin precedentes para acabar con el inaceptable aumento de las desigualdades por la COVID-19". Conferencistas del webinar: Carlos Mejía, Director Ejecutivo Oxfam Colombia, Gloria García, Directora Regional de Programas e Influencia Oxfam en América Latina y Ernesto Rodríguez, Consultor ORAS-CONHU, Director del Centro Latinoamericano sobre Juventud.

Análisis temporal del covid-19 en Colombia: indicadores asociados y modelización / Temporal analysis of covid-19 in Colombia: associated indicators and modeling

AbstractIntroduction. This study shows statistical information regarding COVID-19 in Colombia up to this date (March 1-2022). Specifically, the daily, monthly and cumulative evolution of infections and deaths, correlated with the distribution of the population according to age and gender. Objective. Show statistical information about COVID-19 that allows help to plan and design, in future Pandemics, public health policy strategies in Colombia. Methods. Daily information since the official declaration of Pandemic in Colombia (March 16 ­ 2020) was obtained by the National Health Institute (INS) and was organized in a database in order to conduct respective analysis. This information was compared to similar studies obtained based on the bibliographical review. Results and Conclusions. Results and conclusions are similar to those found in the reference literature: most part of those dead by COVID-19 are of senior age and male gender. Regarding Case Fatality Rate (CFR), it notoriously increases with age. The most vulnerable population displays an average age of ≥ 52.8 years. The less vulnerable population are young persons under 30 years of age, but specifically, those within the age range of 10 and 20 years. Gompertz and Logistic models can mathematically simulate the evolution of deaths and the evolution of CFR according to age

ResumenIntroducción. Este estudio muestra información estadística sobre el COVID-19 en Colombia a la fecha (1 de marzo de 2022). Específicamente, la evolución diaria, mensual y acumulada de contagios y defunciones, correlacionada con la distribución de la población según edad y sexo. Objetivo. Mostrar información estadística sobre COVID-19 que permita ayudar a planificar y diseñar, en futuras Pandemias, estrategias de política de salud pública en Colombia. Metodología. La información diaria desde la declaratoria oficial de Pandemia en Colombia (16 de marzo de 2020) fue obtenida del Instituto Nacional de Salud (INS) y fue organizada en una base de datos para realizar los análisis respectivos. Esta información se comparó con estudios similares obtenidos a partir de revisión bibliográfica. Resultados y conclusiones. Los resultados y conclusiones son similares a los encontrados en la literatura de referencia: la mayor parte de los fallecidos por COVID-19 son de edad avanzada y sexo masculino. En cuanto a la tasa de letalidad (CFR), ésta aumenta notoriamente con la edad. La población más vulnerable presenta una edad promedio ≥ 52.8 años. La población menos vulnerable son los jóvenes menores de 30 años, pero específicamente, los que se encuentran en el rango de edad de 10 y 20 años. Los modelos Gompertz y Logistic pueden simular matemáticamente la evolución de las muertes y la evolución de la CFR según la edad.

Reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos / Hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics

Las reacciones a medicamentos han aumentado con el tiempo, estas implican ahora una carga importante de enfermedad, principalmente en los servicios de hospitalización. Los agentes quimioterapéuticos y biológicos son fármacos utilizados con frecuencia en enfermedades reumatológicas y neoplasias de diferente orden. Las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y monoclonales impactan en la calidad de vida, el pronóstico y la mortalidad de los pacientes con enfermedades autoinmunes y cáncer, es por eso que deben ser reconocidas y manejadas por un equipo de trabajo multidisciplinar. La desensibilización es una herramienta terapéutica que ofrece grandes beneficios a los pacientes con reacciones de hipersensibilidad, permitiéndoles la utilización de medicamentos de primera línea de manera segura y costoefectiva, con un impacto importante en la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. El objetivo de este artículo fue revisar la información y evidencia más reciente sobre las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos, y los datos sobre las opciones de desensibilización con estos medicamentos y su desenlace

Drug reactions have increased over time, they now imply a significant burden of disease mainly in hospital services. Chemotherapeutic and biological agents are drugs frequently used in different rheumatological diseases and neoplasms. Hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and monoclonal drugs impact the quality of life, prognosis and mortality of patients with autoimmune diseases and cancer, that is why they must be recognized and managed by a multidisciplinary team. Desensitization is a therapeutic tool that offers great benefits to patients with hypersensitivity reactions, allowing them to use first-line drugs in a safe and cost-effective manner, with a significant impact on patient morbidity and mortality. The objective of this article was to review the most recent information and evidence on hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics, and data on desensitization options with these drugs and their outcome

Covid 19 death analysis in Colombia

Introduction: This article shows an analysis of the evolution up until date (May 4-2021), of official coronavirus cases statistics (CC) and the total number of deaths (TND) due to SARS-CoV-2 in Colombia. Additionally, said information is shown in correlation to other variables such as Case Fatality Rate (CFR), age range of persons, their typical reported co-morbidities and the cities where there has been highest concentration of cases. Materials and Methods: From March 16 2020 until today, information regarding the daily number of new confirmed cases (DNC) and daily confirmed deaths (DD) was registered in a database with the purpose of estimating the evolution of CC, TND and CFR. The age of deceased was also registered, as well as their gender, prior co-morbidities and city of death. The evolution of TND with the time of other countries were compared to that of Colombia. A mathematical equation that represents the epidemiological curve of TND evolution of different countries across time was defined. Results: In Colombia, the average age of people who die due to COVID-19 is of 69.5±14.7 years (median and mode of 71 and 80 years, respectively), and the virus is less lethal amongst a population under the age of 40. The greater part of deaths have taken place in people with prior co-morbidities and of the male gender. Conclusion: Most of the persons that have deceased are those of senior age, mainly with prior co-morbidities, and predominantly of male gender. Epidemiological peaks of COVID-19 are consistent with the rainy and winter seasons, and with the traditional epidemiological peaks of flu or influenza.

Introducción: El artículo muestra un análisis de la evolución hasta la fecha (4 de mayo de 2021), de las estadísticas oficiales de casos de coronavirus (CC) y el número total de muertes (TND) por SARS-CoV-2 en Colombia. Dicha información se muestra en correlación con otras variables como son la tasa de casos fatales (CFR), el rango de edad de las personas, sus comorbilidades típicas reportadas y las ciudades donde ha habido mayor concentración de casos. Materiales y Métodos: En una base de datos fue registrada diariamente, desde el 16 de marzo de 2020 a la fecha, información concerniente al número diario de nuevos casos confirmados (DNC) y los fallecimientos diarios confirmados (DD). También se registró la edad de las personas fallecidas, así como su género, sus comorbilidades previas y ciudad de deceso. La evolución del TND con el tiempo de diferentes países fueron modelados matemáticamente y comparados con el de Colombia. Resultados: En Colombia, la edad promedio de las personas que mueren por COVID-19 es de 69.5±14.7 años (mediana y moda de 71 y 80 años, respectivamente) y el virus es menos letal en la población menor de 40 años. La mayor parte de las muertes se han producido en personas con comorbilidades previas y del género masculino. Conclusión: La mayoría de las personas fallecidas son personas de edad avanzada, principalmente con comorbilidades previas, y predominantemente de sexo masculino. Los picos epidemiológicos de COVID-19 son consistentes con las temporadas de lluvias e invierno, y con los picos epidemiológicos tradicionales de gripe o influenza.

Introdução: O artigo mostra uma análise da evolução até o momento (4 de maio de 2021) das estatísticas oficiais de casos de coronavírus (CC) e do número total de mortes (TND) por SARS-CoV-2 na Colômbia. Além disso, essa informação se mostra em correlação com outras variáveis ​​como a taxa de casos fatais (CFR), a faixa etária das pessoas, suas comorbidades típicas relatadas e os municípios onde houve maior concentração de casos. Materiais e Métodos: Em um banco de dados, as informações referentes ao número diário de casos novos confirmados (DNC) e óbitos diários confirmados (DD) foram registradas diariamente, de 16 de março de 2020 até a data, para cálculo da evolução do CC, TND e CFR. Também foi registrada a idade do falecido, gênero, comorbidades anteriores e cidade do falecimento. A evolução do TND ao longo do tempo de outros países foi comparada com a da Colômbia. Foi definida uma equação matemática que representa a evolução do TND nos diferentes países ao longo do tempo. Resultados: Na Colômbia, a idade média das pessoas que morrem por COVID-19 é de 69.5±14.7 anos (mediana e moda de 71 e 80 anos, respectivamente), e o vírus é menos letal entre uma população com menos de 40 anos. A maior parte das mortes ocorreu em pessoas com comorbidades anteriores e do gênero masculino. Conclusão: A maioria das pessoas que faleceram são idosos, principalmente com comorbidades prévias, e predominantemente do sexo masculino. Os picos epidemiológicos de COVID-19 são consistentes com as estações chuvosa e de inverno e com os picos epidemiológicos tradicionais de gripe ou influenza.

Modelo teórico para el estudio de la movilidad social. Un acercamiento desde la teoría sociológica / Theoretical Model for the Study of Social Mobility: An Approach from Sociological Theory

Resumen El estudio de la movilidad social se ha abordado desde diferentes perspectivas teóricas, lo que ha derivado en diversos modelos para su comprensión, centrándose en aspectos diferentes del proceso de organización de la sociedad, lo que hace muy compleja la investigación de casos concretos. El objetivo de este artículo es presentar los resultados de un estudio que se propuso la construcción de una propuesta teórica integral como base para la investigación de la movilidad social, cuyo resultado fundamental es un modelo conceptual orientado a entender este fenómeno a partir de lo que se ha denominado la estructura del poder social.

Abstract The study of social mobility has been approached from different theoretical perspectives, which has resulted in various models for their understanding, by focusing on different aspects of the process of organization of society, which makes the research of specific cases very complex. The objective of this article is to present the results of a study, which offered the construction of a comprehensive theoretical proposal as a basis for the research of social mobility, the fundamental result of which is a conceptual model oriented to understand this phenomenon from what has been called the structure of social power.

Tendencias metodológicas para la inclusión social de tecnologías apropiadas en zonas rurales / Methodological Trends for the Social Inclusion of Appropriate Technologies in Rural Areas

Resumen Este artículo tiene por objetivo estudiar las tendencias metodológicas a nivel mundial de tecnologías apropiadas (TA) desarrolladas en zonas rurales con inclusión social. Se realiza una revisión sistemática en bases de datos científicas. Se identifican las principales metodologías (cualitativas, cuantitativas y mixtas), herramientas y enfoques en procesos rurales con TA. Se detectan también los principales factores (social, técnico, económico, ambiental, institucional y cultural) y variables de estudio en procesos de TA rurales. Los continentes con un mayor número de experiencias en TA rurales son África y Asia. El sector de energía asocia el 56,0% de las experiencias detectadas.

Abstract This article aims to study the global methodological trends of appropriate technologies (TAs) developed in rural areas with social inclusion. A systematic review is carried out in scientific databases. The main methodologies (qualitative, quantitative, and mixed), tools and approaches in rural processes with TA are identified. The main factors (social, technical, economic, environmental, institutional, and cultural) and study variables in rural TA processes are also detected. The continents with the highest number of rural TA experiences are Africa and Asia. The energy sector associates 56.0% of the experiences detected.

Fetus in fetu: caso clínico estudiado con tomografía tridimensional / Fetus in Fetu: clinical case studied with three-dimensional tomography

Antecedentes: Fetus in fetu (FIF) es una rara anomalía congénita de gemelos monocigotos asimétricos, donde el gemelo parásito se desarrolla anormalmente dentro del cuerpo del gemelo huésped. Actualmente hay menos de 200 casos reportados a nivel mundial siendo este el segundo caso en Honduras. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente masculino, recién nacido a término en la sala de maternidad del Hospital San Felipe, quien a su nacimiento se observó distensión abdominal, hernia umbilical, hernia inguino-escrotal izquierda y tumoración en el hipocondrio izquierdo por lo que se decide realizar una radiografía anteroposterior toracoabdominal revelado un tumor en la región izquierda del abdomen con presencia de calcificaciones. Se refiriere al Hospital Escuela Universitario donde se le efectuó un ultrasonido abdominal total con reporte de masa heterogénea de 5 cm3 de volumen con componente cálcico en su interior, que tuvo que ser correlacionada con tomografía axial computarizada con reconstrucción 3D dando como resultado masa heterogenia con huesos axiales y apendiculares en su interior compatible con FIF. Se realizó intervención quirúrgica con resección de tumoración retroperitoneal y sus anexos sin secuelas ni complicaciones por lo cual se da alta médica. Conclusión: Aunque el FIF es una enfermedad muy rara, el tratamiento de elección será la resección de la masa y su pronóstico es favorable cuando la masa se ubica en el área retroperitoneal. Se puede observar que la tomografía tridimensional es una técnica de imagen útil para la diferenciación entre un FIF y un teratoma en el diagnóstico preoperatorio...(AU)

Guía de práctica clínica: tamizaje, diagnóstico y manejo de episodios agudos y profilaxis del angioedema hereditario ­ Parte I: Enfoque diagnóstico / Clinical practice guidelines: screening, diagnosis and management of acute events and prophylaxis of hereditary angioedema ­ Part I: Diagnostic approach

El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad genética rara, con una prevalencia aproximada entre 1 por cada 50.000 habitantes, caracterizada por episodios de edemas a nivel subcutáneo y de mucosas (abdominal, genitourinario, respiratoria), siendo potencialmente mortal cuando hay afectación de la laringe. En Perú se estiman 600 pacientes con AEH. El AEH se puede clasificar del siguiente modo: con deficiencia del inhibidor de C1 (tipos I y II), y sin deficiencia del inhibidor de C1 (denominado anteriormente tipo III). El diagnóstico de laboratorio incluye prueba de complemento C4, prueba cuantitativa y cualitativa para inhibidor de C1 esterasa, y estudios genéticos.

Hereditary angioedema (HAE) is a genetic rare disease with a prevalence of approximately 1 per 50,000 inhabitants, characterized by episodes of edema at the subcutaneous level and mucous membranes (abdominal, genitourinary, respiratory), being potentially fatal when there is involvement of the larynx. In Peru, there are an estimated 600 patients with HAE. HAE can be classified as follows: with C1 inhibitor deficiency (types I and II), and without C1 inhibitor deficiency (previously called type III). Laboratory diagnosis includes C4 complement test, quantitative and qualitative tests for C1 inhibitor esterase, and genetic studies. In this first part of the Clinical Practice Guide, we present the recommendations for the diagnostic approach of HAE.

Guía de práctica clínica: tamizaje, diagnóstico y manejo de episodios agudos y profilaxis del angioedema hereditario ­ Parte II: Manejo y tratamiento / Clinical practice guidelines: screening, diagnosis and management of acute events and prophylaxis of hereditary angioedema ­ Part II: Management and treatment

El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad genética rara, con una prevalencia aproximada entre 1 por cada 50.000 habitantes, caracterizada por episodios de edemas a nivel subcutáneo y de mucosas (abdominal, genitourinario, respiratoria), siendo potencialmente mortal cuando hay afectación de la laringe. En Perú se estiman 600 pacientes con AEH. El AEH se puede clasificar del siguiente modo: con deficiencia del inhibidor de C1 (tipos I y II), y sin deficiencia del inhibidor de C1 (denominado anteriormente tipo III). El diagnóstico de laboratorio incluye prueba de complemento C4, prueba cuantitativa y cualitativa para inhibidor de C1 esterasa, y estudios genéticos. Existen tratamientos específicos a nivel mundial para crisis agudas y profilaxis en AEH. Sin embargo, en Perú el único tratamiento registrado actualmente es el ecallantide, útil en crisis agudas; además, podemos utilizar tratamientos alternativos como el ácido tranexámico y el danazol. En esta segunda parte de la Guía de Práctica Clínica, presentamos las recomendaciones para el manejo y el tratamiento del AEH.

Hereditary angioedema (HAE) is a genetic rare disease with a prevalence of approximately 1 per 50,000 inhabitants, characterized by episodes of edema at the subcutaneous level and mucous membranes (abdominal, genitourinary, respiratory), being potentially fatal when there is involvement of the larynx. In Peru, there are an estimated 600 patients with HAE. HAE can be classified as follows: with C1 inhibitor deficiency (types I and II), and without C1 inhibitor deficiency (previously called type III). Laboratory diagnosis includes C4 complement test, quantitative and qualitative test for C1 inhibitor esterase, and genetic studies. There are specific treatments worldwide for acute crises and prophylaxis in HAE; in Peru the only currently registered treatment is ecallantide, useful in acute crises; we can also use alternative treatments such as tranexamic acid and danazol. In this second part of the Clinical Practice Guide, we present the recommendations for the management and treatment of HAE.

Modelación dinámica del comportamiento hidrológico de un humedal urbano bajo condiciones del fenómeno ENSO / Dynamic modeling of the hydrological behavior of an urban wetland under conditions of ENSO phenomenon

RESUMEN El estado actual y las continuas alteraciones que aquejan a los humedales ubicados en la ciudad de Bogotá (Colombia), motiva el desarrollo de instrumentos y herramientas, que permitan explicar su comportamiento hidrológico bajo tensiones climáticas, como lo es el fenómeno ENSO. Este artículo presenta la formulación de un modelo de las condiciones hidrológicas del humedal urbano de Torca. La simulación, se realizó con el software Vensim® y la validación estadística del modelo, se efectuó mediante un análisis de sensibilidad multivariable (MVSS), a partir del método Montecarlo. Se evidenció que en los años de ocurrencia del fenómeno climatológico ENSO (2001) y (2011), el patrón de comportamiento de la precipitación y del flujo de entrada (Qi) de la cuenca aferente del humedal fueron paralelos. El tiempo hidráulico de retención (THR) sugirió un comportamiento inverso con relación a la precipitación. En efecto, la precipitación promedio mensual fue de 47,8mm y 158,7mm y el THR promedio fue de 55 días y 33 días, para los años El Niño y La Niña, respectivamente. El flujo de entrada y de salida presentaron un comportamiento paralelo durante el período de estudio, debido, probablemente, a que el cuerpo de agua se convirtió en un cauce de salida. Durante El Niño, cuatro meses registraron desbordamiento del humedal (junio, septiembre, octubre y diciembre), con volúmenes de agua superiores a 130.645m3. Durante La Niña, todos los meses registraron desbordamiento del humedal, a excepción de agosto y septiembre, en donde se observaron volúmenes de agua de 100.018m3 y 109.166m3, respectivamente.

ABSTRACT The current state and the continuous changes that affect the wetlands located in the city of Bogotá (Colombia), motivates the development of instruments and tools that illustrate their hydrological behavior under climatic stresses such as the ENSO phenomenon. This article presents the formulation of a model of the hydrological conditions of the urban wetland of Torca. The simulation was carried out with the Vensim® software and the statistical validation of the model was carried out by means of a multivariate sensitivity analysis (MVSS) using the Montecarlo method. It was evidenced that in the years of occurrence of the ENSO climatological phenomenon (2001) and (2011), the behavior pattern of precipitation and inflow (Qi) of the afferent basin of the wetland were parallel. Hydraulic retention time (THR) suggested an inverse behavior in relation to precipitation. Indeed, the average monthly rainfall was 47,8mm and 158,7mm, and the average THR was 55 days and 33 days for the El Niño and La Niña years, respectively. The inflow and outflow presented a parallel behavior during the study period, probably due to the fact that the body of water became an outlet channel. During El Niño, the wetland overflowed for four months (June, September, October and December), with volumes exceeding 130,645m3. During La Niña, the wetland overflowed every month; except for August and September, where volumes of 100.018m3 and 109.166m3 were observed, respectively.

Temozolamide as an adjuvant in glioblastoma. How long? The experience of a cancer center in Colombia / Temozolamide como adyuvancia en glioblastoma. ¿Por cuánto tiempo?. Experiencia en un centro oncológico de Colombia

Abstract Introduction: glioblastoma multiforme is considered to be highly lethal, for which the optimal duration of adjuvant temozolamide chemotherapy has not been determined. Objective: to evaluate survival according to the length of adjuvant chemotherapy based on the standard Stupp platform protocol. Materials and methods: a retrospective cohort analysis of 299 high-grade central nervous system tumors seen at Oncólogos del Occidente, focused solely on glioblastoma multiforme, according to clinical, treatment and outcome variables. Results: one hundred ninety-three patients with glioblastoma; 84 (44%) received standard Stupp platform treatment; mean age 54 years; 55% males; mean tumor size 28,793 mm2; 48% right hemisphere; 21% crossed the midline; 33% had seizures and 42% neurological deficit; 55% Karnofsky less than 70% and 66% RPA IV classification; 77% received radiation with 60.00 Gy or more; 19% had complications; 79% partial resection and 12% total resection; 77% relapsed; at closure, 57% were alive, global survival of 26% and mean of 26 months, with a difference of 31 months for adjuvance of <or> 6 months and 30 months for adjuvance of <or> 12 months, without reaching a median in the 18 and 24 month groups, all of them favoring the group with the longest time. Conclusion: a clear increase in survival is shown with adjuvant temozolamide for periods longer than six months, as well as a tendency towards better results with increased duration of adjuvance.

Resumen Introducción: el glioblastoma multiforme se considera altamente letal, donde la duración óptima de quimioterapia adyuvante con base en temozolamide no ha sido definida. Objetivo: evaluar la sobrevida según la duración de quimioterapia adyuvante basada en el esquema estándar de plataforma Stupp. Material y métodos: análisis de cohorte retrospectiva de 299 tumores del sistema nervioso central de alto grado, valorados en Oncólogos del Occidente enfocado sólo a glioblastoma multiforme según variables clínicas, terapéuticas y de resultados. Resultados: ciento noventa y tres pacientes con glioblastoma, 84 (44%) recibieron manejo estándar tipo plataforma Stupp; edad media 54 años; hombres 55%; tamaño tumoral medio 28.79 mm2; hemisferio derecho 48%; 21% cruzaban línea media; 33% presentaron convulsiones y 42% déficit neurológico; 55% Karnofsky menor a 70% y 66% clasificación RPA IV; 77% recibieron radioterapia con 60.00 Gys o mayor; 19% presentaron complicaciones; resección parcial 79% y 12% total; 77% recayeron; al cierre 57% se encontraban vivos, sobrevida global de 26% y media de 26 meses con diferencia de 31 meses para adyuvancia en <o> a 6 meses y 30 meses en adyuvancia <o> a 12 meses sin alcanzar mediana en los grupos <o> de 18 y 24 meses favoreciendo en todos al grupo de mayor tiempo. Conclusión: se demuestra aumento claro en la sobrevida con el empleo de temozolamide adyuvante por periodos mayores a seis meses y una tendencia a mejores resultados mientras mayor sea el tiempo de adyuvancia.

Colombia y Uruguay ante la COVID-19: datos epidemiológicos, medidas generales y en la práctica odontológica / Colombia and Uruguay in the face of COVID-19: epidemiological data, general and dental practice measures

Objetivo: analizar los datos epidemiológicos y las medidas generales en la práctica odontológica tomadas por Colombia y Uruguay durante la pandemia por la COVID-19. Métodos: este trabajo es una revisión de la literatura. Se consultaron las bases de datos "PubMed", "Scielo" y el motor de búsqueda "Google Scholar". También se consultaron bases de datos de libre acceso como google, our world in data y las páginas oficiales de la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud de Colombia, el Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública de Uruguay. Se realizó un análisis descriptivo del comportamiento epidemiológico y de las medidas tomadas en la práctica odontológica en los dos países. Resultados: en Colombia, a diario, se presentan más de 3.000 casos nuevos y más de 100 muertes. Lo contrario ocurre en Uruguay, que ha logrado disminuir las tasas de contagio y de muertes, presentando menos de 10 casos y ninguna muerte diaria. Los profesionales de la salud han incrementado su lucha; los odontólogos se encuentran expuestos por su proximidad al momento de la atención, en el contacto con saliva, sangre y la generación de aerosoles, por lo que han modificado los protocolos de bioseguridad buscando prevenir los contagios asociados a la prestación de servicio. Conclusiones: Uruguay ha tenido un comportamiento ejemplar ante la pandemia; en Colombia los resultados son preocupantes dado el crecimiento exponencial. En ambos países la práctica odontológica se ha visto afectada y se han implementado nuevos protocolos para proteger a profesionales y pacientes.

Objective: Analyze the epidemiological data, general and dental practice measures taken by Colombia and Uruguay in the face of the COVID-19 pandemic. Methods: This study is a review. We search in the databases "PubMed", "Scielo" and in the search engine "Google Scholar". Also, were consulted the free databases like google, our world in data and the official pages of the World Health Organization, Ministry of Health of Colombia, The National institute of health and the Ministry of public Health of Uruguay. A descriptive analysis of the epidemiological behavior and the measures taken of dental practice in both countries was done. Results: Colombia had more than 3,000 new cases and more than 100 deaths daily. The opposite occurs in Uruguay, which has managed to decrease the infection and death rates, presenting less than 10 cases and no daily deaths. The struggles experienced by health professionals has increased, dentists are exposed, by their proximity at the time of care, to contact with saliva, blood and the generation of aerosols, therefore, they have modified the biosafety protocols, seeking to prevent infections associated with the practice. Conclusions: Uruguay has an exemplary behavior; in Colombia these results are worrying with an exponential growth. In both countries, dental practice has been affected and new protocols have been implemented that seek to protect the professionals and patients.

Cambio climático y recursos hídricos en Colombia / Climate change and water resources in Colombia

RESUMEN La presente investigación tuvo por objeto evaluar los posibles impactos que habría en la distribución espacial del recurso hídrico sobre el territorio colombiano, bajo dos escenarios de cambio climático, a mediados del siglo XXI. Para el efecto, se utilizaron dos indicadores hídricos ambientales (Índice de Aridez y Balance Hídrico), con los cuales, se estima y se cuantifica la oferta hídrica del territorio colombiano, a partir de datos climatológicos del período de referencia 1976-2005 y, posteriormente, utilizando los datos de las variables climatológicas de los escenarios RCP 4,5 y 6,0, de la tercera comunicación nacional de Colombia ante la convención marco de cambio climático. Los resultados de esta modelación arrojaron los siguientes resultados: el régimen hidrológico del país, se caracteriza por tener una escorrentía promedio de 1.644mm, con valores que van desde una escorrentía promedio de 100mm al año, en la península de la Guajira, hasta escorrentías mayores de 6.000mm, en el Pacífico. El índice de aridez modelado arrojó un valor promedio de 0,23, ubicando a Colombia en condiciones Moderadas y Excedentes de agua. Se presentarían reducciones significativas en el volumen de escorrentía hasta en un 18% en promedio para los dos escenarios. La menor reducción se daría en el escenario RCP 4,5, con un 12% de la escorrentía actual y la reducción más drástica, se presentaría en el RCP 6,0, hasta en un 18%. En cuanto al Índice de Aridez, se sugiere que el escenario más fuerte es el RCP 6,0, con un valor promedio de 0,50 lo que significa una mderada situación deficitaria de agua.

ABSTRACT The possible impacts from the spatial distribution of the water resource over the Colombian territory are analyzed under two scenarios of climate change in the middle of the 21st century. For the effect, two environmental water indicators were used (Aridity index and Water Balance) to estimate, quantify and water supply of the Colombian territory, from the climate data during the period of reference 1976-2005 in spatial resolution of 900 meters. In this modeling, the water regimen of the country is characterized by its average runoff of 1644mm, with values that are between an annual average runoff of 100mm in the Guajira peninsula until higher runoffs of 6000 millimeters in the Pacific. The aridity index in such modeling generated an average of 0,37, putting Colombia in moderate conditions of aridity, which shows sectors with a high-water deficit such as the Guajira peninsula and in the north of Magdalena and Atlántico regions. Additionally, the climate variables for Colombia were taken by a regional climate modeling in two scenarios RCP 4,5 and 6,0 for the period 2011-2040 and the environmental water indicators were generated. Across a comparison between the indicators of the current (1976-2005) and future period 2011-2040, the changes that would appear in the water availability towards those periods in both scenarios were established. The results are summarized in: substantial reductions in the runoff volume in respect to the current values in an 18% average for all scenarios, the lowest reduction would appear in 4,5 with 12% of the current runoff and the most drastic reduction presents in 6,0 in the middle of the century until 18%. Regarding the aridity index, the most aggressive scenario is 6.0 with an average value of 0,50, which refers to a water deficit, while by the middle of the century 6,0 and 4,5 would locate the country in a moderate condition of water deficit.

Conservative management in a patient with cervical ectopic pregnancy in Nariño, Colombia: Case report and review of the literature / Manejo conservador en una paciente con embarazo ectópico cervical en nariño, colombia: reporte de caso y revisión de la literatura

RESUMEN Objetivos: reportar el caso de un embarazo cervical (EC) que recibió manejo conservador exitoso y realizar una revisión de la literatura sobre el tratamiento médico y quirúrgico conservador. Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente con embarazo cervical, quien recibió manejo farmacológico con metotrexate (MTX) y posterior legrado con evolución clínica satisfactoria. Se realizó una búsqueda de artículos en Medline vía PubMed, LILACS, SciElo y Google académico con los términos: "cervical ectopic pregnancy", "conservative treatment", "curettage", "methotrexate", "uterine artery embolization" "hysteroscopy". Se seleccionaron reportes y series de caso, pacientes con embarazo cervical diagnosticado por ultrasonido, de cualquier edad gestacional, sometidas tratamiento médico o quirúrgico conservador. Resultados: se incluyeron 22 estudios; se identificaron 95 pacientes con EC tratados con MTX, con tratamiento exitoso en 93. La complicación más frecuente fue la hemorragia en 12 %; el 26 % requirió tratamiento quirúrgico complementario. Cada vez más, la embolización de arterias uterinas (EAU) se realiza de manera preventiva (7 casos) antes del legrado o del tratamiento con MTX. La histeroscopia es otra alternativa reciente (20 casos). En 2 casos se requirió histerectomía abdominal, uno de los cuales fue un embarazo ístmico cervical. Conclusiones: el tratamiento con MTX sigue siendo el más frecuentemente utilizado. La dilatación y el curetaje con taponamiento endocervical puede ser una opción por considerar en el manejo de urgencia del EC en instituciones de atención primaria. En instituciones donde se dispone de tecnologías de alta complejidad, la embolización de arterias uterinas previa a los procedimientos quirúrgicos y la histeroscopia son opciones que se deben considerar. Dado que actualmente es posible el diagnóstico temprano del EC, se requieren estudios multicéntricos que comparen las diferentes alternativas de manejo para una mejor evaluación de su seguridad y efectividad. Conclusiones: el tratamiento con MTX sigue siendo el más frecuentemente utilizado. La dilatación y el curetaje con taponamiento endocervical puede ser una opción por considerar en el manejo de urgencia del EC en instituciones de atención primaria. En instituciones donde se dispone de tecnologías de alta complejidad, la embolización de arterias uterinas previa a los procedimientos quirúrgicos y la histeroscopia son opciones que se deben considerar. Dado que actualmente es posible el diagnóstico temprano del EC, se requieren estudios multicéntricos que comparen las diferentes alternativas de manejo para una mejor evaluación de su seguridad y efectividad

ABSTRACT Objectives: To report a case of cervical pregnancy (CP) treated successfully with a conservative approach, and to conduct a review of the literature regarding conservative medical and surgical treatment. Materials and Methods: Patient with cervical pregnancy treated pharmacologically with methotrexate (MTX) followed by dilation and curettage, with a satisfactory clinical course. A search of articles was conducted in Medline via PubMed, LILACS, SciElo and Google Scholar using the terms "cervical ectopic pregnancy," "conservative treatment," "curettage,¼ "methotrexate," "uterine artery embolization," "hysteroscopy." Reports and case series were selected of patients with cervical pregnancy diagnosed on ultrasound at any gestational age, subjected to conservative medical or surgical treatment. Results: A total of 22 studies were included; 95 patients with CP treated with MTX were identified, 93 of them successfully treated. The most frequent complication was bleeding in 12%; 26% required complementary surgical treatment. Increasingly, uterine artery embolization (UAE) is carried out preventatively (7 cases) before curettage or treatment with MTX. The hysteroscopy is another recent alternative (20 cases). Abdominal hysterectomy was required in two cases, one of which was a cervico-isthmic pregnancy. Conclusions: Treatment with MTX continues to be the most frequent strategy. Dilation and curettage with endocervical plugging may be an option to consider in the emergency management of EP in primary care institutions. In institutions equipped with high complexity technology, uterine artery embolization before the surgical procedure and histeroscopy are options to be considered. Considering that early diagnosis of EP is now possible, multi-center studies comparing different management options are needed for better assessment of their safety and effectiveness.

Correlation between vehicular traffic and heavy metal concentrations in road sediments of Bogotá, Colombia / Relación entre tráfico vehicular y concentraciones de metales pesados en sedimentos viales de Bogotá, Colombia

Abstract Introduction: Diseases such as asthma and lung cancer are associated with heavy traffic in urban areas. A deep understanding of the pollutants generated by road traffic is relevant to public health control. Objective: To analyze the correlation between vehicular traffic intensity and heavy metal concentrations in road sediments in the city of Bogota, Colombia. Materials and methods: A descriptive observational study was performed. The degree of road pollution was assessed based on reference legislation for the protection of human health (inhalation, ingestion, and dermal contact). Heavy metal concentrations (lead, zinc and copper) were determined by flame atomic absorption spectrometry. Regression models between traffic intensity and metal concentrations were developed. Results: The size fraction <250 μm of the road sediment was representative to analyze the correlation between traffic intensity and heavy metal concentrations. Lead was the heavy metal of greatest concern from the view point of public health in Bogotá. Conclusions: The following public health limits for control decision-making regarding lead are proposed: lower limit =4 850 vehicles/ day; upper limit =11 300 vehicles/day.

Resumen Introducción. Enfermedades como el asma y el cáncer de pulmón se han asociado al tráfico vehicular intenso de áreas urbanas. Un entendimiento profundo de los contaminantes generados desde este fenómeno es relevante para el control de la salud pública. Objetivo. Analizar la relación entre intensidad de tráfico vehicular y concentración de metales pesados en sedimentos viales en la mega ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo en el que se evaluó el grado de contaminación vial con respecto a la legislación de referencia para la protección de la salud humana (inhalación, ingestión y contacto dérmico). La concentración de metales pesados (plomo, zinc y cobre) en sedimentos viales se determinó mediante espectrometría de absorción atómica con llama. Se desarrollaron modelos de regresión entre intensidad de tráfico y concentraciones de metales. Resultados. La fracción de tamaño <250μm del sedimento vial fue representativa para analizar la relación entre intensidad de tráfico y concentración de metales pesados. Plomo fue el metal de mayor atención desde el punto de vista de la salud pública en Bogotá. Conclusiones. Se proponen los siguientes límites para la toma de decisiones de control por contaminación con plomo: límite inferior 4 850 vehículos/día y límite superior 11 300 vehículos/día.

Mitos y realidades sobre alergia a vacunas / Myths and facts about vaccine allergy

Resumen En América Latina existen varios mitos sobre las vacunas convencionales, principalmente en pacientes con alergia alimentaria. Este artículo pretende revisar algunos de los mitos existentes, sus orígenes y proponer un abordaje clínico más adecuado. Así mismo, se propone unas directri ces acerca del manejo de los pacientes alérgicos que requieren ser vacunados. Finalmente, no se debería dejar de suministrar las vacunas a los pacientes con antecedentes de alergia alimentaria, donde la mayoría de veces se requiere el concepto del médico especialista en alergología. (Acta Med Colomb 2019; 44: 96-102).

Abstract In Latin America there are several myths about conventional vaccines, mainly in patients with food allergy. This article aims to review some of the existing myths, their origins and propose a more adequate clinical approach. Likewise, some guidelines about the management of allergic patients that require vaccination are proposed. Finally, in patients with a history of food allergy, where the concept of an allergy specialist is most of the time required, the supply of vaccines should not be interrupted. (Acta Med Colomb 2019; 44: 96-102).

Chemical composition by HPLC-ESI-QTOF-MS/MS: Estrogenic and antioxidant effects of Mangifera indica L. cv. "Kent" leave extracts on ovariectomized rats / Composición química por HPLC-ESI-QTOF-MS/MS: efectos estrogénicos y antioxidantes de extractos de Mangifera indica L. cv. "Kent" en ratas ovariectomizadas

The chemical composition of Mangifera indica L. cv. "Kent" leaves was determined by HPLC-ESI-QTOF-MS/MS. Polyphenolic compounds characterized as benzophenone derivatives were the main components found in extracts (1, maclurin 3-C-(2-O-galloyl)-D- glucoside isomer; 2, maclurin 3-C---D-glucoside; 3, iriflophenone 3-C---D-glucoside; 5, maclurin 3-C-(2,3-di-O-galloyl)---D-glucoside; 6, iriflophenone 3-C-(2-O-galloyl)---D-glucoside; 7, methyl-iriflophenone 3-C-(2,6-di-O-galloyl)---D-glucoside) and xanthones (4, mangiferin and 8, 6-O-galloyl-mangiferin). The estrogenic and antioxidant effects of aqueous extracts from Mangifera indica L. cv. "Kent" leaves on ovariectomized rats were determined by uterotrophic assay and malondialdehyde (MDA) levels in erythrocytes, bone, liver, and stomach. We conclude that the polyphenolic compounds from extracts act as exogenous antioxidant agents against oxidative damage in ovariectomized rats.

La composición química de las hojas de Mangifera indica L. cv. "Kent" se determinó por HPLC-ESI-QTOF-MS/MS. Compuestos polifenólicos caracterizados como derivados de benzofenona fueron los componentes principales encontrados en los extractos (1, isómero de la maclurina 3-C-(2-O-galoyil)-D-glucósido; 2, maclurina 3-C-ß-D-glucósido; 3, iriflofenona 3-C-ß-D-glucósido; 5, maclurina 3-C-(2,3-di-O-galloíl)-ß-D-glucósido; 6, iriflofenona 3-C-(2-O-galloil)-ß-D-glucósido; 7, metil-iriflofenona 3-C-(2,6-di-O- galloyl)-ß-D-glucósido) y xantonas (4, mangiferina y 8, 6-O-galoyil-mangiferina). Los efectos estrogénicos y antioxidantes de los extractos acuosos de hojas de Mangifera indica L. cv. "Kent" en ratas ovariectomizadas se determinaron mediante ensayo uterotrófico y la medición de los niveles de malondialdehído (MDA) en eritrocitos, huesos, hígado y estómago. Concluimos que los compuestos polifenólicos de los extractos actúan como agentes antioxidantes exógenos contra el daño oxidativo en ratas ovariectomizadas.

Factores clave en procesos de biorremediación para la depuración de aguas residuales. una revisión / Key factors in bioremediation processes for the wastewater treatment. a review

RESUMEN La biorremediación ha demostrado ser una alternativa para establecer nuevos sistemas de depuración de aguas residuales y optimizar los sistemas convencionales existentes. El objetivo de este artículo de revisión es identificar y analizar los factores clave en procesos de biorremediación para la depuración de aguas residuales, a nivel mundial. Se utilizó un método de revisión sistemática de literatura, que incluyó un índice de frecuencia de citación mediante cuartiles (Q). Los resultados most raron la existencia de seis factores clave en procesos de biorremediación para la depuración de aguas residuales: pH (Q3) > temperatura (Q2) > oxígeno (Q2) > nitrógeno (Q2) > fósforo (Q1) > DBO5 (Q1). No existieron diferencias significativas entre las tecnologías de bioaumentación y bioestimulación en relación a los seis factores clave identificados. No se evidenció, en el ámbito mundial, una tendencia en el uso de alguna de estas dos tecnologías; sin embargo, en Asía, Europa y Norte América, se detectó un mayor número de reportes en el uso de la tecnología de bioaumentación y, en Sur América y África, existió mayor empleo de la tecnología de bioestimulación. Las tecnologías de biorremediación (Q1), probablemente, se encontraron en una fase inicial de desarrollo y aplicación en sistemas de depuración para aguas residuales, debido a que las tecnologías químicas (Q2) y físicas (Q2) presentaron un mayor reporte, a nivel mundial. Finalmente, los resultados de esta revisión son un punto de referencia para las instituciones ambientales, encargadas del control de la calidad del agua y diseñadores y operadores en sistemas de depuración.

ABSTRACT Bioremediation has proven to be an alternative to establishing new wastewater treatment systems and optimizing the existing conventional systems. The objective of this review paper is to identify and analyze the key factors in bioremediation processes for wastewater treatment worldwide. A systematic review method of literature was used, which included a citation frequency index using quartiles (Q). The results showed the existence of six key factors in bioremediation processes for wastewater treatment: pH (Q3) > temperature (Q2) > oxygen (Q2) > nitrogen (Q2) > phosphorus (Q1) > BOD5 (Q1). There were no significant differences between bioaugmentation and biostimulation technologies in relation to the six key factors identified. A trend in the use of some of these technologies was not demonstrated at the global level. However, in Asia, Europe, and North America there was a greater report on the use of bioaugmentation technology; and in South America and Africa, there was a greater report of biostimulation technology. Bioremediation technologies (Q1) were probably in an initial phase of development and application in wastewater treatment systems because chemical (Q2) and physical technologies (Q2) presented a larger worldwide report. Finally, the results of this study are a reference point for environmental institutions responsible for water quality control, and designers and supervisors in water treatment systems.